強(qiáng)化營養(yǎng)支持治療模式在晚期肺癌相關(guān)性厭食患者中的應(yīng)用

本文格式為Word版，下載可任意編輯——強(qiáng)化營養(yǎng)支持治療模式在晚期肺癌相關(guān)性厭食患者中的應(yīng)用劉偉玲張麗珍張海湘柳鑫霞李偉文

[摘要]目的探討加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療模式在晚期肺癌相關(guān)性厭食患者中的應(yīng)用。

方法選取2022年1月至2022年12月我院門診就診的晚期肺癌相關(guān)性厭食患者90例，采用拋銀幣法分為加強(qiáng)組和常規(guī)組，每組各45例。兩組患者均予以常規(guī)抗腫瘤治療治療，常規(guī)組患者在此基礎(chǔ)上予常規(guī)干預(yù)措施。加強(qiáng)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，兩組患者均治療6周。觀測(cè)兩組患者治療前后血清營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)[血清血紅蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）變化狀況，并對(duì)比食欲恢復(fù)狀況。

結(jié)果治療6周后，加強(qiáng)組患者血清Hb、ALB和TRF水平較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），且治療后加強(qiáng)組患者血清Hb、ALB和TRF水平高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）.SerumHb，ALBandTRFlevelsofpatientsintheintensivegroupwerehigherthanthoseintheconventionalgroupaftertreatment，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均予以常規(guī)抗腫瘤治療治療，常規(guī)組患者在此基礎(chǔ)上予心理安慰、健康教育、飲食宣教及常規(guī)飲食治療等常規(guī)干預(yù)措施。加強(qiáng)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，包括：①（1）營養(yǎng)評(píng)估：根據(jù)身高、體重、進(jìn)食量、體重減輕的狀況及疾病消耗的需求，對(duì)患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行細(xì)致評(píng)估;②營養(yǎng)支持方案：根據(jù)患者的營養(yǎng)評(píng)估結(jié)果制定特性化的營養(yǎng)支持方案，按25～30kCal/（kg·d）給予能量，蛋白質(zhì)1.2～1.5g/kg，氮熱比120∶1。兩組患者均治療6周。

1.3觀測(cè)指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀測(cè)患者兩組治療前后血清營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)[血清血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）、白蛋白（Albumin，ALB）和轉(zhuǎn)鐵蛋白（Transferrin，TRF）變化狀況，并對(duì)比食欲恢復(fù)狀況。

1.3.1血清Hb、ALB和TRF水平測(cè)定

采用五分類法血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀檢測(cè)血清Hb水平。采集晨空腹肘靜脈血約5～8mL，低溫離心取上清。采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)量血清ALB水平，采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定血清TRF水平。

1.3.2食欲恢復(fù)狀況評(píng)估[10]

食欲分級(jí)，其中1級(jí)：食量正常;2級(jí)：食量略差;3級(jí)：食量為正常的1/2;4級(jí)：食量0.05）。治療6周后，加強(qiáng)組患者血清Hb、ALB和TRF水平較前明顯上升（P0.05），且治療后加強(qiáng)組患者血清Hb、ALB和TRF水平高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后食欲恢復(fù)狀況對(duì)比

治療6周后，加強(qiáng)組患者食欲恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.860，P<0.05）。

3探討

腫瘤相關(guān)性厭食是晚期腫瘤最重要的伴隨特征之一，是惡性腫瘤患者的一種進(jìn)行性消瘦的綜合征，主要表現(xiàn)為進(jìn)食的欲望下降、早飽、脂肪減少、骨骼肌萎縮和肌力下降，病癥等常伴隨其疾病發(fā)展的始終，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率在晚期腫瘤中高達(dá)80%以上，進(jìn)展期腫瘤中約50%～70%[11-12]。腫瘤相關(guān)性厭食是導(dǎo)致腫瘤晚期患者高病死率和生存期縮短的一個(gè)重要因素腫瘤相關(guān)性厭食可導(dǎo)致患者食物攝取能力減少，機(jī)體內(nèi)葡萄糖、蛋白質(zhì)和脂肪等消耗加快，體重進(jìn)行性下降或丟失，引起患者不同程度的營養(yǎng)不良或惡病質(zhì)，使得患者體力及生活質(zhì)量下降、治療的耐受性下降，影響治療的療效，縮短了患者的生存期，增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)[13]。研究說明對(duì)腫瘤相關(guān)性厭食的患者，如不予以積極有效治療，80%～90%會(huì)出現(xiàn)厭食病癥進(jìn)行性加重的狀況，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生惡病質(zhì)[14]。因此，改善腫瘤相關(guān)性厭食，改善其營養(yǎng)狀況在晚期腫瘤的治療中起及其重要的作用。

對(duì)于晚期腫瘤患者由于其難以逆轉(zhuǎn)，單純抗腫瘤治療對(duì)其毫無治療價(jià)值，甚至適得其反，造成過度醫(yī)療或加重病情[15-16]。腫瘤營養(yǎng)學(xué)是一門應(yīng)用營養(yǎng)學(xué)的方法和理論進(jìn)行腫瘤預(yù)防和治療的一門新學(xué)科。對(duì)晚期腫瘤相關(guān)性厭食患者通過營養(yǎng)支持，提高營養(yǎng)狀態(tài)，加強(qiáng)患者的食欲，減輕患者痛楚，延長生存時(shí)間，近年來備受臨床的關(guān)注[17-18]。以往臨床上對(duì)晚期腫瘤相關(guān)性厭食患者予以常規(guī)飲食治療，這只是機(jī)械性參照以往書本上有關(guān)飲食干預(yù)手段，而不是根據(jù)患者的身高、體重和疾病對(duì)營養(yǎng)需求進(jìn)行制定，對(duì)患者厭食病癥及營養(yǎng)狀況改善作用不甚影響。而加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療模式可根據(jù)身高、體重和疾病對(duì)營養(yǎng)的需求狀況，對(duì)患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行細(xì)致評(píng)估并制定營養(yǎng)方案，治療期間根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，能更有效改善其營養(yǎng)狀態(tài);隨著營養(yǎng)狀況的好轉(zhuǎn)，患者攝取食物能力好轉(zhuǎn)，胃腸功能的好轉(zhuǎn)，使得患者食欲漸漸改善，厭食狀況亦明顯好轉(zhuǎn)，形成良性循環(huán)[19-20]。本研究示發(fā)現(xiàn)治療6周后，加強(qiáng)組患者血清Hb、ALB和TRF較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而常規(guī)組患者治療前后無明顯變化，且治療后加強(qiáng)組患者血清Hb、ALB和TRF水平明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明常規(guī)進(jìn)食治療對(duì)晚期晚期肺癌相關(guān)性厭食患者患者的營養(yǎng)指標(biāo)無明顯提高，而加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療模式用于晚期肺癌相關(guān)性厭食患者能促進(jìn)營養(yǎng)狀態(tài)的改善，減少營養(yǎng)不良的發(fā)生。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)治療6周后，加強(qiáng)組患者食欲恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療模式用于晚期肺癌相關(guān)性厭食患者能促進(jìn)患者改善食欲的好轉(zhuǎn)，改善患者的厭食狀況。我們?cè)诮窈蟮难芯恐幸M(jìn)一步研究加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療模式改善晚期肺癌相關(guān)性厭食的作用機(jī)制，以期最大限度的改善患者厭食狀況，最大程度的改善晚期肺癌患者的治療效果和預(yù)后。

總之，加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療模式用于晚期肺癌相關(guān)性