顱底應(yīng)用解剖課件

顱底病變由于位置深在，解剖關(guān)系復(fù)雜，既可向顱內(nèi)發(fā)展，也可向顱外擴(kuò)延，涉及多學(xué)科領(lǐng)域，故長期以來顱底被認(rèn)為是一道難以逾越的屏障。雖然早在本世紀(jì)初即有人試圖切除顱底腫瘤，但真正意義上的顱底外科是隨著影像學(xué)、顯微外科技術(shù)和介入放射等方面的進(jìn)步，在近20-30年，特別是過去10多年內(nèi)才取得了重要的進(jìn)展，成為耳鼻咽喉科和神經(jīng)外科發(fā)展最迅速的新興領(lǐng)域。

顱底應(yīng)用解剖輝較寅踢錯(cuò)炒笑骨瓣膘鑰料慶伴逛烹攬頑蛆燼奇衍蛙筷秀鉑僻旺達(dá)豫怔僚顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖

顱底病變由于位置深在，解剖關(guān)系復(fù)雜，既可1顱底應(yīng)用解剖

顱底由額骨、篩骨、蝶骨、巖骨和枕骨組成。其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，諸多的骨性孔道或裂隙作為顱內(nèi)外血管和神經(jīng)進(jìn)出的通路。避窯兩匆烏蛇嚏模季栓式惹掏棵昨滅沼臉倘雨血峙害犢燭掛葵緬笆鍵甄篷顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底由額骨、篩骨、蝶骨、巖2顱底應(yīng)用解剖顱底有內(nèi)外兩個(gè)面.

內(nèi)面借蝶骨小翼后緣和顳骨巖部上緣分為前、中、后三個(gè)顱窩。外面借兩側(cè)翼內(nèi)板與枕大孔外緣連線將其分為中線區(qū)和側(cè)顱底區(qū)。措筒季剪劉涸徑哆雞垃他慢變飯傣穴仟禾禁拜爬懲貼筷晦審狡礬界敦?fù)巯语B底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底有內(nèi)外兩個(gè)面.措筒季剪劉涸徑哆雞垃他慢變飯傣3顱前窩

由額骨眶板、篩骨水平板、蝶骨小翼和蝶骨體前部構(gòu)成，約占顱底前后徑的1/3。其前界為額骨鱗部，與額竇一板相隔。后界由蝶骨小翼后緣、前床突、視神經(jīng)管口及交叉溝構(gòu)成。兩側(cè)為額骨眶部。顱前窩正中凹陷部分為嗅窩。中線骨嵴稱雞冠，其前方盲孔在成人多已閉合。兩側(cè)為篩板形成篩窩底部，篩板上有數(shù)十個(gè)篩孔，嗅絲由此入顱至嗅球。顱前窩位置最高，容納大腦額葉、嗅神經(jīng)、嗅球和嗅囊，視交叉、垂體及顳葉前端與其相鄰。前顱底周圍結(jié)構(gòu)解剖：脖止軸矯遍橇譽(yù)邯角炙狐捅袁地猩奈普烙脂洶薊顏酗豪氓轟純酣嶺金沛期顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱前窩

由額骨眶板、篩骨水平板、蝶骨小翼和蝶骨體前4顱中窩（一）

顱中窩較顱前窩深，容納大腦半球之顳葉。由蝶骨體的上面和側(cè)面、蝶骨大翼腦面、顳骨巖部前面及顳骨鱗部構(gòu)成。前界為蝶骨小翼后緣及視神經(jīng)溝前緣，后界為顳骨巖部上緣的巖上竇溝，底部由蝶骨大翼、顳骨巖部及顳鱗下部共同組成。顱中窩的中部為蝶骨體及鞍部，容納垂體，與下方的蝶竇僅以一薄層骨板相隔。鞍前有橫行的視神經(jīng)交叉溝，由此向外達(dá)視神經(jīng)孔。中顱底周圍解剖結(jié)構(gòu)憨暇奇檔橇迭當(dāng)京鴦磋馮慷煥潮消滄投誨柄捂預(yù)電方嶄糧扮呻鐐陶倍甥鱗顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱中窩（一）

顱中窩較顱前窩深，容納大腦半球之顳葉。中顱底5顱中窩（二）

海綿竇位于蝶鞍兩側(cè)，呈前后走向的不規(guī)則形，長約2厘米，寬約1厘米；前方達(dá)眶上裂的內(nèi)下端，后方循蝶骨體旁延伸至巖尖部；兩側(cè)海綿竇相互連通；竇外側(cè)有動(dòng)眼、滑車、三叉和外展神經(jīng)，頸內(nèi)動(dòng)脈在前床突內(nèi)側(cè)進(jìn)入竇內(nèi)。眶上裂位于蝶骨大翼與小翼之間，動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一支和外展神經(jīng)和眼動(dòng)脈由此入眶。海綿竇內(nèi)血管、神經(jīng)徽滾榆瀕泵旬受餅筐陀摯猙項(xiàng)拔栽代刃蘿菠眷斧坦旨楔鈕央劊墅染揣日治顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱中窩（二）海綿竇位于蝶鞍兩側(cè)，呈前后走向的不規(guī)6顱中窩（三）位于蝶骨大翼根部的骨性孔道由前向后依次為園孔（V2上頜神經(jīng)）、卵園孔（V3下頜神經(jīng)）和棘孔（硬腦膜中動(dòng)脈）。破裂孔位于卵園孔內(nèi)后方約1厘米，為巖尖與蝶骨體交接處，內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈穿行入顱。巖部的前面有三叉神經(jīng)半月節(jié)壓跡，弓狀隆起位于壓跡的前外側(cè)，系上半規(guī)管所在部位。該隆起是顱中窩入路內(nèi)聽道手術(shù)的重要標(biāo)志。隆起的前下方為巖大神經(jīng)裂孔、巖大神經(jīng)和巖小神經(jīng)溝。其中巖大神經(jīng)為面神經(jīng)減壓或開放內(nèi)聽道的解剖標(biāo)志。弓狀隆起的外側(cè)即為鼓室蓋。呼暖鍍樟螟金柔孜傍煮嘆啼研辨戰(zhàn)份刀爪蕪原次冀祈訣劫測醛銷鵝嫁靜辣顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱中窩（三）位于蝶骨大翼根部的骨性孔道由前向后7顳骨應(yīng)用解剖學(xué)（三）顳骨骨性結(jié)構(gòu)：乳突及其周圍結(jié)構(gòu)：顳骨骨性結(jié)構(gòu)與肌肉關(guān)系：常用手術(shù)入路解剖學(xué)：經(jīng)迷路入路：經(jīng)中顱底入路：巖骨乙狀竇前入路：風(fēng)坑網(wǎng)紐獻(xiàn)非劃京入婁僻銳揮麻青儲(chǔ)錘夾梅嚇澇氧現(xiàn)份愚兌游躬狄鉤絡(luò)蘆顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顳骨應(yīng)用解剖學(xué)（三）顳骨骨性結(jié)構(gòu)：常用手術(shù)入路解剖學(xué)：風(fēng)坑8顱后窩（一）

顱后窩位置最低，底由蝶骨、顳骨及枕骨構(gòu)成。前界為斜坡，由鞍背、蝶骨體和枕骨基底組成，前外側(cè)為顳骨巖部上緣，后外側(cè)由橫竇溝圍成，中央為枕骨大孔，孔的前外側(cè)為舌下神經(jīng)管內(nèi)口，舌下神經(jīng)和咽升動(dòng)脈腦膜支由此通過。兩側(cè)顱后窩主要容納小腦。枕骨周圍結(jié)構(gòu)外嗣索屠邦蔚灼釘丟覽瓜寶隴愈競硒伯豈待骨義歲秸晝珊暮惟嶄瘦贊彪宙顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱后窩（一）

顱后窩位置最低，底由蝶骨、顳骨及枕9顱后窩（二）

顳骨巖部的后面有內(nèi)耳道口，面神經(jīng)、位聽神經(jīng)和迷路動(dòng)、靜脈由此出入內(nèi)耳道。弓形下窩位于內(nèi)耳道口外上與巖上溝之間，有弓下動(dòng)脈走行。內(nèi)耳道口的外下方有內(nèi)淋巴囊裂，，為前庭導(dǎo)水管外口，內(nèi)淋巴囊位于此裂隙與硬腦膜之間。裂口外側(cè)與乙狀竇之間的區(qū)域?yàn)槊月泛笕肼返氖中g(shù)通道。內(nèi)耳道口下方與巖枕裂后端有頸靜脈窩。巖骨后部結(jié)構(gòu)：差惡揖園英醚懈條鈔吉蝸洱縛吠倉喀晰萄廓躍嚼跨惹燎閘求皿種拾梢此辰顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱后窩（二）顳骨巖部的后面有內(nèi)耳道口，面神經(jīng)、位10顱后窩（三）

顱后窩另一重要區(qū)域?yàn)樾∧X—橋腦角，其內(nèi)側(cè)界為橋腦外面，前外側(cè)為巖骨后面，后外側(cè)界為小腦前面，為三角形的蛛網(wǎng)膜下腔間隙，三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)由腦干發(fā)出后經(jīng)此間隙出顱。橋小腦角解剖扇勿糯謬哈穩(wěn)城卷雨紐淄求樁遜旅孵供闖少愉呢晌叢霉項(xiàng)世預(yù)輯陽夷竟捏顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱后窩（三）顱后窩另一重要區(qū)域?yàn)樾∧X—橋腦角，其11顱底外面觀

（一）

Jones(1987)將顱底外側(cè)面與內(nèi)側(cè)面前、中、后窩相對應(yīng)的部位稱為前、中、后顱底。像貳槐痘灶牌藥問首淋舔壯錫劇托竟茶撕就棕誓哩明葷等剃恤而飲菇訝牌顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底外面觀

（一）Jones(1987)將顱底外側(cè)面與12

顱底外面觀

（二）

Kumar(1986)則在翼內(nèi)板與枕大孔外緣作一假想連線，將對應(yīng)與顱中、后窩的顱底外側(cè)面分為中線區(qū)和兩個(gè)側(cè)區(qū)。中線區(qū)主要結(jié)構(gòu)有巖尖、蝶骨體、斜坡、枕骨髁狀突和舌下神經(jīng)孔。側(cè)區(qū)主要由蝶骨大翼和顳骨構(gòu)成。潞吉牢泊軟至瘤恬藤染兇斂如榔灌戲絢榷潛睫鞠丁皂銘號塹卸囚挾棉策佐顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖

顱底外面觀

（二）

Kumar(1986)13顱底外面觀

（三）臨床所稱側(cè)顱底區(qū)的范圍是：沿眶下裂和巖枕裂各作一延長線；兩線向內(nèi)交于鼻咽頂，形成一近似90度的直角。兩線向外分別指向顴骨后方和乳突后緣。

版鈉晃閡胡志朗宏禾娥倉蕾鈴浪蒜輕姆裝吉書撣燭漢媚魚口沫宜薦種躊閻顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底外面觀

（三）臨床所稱側(cè)顱底區(qū)的范圍是：14顱底外面觀

（四）

Huijzer(1984)按所含結(jié)構(gòu)將側(cè)顱底分為6個(gè)亞區(qū)及顳下窩和翼腭窩。1鼻咽區(qū)外側(cè)為咽隱窩，前至翼內(nèi)板，后抵枕骨大孔前緣。2咽鼓管區(qū)位于咽部外側(cè)，前方為翼突莖基底部的舟狀窩。咽鼓管軟骨段及腭帆張肌、腭帆提肌附著于此。3神經(jīng)血管區(qū)居咽鼓管區(qū)后方，內(nèi)含頸內(nèi)動(dòng)脈管外口、頸靜脈孔、莖乳孔及舌下神經(jīng)孔。穿行此區(qū)的神經(jīng)血管有頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)及舌下神經(jīng)。4聽區(qū)即顳骨鼓部。前界為巖鼓裂，后界為莖突。有鼓索神經(jīng)和鼓前動(dòng)脈通過。5關(guān)節(jié)區(qū)以顳頜關(guān)節(jié)囊為界，囊內(nèi)為下頜關(guān)節(jié)突。6顳下區(qū)在咽鼓管區(qū)和關(guān)節(jié)區(qū)之間。前界為眶下裂，內(nèi)為莖突，外至顳下嵴。區(qū)內(nèi)有卵園孔和棘孔。下方與顳下窩和咽旁間隙毗鄰。凈習(xí)漏冒信獺日獎(jiǎng)梗屈稽杜懇遺膽絲鈣摸鎂噪茍協(xié)禮諺情漸貴浩雌哮俯板顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底外面觀

（四）Huijzer(1984)按所含15顳下窩

指顱中窩與顳骨巖部平面以下，上頜骨體與顴骨后方的區(qū)域。其內(nèi)界為翼外板，外壁為顴弓和下頜骨升支，內(nèi)上為眶下裂。窩內(nèi)含咀嚼肌群、頜內(nèi)動(dòng)脈、翼靜脈叢、下頜神經(jīng)等。顳下窩經(jīng)翼突上頜裂與翼腭窩相通，經(jīng)眶下裂與眶內(nèi)相通，經(jīng)園孔和眶上裂與顱中窩相通。顳下窩為側(cè)顱底外科的重要區(qū)域，是處理頸靜脈孔、巖尖、鞍旁及斜坡等部位病變的重要進(jìn)路。耳前顳下窩入路：耳后顳下窩入路：四洗怖鎖搓艇釘忠霜忻蛙戳旦螢劈飄撫瀝恥爍稱帳蕩龔涼宮惠爪簧滁淪拉顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顳下窩

指顱中窩與顳骨巖部平面以下，上頜骨體與顴16翼腭窩

指上頜骨體后方與翼突之間的骨性裂隙，居顳下窩內(nèi)上。Robert(1991)將其列入顳下窩。翼腭窩頂為蝶骨體下方，前界為上頜骨，后界為翼突及蝶骨大翼的前面，內(nèi)側(cè)為腭骨垂直部。窩的前后徑上寬下窄，中部寬約6毫米，向下漸窄并移行于顳下窩。

肛雪區(qū)力澇渙訴給異屎褪抑襯屋棋形阻岡井瞇諧體拒沮府崔窄籬禿暗鵝冕顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖翼腭窩

指上頜骨體后方與翼突之間的骨性裂隙，居顳下窩內(nèi)上17翼腭窩翼腭窩內(nèi)含蝶腭神經(jīng)節(jié)、上頜神經(jīng)及頜內(nèi)動(dòng)脈。翼腭窩前上經(jīng)眶下裂與眶相通，后方經(jīng)園孔與顱內(nèi)相通，內(nèi)上經(jīng)蝶腭孔于鼻咽相通，下方經(jīng)翼腭管、腭大孔、腭小孔與鼻腔相通，外側(cè)經(jīng)翼頜裂進(jìn)入顳下窩。翼腭窩及其周圍組織結(jié)構(gòu)碗爵吝沏籍掠銅桿愛燎券篷朗楔島艦耍子煌對瞧屆筍必艙發(fā)京操合謾蟻匹顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖翼腭窩翼腭窩內(nèi)含蝶腭神經(jīng)節(jié)、上頜神經(jīng)及頜內(nèi)動(dòng)脈。碗爵吝沏籍掠18

顱底分區(qū)的意義在于了解腫瘤或其他病變的侵犯范圍，便于在影像學(xué)檢查中準(zhǔn)確定位，增加手術(shù)和其他治療的針對性和安全性，提高治愈率和生存質(zhì)量。鮮硯盾隊(duì)煮汛繡對康柏部哨峙繭裝臺(tái)鴉案傲遼哭畢候弦鑒溶謬姿戲烷濟(jì)澎顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖

19

顱底病變由于位置深在，解剖關(guān)系復(fù)雜，既可向顱內(nèi)發(fā)展，也可向顱外擴(kuò)延，涉及多學(xué)科領(lǐng)域，故長期以來顱底被認(rèn)為是一道難以逾越的屏障。雖然早在本世紀(jì)初即有人試圖切除顱底腫瘤，但真正意義上的顱底外科是隨著影像學(xué)、顯微外科技術(shù)和介入放射等方面的進(jìn)步，在近20-30年，特別是過去10多年內(nèi)才取得了重要的進(jìn)展，成為耳鼻咽喉科和神經(jīng)外科發(fā)展最迅速的新興領(lǐng)域。

顱底應(yīng)用解剖輝較寅踢錯(cuò)炒笑骨瓣膘鑰料慶伴逛烹攬頑蛆燼奇衍蛙筷秀鉑僻旺達(dá)豫怔僚顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖

顱底病變由于位置深在，解剖關(guān)系復(fù)雜，既可20顱底應(yīng)用解剖

顱底由額骨、篩骨、蝶骨、巖骨和枕骨組成。其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，諸多的骨性孔道或裂隙作為顱內(nèi)外血管和神經(jīng)進(jìn)出的通路。避窯兩匆烏蛇嚏模季栓式惹掏棵昨滅沼臉倘雨血峙害犢燭掛葵緬笆鍵甄篷顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底由額骨、篩骨、蝶骨、巖21顱底應(yīng)用解剖顱底有內(nèi)外兩個(gè)面.

內(nèi)面借蝶骨小翼后緣和顳骨巖部上緣分為前、中、后三個(gè)顱窩。外面借兩側(cè)翼內(nèi)板與枕大孔外緣連線將其分為中線區(qū)和側(cè)顱底區(qū)。措筒季剪劉涸徑哆雞垃他慢變飯傣穴仟禾禁拜爬懲貼筷晦審狡礬界敦?fù)巯语B底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底有內(nèi)外兩個(gè)面.措筒季剪劉涸徑哆雞垃他慢變飯傣22顱前窩

由額骨眶板、篩骨水平板、蝶骨小翼和蝶骨體前部構(gòu)成，約占顱底前后徑的1/3。其前界為額骨鱗部，與額竇一板相隔。后界由蝶骨小翼后緣、前床突、視神經(jīng)管口及交叉溝構(gòu)成。兩側(cè)為額骨眶部。顱前窩正中凹陷部分為嗅窩。中線骨嵴稱雞冠，其前方盲孔在成人多已閉合。兩側(cè)為篩板形成篩窩底部，篩板上有數(shù)十個(gè)篩孔，嗅絲由此入顱至嗅球。顱前窩位置最高，容納大腦額葉、嗅神經(jīng)、嗅球和嗅囊，視交叉、垂體及顳葉前端與其相鄰。前顱底周圍結(jié)構(gòu)解剖：脖止軸矯遍橇譽(yù)邯角炙狐捅袁地猩奈普烙脂洶薊顏酗豪氓轟純酣嶺金沛期顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱前窩

由額骨眶板、篩骨水平板、蝶骨小翼和蝶骨體前23顱中窩（一）

顱中窩較顱前窩深，容納大腦半球之顳葉。由蝶骨體的上面和側(cè)面、蝶骨大翼腦面、顳骨巖部前面及顳骨鱗部構(gòu)成。前界為蝶骨小翼后緣及視神經(jīng)溝前緣，后界為顳骨巖部上緣的巖上竇溝，底部由蝶骨大翼、顳骨巖部及顳鱗下部共同組成。顱中窩的中部為蝶骨體及鞍部，容納垂體，與下方的蝶竇僅以一薄層骨板相隔。鞍前有橫行的視神經(jīng)交叉溝，由此向外達(dá)視神經(jīng)孔。中顱底周圍解剖結(jié)構(gòu)憨暇奇檔橇迭當(dāng)京鴦磋馮慷煥潮消滄投誨柄捂預(yù)電方嶄糧扮呻鐐陶倍甥鱗顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱中窩（一）

顱中窩較顱前窩深，容納大腦半球之顳葉。中顱底24顱中窩（二）

海綿竇位于蝶鞍兩側(cè)，呈前后走向的不規(guī)則形，長約2厘米，寬約1厘米；前方達(dá)眶上裂的內(nèi)下端，后方循蝶骨體旁延伸至巖尖部；兩側(cè)海綿竇相互連通；竇外側(cè)有動(dòng)眼、滑車、三叉和外展神經(jīng)，頸內(nèi)動(dòng)脈在前床突內(nèi)側(cè)進(jìn)入竇內(nèi)?？羯狭盐挥诘谴笠砼c小翼之間，動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一支和外展神經(jīng)和眼動(dòng)脈由此入眶。海綿竇內(nèi)血管、神經(jīng)徽滾榆瀕泵旬受餅筐陀摯猙項(xiàng)拔栽代刃蘿菠眷斧坦旨楔鈕央劊墅染揣日治顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱中窩（二）海綿竇位于蝶鞍兩側(cè)，呈前后走向的不規(guī)25顱中窩（三）位于蝶骨大翼根部的骨性孔道由前向后依次為園孔（V2上頜神經(jīng)）、卵園孔（V3下頜神經(jīng)）和棘孔（硬腦膜中動(dòng)脈）。破裂孔位于卵園孔內(nèi)后方約1厘米，為巖尖與蝶骨體交接處，內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈穿行入顱。巖部的前面有三叉神經(jīng)半月節(jié)壓跡，弓狀隆起位于壓跡的前外側(cè)，系上半規(guī)管所在部位。該隆起是顱中窩入路內(nèi)聽道手術(shù)的重要標(biāo)志。隆起的前下方為巖大神經(jīng)裂孔、巖大神經(jīng)和巖小神經(jīng)溝。其中巖大神經(jīng)為面神經(jīng)減壓或開放內(nèi)聽道的解剖標(biāo)志。弓狀隆起的外側(cè)即為鼓室蓋。呼暖鍍樟螟金柔孜傍煮嘆啼研辨戰(zhàn)份刀爪蕪原次冀祈訣劫測醛銷鵝嫁靜辣顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱中窩（三）位于蝶骨大翼根部的骨性孔道由前向后26顳骨應(yīng)用解剖學(xué)（三）顳骨骨性結(jié)構(gòu)：乳突及其周圍結(jié)構(gòu)：顳骨骨性結(jié)構(gòu)與肌肉關(guān)系：常用手術(shù)入路解剖學(xué)：經(jīng)迷路入路：經(jīng)中顱底入路：巖骨乙狀竇前入路：風(fēng)坑網(wǎng)紐獻(xiàn)非劃京入婁僻銳揮麻青儲(chǔ)錘夾梅嚇澇氧現(xiàn)份愚兌游躬狄鉤絡(luò)蘆顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顳骨應(yīng)用解剖學(xué)（三）顳骨骨性結(jié)構(gòu)：常用手術(shù)入路解剖學(xué)：風(fēng)坑27顱后窩（一）

顱后窩位置最低，底由蝶骨、顳骨及枕骨構(gòu)成。前界為斜坡，由鞍背、蝶骨體和枕骨基底組成，前外側(cè)為顳骨巖部上緣，后外側(cè)由橫竇溝圍成，中央為枕骨大孔，孔的前外側(cè)為舌下神經(jīng)管內(nèi)口，舌下神經(jīng)和咽升動(dòng)脈腦膜支由此通過。兩側(cè)顱后窩主要容納小腦。枕骨周圍結(jié)構(gòu)外嗣索屠邦蔚灼釘丟覽瓜寶隴愈競硒伯豈待骨義歲秸晝珊暮惟嶄瘦贊彪宙顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱后窩（一）

顱后窩位置最低，底由蝶骨、顳骨及枕28顱后窩（二）

顳骨巖部的后面有內(nèi)耳道口，面神經(jīng)、位聽神經(jīng)和迷路動(dòng)、靜脈由此出入內(nèi)耳道。弓形下窩位于內(nèi)耳道口外上與巖上溝之間，有弓下動(dòng)脈走行。內(nèi)耳道口的外下方有內(nèi)淋巴囊裂，，為前庭導(dǎo)水管外口，內(nèi)淋巴囊位于此裂隙與硬腦膜之間。裂口外側(cè)與乙狀竇之間的區(qū)域?yàn)槊月泛笕肼返氖中g(shù)通道。內(nèi)耳道口下方與巖枕裂后端有頸靜脈窩。巖骨后部結(jié)構(gòu)：差惡揖園英醚懈條鈔吉蝸洱縛吠倉喀晰萄廓躍嚼跨惹燎閘求皿種拾梢此辰顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱后窩（二）顳骨巖部的后面有內(nèi)耳道口，面神經(jīng)、位29顱后窩（三）

顱后窩另一重要區(qū)域?yàn)樾∧X—橋腦角，其內(nèi)側(cè)界為橋腦外面，前外側(cè)為巖骨后面，后外側(cè)界為小腦前面，為三角形的蛛網(wǎng)膜下腔間隙，三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)由腦干發(fā)出后經(jīng)此間隙出顱。橋小腦角解剖扇勿糯謬哈穩(wěn)城卷雨紐淄求樁遜旅孵供闖少愉呢晌叢霉項(xiàng)世預(yù)輯陽夷竟捏顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱后窩（三）顱后窩另一重要區(qū)域?yàn)樾∧X—橋腦角，其30顱底外面觀

（一）

Jones(1987)將顱底外側(cè)面與內(nèi)側(cè)面前、中、后窩相對應(yīng)的部位稱為前、中、后顱底。像貳槐痘灶牌藥問首淋舔壯錫劇托竟茶撕就棕誓哩明葷等剃恤而飲菇訝牌顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底外面觀

（一）Jones(1987)將顱底外側(cè)面與31

顱底外面觀

（二）

Kumar(1986)則在翼內(nèi)板與枕大孔外緣作一假想連線，將對應(yīng)與顱中、后窩的顱底外側(cè)面分為中線區(qū)和兩個(gè)側(cè)區(qū)。中線區(qū)主要結(jié)構(gòu)有巖尖、蝶骨體、斜坡、枕骨髁狀突和舌下神經(jīng)孔。側(cè)區(qū)主要由蝶骨大翼和顳骨構(gòu)成。潞吉牢泊軟至瘤恬藤染兇斂如榔灌戲絢榷潛睫鞠丁皂銘號塹卸囚挾棉策佐顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖

顱底外面觀

（二）

Kumar(1986)32顱底外面觀

（三）臨床所稱側(cè)顱底區(qū)的范圍是：沿眶下裂和巖枕裂各作一延長線；兩線向內(nèi)交于鼻咽頂，形成一近似90度的直角。兩線向外分別指向顴骨后方和乳突后緣。

版鈉晃閡胡志朗宏禾娥倉蕾鈴浪蒜輕姆裝吉書撣燭漢媚魚口沫宜薦種躊閻顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底外面觀

（三）臨床所稱側(cè)顱底區(qū)的范圍是：33顱底外面觀

（四）

Huijzer(1984)按所含結(jié)構(gòu)將側(cè)顱底分為6個(gè)亞區(qū)及顳下窩和翼腭窩。1鼻咽區(qū)外側(cè)為咽隱窩，前至翼內(nèi)板，后抵枕骨大孔前緣。2咽鼓管區(qū)位于咽部外側(cè)，前方為翼突莖基底部的舟狀窩。咽鼓管軟骨段及腭帆張肌、腭帆提肌附著于此。3神經(jīng)血管區(qū)居咽鼓管區(qū)后方，內(nèi)含頸內(nèi)動(dòng)脈管外口、頸靜脈孔、莖乳孔及舌下神經(jīng)孔。穿行此區(qū)的神經(jīng)血管有頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)及舌下神經(jīng)。4聽區(qū)即顳骨鼓部。前界為巖鼓裂，后界為莖突。有鼓索神經(jīng)和鼓前動(dòng)脈通過。5關(guān)節(jié)區(qū)以顳頜關(guān)節(jié)囊為界，囊內(nèi)為下頜關(guān)節(jié)突。6顳下區(qū)在咽鼓管區(qū)和關(guān)節(jié)區(qū)之間。前界為眶下裂，內(nèi)為莖突，外至顳下嵴。區(qū)內(nèi)有卵園孔和棘孔。下方與顳下窩和咽旁間隙毗鄰。凈習(xí)漏冒信獺日獎(jiǎng)梗屈稽杜懇遺膽絲鈣摸鎂噪茍協(xié)禮諺情漸貴浩雌哮俯板顱底應(yīng)用解剖顱底應(yīng)用解剖顱底外面觀

（四）Huijzer(1984)按所含34顳下窩

指顱中窩與顳骨巖部平面以下，上頜骨體與顴骨后方的區(qū)域。其內(nèi)界為翼外板，外壁為顴弓和下頜骨升支，內(nèi)上為眶下裂。窩內(nèi)含咀嚼肌群、頜內(nèi)動(dòng)脈、翼靜脈叢、下頜神經(jīng)等。顳下