產(chǎn)后出血的護(hù)理措施及預(yù)防

產(chǎn)后出血的照顧護(hù)士方法及防范【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血照顧護(hù)士防范胎兒娩出后，2h內(nèi)陰道流血量到達(dá)或凌駕500l者稱產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血仍舊是當(dāng)代產(chǎn)科的重要并發(fā)癥及產(chǎn)婦殞命的最重要緣故原由，樂成地操縱產(chǎn)后出血，低落其發(fā)病率和殞命率的關(guān)鍵在于趕早防范和訂定適時(shí)準(zhǔn)確的治療、照顧護(hù)士方案,由于產(chǎn)婦的內(nèi)涵因素導(dǎo)致宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血仍為緊張緣故原由，其次為胎盤粘連，軟產(chǎn)損傷，凝血成效停滯等因素，為了保障產(chǎn)婦的生命寧靜，防范產(chǎn)后出血，低落產(chǎn)后出血率的產(chǎn)生，增強(qiáng)臨床照顧護(hù)士,確保孕產(chǎn)婦的生命寧靜。1緣故原由1.1子宮緊縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的緣故原由，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～75%。在正常環(huán)境下，胎兒娩出后，胎盤就與子宮分散，使血竇開放而出血，這時(shí)要依賴子宮肌肉的猛烈緊縮，使子宮壁上的血竇因受壓而封閉，并使血流漸漸遲鈍，而形成血栓，使出血制止。假設(shè)由于某種緣故原由使產(chǎn)程延伸，或因難產(chǎn)，產(chǎn)婦體力衰竭，麻醉過深，羊水過多或雙胎，子宮膨脹過大，或因臨盆次數(shù)過多、過密，使子宮的結(jié)締構(gòu)造增多，肌纖維淘汰，以及子宮發(fā)育不良，子宮壁有肌瘤等，都可使子宮肌肉緊縮性能不良，而產(chǎn)消費(fèi)后出血。1.2由于胎查題目而引起的出血，在第三產(chǎn)程，假設(shè)胎盤剝離不全，一部門與子宮壁分散，其他部門尚未剝離或大部門排擠，另有一小部門未排擠而滯留在宮腔內(nèi)，都可影響宮縮而出血不止。偶然部門胎盤和子宮壁粘連或植入子宮壁內(nèi)，不克不及天然分散，而從其他已剝離部門出血，這種出血量每每很大。1.3臨盆歷程中產(chǎn)道扯破，也可產(chǎn)生大量出血，常見于胎兒過大、急產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)時(shí)，均可使產(chǎn)道產(chǎn)生差異程度的扯破，裂傷重時(shí)可產(chǎn)生大出血。如施行會(huì)陰切開后，不留意止血，也可造成出血過多。1.4產(chǎn)婦本人的凝血成效停滯。假設(shè)產(chǎn)婦患有滿身出血傾向性疾病，均可引起產(chǎn)后出血。重癥病毒性肝炎，也可引起產(chǎn)后出血。1.5產(chǎn)科的布滿性血管內(nèi)凝血亦可引起產(chǎn)后大出血，常產(chǎn)生于胎盤早剝、妊高征、子宮內(nèi)死胎滯留、羊水栓塞等疾病中。2照顧護(hù)士2.1幫助大夫?qū)嵭兄寡椒ā＂賹m縮乏力性出血立即推拿子宮，同時(shí)注射宮縮劑以增強(qiáng)子宮緊縮。胎盤假設(shè)推拿止血結(jié)果不抱負(fù)，實(shí)時(shí)共同醫(yī)師做好需要的術(shù)前預(yù)備。②軟產(chǎn)道裂傷實(shí)時(shí)正確地修補(bǔ)縫合，假設(shè)為陰道血腫，在增補(bǔ)血容量的同時(shí)，切開血腫，掃除血塊，縫合止血。③胎盤因素按照差異環(huán)境處置懲罰，如胎盤剝離不全、滯留、粘連,可徒手剝離取出；胎盤部門殘留，那么需刮取胎盤構(gòu)造，導(dǎo)尿后推拿宮底促使嵌頓的胎盤排擠。④凝血成效停滯假設(shè)創(chuàng)造出血不凝，立即照顧大夫，同時(shí)抽血作凝血試驗(yàn)及配血備用。2.2做好失血性休克的防治。產(chǎn)婦平臥，吸氧，保暖，精細(xì)不雅察面色、生命體征、尿量，開放靜脈快速補(bǔ)液擴(kuò)容，需要時(shí)輸血；不雅察會(huì)陰傷口環(huán)境，舉行嚴(yán)酷的會(huì)陰部照顧護(hù)士，不雅察宮縮及惡露的量、色、味等，按醫(yī)囑賜與抗生素防范熏染。2.3做好產(chǎn)婦生理照顧護(hù)士，排除其告急，恐驚感，精細(xì)不雅察產(chǎn)婦出血量、血壓、脈搏、呼吸、尿量等變革，做好記載，需要時(shí)予以吸氧。2.4產(chǎn)婦休克規(guī)復(fù)后，仍應(yīng)增強(qiáng)照顧護(hù)士，精細(xì)不雅察，防范再出血的產(chǎn)生，并增強(qiáng)營養(yǎng)，留意，改進(jìn)產(chǎn)婦的一樣平常狀態(tài)。3防范3.1妊娠期增強(qiáng)孕期保健，按期擔(dān)當(dāng)產(chǎn)前查抄，詳細(xì)扣問妊娠臨盆史、既往史、家屬史，實(shí)時(shí)識(shí)別并治療高危妊娠，如血虛、妊高征等。準(zhǔn)確預(yù)計(jì)胎兒大孝胎方位及骨盆環(huán)境。3.2臨盆期臨產(chǎn)后，維持孕婦正常的營養(yǎng)及水電平衡，防范產(chǎn)程延伸，需要時(shí)給平靜劑包管孕婦的蘇息。第二產(chǎn)程，嚴(yán)酷無菌操縱，引導(dǎo)孕婦準(zhǔn)確利用腹壓，適時(shí)作會(huì)陰側(cè)切，胎肩娩出后立即肌注催產(chǎn)素以增強(qiáng)宮縮淘汰出血。胎盤娩出后注射縮宮素，進(jìn)一步促進(jìn)子宮緊縮。第三產(chǎn)程，正確丈量產(chǎn)后陰道出血量，在胎盤剝離征象出現(xiàn)后，實(shí)時(shí)幫助胎盤娩出，細(xì)致查抄胎盤胎膜是否完備，細(xì)致查抄軟產(chǎn)道，如有裂傷，實(shí)時(shí)縫合。3.3產(chǎn)后產(chǎn)后2h內(nèi)，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)，精細(xì)不雅察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮、陰道流血及會(huì)陰傷口環(huán)境，催促產(chǎn)婦實(shí)時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮；對高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)留意保持靜脈通道，充實(shí)做好輸血和救濟(jì)預(yù)備。防治產(chǎn)后出血重在防范,這就要告急產(chǎn)職員認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，進(jìn)步助產(chǎn)技能，能實(shí)時(shí)挑選出高危孕婦，要增強(qiáng)臨盆期監(jiān)護(hù)，以便能準(zhǔn)確診斷實(shí)時(shí)處置懲罰，高危孕婦臨盆時(shí)，應(yīng)請大夫在場，救濟(jì)歷程中，應(yīng)岑寂冷靜與大夫精細(xì)共同，切勿惶恐失措。如能實(shí)時(shí)創(chuàng)造公正處置懲罰是可以制止的。椐臨床不雅察，產(chǎn)后出血救濟(jì)存活的產(chǎn)婦，由于失血過多可引起血虛、熏染、垂體成效減退、腎成效不全等康