藏象學(xué)說(shuō)五臟腎課件

藏象學(xué)說(shuō)五臟腎課件藏象學(xué)說(shuō)五臟腎課件藏象學(xué)說(shuō)五臟腎課件藏象學(xué)說(shuō)五臟腎課件藏象學(xué)說(shuō)五臟腎課件（一）腎的位置和形態(tài)部位：腹腔腰部，脊柱兩旁，左右各一

“腰者，腎之府?！保端貑?wèn)·脈要精微論》形態(tài)：腎有兩枚，形如豇豆，外有黃脂包裹，各有帶兩條6北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（一）腎的位置和形態(tài)6北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（二）腎的生理功能腎藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖：藏精，指腎對(duì)于精氣具有貯藏作用。《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》“腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！本笜?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。先天之精后天之精“生殖之精”“臟腑之精”腎藏精來(lái)源于脾胃，出生后從飲食物中攝取的精微物質(zhì)是維持人體臟腑組織器官功能的物質(zhì)基礎(chǔ)來(lái)源于父母，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)藏于腎，是繁衍下一代的物質(zhì)基礎(chǔ)7北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（二）腎的生理功能先天之精后天之精“生殖之精”“臟腑之精先天之精與后天之精的關(guān)系先天之精后天之精共藏于腎相互依存相互促進(jìn)不斷補(bǔ)充物質(zhì)基礎(chǔ)前提條件“先天生后天”“后天養(yǎng)先天”8北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系先天之精與后天之精的關(guān)系先天之精后天之精共藏于腎相互依存腎藏的精可以轉(zhuǎn)化為氣，稱(chēng)精氣。腎中精氣的盛衰決定著人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。腎的精氣是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，又是促進(jìn)生殖機(jī)能成熟的物質(zhì)基礎(chǔ)。《素問(wèn)?上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；……。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；……”（課本P68）9北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系腎藏的精可以轉(zhuǎn)化為氣，稱(chēng)精氣。腎中精氣的盛衰決定著人體的生長(zhǎng)幼年青春期中年老年腎氣逐漸充盛腎氣進(jìn)一步充盛腎氣逐漸衰減腎氣進(jìn)一步衰減人的整個(gè)生命活動(dòng)的生長(zhǎng)壯老已的過(guò)程，是腎中精氣由弱到強(qiáng)，由盛轉(zhuǎn)衰直至消亡的過(guò)程。10北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系幼年青春期中年老年腎氣逐漸充盛腎氣進(jìn)一步充盛腎氣逐漸衰減腎氣病理上腎精氣虛生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，智力低下早衰生殖機(jī)能異常幼年五遲五軟精少、不育月經(jīng)稀發(fā)閉經(jīng)、不孕發(fā)落齒脫耳聾目花記憶力減退身體衰弱男子女子病理上中年治療上著眼于腎補(bǔ)腎填精11北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系病理上腎精氣虛生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，智力低下早衰生殖機(jī)能異常幼腎藏精主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖在養(yǎng)生保健中的重要意義保養(yǎng)腎中精氣是是中醫(yī)防治過(guò)早衰老，促進(jìn)生殖機(jī)能以至延年益壽的基本原則。常用藥物：鹿角、龜板、杜仲、枸杞子、紫河車(chē)、熟地、山萸肉、桑葚等常用方劑：河車(chē)大造丸、七寶美髯丹、五子衍宗丸補(bǔ)腎精食品：海參、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、墨斗魚(yú)、淡菜等根據(jù)“精血同源”的理論，在治療血虛病時(shí)常常加用補(bǔ)腎填精之品12北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系腎藏精主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖在養(yǎng)生保健中的重要意義12北京中醫(yī)藥（二）腎的生理功能腎主水液：指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的功能。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：1.腎的氣化作用對(duì)全身津液代謝的促進(jìn)作用。2.腎升清降濁，其清者重新輸布周身，其濁者下注膀胱，化成尿液，排出體外。13北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（二）腎的生理功能13北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系腎腎主水液小便清長(zhǎng)遺尿尿失禁

津液代謝病理生理氣化作用升清降濁司膀胱開(kāi)合氣化不利津液代謝障礙小便不利、水腫、窿閉

氣不化水腎氣不固脾肺三焦膀胱依賴(lài)治療上，從腎論治。14北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系腎腎主水液小便清長(zhǎng)遺尿尿失禁津液代謝病理生理氣化腎主納氣納，受納、攝納之意。腎主納氣，是指腎具有攝納肺所吸入清氣的生理功能。肺主氣腎主納氣腎封藏作用腎精氣不足肺腎氣虛腎不納氣呼吸困難呼多吸少動(dòng)則喘甚“肺為氣之主，腎為氣之根”清氣下行控制呼吸運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)深沉（頻率、深度）腎封藏不固表現(xiàn)“發(fā)作時(shí)治肺，緩解時(shí)治腎”15北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系腎主納氣肺主氣腎主納氣腎封藏作用腎精氣不足肺腎氣虛呼吸困難“（三）在志、在液、在體和在竅五志當(dāng)中恐屬腎，七情當(dāng)中“驚恐”歸屬于腎：“恐”是人們對(duì)事物懼怕的一種精神狀態(tài)，“恐”為自知，俗稱(chēng)膽怯?！绑@”為不自知，事出意外而受驚嚇在液為唾：唾為腎精所化，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用病理：唾多或久唾，能夠耗傷腎中精氣。養(yǎng)生：舌抵上腭，待津唾滿口后，咽之以養(yǎng)腎精稱(chēng)為“飲玉漿”。16北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（三）在志、在液、在體和在竅16北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系在體合骨，其華在發(fā)“骨”為骨骼，具有支撐、保護(hù)人體，主司運(yùn)動(dòng)的生理功能，靠骨髓來(lái)充養(yǎng)。腎精與骨、髓的關(guān)系是：腎精能夠生髓，而髓能養(yǎng)骨，故稱(chēng)“腎主骨生髓”。骨髓充足骨骼得養(yǎng)腦髓充足耳聰目明精神飽滿齒為骨之余“腦為髓之?！蹦I精充盛堅(jiān)勁有力，耐久立而強(qiáng)勞作牙齒堅(jiān)固，不易脫落髓海滿盈腦髓充足17北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系在體合骨，其華在發(fā)骨髓充足骨骼得養(yǎng)腦髓充足耳聰目幼年：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩五遲五軟成年：骨骼痿軟疏松易骨折小兒：智力發(fā)育遲緩弱智呆傻

腎精不足骨髓空虛骨骼失養(yǎng)成人：健忘癡呆發(fā)齒早落耳聾目花髓海不足腦失所養(yǎng)病理狀態(tài)治療上常用一些補(bǔ)腎藥癡呆骨折齒脫

18北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系幼年：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩五遲五軟成年：骨骼痿軟疏松易骨折其華在發(fā)：指腎精能生血，血能生發(fā)－“發(fā)為血之余”發(fā)的營(yíng)養(yǎng)雖來(lái)源于血，但生機(jī)根本在腎－“其華在發(fā)”生理狀態(tài)下：幼年：腎氣逐漸充盈，發(fā)長(zhǎng)齒更青壯年：腎氣強(qiáng)盛，頭發(fā)濃密烏黑而有光澤中老年：腎氣逐漸衰減，頭發(fā)花白脫落，失去光澤治療：頭發(fā)枯槁或過(guò)早花白脫落，從腎而治。19北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系其華在發(fā)：19北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系在竅為耳和二陰在竅為耳耳為聽(tīng)覺(jué)器官，能分辨各種聲音。耳的聽(tīng)覺(jué)功能與腎的精氣盛衰有密切關(guān)系。生理:腎精充足，腦髓充養(yǎng)，耳的聽(tīng)覺(jué)功能正常病理：腎中精氣虛衰，髓海空虛，耳鳴、聽(tīng)力減退耳聾。老年人腎中精氣衰減，腦海空虛，耳聾失聰20北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系在竅為耳和二陰20北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系二陰，即前陰和后陰（肛門(mén)），前陰具有排尿及生殖機(jī)能。依賴(lài)腎膀胱所主；后陰功能是排泄糟粕。亦與腎功能有關(guān)。生理腎陽(yáng)溫脾陽(yáng)有利于水谷運(yùn)化腎陰精濡潤(rùn)大腸防止大便干結(jié)不通后陰前陰排尿與腎關(guān)系十分密切腎主水，司膀胱的開(kāi)合腎藏精，主人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖生殖與腎關(guān)系密切21北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系二陰，即前陰和后陰（肛門(mén)），前陰具有排尿及生殖機(jī)能。依賴(lài)腎膀前陰病后陰病病理腎的氣化功能失常排尿困難、癃閉腎的封藏不固尿頻、遺尿、尿失禁男子：精少、遺精、陽(yáng)痿腎功能失常生殖機(jī)能障礙女子：月事不調(diào)、不孕腎陽(yáng)虛不能溫脾陽(yáng)脾運(yùn)化失常水谷并走大腸五更泄腎陰虛，大腸失潤(rùn)大便秘結(jié)不通腎虛，封藏不固久泄滑脫22北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系前陰病后陰病病理腎的氣化功能失常排尿困難、癃閉腎的封藏不（四）腎的生理特性1.腎主封藏，為固攝之本《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“腎者主蟄，封藏之本”腎的封藏、固攝作用具有重要的生理意義，可以防止精氣血津液的過(guò)度耗散與亡失，維持呼吸運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)與深沉。腎精氣不足封藏不固固攝失職生殖方面男子遺精，女子帶下過(guò)多，滑胎尿液排泄尿頻、清長(zhǎng)、遺尿，尿失禁糞便排泄大便滑脫不禁呼吸方面呼多吸少，動(dòng)則喘甚23北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（四）腎的生理特性腎精氣不足封藏不固固攝失職生殖方面男子遺精2.腎為陰陽(yáng)之根腎陰、腎陽(yáng)以腎中精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陰又稱(chēng)“元陰”“真陰”，為一身陰液之根本，對(duì)其他臟腑乃至全身有重要的滋潤(rùn)作用；腎陽(yáng)又稱(chēng)“元陽(yáng)”“真陽(yáng)”，為一身陽(yáng)氣之根本，對(duì)其他臟腑乃至全身具有重要的溫煦作用，故稱(chēng)腎為“陰陽(yáng)之根”“水火之臟”。病理上，腎的陰陽(yáng)失調(diào)可以導(dǎo)致其他臟腑的陰陽(yáng)失調(diào)，而其他臟腑的陰虛或陽(yáng)虛日久，可最終及腎，導(dǎo)致腎的陰虛或者陽(yáng)虛，中醫(yī)稱(chēng)之為“窮必究腎”“久病及腎”。24北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系2.腎為陰陽(yáng)之根24北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系3.腎與冬氣相應(yīng)腎的功能與自然界的冬氣相互通應(yīng)。冬季天寒地凍，萬(wàn)物蟄伏，有利于腎的封藏。但冬季應(yīng)注意保腎固精，防止腎中精氣的過(guò)度耗散。25北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系3.腎與冬氣相應(yīng)25北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系【附】命門(mén)命門(mén)一詞的由來(lái)首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，本意指眼睛《靈樞·根結(jié)》說(shuō)“名命門(mén)者，目也?！睆摹峨y經(jīng)》開(kāi)始命門(mén)被賦予新的含義“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門(mén)”明清時(shí)期形成了命門(mén)學(xué)說(shuō)，對(duì)命門(mén)的部位、形態(tài)、功能進(jìn)行了闡述。26北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系【附】命門(mén)26北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系右腎為命門(mén)學(xué)說(shuō)：《難經(jīng)》兩腎俱為命門(mén)說(shuō)：明代虞摶、張景岳兩腎之間為命門(mén)說(shuō)：明代趙獻(xiàn)可、陳修園命門(mén)為腎間動(dòng)氣說(shuō)：明代孫一奎但是對(duì)命門(mén)的生理功能以及命門(mén)與腎的關(guān)系認(rèn)識(shí)上，趨于一致，認(rèn)為腎陽(yáng)為命門(mén)之火，腎陰為命門(mén)之水，腎陰為真陰，元陰，腎陽(yáng)為真陽(yáng)，元陽(yáng)。27北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系右腎為命門(mén)學(xué)說(shuō)：《難經(jīng)》27北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系練習(xí)題28練習(xí)題281.為全身陰液之根本的是什么？（）①腎精；②腎氣；③腎陰；④腎陽(yáng)【題解】腎陰也稱(chēng)“腎水”，是全身各臟腑組織器官陰液的泉源，對(duì)各臟腑起滋養(yǎng)和濡潤(rùn)的作用?！敬鸢浮竣?9北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系1.為全身陰液之根本的是什么？（）【答案】③29北京中2.為人體陽(yáng)氣之根本的是什么？（）①腎精；②腎氣；③腎陰；④腎陽(yáng)【題解】腎陽(yáng)又叫“真火”，是人體一身陽(yáng)氣的根本，對(duì)各臟腑組織起著溫煦和推動(dòng)的作用?！敬鸢浮竣?0北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系2.為人體陽(yáng)氣之根本的是什么？（）【答案】④30北京中3.下列哪項(xiàng)不是對(duì)肝腎關(guān)系的描述？（）①肝腎同源；②乙癸同源；③津血同源④疏泄與封藏相互調(diào)節(jié)【答案】③31北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系3.下列哪項(xiàng)不是對(duì)肝腎關(guān)系的描述？（）【答案】③31北京中醫(yī)4.腎的生理功能有哪些？（）

①主閉藏；②藏精；③納氣；④主水液；⑤主骨【題解】腎的主要生理功能有藏精、納氣和主水。主閉藏是腎的生理特性；主骨是腎在體為骨，與骨營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、修復(fù)有密切聯(lián)系?！敬鸢浮竣冖邰?2北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系4.腎的生理功能有哪些？（）【答案】②③④32北京中醫(yī)5.下列對(duì)腎的描述哪些是正確的？（）①先天之本；②后天之本；③生命之根④封藏之本；⑤陰陽(yáng)之本【題解】腎是人體內(nèi)重要的臟器，內(nèi)藏先天之精、生命之火，從胚胎的形成到出生后的生、長(zhǎng)、壯、老、已的變化，均賴(lài)腎氣的作用，出生后各臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力來(lái)源于腎，故腎為先天之本，生命之根。腎為封藏之本，是說(shuō)腎的生理特性以藏為本，具有攝納、封藏的功能。腎內(nèi)寄元陰、元陽(yáng)，是一身之陰液的泉源，一身陽(yáng)氣的根本，所以腎為陰陽(yáng)之本?！敬鸢浮竣佗邰堍?3北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系5.下列對(duì)腎的描述哪些是正確的？（）【答案】①③④⑤336.腎所藏之精可以區(qū)分為下列哪些類(lèi)？（）①先天之精；②后天之精；③生殖之精④臟腑之精；⑤水谷之精【題解】腎所藏之精是由兩個(gè)不同來(lái)源的物質(zhì)結(jié)合而成，其中一部分是形成胚胎的原始物質(zhì)，來(lái)自先天父母，故稱(chēng)其為“先天之精”；先天之精藏于腎，出生后，得到后天之精的不斷充實(shí)，可形成新個(gè)體生育繁殖的基本物質(zhì)，故又有“生殖之精”之稱(chēng)。腎所藏的另一部分精氣來(lái)源于脾胃消化的水谷精微經(jīng)五臟六腑加工而成的精氣，《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)“腎者，受五臟六腑之精而藏之”，又由于它是臟腑精氣的剩余部分，也稱(chēng)其為“臟腑之精”?！敬鸢浮竣佗冖邰?4北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系6.腎所藏之精可以區(qū)分為下列哪些類(lèi)？（）【答案】①②③④7.腎在水液代謝過(guò)程中所起的作用？（）①通調(diào)水道；②升清降濁；③運(yùn)化水濕；④控制膀胱開(kāi)合；⑤水液代謝過(guò)程中動(dòng)力【題解】腎在水液代謝過(guò)程中所起的作用主要是三方面：升清降濁。腎接收全身利用后的水液，能蒸騰氣化為兩部分，一部分為濁中之清，腎重新將其上升到肺，由肺布散全身，供人體利用；另一部分是濁中之濁，腎將其下注于膀胱并排出體外，這樣不斷地升清和降濁，維持著人體水液的動(dòng)態(tài)平衡。腎陽(yáng)的氣化控制著膀胱的開(kāi)合。氣化功能正常則膀胱開(kāi)合適度。開(kāi)則代謝水液得以排出；合則機(jī)體需要的水液得以貯存。腎陽(yáng)是水液代謝全過(guò)程的動(dòng)力。水液從生成、輸布到運(yùn)行排泄各個(gè)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)腎陽(yáng)的溫煦氣化，水液得溫則行，遇寒則凝。無(wú)論是脾的運(yùn)化水濕、肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道，還是三焦水道的通利、膀胱的貯尿、排尿都離不開(kāi)腎陽(yáng)的溫煦氣化?！敬鸢浮竣冖堍?5北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系7.腎在水液代謝過(guò)程中所起的作用？（）【答案】②④⑤38.腎與下列哪幾項(xiàng)有聯(lián)系？（）①骨；②齒；③精；④髓；⑤腦【題解】腎藏精、精生髓，髓藏于骨骼腔中，滋養(yǎng)骨骼、牙齒，骨骼、牙齒都由精、髓充養(yǎng)。腎精化髓。髓聚為腦海，故腦的功能與腎精、髓有密切聯(lián)系?！敬鸢浮竣佗冖邰堍?6北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系8.腎與下列哪幾項(xiàng)有聯(lián)系？（）【答案】①②③④⑤36北9．與腦髓充盈關(guān)系最密切的臟是（E）A．心B．肺C．肝D．脾E．腎10.“乙癸同源”說(shuō)明哪兩臟的關(guān)系（C）A.肝與脾B.心與腎C.肝與腎D.肺與脾E.肺與腎37北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系9．與腦髓充盈關(guān)系最密切的臟是（E）37北京中醫(yī)藥大學(xué)中11.下列哪項(xiàng)不屬于“腎氣不固”的臨床表現(xiàn)（A）A．浮腫B．遺精C．小便失禁D．早泄E．帶下清稀量多38北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系11.下列哪項(xiàng)不屬于“腎氣不固”的臨床表現(xiàn)（A）38北京中醫(yī)五臟小結(jié)39五臟小結(jié)39五臟生理功能心肺脾肝腎心主血脈心主神志肺主氣宣發(fā)肅降肺朝百脈通調(diào)水道肺主治節(jié)脾主運(yùn)化脾主升脾主統(tǒng)血肝主疏泄肝主藏血腎藏精腎主水液腎主納氣40北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系五臟生理功能心肺脾肝腎心主血脈心主神志肺主氣宣發(fā)肅降肺朝百脈五臟在志在液在體其華在竅心喜汗脈面舌肺悲憂涕皮毛鼻脾思涎肌肉唇口肝怒淚筋爪目腎恐驚唾骨發(fā)耳二陰五臟的在志、在液、在體、在竅41北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系五臟在志在液在體其華在竅心喜汗脈面舌肺悲憂涕皮毛鼻脾思涎肌肉五臟生理特性心肺脾肝腎陽(yáng)臟主陽(yáng)氣與夏氣通應(yīng)肺為華蓋，與外界相通肺為嬌臟不耐寒熱與秋氣相應(yīng)脾喜燥惡濕氣機(jī)升降之樞與長(zhǎng)夏相應(yīng)封藏固攝之本腎為陰陽(yáng)之根腎與冬氣相應(yīng)剛臟體陰用陽(yáng)肝與春氣相應(yīng)喜條達(dá)惡抑郁42北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系五臟生理特性心肺脾肝腎陽(yáng)臟主陽(yáng)氣與夏氣通應(yīng)肺為華蓋，與外界相謝謝

43謝謝

43藏象學(xué)說(shuō)五臟腎課件藏象學(xué)說(shuō)五臟腎課件藏象學(xué)說(shuō)五臟腎課件藏象學(xué)說(shuō)五臟腎課件藏象學(xué)說(shuō)五臟腎課件（一）腎的位置和形態(tài)部位：腹腔腰部，脊柱兩旁，左右各一

“腰者，腎之府?！保端貑?wèn)·脈要精微論》形態(tài)：腎有兩枚，形如豇豆，外有黃脂包裹，各有帶兩條49北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（一）腎的位置和形態(tài)6北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（二）腎的生理功能腎藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖：藏精，指腎對(duì)于精氣具有貯藏作用?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》“腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！本笜?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。先天之精后天之精“生殖之精”“臟腑之精”腎藏精來(lái)源于脾胃，出生后從飲食物中攝取的精微物質(zhì)是維持人體臟腑組織器官功能的物質(zhì)基礎(chǔ)來(lái)源于父母，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)藏于腎，是繁衍下一代的物質(zhì)基礎(chǔ)50北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（二）腎的生理功能先天之精后天之精“生殖之精”“臟腑之精先天之精與后天之精的關(guān)系先天之精后天之精共藏于腎相互依存相互促進(jìn)不斷補(bǔ)充物質(zhì)基礎(chǔ)前提條件“先天生后天”“后天養(yǎng)先天”51北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系先天之精與后天之精的關(guān)系先天之精后天之精共藏于腎相互依存腎藏的精可以轉(zhuǎn)化為氣，稱(chēng)精氣。腎中精氣的盛衰決定著人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。腎的精氣是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，又是促進(jìn)生殖機(jī)能成熟的物質(zhì)基礎(chǔ)。《素問(wèn)?上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；……。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；……”（課本P68）52北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系腎藏的精可以轉(zhuǎn)化為氣，稱(chēng)精氣。腎中精氣的盛衰決定著人體的生長(zhǎng)幼年青春期中年老年腎氣逐漸充盛腎氣進(jìn)一步充盛腎氣逐漸衰減腎氣進(jìn)一步衰減人的整個(gè)生命活動(dòng)的生長(zhǎng)壯老已的過(guò)程，是腎中精氣由弱到強(qiáng)，由盛轉(zhuǎn)衰直至消亡的過(guò)程。53北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系幼年青春期中年老年腎氣逐漸充盛腎氣進(jìn)一步充盛腎氣逐漸衰減腎氣病理上腎精氣虛生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，智力低下早衰生殖機(jī)能異常幼年五遲五軟精少、不育月經(jīng)稀發(fā)閉經(jīng)、不孕發(fā)落齒脫耳聾目花記憶力減退身體衰弱男子女子病理上中年治療上著眼于腎補(bǔ)腎填精54北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系病理上腎精氣虛生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，智力低下早衰生殖機(jī)能異常幼腎藏精主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖在養(yǎng)生保健中的重要意義保養(yǎng)腎中精氣是是中醫(yī)防治過(guò)早衰老，促進(jìn)生殖機(jī)能以至延年益壽的基本原則。常用藥物：鹿角、龜板、杜仲、枸杞子、紫河車(chē)、熟地、山萸肉、桑葚等常用方劑：河車(chē)大造丸、七寶美髯丹、五子衍宗丸補(bǔ)腎精食品：海參、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、墨斗魚(yú)、淡菜等根據(jù)“精血同源”的理論，在治療血虛病時(shí)常常加用補(bǔ)腎填精之品55北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系腎藏精主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖在養(yǎng)生保健中的重要意義12北京中醫(yī)藥（二）腎的生理功能腎主水液：指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的功能。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：1.腎的氣化作用對(duì)全身津液代謝的促進(jìn)作用。2.腎升清降濁，其清者重新輸布周身，其濁者下注膀胱，化成尿液，排出體外。56北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（二）腎的生理功能13北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系腎腎主水液小便清長(zhǎng)遺尿尿失禁

津液代謝病理生理氣化作用升清降濁司膀胱開(kāi)合氣化不利津液代謝障礙小便不利、水腫、窿閉

氣不化水腎氣不固脾肺三焦膀胱依賴(lài)治療上，從腎論治。57北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系腎腎主水液小便清長(zhǎng)遺尿尿失禁津液代謝病理生理氣化腎主納氣納，受納、攝納之意。腎主納氣，是指腎具有攝納肺所吸入清氣的生理功能。肺主氣腎主納氣腎封藏作用腎精氣不足肺腎氣虛腎不納氣呼吸困難呼多吸少動(dòng)則喘甚“肺為氣之主，腎為氣之根”清氣下行控制呼吸運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)深沉（頻率、深度）腎封藏不固表現(xiàn)“發(fā)作時(shí)治肺，緩解時(shí)治腎”58北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系腎主納氣肺主氣腎主納氣腎封藏作用腎精氣不足肺腎氣虛呼吸困難“（三）在志、在液、在體和在竅五志當(dāng)中恐屬腎，七情當(dāng)中“驚恐”歸屬于腎：“恐”是人們對(duì)事物懼怕的一種精神狀態(tài)，“恐”為自知，俗稱(chēng)膽怯。“驚”為不自知，事出意外而受驚嚇在液為唾：唾為腎精所化，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用病理：唾多或久唾，能夠耗傷腎中精氣。養(yǎng)生：舌抵上腭，待津唾滿口后，咽之以養(yǎng)腎精稱(chēng)為“飲玉漿”。59北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（三）在志、在液、在體和在竅16北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系在體合骨，其華在發(fā)“骨”為骨骼，具有支撐、保護(hù)人體，主司運(yùn)動(dòng)的生理功能，靠骨髓來(lái)充養(yǎng)。腎精與骨、髓的關(guān)系是：腎精能夠生髓，而髓能養(yǎng)骨，故稱(chēng)“腎主骨生髓”。骨髓充足骨骼得養(yǎng)腦髓充足耳聰目明精神飽滿齒為骨之余“腦為髓之?！蹦I精充盛堅(jiān)勁有力，耐久立而強(qiáng)勞作牙齒堅(jiān)固，不易脫落髓海滿盈腦髓充足60北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系在體合骨，其華在發(fā)骨髓充足骨骼得養(yǎng)腦髓充足耳聰目幼年：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩五遲五軟成年：骨骼痿軟疏松易骨折小兒：智力發(fā)育遲緩弱智呆傻

腎精不足骨髓空虛骨骼失養(yǎng)成人：健忘癡呆發(fā)齒早落耳聾目花髓海不足腦失所養(yǎng)病理狀態(tài)治療上常用一些補(bǔ)腎藥癡呆骨折齒脫

61北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系幼年：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩五遲五軟成年：骨骼痿軟疏松易骨折其華在發(fā)：指腎精能生血，血能生發(fā)－“發(fā)為血之余”發(fā)的營(yíng)養(yǎng)雖來(lái)源于血，但生機(jī)根本在腎－“其華在發(fā)”生理狀態(tài)下：幼年：腎氣逐漸充盈，發(fā)長(zhǎng)齒更青壯年：腎氣強(qiáng)盛，頭發(fā)濃密烏黑而有光澤中老年：腎氣逐漸衰減，頭發(fā)花白脫落，失去光澤治療：頭發(fā)枯槁或過(guò)早花白脫落，從腎而治。62北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系其華在發(fā)：19北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系在竅為耳和二陰在竅為耳耳為聽(tīng)覺(jué)器官，能分辨各種聲音。耳的聽(tīng)覺(jué)功能與腎的精氣盛衰有密切關(guān)系。生理:腎精充足，腦髓充養(yǎng)，耳的聽(tīng)覺(jué)功能正常病理：腎中精氣虛衰，髓?？仗?，耳鳴、聽(tīng)力減退耳聾。老年人腎中精氣衰減，腦?？仗?，耳聾失聰63北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系在竅為耳和二陰20北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系二陰，即前陰和后陰（肛門(mén)），前陰具有排尿及生殖機(jī)能。依賴(lài)腎膀胱所主；后陰功能是排泄糟粕。亦與腎功能有關(guān)。生理腎陽(yáng)溫脾陽(yáng)有利于水谷運(yùn)化腎陰精濡潤(rùn)大腸防止大便干結(jié)不通后陰前陰排尿與腎關(guān)系十分密切腎主水，司膀胱的開(kāi)合腎藏精，主人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖生殖與腎關(guān)系密切64北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系二陰，即前陰和后陰（肛門(mén)），前陰具有排尿及生殖機(jī)能。依賴(lài)腎膀前陰病后陰病病理腎的氣化功能失常排尿困難、癃閉腎的封藏不固尿頻、遺尿、尿失禁男子：精少、遺精、陽(yáng)痿腎功能失常生殖機(jī)能障礙女子：月事不調(diào)、不孕腎陽(yáng)虛不能溫脾陽(yáng)脾運(yùn)化失常水谷并走大腸五更泄腎陰虛，大腸失潤(rùn)大便秘結(jié)不通腎虛，封藏不固久泄滑脫65北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系前陰病后陰病病理腎的氣化功能失常排尿困難、癃閉腎的封藏不（四）腎的生理特性1.腎主封藏，為固攝之本《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“腎者主蟄，封藏之本”腎的封藏、固攝作用具有重要的生理意義，可以防止精氣血津液的過(guò)度耗散與亡失，維持呼吸運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)與深沉。腎精氣不足封藏不固固攝失職生殖方面男子遺精，女子帶下過(guò)多，滑胎尿液排泄尿頻、清長(zhǎng)、遺尿，尿失禁糞便排泄大便滑脫不禁呼吸方面呼多吸少，動(dòng)則喘甚66北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（四）腎的生理特性腎精氣不足封藏不固固攝失職生殖方面男子遺精2.腎為陰陽(yáng)之根腎陰、腎陽(yáng)以腎中精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陰又稱(chēng)“元陰”“真陰”，為一身陰液之根本，對(duì)其他臟腑乃至全身有重要的滋潤(rùn)作用；腎陽(yáng)又稱(chēng)“元陽(yáng)”“真陽(yáng)”，為一身陽(yáng)氣之根本，對(duì)其他臟腑乃至全身具有重要的溫煦作用，故稱(chēng)腎為“陰陽(yáng)之根”“水火之臟”。病理上，腎的陰陽(yáng)失調(diào)可以導(dǎo)致其他臟腑的陰陽(yáng)失調(diào)，而其他臟腑的陰虛或陽(yáng)虛日久，可最終及腎，導(dǎo)致腎的陰虛或者陽(yáng)虛，中醫(yī)稱(chēng)之為“窮必究腎”“久病及腎”。67北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系2.腎為陰陽(yáng)之根24北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系3.腎與冬氣相應(yīng)腎的功能與自然界的冬氣相互通應(yīng)。冬季天寒地凍，萬(wàn)物蟄伏，有利于腎的封藏。但冬季應(yīng)注意保腎固精，防止腎中精氣的過(guò)度耗散。68北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系3.腎與冬氣相應(yīng)25北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系【附】命門(mén)命門(mén)一詞的由來(lái)首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，本意指眼睛《靈樞·根結(jié)》說(shuō)“名命門(mén)者，目也?！睆摹峨y經(jīng)》開(kāi)始命門(mén)被賦予新的含義“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門(mén)”明清時(shí)期形成了命門(mén)學(xué)說(shuō)，對(duì)命門(mén)的部位、形態(tài)、功能進(jìn)行了闡述。69北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系【附】命門(mén)26北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系右腎為命門(mén)學(xué)說(shuō)：《難經(jīng)》兩腎俱為命門(mén)說(shuō)：明代虞摶、張景岳兩腎之間為命門(mén)說(shuō)：明代趙獻(xiàn)可、陳修園命門(mén)為腎間動(dòng)氣說(shuō)：明代孫一奎但是對(duì)命門(mén)的生理功能以及命門(mén)與腎的關(guān)系認(rèn)識(shí)上，趨于一致，認(rèn)為腎陽(yáng)為命門(mén)之火，腎陰為命門(mén)之水，腎陰為真陰，元陰，腎陽(yáng)為真陽(yáng)，元陽(yáng)。70北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系右腎為命門(mén)學(xué)說(shuō)：《難經(jīng)》27北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系練習(xí)題71練習(xí)題281.為全身陰液之根本的是什么？（）①腎精；②腎氣；③腎陰；④腎陽(yáng)【題解】腎陰也稱(chēng)“腎水”，是全身各臟腑組織器官陰液的泉源，對(duì)各臟腑起滋養(yǎng)和濡潤(rùn)的作用?！敬鸢浮竣?2北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系1.為全身陰液之根本的是什么？（）【答案】③29北京中2.為人體陽(yáng)氣之根本的是什么？（）①腎精；②腎氣；③腎陰；④腎陽(yáng)【題解】腎陽(yáng)又叫“真火”，是人體一身陽(yáng)氣的根本，對(duì)各臟腑組織起著溫煦和推動(dòng)的作用?！敬鸢浮竣?3北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系2.為人體陽(yáng)氣之根本的是什么？（）【答案】④30北京中3.下列哪項(xiàng)不是對(duì)肝腎關(guān)系的描述？（）①肝腎同源；②乙癸同源；③津血同源④疏泄與封藏相互調(diào)節(jié)【答案】③74北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系3.下列哪項(xiàng)不是對(duì)肝腎關(guān)系的描述？（）【答案】③31北京中醫(yī)4.腎的生理功能有哪些？（）

①主閉藏；②藏精；③納氣；④主水液；⑤主骨【題解】腎的主要生理功能有藏精、納氣和主水。主閉藏是腎的生理特性；主骨是腎在體為骨，與骨營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、修復(fù)有密切聯(lián)系?！敬鸢浮竣冖邰?5北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系4.腎的生理功能有哪些？（）【答案】②③④32北京中醫(yī)5.下列對(duì)腎的描述哪些是正確的？（）①先天之本；②后天之本；③生命之根④封藏之本；⑤陰陽(yáng)之本【題解】腎是人體內(nèi)重要的臟器，內(nèi)藏先天之精、生命之火，從胚胎的形成到出生后的生、長(zhǎng)、壯、老、已的變化，均賴(lài)腎氣的作用，出生后各臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力來(lái)源于腎，故腎為先天之本，生命之根。腎為封藏之本，是說(shuō)腎的生理特性以藏為本，具有攝納、封藏的功能。腎內(nèi)寄元陰、元陽(yáng)，是一身之陰液的泉源，一身陽(yáng)氣的根本，所以腎為陰陽(yáng)之本?！敬鸢浮竣佗邰堍?6北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系5.下列對(duì)腎的描述哪些是正確的？（）【答案】①③④⑤336.腎所藏之精可以區(qū)分為下列哪些類(lèi)？（）①先天之精；②后天之精；③生殖之精④臟腑之精；⑤水谷之精【題解】腎所藏之精是由兩個(gè)不同來(lái)源的物質(zhì)結(jié)合而成，其中一部分是形成胚胎的原始物質(zhì)，來(lái)自先天父母，故稱(chēng)其為“先天之精”；先天之精藏于腎，出生后，得到后天之精的不斷充實(shí)，可形成新個(gè)體生育繁殖的基本物質(zhì)，故又有“生殖之精”之稱(chēng)。腎所藏的另一部分精氣來(lái)源于脾胃消化的水谷精微經(jīng)五臟六腑加工而成的精氣，《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)“腎者，受五臟六腑之精而藏之”，又由于它是臟腑精氣的剩余部分，也稱(chēng)其為“臟腑之精”?！敬鸢浮竣佗冖邰?7北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系6.腎所藏之精可以區(qū)分為下列哪些類(lèi)？（）【答案】①②③④7.腎在水液代謝過(guò)程中所起的作用？（）①通調(diào)水道；②升清降濁；③運(yùn)化水濕；