臨床不合理用藥的原因分析與解決策略探究

臨床不合理用藥的原因分析與解決策略探究作者：馬玉香來源：《中外醫(yī)療》2012年第7期馬玉香（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科內(nèi)蒙古包頭014010）【摘要】 在臨床治療疾病過程中，藥物是其中一種重要的治療方式。隨著我國醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，已有很多新藥在臨床中得以使用。但與此同時，隨著新藥的不斷涌現(xiàn)，一些不合理用藥的現(xiàn)象也隨之出現(xiàn)。因此，為了避免不合理用藥對患者帶來的損害，本文對臨床不合理用藥的原因進行了分析，并由此而提出了幾個解決策略。【關(guān)鍵詞】不合理用藥原因分析解決策略【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0742（2012）03（a）-0190-01所謂不合理用藥其實是與合理用藥相對而言的。臨床用藥的理想境界便是合理用藥，但在實際工作中，不合理用藥的現(xiàn)象還是時常出現(xiàn)。這些不合理用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)，正是“合理用藥”思想提出的最直接的原因。因此，要想推行合理用藥，必須正視不合理用藥的這種現(xiàn)狀，分析出導(dǎo)致這種現(xiàn)狀的各種原因，并探究其解決策略。1臨床不合理用藥的原因分析導(dǎo)致臨床不合理用藥的原因是多種多樣的，可能是藥物相關(guān)人員的行為失當或者錯誤所引發(fā)的，也可能是由于藥物本身的特性所導(dǎo)致的，還有可能是外界的一些因素所造成的，等等。下面對臨床不合理用藥的原因進行具體分析。1.1人為因素分析1.1.1醫(yī)師原因醫(yī)師作為疾病診斷與治療的主要責任人，決定著是否用藥與如何用藥。導(dǎo)致醫(yī)師不合理用藥的原因有很多，主要包括如下幾個方面：（1）醫(yī)療水平不高；（2）藥物與治療學(xué)知識的欠缺；（3）知識信息更新的不夠及時；（4）責任心不強,用藥監(jiān)控不力；（5）醫(yī)德醫(yī)風不良。1.1.2藥師原因在臨床用藥過程中，藥師作為藥品的提供者與合理用藥的指導(dǎo)者，其工作失誤，可能會導(dǎo)致不合理用藥。導(dǎo)致藥師不合理用藥的原因主要包括如下幾個方面：（1）審方不嚴,調(diào)劑配方錯誤；（2）用藥交代與指導(dǎo)不力；（3）與醫(yī)護人員協(xié)作、溝通交流不足。1.1.3護理人員原因在臨床用藥過程中，護理人員充當著實施者與觀察者的角色，若其工作中沒有履行好自身的職責，將會導(dǎo)致臨床用藥的不合理。護理人員不合理用藥的原因主要包括如下幾個方面：（1）對醫(yī)囑未正確執(zhí)行；（2）責任心不強,未嚴格執(zhí)行三查八對；（3）將質(zhì)量不合格的藥品投入到使用中；（4）臨床觀察、檢測以及報告不及時；（5）給藥操作不當。1.1.4患者原因患者作為最后藥物的使用者，若其積極配合治療，遵循醫(yī)囑正確用藥則是確保合理用藥的又一關(guān)鍵因素。但是，并非每一位患者都能遵守醫(yī)囑，其表現(xiàn)形式多種多樣，原因也有很多，既有客觀原因，如：（1）文化程度較低，理解錯誤；（2）年齡較大，記憶力較差；（3）體質(zhì)弱,對藥物不良反應(yīng)的耐受能力較差；（4）經(jīng)濟收入較低，等等。又有主觀原因，如：（1）過于急于求成,自行加藥、換藥、停藥；（2）對健康保健要求過高，稍有不適便用藥；（3）盲目聽從媒體宣傳用藥，1.2藥物因素分析藥物因素是客觀存在的，其本身并沒有合理與不合理之分，主要是藥物的一些特性易導(dǎo)致不合理用藥，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：（1）藥物的作用和使用要因人而異，不同的患者使用同一種藥物的藥效是不同的，因此，要因人而異；（2）聯(lián)合用藥使藥物的不良作用的發(fā)生率增加，且隨用藥種類的增多，不良作用發(fā)生的可能性就會越大。1.3外界因素分析導(dǎo)致不合理用藥的外界因素也有很多，既有宏觀層次的因素，如國家的衛(wèi)生保健體制、藥政法規(guī)、藥品的監(jiān)督管理等;又有中觀層次的因素，如醫(yī)療機構(gòu)的宗旨與理念、企業(yè)的經(jīng)營方法與策略、大眾傳媒的社會公德等;還有微觀層次的因素，如個人的道德修養(yǎng)、受教育程度、文化背景等。2臨床不合理用藥的解決策略2.1加強醫(yī)護人員對藥物知識的學(xué)習(xí)不管是醫(yī)師、藥師還是護理人員都應(yīng)該對藥物知識進行全面的掌握，真正做到對癥下藥，從而避免不良后果的產(chǎn)生，如錯開藥、錯發(fā)藥、錯用藥等情況的發(fā)生。2.2加強醫(yī)護人員的責任心加強醫(yī)護人員的責任心，依照操作規(guī)程進行操作，只有這樣才能減少或避免差錯的發(fā)生。2.3加強護理人員的監(jiān)督在執(zhí)行醫(yī)囑時，護理人員要檢查處方或醫(yī)囑的合理性，遇到疑問，要及時向醫(yī)師進行請教。2.4加強對病人進行醫(yī)藥知識宣傳加強對病人進行醫(yī)藥知識宣傳，去除其不良心理狀態(tài)，宣傳正確的健康與合理用藥理念。告誡病人應(yīng)積極配合醫(yī)生,并嚴格遵守醫(yī)囑進行用藥。2.5善于總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)社會是在不斷總結(jié)中發(fā)展起來的，同時醫(yī)學(xué)也是在不斷學(xué)習(xí)中提高的，因此，不論是醫(yī)師、藥師還是護理人員，應(yīng)該要相互學(xué)習(xí)，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，只有這樣才能不斷的提高。3結(jié)語目前，我國不合理用藥的形勢十分嚴峻，因此，必須推行合理用藥。通過對不合理用藥的原因進行分析，并有針對性的尋求解決的方法與措施，促進合理用藥，從而使患者承受的治療風險達到最小，獲得的藥物治療效果達到最大。醫(yī)藥專業(yè)人員還應(yīng)向患者提供各種藥物知識的宣傳，以此來推進用藥的安全性。參考文獻劉曉鳳.不合理用藥的原因分