《外科學(xué)》考評(píng)方式

考評(píng)方式與標(biāo)準(zhǔn)一、考評(píng)方式1、理論大課講授結(jié)束后進(jìn)行期末考核，為“閉卷”考試形式，內(nèi)容包括選擇題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題或問(wèn)答題，其中記憶、理解、應(yīng)用內(nèi)容各占1/3；2、見(jiàn)習(xí)階段考試成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、外科基本操作技能考核和理論考試三部分組成；3、實(shí)習(xí)階段考試成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、外科病歷考核和畢業(yè)綜合考試三部分組成；4、《外科學(xué)》課程畢業(yè)成績(jī)由理論考試（50%）、見(jiàn)習(xí)轉(zhuǎn)科理論和操作考試（20%）、實(shí)習(xí)前的實(shí)習(xí)資格考試（20%）、實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科考試（10%）綜合評(píng)定。二、理論考試考評(píng)及命題標(biāo)準(zhǔn)1．命題：按照教學(xué)大綱中要求掌握、熟悉、了解的內(nèi)容在考核內(nèi)容中應(yīng)有合適的等級(jí)比例，一般為50-60%，20-30%，10-20%，其中超綱內(nèi)容的比例不宜超過(guò)10%。同時(shí)為了促進(jìn)學(xué)生自學(xué)，規(guī)定考試內(nèi)容中除教師已講授的內(nèi)容外，對(duì)教學(xué)大綱要求掌握而教師未講的內(nèi)容，考試進(jìn)也應(yīng)占一定的比例，其分值可占總分的15-20%。

2．考核內(nèi)容的層次分配：規(guī)定醫(yī)學(xué)本科教育各門(mén)課程理論考核時(shí)，記憶、理解、應(yīng)用各層次比例一般應(yīng)各占1/3，但基礎(chǔ)課、臨床課、形態(tài)學(xué)科和機(jī)能學(xué)科可有所不同。

3．題型：應(yīng)以選擇題和論述題為主。選擇題題量不少于30道，分值占總分的30-50%，以保證試題良好的覆蓋面；論述題分值不少于40%，以利于檢測(cè)學(xué)生高層次的知識(shí)水平。三、實(shí)習(xí)資格考試、畢業(yè)綜合考試中的操作考試采用多站考（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，ObjectiveStructuredClinicalExamination,OSCE）方式1、實(shí)習(xí)資格考試一般為2站：?jiǎn)柌∈?，外科基本操作畢業(yè)綜合考試一般為3站：?jiǎn)柌∈?，病例分析，外科基本操?、問(wèn)病史：10min，提供簡(jiǎn)要主訴，考站內(nèi)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardPatients,SP），考察學(xué)生針對(duì)外科疾病問(wèn)病史能力，有量化評(píng)分表（如附表一）供教師評(píng)分用；外科病例分析：14min，提供主訴與現(xiàn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室與器械檢查等相關(guān)臨床資料，要求學(xué)生口述初步診斷、鑒別診斷、治療計(jì)劃并書(shū)面寫(xiě)出長(zhǎng)短期醫(yī)囑，有量化評(píng)分表（如附表二）供教師評(píng)分用；外科基本操作：5-10min，提供簡(jiǎn)要臨床情景，要求學(xué)生進(jìn)行相關(guān)外科基本操作，內(nèi)容包含消毒鋪巾、縫合、換藥拆線(xiàn)、包扎、穿無(wú)菌手術(shù)衣戴無(wú)菌手套、打結(jié)等，有量化評(píng)分表（如附表二）供教師評(píng)分用。

附表一外科基本操作----問(wèn)病史評(píng)分表第四站：外科問(wèn)診技能及臨床思維能力（1）提供參考的標(biāo)準(zhǔn)化病人病史（供考官用）：女性，32歲，已婚，于2010年5月23日急診入院。主訴：腹痛3天伴發(fā)熱現(xiàn)病史：患者3天前上午10時(shí)左右覺(jué)右下腹部隱痛不適，腹痛呈持續(xù)隱痛并逐漸加劇，伴惡心，全身疲倦，進(jìn)食少，嘔吐胃內(nèi)容物2次，每次量約300ml。無(wú)發(fā)熱。起病第二天晚上9時(shí)腹痛加劇并彌漫全腹。曾排稀爛大便兩次，黃色帶粘液，無(wú)膿血，伴里急后重，并有高熱，T最高38.5攝氏度，尿少，口干。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“急性胃腸炎”治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于今晨9時(shí)轉(zhuǎn)本院急診入院。入院后未解大便，無(wú)嘔吐。既往史：既往有“胃病”史兩年，無(wú)噯酸呃氣，大小便一向正常。末次月經(jīng)2000年5月7日，月經(jīng)量和行經(jīng)時(shí)間和平時(shí)一樣，近日白帶正常，無(wú)特殊情況。

第四站：外科問(wèn)診技能及臨床思維能力（*月*日AM）本站要求：培訓(xùn)并使用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）進(jìn)行問(wèn)診題目：女性，32歲，已婚，因“腹痛３天伴發(fā)熱”于2010年5月23日急診入院?？己嗽u(píng)分表學(xué)生姓名：學(xué)號(hào)：日期：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值（共10分）評(píng)分備注1、誘因0.52、腹痛的部位、性質(zhì)13、腹痛伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、大便情況1.54、有無(wú)進(jìn)食不潔食物史15、診治情況及癥狀的變化1.56、有無(wú)尿頻、尿急、尿痛17、既往史，有無(wú)類(lèi)似腹痛發(fā)作18、末次月經(jīng)，白帶情況19、問(wèn)診前開(kāi)始用語(yǔ)0.510、邏輯性0.511、結(jié)束語(yǔ)0.5合計(jì)10 教師簽名： 日期：附表2外科基本操作----外科病例分析評(píng)分表第二站：病例分析要求：分析如下病例臨床資料，口頭或書(shū)面回答如下問(wèn)題男性，65歲，工人，反復(fù)無(wú)痛性全程肉眼血尿1月。一直服中藥及消炎藥治療，血尿間斷好轉(zhuǎn)。既往體健。否認(rèn)高血壓、糖尿病、結(jié)核病史。無(wú)腎絞痛病史。查體：T36.3℃,P85次/分，BP110/70mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常，全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，眼瞼無(wú)浮腫，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，頸軟，甲狀腺不大，心界大小正常，心率85次/分，律齊未聞及雜音，雙肺清，未聞干濕羅音，腹平，肝脾未及，無(wú)包塊，全腹無(wú)壓痛反跳痛，無(wú)肌緊張，腸鳴音3～5次/分。輔助檢查：尿常規(guī)示潛血3+，白細(xì)胞+。B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁一2cm×2cm軟組織腫物，雙腎形態(tài)大小正常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)口頭說(shuō)出初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷（疾病名稱(chēng)）、治療原則，并在答題紙上寫(xiě)出入院長(zhǎng)、短期醫(yī)囑。時(shí)間：14分鐘

第二站：病例分析（評(píng)分表）學(xué)生姓名：學(xué)號(hào)：得分：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分備注一、初步診斷膀胱腫瘤20二、診斷依據(jù)1．65歲老年男性；52．無(wú)痛性肉眼血尿；53．尿常規(guī)示潛血3+，B超示膀胱右側(cè)壁有腫塊；5三、鑒別診斷1．泌尿系結(jié)石52．腎盂腫瘤53．輸尿管腫瘤54.泌尿系感染5四、治療原則1．行CT檢查明確膀胱腫物的浸潤(rùn)程度，膀胱鏡檢并活檢了解腫物性質(zhì)；102．待腫物明確后經(jīng)尿道膀胱腫物電切或者膀胱部分切除或者膀胱全切除術(shù)。7五、長(zhǎng)期醫(yī)囑1.按泌尿外科常規(guī)護(hù)理32．二級(jí)護(hù)理33.普通飲食4六、短期醫(yī)囑1.查血常規(guī)及血型、尿常規(guī)22．凝血功能檢查，肝、腎功檢查，免疫學(xué)檢查（肝炎病毒，HIV），腫瘤標(biāo)志物43.心電圖（ECG）24.胸片35.尿脫落細(xì)胞檢查36.膀胱CT平掃+增強(qiáng)27.膀胱鏡檢2合計(jì)100日期：2013年月日考官簽名：附表3外科基本操作----外科基礎(chǔ)操作評(píng)分表考試內(nèi)容分值步驟評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分荷包縫合4．5分1選擇器械：應(yīng)選擇無(wú)齒鑷、圓針、持針器選擇錯(cuò)誤扣1分1握持器械，注意手指位置持鉗、鑷不規(guī)范均扣1分1穿針引線(xiàn)：持針器頭部前1/3處夾持圓針后1/3處穿線(xiàn)后線(xiàn)尾反折入持針器鉗頭處1.夾針位置錯(cuò)誤扣0.5分2.穿針不規(guī)范扣0.5分1．5正確操作縫合：垂直進(jìn)針、出針，荷包縫合應(yīng)近似圓形；針距合適，一針連續(xù)縫合。1.進(jìn)針?lè)较蝈e(cuò)誤扣0.5分2.針距過(guò)大或過(guò)小0.5分3.縫合方式錯(cuò)誤扣1分4.出針不順暢扣0.5分持鉗打結(jié)2分2持鉗打結(jié)，打方結(jié)1.抓線(xiàn)打結(jié)方式錯(cuò)誤扣1分2.打假結(jié)或滑結(jié)扣1分剪線(xiàn)2．5分2．5正確剪線(xiàn)：無(wú)菌鑷