中藥飲片專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度

中醫(yī)醫(yī)院中藥飲片專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片的合理使用，不斷提升中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，切實(shí)保障患者權(quán)益和用藥安全，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)【2015】29號(hào)文件精神，按照《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。一、組織機(jī)構(gòu)（一） 處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)審核、組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查我院開展處方點(diǎn)評(píng)工作。（二） 處方點(diǎn)評(píng)專家組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：參加制定管理工作制度，參加具體管理工作。參加實(shí)施對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行藥事知識(shí)及規(guī)范化管理培訓(xùn)，對(duì)臨床及管理、宣傳、監(jiān)測(cè)提供技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)藥物使用不合理的各種情況進(jìn)行界定，對(duì)藥物使用情況、趨勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，提出管理使用藥物的方案。對(duì)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，分析結(jié)果及處理方案進(jìn)行裁定，同時(shí)制定干預(yù)措施。（三）處方點(diǎn)評(píng)工作小組組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)實(shí)施；門診處方點(diǎn)評(píng)由藥劑科負(fù)責(zé)實(shí)施。二、 點(diǎn)評(píng)范圍每月隨機(jī)抽取100張中藥門急診處方、30份醫(yī)囑。三、 醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)部門和有關(guān)專家參加處方的點(diǎn)評(píng)工作。四、 中藥飲片評(píng)價(jià)細(xì)則中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)開具處方?；颊咭话沩?xiàng)目、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。中醫(yī)診斷應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。電子打印處方需醫(yī)師手工再次簽名。中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；中成藥用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名；飲片名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國(guó)藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū)、市）或我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱，院內(nèi)中藥制劑名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱；中成藥中的片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明劑量；每張中成藥處方不得超過5種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；中藥飲片調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下、另包等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，原則上要求橫排及上下排列整齊；嚴(yán)格控制每劑藥品味數(shù)及藥品金額，合理使用藥品，切忌浪費(fèi)使用。中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求（溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等）等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎取汁400ml,分早晚兩次空腹溫服”；按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。中草藥處方應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。其他未盡事宜嚴(yán)格按照《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》（試行）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、 處方合理用藥評(píng)價(jià)根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)中藥飲片處方開具的規(guī)范性。根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評(píng)價(jià)處方用藥的合理性。五、 點(diǎn)評(píng)形式1、 醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。2、 依據(jù)《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》，每月隨機(jī)抽取二日處方，對(duì)中藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)數(shù)門診處方不少于100張、醫(yī)囑不少于30張。六、罰則：1、醫(yī)務(wù)科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果在院內(nèi)進(jìn)行通報(bào)、公示。2醫(yī)務(wù)科對(duì)開具不合理處方（醫(yī)囑）的個(gè)人和科室將以《處方管理辦法》、衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010028號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》和醫(yī)院相關(guān)考核機(jī)制定進(jìn)行考核。3醫(yī)務(wù)科對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格,離崗參加培訓(xùn);對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給