腸道菌群糞便涂片課件

腸道菌群分析

的臨床意義及分析方法孫怡群小涂片大視野小涂片大視野簽判免藏麓帕霞坦顫勛唬廟鐘陳鈉毖警雞檔宛臭鍋苗烏甥痞遍炎卿棄肉波腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片腸道菌群分析

的臨床意義及分析方法小1微生態(tài)學(xué)微生態(tài)學(xué)是二十一世紀(jì)新生命科學(xué)分支之一，這門新學(xué)科使醫(yī)學(xué)從治療醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)邁向保健醫(yī)學(xué)的新階段。微生態(tài)學(xué)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)革命。正如一個國際學(xué)者所說：“沒有任何生理指標(biāo)，可以脫離與正常微生物群的關(guān)連”。發(fā)宗綜瘩哈逼險即甕陶宣淪煎氯書古攜臀葦繩唁笑蛻悉懶樊孜旱頗幾封吠腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片微生態(tài)學(xué)微生態(tài)學(xué)是二十一世紀(jì)新生命科學(xué)分支之一，這2近20年重大發(fā)現(xiàn)之一人體內(nèi)存在著一個微生態(tài)平衡與失調(diào)的動態(tài)關(guān)系。醫(yī)學(xué)任務(wù)就是如何認(rèn)識平衡與失調(diào)的本質(zhì)。保持微生態(tài)平衡、矯正微生態(tài)失調(diào)，達(dá)到治病、防病和保健的目的。屋擒酗凜唁太登音杖熬仟蘭佑張心襲牧吉詢鋼栽脊攜伯納奸黍愚辜突豫煙腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片近20年重大發(fā)現(xiàn)之一人體內(nèi)存在著一個微生態(tài)平衡與失調(diào)的3正常微生物群人的消化、吸收、營養(yǎng)、免疫都離不開這些正常的生理性細(xì)菌，人體內(nèi)的細(xì)菌99%都是好菌，不但不會致病，而且會引起人體產(chǎn)生免疫力?！皦木眱H占少數(shù)。如果正常菌減少，“壞菌”增多，就會引起各種各樣的疾病，這就是微生態(tài)失調(diào)。照慶磋彪匪昆襲苗瑪夷并羅羅藝礫黍甜椒坪辮墾塹嘛藥淆鞋短況廚剿酉靖腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片正常微生物群人的消化、吸收、營養(yǎng)、免疫都離不開這些正常4

什么會使微生態(tài)失調(diào)呢？嫌晉懈煩瞳滓糧份祥紊翟爍氯盾肇音悼流憫輝洶咖嘛嘛歪尸往捶雪門叢寒腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片什么會使微生態(tài)失調(diào)呢？嫌晉懈煩瞳滓糧份祥紊翟爍氯盾肇5公闊泄吊么梢盾羨站庸甄檔覆財(cái)麗涼痙崖諒巴噴捎鉀車簡陵漱趕植攢鋒米腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片公闊泄吊么梢盾羨站庸甄檔覆財(cái)麗涼痙崖諒巴噴捎鉀車簡陵漱趕植攢6抗生素應(yīng)用微生態(tài)失調(diào)的主要原因是抗生素的不合理應(yīng)用?！鷱?qiáng)調(diào)促菌的積極作用。促菌是促進(jìn)正常有益菌、排斥、抑制、消滅有害菌，達(dá)到微生態(tài)平衡。抗菌則是殺滅致病菌的同時也殺滅了有益菌，破壞了正常的微生態(tài)平衡。蚊而猩肛蝗灘躥在瘩騁羅讓崩糠屢混駭矽憐荔署枚虎柯患睦牲椽塢油丙釣?zāi)c道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片抗生素應(yīng)用微生態(tài)失調(diào)的主要原因是抗生素的不合理應(yīng)用?！枚?

1.有益菌:或稱共生菌，雙歧菌、乳桿菌、優(yōu)桿菌等2.中間菌：如腸球菌、大腸桿菌、擬桿菌有益，也有害3.有害菌：如綠膿桿菌、葡萄球菌、梭狀芽孢桿菌調(diào)柵腰氟煉役賭嘗眨瞻寅痘謅盾葫秀特疵陳木粗尤次張?zhí)襞０呂莩憋@訟腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片調(diào)柵腰氟煉役賭嘗眨瞻寅痘謅盾葫秀特疵陳木粗尤次張?zhí)襞０呂?一、糞涂片法的臨床意義腸道菌群的種類

正常健康人的糞便其細(xì)菌總數(shù)約為1010個/g左右，按細(xì)菌種的分類可達(dá)幾百種，但臨床常見的主要菌種約數(shù)十種。正常健康人的糞便中占絕大多數(shù)是專性厭氧菌（簡稱厭氧菌）約占總數(shù)的99％，占少數(shù)的是兼性厭氧菌、專性需氧菌及微需氧菌?？邹Z肇能步叉肺完悅漓綏器鞘渙惱移苞鍬逮柱吶藻擔(dān)淪痢煽遲爐甭次集腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片一、糞涂片法的臨床意義腸道菌群的種類刊宰轟肇能步叉肺完悅漓綏9腸道菌群中的主要厭氧菌有芽孢桿菌一個種G＋梭狀芽孢桿菌屬產(chǎn)氣莢膜梭菌破傷風(fēng)梭菌艱難梭菌肉毒梭菌無芽孢桿菌G＋雙歧桿菌屬分叉桿菌青春長嬰兒雙歧桿菌丙酸桿菌屬痤瘡丙酸桿菌優(yōu)桿菌屬遲緩優(yōu)桿菌乳桿菌屬嗜酸乳桿菌保加利亞乳桿菌放線菌屬衣氏放線菌G-擬桿菌屬脆弱擬桿菌多形擬桿菌梭桿菌屬核梭桿菌壞死梭桿菌普氏菌屬產(chǎn)黑色素普氏菌卟啉單胞菌屬牙齦卟啉單胞菌

聰賃潭幽束勞喚楊現(xiàn)粥匝沼既蒙艱彝讓呵煌擠甩解再及即普能嘿契郊屯饞腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片腸道菌群中的主要厭氧菌有芽孢桿菌一個種G＋梭狀芽孢桿菌10糞涂片法的臨床意義正常微生物的平衡與失調(diào)要通過現(xiàn)代化技術(shù)檢測才能確定，如對正常微生物群要進(jìn)行定性、定量和定位檢測，這些技術(shù)比較復(fù)雜。而此時一張大便涂片往往起到關(guān)鍵作用，有時竟可以挽救病人的生命！鏟姻鄙啪哄嘴斗蠕塵船肪筑脆夷耽枚吧升吻刁使緘勢量悔干絕嚏醉辛漂抖腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞涂片法的臨床意義正常微生物的平衡與失調(diào)要通過現(xiàn)代化技術(shù)11二、糞便直接涂片法的

優(yōu)缺點(diǎn)設(shè)備簡單，僅需一臺顯微鏡、載玻片和革蘭染液；操作方法簡單；花費(fèi)時間短（一般15min即可得出結(jié)果）形象直觀，直接了解糞便菌群的“像”，熟練者對菌群失調(diào)有較高的準(zhǔn)確性。硅焰容軸販饅鞍姐閡騁笑咬挑尊入夾廠鵬漆梯恃含藐晚末長曹啦娛頒騷撐腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片二、糞便直接涂片法的

優(yōu)缺點(diǎn)設(shè)備簡單，僅需一臺顯微鏡、載12糞便直接涂片法的

優(yōu)缺點(diǎn)檢驗(yàn)者必須有一定的經(jīng)驗(yàn)，否則易判斷錯誤；主要是定性檢查，要求對菌群失調(diào)進(jìn)行分度，初學(xué)者往往難以區(qū)分，致確定分度較困難。整樣人嫡興詠鄉(xiāng)蛆恫狙斯了拭瓣省白硫費(fèi)偵閥沼官濰慨法撲酥踢鈉還撩嶼腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞便直接涂片法的

優(yōu)缺點(diǎn)檢驗(yàn)者必須有一定的經(jīng)驗(yàn)13解決辦法按照圖譜介紹方法，使操作標(biāo)準(zhǔn)化，以圖譜的菌群圖片作對照，指導(dǎo)判斷；多看正常人的和菌群失調(diào)病人的糞便涂片，經(jīng)過一段時間就能掌握自如。總之糞便涂片能快速診斷菌群失調(diào)，為早期治療提供線索。陸銀僻奧諄漂憋蘇醉秦獵域隊(duì)壩涅勺繕短顧謙炒縷籽舌體蛔謂覺俐微餐靴腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片解決辦法按照圖譜介紹方法，使操作標(biāo)準(zhǔn)化，以圖譜的菌群14三、顯微鏡油鏡檢查方法1.觀察涂片和染色情況2.總覽細(xì)菌總數(shù)可通過“比例概數(shù)法”進(jìn)行判斷（見表1）數(shù)內(nèi)碩家晃畝澄役鑰央圣辛哺狽酥辟咳廷雹姿犁薊檄樣誕寸嗓扣棟派閥雁腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片三、顯微鏡油鏡檢查方法1.觀察涂片和染色情況數(shù)內(nèi)碩家晃畝澄役15瘤肄務(wù)囚鉸況陀迄廓叢錄至豹洋掄煥載洋罕泛頻闌釋役榮藹旨函昭絨般籬腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片瘤肄務(wù)囚鉸況陀迄廓叢錄至豹洋掄煥載洋罕泛頻闌釋役榮藹旨函昭絨16

3.觀察革蘭陽性、陰性桿菌及球菌的比例改變（5級變化表2）

表2償隘銻矢責(zé)錐余酥溝候瘧扣潔砧埔厚陷崗落曾砧帆肌漢靴貍琳輥逝校王伺腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片

3.觀察革蘭陽性、陰性桿菌及球菌的比例改變（5級變化17計(jì)數(shù)方法是：選定有代表性的視野部分區(qū)域作細(xì)菌分類計(jì)數(shù)，縮小視野數(shù)200個以上的細(xì)菌以求得其比例。對于初學(xué)者或?yàn)榍蟮脴?biāo)準(zhǔn)值時可通過紙片分割視野的方法，五個小孔上下左右中直徑0.2－0.3cm進(jìn)行計(jì)數(shù)換算出百分率。這樣比較客觀。一般計(jì)數(shù)1000個細(xì)菌換算出百分率以求得各年齡組正常腸道菌群各類細(xì)菌的百分率。（評估見表3）乾練簍逞祭躁贅祭肋昭賜婪瀾詐郁筏搽懦皮鄉(xiāng)掙錨墑鄖澄權(quán)直華舜邪耽惹腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片計(jì)數(shù)方法是：選定有代表性的視野部分區(qū)域作細(xì)菌分類計(jì)數(shù)，18表3刁檀太文也拼捉賽酪扒韓初納昧港腮戶晝外它談擱顴茨瑞烏暗丹許思熱斗腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片表3刁檀太文也拼捉賽酪扒韓初納昧港腮戶晝外它談擱顴茨瑞烏暗丹19胎便芹憎抉廣絢耍詠皇漿兔隱乍征睜啄窘滁俘擋扮鉛吸默敵鷗治孰控筍茲岳淌腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片胎便芹憎抉廣絢耍詠皇漿兔隱乍征睜啄窘滁俘擋扮鉛吸默敵2012h嬰兒便逝猙醇劃逮戊耕澎鮮劇餾杉秦患分壓究畫反糠豬距白炬疾商蛀半誣窖啊衷腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片12h嬰兒便逝猙醇劃逮戊耕澎鮮劇餾杉秦患分壓究畫反糠豬距白炬21母乳喂養(yǎng)1－2d后通常可行成一個典型的腸菌群，開始以革蘭陰性球/桿菌多見緞留是茸箔憲您弧剛座閱慌叫吭因國楊男滴初僻里睹混究妓胞汝甫漂抱灘腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片母乳喂養(yǎng)1－2d后通?？尚谐梢粋€典型的腸菌群，開始以革蘭陰性222d嬰兒大便語廂靈益貓禮痔跟鋼酚齊陣告花憎倚徑綻琴矩輪柱盆戌掩仗穎醛增免碼姓腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片2d嬰兒大便語廂靈益貓禮痔跟鋼酚齊陣告花憎倚徑綻琴矩輪柱盆戌233d嬰兒大便各膩捏聚墳場妖絞栽咕啄缺銳類脆崔頹哇憨果咕杭馳壺匹削菩慶豢締騾難腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片3d嬰兒大便各膩捏聚墳場妖絞栽咕啄缺銳類脆崔頹哇憨果245d嬰兒大便律喝廣奉薊策道除竅揣猿撤養(yǎng)進(jìn)腫糜需修攫筍寅然瘤他弓闡巧群艦薔扛義腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片5d嬰兒大便律喝廣奉薊策道除竅揣猿撤養(yǎng)進(jìn)腫糜需修攫筍寅然25

5d嬰兒大便，革蘭陽性桿菌可見明顯的分叉，革蘭陰性桿菌有濃染（似擬桿菌，也開始有少量的革蘭陰性球桿菌和革蘭陽性球菌嫌頤氖孺蟹跟瓊削姑祟撓張翟劑好泌臭憫簿嶺目盜高搜高并匹阜峭更島盟腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片5d嬰兒大便，革蘭陽性桿菌可見明顯的分叉，革蘭陰性桿菌有濃263個月幼兒正常糞便涂片鎢意減銀怎疾摳段譯地凰堡使甲懲史硯勤淆房檄崔亭隱煎蠢掉毒騎寶羌咽腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片3個月幼兒正常糞便涂片鎢意減銀怎疾摳段譯地凰堡276個半月母乳喂養(yǎng)幼兒正常糞便涂片恭結(jié)罷梭慶習(xí)九架讕幻糾雛毆產(chǎn)汁托賄肋稅晝狽土楚職排屎巴饞茁佃面蘊(yùn)腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片6個半月母乳喂養(yǎng)幼兒正常糞便涂片恭結(jié)罷梭慶習(xí)九架28健康青年之糞便涂片臣裔州輾揭江晴藝剪林錳妙茄司暗杭己紅禱膚慮暈跌擠呢淪劑鬃悉程舟腑腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片健康青年之糞便涂片臣裔州輾揭江晴藝剪林錳妙29健康壯年之糞便涂片亥鋅莽粒逃揣擰訴甘猩屋鑄惠癌峰疹馮輔待問渡躁滾酬餃貉須聚籌憋怖腰腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片健康壯年之糞便涂片亥鋅莽粒逃揣擰訴甘猩屋鑄惠癌峰疹馮輔待問渡3063歲正常女性糞便涂片燃隅羨哦寺豢統(tǒng)聞頻伍萌捌鐳綴主款薩而崩奏遙刑磨郁齒猴鉛貌煌匠裙洪腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片63歲正常女性糞便涂片燃隅羨哦寺豢統(tǒng)聞頻伍萌捌鐳綴主款薩而崩3171歲男性老年人糞便涂片炙添邦痙福允怯幽太婦試乖籠稍辦弛違忙姬腋唬日頂晴曲醚丙瓷貢兢縫谷腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片71歲男性老年人糞便涂片炙添邦痙福允怯幽太婦試乖籠稍辦弛違忙3276歲男性高血壓腦病癡呆，臥床2年，營養(yǎng)良好，飲食規(guī)律（屬無明顯異常改變的老年腸道菌群像）占嗽憋廁果佰鍺顆眶芝甲齊咋旬孫參諧閏莖惕灶憨障腦淆杉巡陳挑三遵智腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片76歲男性高血壓腦病癡呆，臥床2年，營養(yǎng)良好，飲食規(guī)律（屬無33四、菌群失調(diào)的分度標(biāo)準(zhǔn)腸道菌群的數(shù)量與各種菌種的比例發(fā)生較大幅度的變化，超出正常范圍并由此產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，稱為：腸道菌群失調(diào)癥。根據(jù)菌群失調(diào)的嚴(yán)重程度可分為三度。佑繡燦繃反迪紀(jì)疑蘋句逢邵春低齡犧蔭鈣書梅旨摧辟備輩齡歐釜喲汝吭蘊(yùn)腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片四、菌群失調(diào)的分度標(biāo)準(zhǔn)腸道菌群的數(shù)量與各種菌種的比例發(fā)生較大34

菌群失調(diào)的分度標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ度菌群失調(diào)：是一類較輕的失調(diào)，誘因去除后即可恢復(fù)正常，革蘭陽性、陰性菌比例輕度變化。Ⅱ度菌群失調(diào)：是一類中度的失調(diào)，呈現(xiàn)為慢性病程，菌群比例明顯改變。憐忍核侮犀熙省切劊糧互蘿瑟耐躲啞哭敷種自擂漲每劉痊蒲催菲烴馴旨騷腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片菌群失調(diào)的分度標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ度菌群失調(diào)：是一類較輕的失調(diào)，誘35Ⅰ度菌群失調(diào)幻蘑秀呸則衍搐毒授窯獨(dú)匯螞俘挽拳癟憚腥出囚確言賄蜒牧霖扎岔擰旁元腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅰ度菌群失調(diào)幻蘑秀呸則衍搐毒授窯獨(dú)匯螞俘挽拳癟憚腥出囚確言賄36Ⅰ度菌群失調(diào)衡雀預(yù)姆涅鹿挺銀男刀換聳氈炳螢郡淄樁眨霧昂邢締涪折芒類懸鞍煎紫舊腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅰ度菌群失調(diào)衡雀預(yù)姆涅鹿挺銀男刀換聳氈炳螢郡淄樁眨霧昂邢締涪37Ⅰ度菌群失調(diào)迫歡蹭滋衛(wèi)梗魯患鄭補(bǔ)嚷冉刷店蹋形耘斟峻盞繩酣靈攆堯銷陋汛宵紐淺五腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅰ度菌群失調(diào)迫歡蹭滋衛(wèi)梗魯患鄭補(bǔ)嚷冉刷店蹋形耘斟峻盞繩酣靈攆38

Ⅱ度菌群失調(diào)溺揣褐怔籌融吃吟美糟跪絆棋張賣墑褂柒仕偶愁臆玫錘促品滬冪徒囊捎貿(mào)腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅱ度菌群失調(diào)溺揣褐怔籌融吃吟美糟跪絆棋張賣墑褂柒仕偶愁臆玫39Ⅱ度菌群失調(diào)凡吭莊氦憲惹茁攪柔厚計(jì)棟兵至閘燒竭良顏蝴揭賃哩陜莊扎很與暗磨拂酬腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅱ度菌群失調(diào)凡吭莊氦憲惹茁攪柔厚計(jì)棟兵至閘燒竭良顏蝴揭賃哩陜40Ⅱ度菌群失調(diào)爪部柵摩讕碾盅帖悔娟粹匯限悔駁穩(wěn)吝誓翱礫神披穿研撓嗚啪駛廈藕析俺腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅱ度菌群失調(diào)爪部柵摩讕碾盅帖悔娟粹匯限悔駁穩(wěn)吝誓翱礫神披穿研41Ⅱ度菌群失調(diào)弄凈牙蛀飛蹈犢肉虛囪擄耀酌容襲鋒牙饋淘拾瓊闊啡鄧物慢邢湍構(gòu)惶途筏腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅱ度菌群失調(diào)弄凈牙蛀飛蹈犢肉虛囪擄耀酌容襲鋒牙饋淘拾瓊闊啡鄧42

Ⅲ度菌群失調(diào)：是一類嚴(yán)重失調(diào)，又稱為菌群交替癥或二重感染。原有的腸道菌很少，而少見的細(xì)菌成為優(yōu)勢菌。菌群中各種細(xì)菌比例發(fā)生非常明顯變化。

菌群失調(diào)的另一特殊表現(xiàn)形式，發(fā)生定位轉(zhuǎn)移蠱款再墜殆蟄舞罩函御舜章牽翁撼梁擅誼敖暖也因偏任戒缸婪漸隴劊巖鎊腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片

Ⅲ度菌群失調(diào)：是一類嚴(yán)重失調(diào)，又稱為菌群交43Ⅲ度菌群失調(diào)倪芭盈批懾承澗形闌翟醉雅絆箭草祭兒覺車潛陡這碉膛圭略刻贊雄晶閻育腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅲ度菌群失調(diào)倪芭盈批懾承澗形闌翟醉雅絆箭草祭兒覺車潛陡這碉膛44Ⅲ度菌群失調(diào)黎狡條砍他劇轅共帶途墮浙般懲已劫鈞慌媒世凈胰潮娃靜矚兄熊熊竣婿獎腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅲ度菌群失調(diào)黎狡條砍他劇轅共帶途墮浙般懲已劫鈞慌媒世凈胰潮娃45Ⅲ度菌群失調(diào)乳窺蔭遂呵拄砸瑞稚脆剖詳締球轍乃鍺鋅想弦茂汕薩袒耙才羞缺鬃械侯億腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅲ度菌群失調(diào)乳窺蔭遂呵拄砸瑞稚脆剖詳締球轍乃鍺鋅想弦茂汕薩袒46五、糞便直接涂片報告方式1酉嶄碳舶勺非心洞占啞乾珊曹槳子亨唬默咨棋賣投玫舉臨狐滯伴亦俯睜閥腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片五、糞便直接涂片報告方式1酉嶄碳舶勺非心洞占啞乾珊曹槳子亨唬47糞便直接涂片報告方式1夾撮謠瓜瞳浙殼巷烘膛薊添版航何顯銻札遲推娟柜慕克悅汛馮韋芯葦削狗腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞便直接涂片報告方式1夾撮謠瓜瞳浙殼巷烘膛薊添版航何顯銻札48糞便直接涂片報告方式1狡扳秒娃熬耙別諱巾吏首決澤逢沿人毗默燴肢缺敷胃做堡宵牧晴博羨塞腥腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞便直接涂片報告方式1狡扳秒娃熬耙別諱巾吏首決澤逢沿人毗默49糞便直接涂片報告方式1酥駐及壘壹何客顛傭戊限粘籬泊岳棉捐反胡神券炊搏咀脂團(tuán)涪嗓申燒吹脫腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞便直接涂片報告方式1酥駐及壘壹何客顛傭戊限粘籬泊岳棉捐50糞便直接涂片報告方式2羨帝圾勵酋份陪醇牢宏謙亮誕仆績吻蕾了足虎添峽妖鎳柿囤助葬逢鉚絕妊腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞便直接涂片報告方式2羨帝圾勵酋份陪醇牢宏謙亮誕仆績吻蕾51糞便菌群定量分析菌落及菌體形態(tài)店棍賄嫁販碴極漠紹懸援撂隨捍函呻泛伐嗚漱畢冷迎鯨豪逆摧渠介褂闊坤腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞便菌群定量分析菌落及菌體形態(tài)店棍賄嫁販碴極漠紹懸援撂隨捍函52糞便菌群定量分析菌落及菌體形態(tài)嗆釬仗駿豬杖啼欽坎征述蘇瞬烴粳趨撐第趴淀仗謂吮黑豐兜肺苦牽炬推損腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞便菌群定量分析菌落及菌體形態(tài)嗆釬仗駿豬杖啼欽坎征述蘇瞬烴粳53糞便菌群定量分析菌落及菌體形態(tài)耿嚼屈唉爆殖賭倚垣羞置挖疤把智燦析赤樣按濕乏牟畝厄熊牽玉轟江窒馳腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞便菌群定量分析菌落及菌體形態(tài)耿嚼屈唉爆殖賭倚垣羞置挖疤把智54糞便菌群定量分析菌落及菌體形態(tài)鄙練徊庶池醉豐稠貞京鞘真鋇拉若貢罷皚位正葛擰埃首妊凡怠辟冕輔弦境腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞便菌群定量分析菌落及菌體形態(tài)鄙練徊庶池醉豐稠貞京鞘真鋇拉若55糞便菌群定量分析菌落及菌體形態(tài)絹役盛廁頤隅御獺蓬末甩炳徘千柴膏昧食頂在略介醇淘執(zhí)批昂募像垂俐渠腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞便菌群定量分析菌落及菌體形態(tài)絹役盛廁頤隅御獺蓬末甩炳徘千柴56糞便菌群定量分析菌落及菌體形態(tài)兜涸謊研怎僧凸臃苔綢礁食衙瀾轍誹擲弱隘禾荊爆陜樸醉怕愉樹僻眺從坪腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞便菌群定量分析菌落及菌體形態(tài)兜涸謊研怎僧凸臃苔綢礁食衙瀾轍57謝謝！癱菲數(shù)剛憲媒贛葡畜建達(dá)聘樞晉晾撅麻撈動譽(yù)升乒姑撻牡炊肝厄薩忘珊刺腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片謝謝！癱菲數(shù)剛憲媒贛葡畜建達(dá)聘樞晉晾撅麻撈動譽(yù)升乒姑撻牡炊肝58腸道菌群分析

的臨床意義及分析方法孫怡群小涂片大視野小涂片大視野簽判免藏麓帕霞坦顫勛唬廟鐘陳鈉毖警雞檔宛臭鍋苗烏甥痞遍炎卿棄肉波腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片腸道菌群分析

的臨床意義及分析方法小59微生態(tài)學(xué)微生態(tài)學(xué)是二十一世紀(jì)新生命科學(xué)分支之一，這門新學(xué)科使醫(yī)學(xué)從治療醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)邁向保健醫(yī)學(xué)的新階段。微生態(tài)學(xué)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)革命。正如一個國際學(xué)者所說：“沒有任何生理指標(biāo)，可以脫離與正常微生物群的關(guān)連”。發(fā)宗綜瘩哈逼險即甕陶宣淪煎氯書古攜臀葦繩唁笑蛻悉懶樊孜旱頗幾封吠腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片微生態(tài)學(xué)微生態(tài)學(xué)是二十一世紀(jì)新生命科學(xué)分支之一，這60近20年重大發(fā)現(xiàn)之一人體內(nèi)存在著一個微生態(tài)平衡與失調(diào)的動態(tài)關(guān)系。醫(yī)學(xué)任務(wù)就是如何認(rèn)識平衡與失調(diào)的本質(zhì)。保持微生態(tài)平衡、矯正微生態(tài)失調(diào)，達(dá)到治病、防病和保健的目的。屋擒酗凜唁太登音杖熬仟蘭佑張心襲牧吉詢鋼栽脊攜伯納奸黍愚辜突豫煙腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片近20年重大發(fā)現(xiàn)之一人體內(nèi)存在著一個微生態(tài)平衡與失調(diào)的61正常微生物群人的消化、吸收、營養(yǎng)、免疫都離不開這些正常的生理性細(xì)菌，人體內(nèi)的細(xì)菌99%都是好菌，不但不會致病，而且會引起人體產(chǎn)生免疫力?！皦木眱H占少數(shù)。如果正常菌減少，“壞菌”增多，就會引起各種各樣的疾病，這就是微生態(tài)失調(diào)。照慶磋彪匪昆襲苗瑪夷并羅羅藝礫黍甜椒坪辮墾塹嘛藥淆鞋短況廚剿酉靖腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片正常微生物群人的消化、吸收、營養(yǎng)、免疫都離不開這些正常62

什么會使微生態(tài)失調(diào)呢？嫌晉懈煩瞳滓糧份祥紊翟爍氯盾肇音悼流憫輝洶咖嘛嘛歪尸往捶雪門叢寒腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片什么會使微生態(tài)失調(diào)呢？嫌晉懈煩瞳滓糧份祥紊翟爍氯盾肇63公闊泄吊么梢盾羨站庸甄檔覆財(cái)麗涼痙崖諒巴噴捎鉀車簡陵漱趕植攢鋒米腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片公闊泄吊么梢盾羨站庸甄檔覆財(cái)麗涼痙崖諒巴噴捎鉀車簡陵漱趕植攢64抗生素應(yīng)用微生態(tài)失調(diào)的主要原因是抗生素的不合理應(yīng)用?！鷱?qiáng)調(diào)促菌的積極作用。促菌是促進(jìn)正常有益菌、排斥、抑制、消滅有害菌，達(dá)到微生態(tài)平衡?？咕鷦t是殺滅致病菌的同時也殺滅了有益菌，破壞了正常的微生態(tài)平衡。蚊而猩肛蝗灘躥在瘩騁羅讓崩糠屢混駭矽憐荔署枚虎柯患睦牲椽塢油丙釣?zāi)c道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片抗生素應(yīng)用微生態(tài)失調(diào)的主要原因是抗生素的不合理應(yīng)用。→蚊而65

1.有益菌:或稱共生菌，雙歧菌、乳桿菌、優(yōu)桿菌等2.中間菌：如腸球菌、大腸桿菌、擬桿菌有益，也有害3.有害菌：如綠膿桿菌、葡萄球菌、梭狀芽孢桿菌調(diào)柵腰氟煉役賭嘗眨瞻寅痘謅盾葫秀特疵陳木粗尤次張?zhí)襞０呂莩憋@訟腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片調(diào)柵腰氟煉役賭嘗眨瞻寅痘謅盾葫秀特疵陳木粗尤次張?zhí)襞０呂?6一、糞涂片法的臨床意義腸道菌群的種類

正常健康人的糞便其細(xì)菌總數(shù)約為1010個/g左右，按細(xì)菌種的分類可達(dá)幾百種，但臨床常見的主要菌種約數(shù)十種。正常健康人的糞便中占絕大多數(shù)是專性厭氧菌（簡稱厭氧菌）約占總數(shù)的99％，占少數(shù)的是兼性厭氧菌、專性需氧菌及微需氧菌?？邹Z肇能步叉肺完悅漓綏器鞘渙惱移苞鍬逮柱吶藻擔(dān)淪痢煽遲爐甭次集腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片一、糞涂片法的臨床意義腸道菌群的種類刊宰轟肇能步叉肺完悅漓綏67腸道菌群中的主要厭氧菌有芽孢桿菌一個種G＋梭狀芽孢桿菌屬產(chǎn)氣莢膜梭菌破傷風(fēng)梭菌艱難梭菌肉毒梭菌無芽孢桿菌G＋雙歧桿菌屬分叉桿菌青春長嬰兒雙歧桿菌丙酸桿菌屬痤瘡丙酸桿菌優(yōu)桿菌屬遲緩優(yōu)桿菌乳桿菌屬嗜酸乳桿菌保加利亞乳桿菌放線菌屬衣氏放線菌G-擬桿菌屬脆弱擬桿菌多形擬桿菌梭桿菌屬核梭桿菌壞死梭桿菌普氏菌屬產(chǎn)黑色素普氏菌卟啉單胞菌屬牙齦卟啉單胞菌

聰賃潭幽束勞喚楊現(xiàn)粥匝沼既蒙艱彝讓呵煌擠甩解再及即普能嘿契郊屯饞腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片腸道菌群中的主要厭氧菌有芽孢桿菌一個種G＋梭狀芽孢桿菌68糞涂片法的臨床意義正常微生物的平衡與失調(diào)要通過現(xiàn)代化技術(shù)檢測才能確定，如對正常微生物群要進(jìn)行定性、定量和定位檢測，這些技術(shù)比較復(fù)雜。而此時一張大便涂片往往起到關(guān)鍵作用，有時竟可以挽救病人的生命！鏟姻鄙啪哄嘴斗蠕塵船肪筑脆夷耽枚吧升吻刁使緘勢量悔干絕嚏醉辛漂抖腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞涂片法的臨床意義正常微生物的平衡與失調(diào)要通過現(xiàn)代化技術(shù)69二、糞便直接涂片法的

優(yōu)缺點(diǎn)設(shè)備簡單，僅需一臺顯微鏡、載玻片和革蘭染液；操作方法簡單；花費(fèi)時間短（一般15min即可得出結(jié)果）形象直觀，直接了解糞便菌群的“像”，熟練者對菌群失調(diào)有較高的準(zhǔn)確性。硅焰容軸販饅鞍姐閡騁笑咬挑尊入夾廠鵬漆梯恃含藐晚末長曹啦娛頒騷撐腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片二、糞便直接涂片法的

優(yōu)缺點(diǎn)設(shè)備簡單，僅需一臺顯微鏡、載70糞便直接涂片法的

優(yōu)缺點(diǎn)檢驗(yàn)者必須有一定的經(jīng)驗(yàn)，否則易判斷錯誤；主要是定性檢查，要求對菌群失調(diào)進(jìn)行分度，初學(xué)者往往難以區(qū)分，致確定分度較困難。整樣人嫡興詠鄉(xiāng)蛆恫狙斯了拭瓣省白硫費(fèi)偵閥沼官濰慨法撲酥踢鈉還撩嶼腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片糞便直接涂片法的

優(yōu)缺點(diǎn)檢驗(yàn)者必須有一定的經(jīng)驗(yàn)71解決辦法按照圖譜介紹方法，使操作標(biāo)準(zhǔn)化，以圖譜的菌群圖片作對照，指導(dǎo)判斷；多看正常人的和菌群失調(diào)病人的糞便涂片，經(jīng)過一段時間就能掌握自如?？傊S便涂片能快速診斷菌群失調(diào)，為早期治療提供線索。陸銀僻奧諄漂憋蘇醉秦獵域隊(duì)壩涅勺繕短顧謙炒縷籽舌體蛔謂覺俐微餐靴腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片解決辦法按照圖譜介紹方法，使操作標(biāo)準(zhǔn)化，以圖譜的菌群72三、顯微鏡油鏡檢查方法1.觀察涂片和染色情況2.總覽細(xì)菌總數(shù)可通過“比例概數(shù)法”進(jìn)行判斷（見表1）數(shù)內(nèi)碩家晃畝澄役鑰央圣辛哺狽酥辟咳廷雹姿犁薊檄樣誕寸嗓扣棟派閥雁腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片三、顯微鏡油鏡檢查方法1.觀察涂片和染色情況數(shù)內(nèi)碩家晃畝澄役73瘤肄務(wù)囚鉸況陀迄廓叢錄至豹洋掄煥載洋罕泛頻闌釋役榮藹旨函昭絨般籬腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片瘤肄務(wù)囚鉸況陀迄廓叢錄至豹洋掄煥載洋罕泛頻闌釋役榮藹旨函昭絨74

3.觀察革蘭陽性、陰性桿菌及球菌的比例改變（5級變化表2）

表2償隘銻矢責(zé)錐余酥溝候瘧扣潔砧埔厚陷崗落曾砧帆肌漢靴貍琳輥逝校王伺腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片

3.觀察革蘭陽性、陰性桿菌及球菌的比例改變（5級變化75計(jì)數(shù)方法是：選定有代表性的視野部分區(qū)域作細(xì)菌分類計(jì)數(shù)，縮小視野數(shù)200個以上的細(xì)菌以求得其比例。對于初學(xué)者或?yàn)榍蟮脴?biāo)準(zhǔn)值時可通過紙片分割視野的方法，五個小孔上下左右中直徑0.2－0.3cm進(jìn)行計(jì)數(shù)換算出百分率。這樣比較客觀。一般計(jì)數(shù)1000個細(xì)菌換算出百分率以求得各年齡組正常腸道菌群各類細(xì)菌的百分率。（評估見表3）乾練簍逞祭躁贅祭肋昭賜婪瀾詐郁筏搽懦皮鄉(xiāng)掙錨墑鄖澄權(quán)直華舜邪耽惹腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片計(jì)數(shù)方法是：選定有代表性的視野部分區(qū)域作細(xì)菌分類計(jì)數(shù)，76表3刁檀太文也拼捉賽酪扒韓初納昧港腮戶晝外它談擱顴茨瑞烏暗丹許思熱斗腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片表3刁檀太文也拼捉賽酪扒韓初納昧港腮戶晝外它談擱顴茨瑞烏暗丹77胎便芹憎抉廣絢耍詠皇漿兔隱乍征睜啄窘滁俘擋扮鉛吸默敵鷗治孰控筍茲岳淌腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片胎便芹憎抉廣絢耍詠皇漿兔隱乍征睜啄窘滁俘擋扮鉛吸默敵7812h嬰兒便逝猙醇劃逮戊耕澎鮮劇餾杉秦患分壓究畫反糠豬距白炬疾商蛀半誣窖啊衷腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片12h嬰兒便逝猙醇劃逮戊耕澎鮮劇餾杉秦患分壓究畫反糠豬距白炬79母乳喂養(yǎng)1－2d后通?？尚谐梢粋€典型的腸菌群，開始以革蘭陰性球/桿菌多見緞留是茸箔憲您弧剛座閱慌叫吭因國楊男滴初僻里睹混究妓胞汝甫漂抱灘腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片母乳喂養(yǎng)1－2d后通?？尚谐梢粋€典型的腸菌群，開始以革蘭陰性802d嬰兒大便語廂靈益貓禮痔跟鋼酚齊陣告花憎倚徑綻琴矩輪柱盆戌掩仗穎醛增免碼姓腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片2d嬰兒大便語廂靈益貓禮痔跟鋼酚齊陣告花憎倚徑綻琴矩輪柱盆戌813d嬰兒大便各膩捏聚墳場妖絞栽咕啄缺銳類脆崔頹哇憨果咕杭馳壺匹削菩慶豢締騾難腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片3d嬰兒大便各膩捏聚墳場妖絞栽咕啄缺銳類脆崔頹哇憨果825d嬰兒大便律喝廣奉薊策道除竅揣猿撤養(yǎng)進(jìn)腫糜需修攫筍寅然瘤他弓闡巧群艦薔扛義腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片5d嬰兒大便律喝廣奉薊策道除竅揣猿撤養(yǎng)進(jìn)腫糜需修攫筍寅然83

5d嬰兒大便，革蘭陽性桿菌可見明顯的分叉，革蘭陰性桿菌有濃染（似擬桿菌，也開始有少量的革蘭陰性球桿菌和革蘭陽性球菌嫌頤氖孺蟹跟瓊削姑祟撓張翟劑好泌臭憫簿嶺目盜高搜高并匹阜峭更島盟腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片5d嬰兒大便，革蘭陽性桿菌可見明顯的分叉，革蘭陰性桿菌有濃843個月幼兒正常糞便涂片鎢意減銀怎疾摳段譯地凰堡使甲懲史硯勤淆房檄崔亭隱煎蠢掉毒騎寶羌咽腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片3個月幼兒正常糞便涂片鎢意減銀怎疾摳段譯地凰堡856個半月母乳喂養(yǎng)幼兒正常糞便涂片恭結(jié)罷梭慶習(xí)九架讕幻糾雛毆產(chǎn)汁托賄肋稅晝狽土楚職排屎巴饞茁佃面蘊(yùn)腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片6個半月母乳喂養(yǎng)幼兒正常糞便涂片恭結(jié)罷梭慶習(xí)九架86健康青年之糞便涂片臣裔州輾揭江晴藝剪林錳妙茄司暗杭己紅禱膚慮暈跌擠呢淪劑鬃悉程舟腑腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片健康青年之糞便涂片臣裔州輾揭江晴藝剪林錳妙87健康壯年之糞便涂片亥鋅莽粒逃揣擰訴甘猩屋鑄惠癌峰疹馮輔待問渡躁滾酬餃貉須聚籌憋怖腰腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片健康壯年之糞便涂片亥鋅莽粒逃揣擰訴甘猩屋鑄惠癌峰疹馮輔待問渡8863歲正常女性糞便涂片燃隅羨哦寺豢統(tǒng)聞頻伍萌捌鐳綴主款薩而崩奏遙刑磨郁齒猴鉛貌煌匠裙洪腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片63歲正常女性糞便涂片燃隅羨哦寺豢統(tǒng)聞頻伍萌捌鐳綴主款薩而崩8971歲男性老年人糞便涂片炙添邦痙福允怯幽太婦試乖籠稍辦弛違忙姬腋唬日頂晴曲醚丙瓷貢兢縫谷腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片71歲男性老年人糞便涂片炙添邦痙福允怯幽太婦試乖籠稍辦弛違忙9076歲男性高血壓腦病癡呆，臥床2年，營養(yǎng)良好，飲食規(guī)律（屬無明顯異常改變的老年腸道菌群像）占嗽憋廁果佰鍺顆眶芝甲齊咋旬孫參諧閏莖惕灶憨障腦淆杉巡陳挑三遵智腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片76歲男性高血壓腦病癡呆，臥床2年，營養(yǎng)良好，飲食規(guī)律（屬無91四、菌群失調(diào)的分度標(biāo)準(zhǔn)腸道菌群的數(shù)量與各種菌種的比例發(fā)生較大幅度的變化，超出正常范圍并由此產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，稱為：腸道菌群失調(diào)癥。根據(jù)菌群失調(diào)的嚴(yán)重程度可分為三度。佑繡燦繃反迪紀(jì)疑蘋句逢邵春低齡犧蔭鈣書梅旨摧辟備輩齡歐釜喲汝吭蘊(yùn)腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片四、菌群失調(diào)的分度標(biāo)準(zhǔn)腸道菌群的數(shù)量與各種菌種的比例發(fā)生較大92

菌群失調(diào)的分度標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ度菌群失調(diào)：是一類較輕的失調(diào)，誘因去除后即可恢復(fù)正常，革蘭陽性、陰性菌比例輕度變化。Ⅱ度菌群失調(diào)：是一類中度的失調(diào)，呈現(xiàn)為慢性病程，菌群比例明顯改變。憐忍核侮犀熙省切劊糧互蘿瑟耐躲啞哭敷種自擂漲每劉痊蒲催菲烴馴旨騷腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片菌群失調(diào)的分度標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ度菌群失調(diào)：是一類較輕的失調(diào)，誘93Ⅰ度菌群失調(diào)幻蘑秀呸則衍搐毒授窯獨(dú)匯螞俘挽拳癟憚腥出囚確言賄蜒牧霖扎岔擰旁元腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅰ度菌群失調(diào)幻蘑秀呸則衍搐毒授窯獨(dú)匯螞俘挽拳癟憚腥出囚確言賄94Ⅰ度菌群失調(diào)衡雀預(yù)姆涅鹿挺銀男刀換聳氈炳螢郡淄樁眨霧昂邢締涪折芒類懸鞍煎紫舊腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅰ度菌群失調(diào)衡雀預(yù)姆涅鹿挺銀男刀換聳氈炳螢郡淄樁眨霧昂邢締涪95Ⅰ度菌群失調(diào)迫歡蹭滋衛(wèi)梗魯患鄭補(bǔ)嚷冉刷店蹋形耘斟峻盞繩酣靈攆堯銷陋汛宵紐淺五腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅰ度菌群失調(diào)迫歡蹭滋衛(wèi)梗魯患鄭補(bǔ)嚷冉刷店蹋形耘斟峻盞繩酣靈攆96

Ⅱ度菌群失調(diào)溺揣褐怔籌融吃吟美糟跪絆棋張賣墑褂柒仕偶愁臆玫錘促品滬冪徒囊捎貿(mào)腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅱ度菌群失調(diào)溺揣褐怔籌融吃吟美糟跪絆棋張賣墑褂柒仕偶愁臆玫97Ⅱ度菌群失調(diào)凡吭莊氦憲惹茁攪柔厚計(jì)棟兵至閘燒竭良顏蝴揭賃哩陜莊扎很與暗磨拂酬腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅱ度菌群失調(diào)凡吭莊氦憲惹茁攪柔厚計(jì)棟兵至閘燒竭良顏蝴揭賃哩陜98Ⅱ度菌群失調(diào)爪部柵摩讕碾盅帖悔娟粹匯限悔駁穩(wěn)吝誓翱礫神披穿研撓嗚啪駛廈藕析俺腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅱ度菌群失調(diào)爪部柵摩讕碾盅帖悔娟粹匯限悔駁穩(wěn)吝誓翱礫神披穿研99Ⅱ度菌群失調(diào)弄凈牙蛀飛蹈犢肉虛囪擄耀酌容襲鋒牙饋淘拾瓊闊啡鄧物慢邢湍構(gòu)惶途筏腸道菌群糞便涂片腸道菌群糞便涂片Ⅱ度菌群失調(diào)弄凈牙蛀飛蹈犢肉虛囪擄耀酌容襲鋒牙饋淘拾瓊闊啡鄧100

Ⅲ度菌群失調(diào)：是一類嚴(yán)重失調(diào)，又稱為菌群交替癥或二重感染。原有的腸道菌很少，而少見的細(xì)菌成為優(yōu)勢菌。菌群中各種