胃癌免疫治療研究進(jìn)展課件

胃癌免疫治療研究進(jìn)展胃癌免疫治療研究進(jìn)展1小結(jié)目錄背景PD-1/PD-L1作用機(jī)制胃癌免疫治療新進(jìn)展小結(jié)目背景PD-1/PD-L1作用機(jī)制胃癌免疫治療新進(jìn)展2背景我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家，據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心最新數(shù)據(jù)估計(jì)，位居同期惡性腫瘤發(fā)病第2位。免疫治療的進(jìn)步及其臨床療效使其成為一種新的治療模式。其中免疫檢查點(diǎn)抑制劑發(fā)揮了重要的作用，如程序性死亡因子1（PD-1）及其配體（PD-L1）。晚期胃癌患者5年生存率低于10％。晚期胃癌一線(xiàn)治療的研究結(jié)果顯示總生存期（OS）在不斷延長(zhǎng)，但中位生存期仍在12個(gè)月左右。晚期胃癌傳統(tǒng)的治療方法有手術(shù)、放療和化療，但對(duì)于晚期胃癌，手術(shù)治愈率低，且放化療療效欠佳。4231背景背景我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家，據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心最新數(shù)據(jù)估計(jì)，位居3胃癌免疫治療研究進(jìn)展課件4胃癌免疫治療研究進(jìn)展課件5胃癌免疫治療研究進(jìn)展課件6FuchsCS,DoiT,JangRW，etal.SafetyandEfficacyofPembrolizumabMonotherapyinPatientsWithPreviouslyTreatedAdvancedGastricandGastroesophagealJunctionCancer:Phase2ClinicalKEYNOTE-059Trial..JAMAOncol.2018May10;4(5)Pembrolizumab-KEYNOTE-059一項(xiàng)關(guān)于多線(xiàn)治療失敗患者應(yīng)用PD-1抑制劑Pembrolizumab的研究結(jié)果顯示，ORR可以達(dá)到11.2%，與既往報(bào)道的研究結(jié)果類(lèi)似，嚴(yán)重不良事件(SAE)發(fā)生率為16.6%。研究表明，對(duì)于一線(xiàn)、二線(xiàn)治療失敗后的患者，Pembrolizumab是安全有效的。FuchsCS,DoiT,JangRW，etal7Nivolumab共493名患者（至少兩次以前的化療方案），隨機(jī)分配N(xiāo)ivolumab（n＝330）或安慰劑（n＝163）。Nivolumab組中位OS和PFS分別為5.26個(gè)月和1.61個(gè)月，安慰劑組中位OS和PFS分別為4.14個(gè)月和1.45個(gè)月，p<0.0001。在晚期胃癌或胃食管交界癌患者的療效研究KangYK,BokuN,SatohT,etal.Nivolumabinpatientswithadvancedgastricorgastro-oesophagealjunctioncancerrefractoryto,orintolerantof,atleasttwopreviouschemotherapyregimens(ONO-4538-12,ATTRACTION-2):arandomised,double-blind,placebo-controlled,phase3trial.[J].Lancet,2017,390(10111):2461.Nivolumab共493名患者（至少兩次以前的化療方案），81、PD-L1陽(yáng)性腫瘤患者Nivolumab組中位生存期為5.22個(gè)月,安慰劑組中位生存期3.83個(gè)月。2、PD-L1陰性腫瘤患者Nivolumab組中位總生存期為6.05個(gè)月,安慰劑組4.19個(gè)月。3、Nivolumab改善了總生存率,在三線(xiàn)治療胃癌的療效優(yōu)于安慰劑。NivolumabKangYK,BokuN,SatohT,etal.Nivolumabinpatientswithadvancedgastricorgastro-oesophagealjunctioncancerrefractoryto,orintolerantof,atleasttwopreviouschemotherapyregimens(ONO-4538-12,ATTRACTION-2):arandomised,double-blind,placebo-controlled,phase3trial.[J].Lancet,2017,390(10111):2461.1、PD-L1陽(yáng)性腫瘤患者Nivolumab組中位生存期為59Nivolumab組所有等級(jí)治療相關(guān)5%以上不良事件報(bào)告為瘙癢、腹瀉、皮疹、疲勞等。與治療相關(guān)的3級(jí)或4級(jí)相對(duì)較少，主要為間質(zhì)性肺病和結(jié)腸炎，發(fā)熱，肺炎、尿路感染和糖尿病酮癥酸中毒Nivolumab安全性KangYK,BokuN,SatohT,etal.Nivolumabinpatientswithadvancedgastricorgastro-oesophagealjunctioncancerrefractoryto,orintolerantof,atleasttwopreviouschemotherapyregimens(ONO-4538-12,ATTRACTION-2):arandomised,double-blind,placebo-controlled,phase3trial.[J].Lancet,2017,390(10111):2461.Nivolumab組所有等級(jí)治療相關(guān)5%以上不良事件報(bào)告為瘙10胃癌是一種具有高度侵襲性的惡性腫瘤，全身化療及靶向治療所帶來(lái)的療效有限。從目前的免疫治療相關(guān)研究結(jié)果來(lái)看，免疫檢查點(diǎn)抑制劑在胃癌治療中表現(xiàn)出了一定的療效，特別是抗PD-1單抗。1胃癌患者癌組織中PD-1和PD-L1均有表達(dá)，其中PD-L1的表達(dá)主要定位在瘤細(xì)胞和癌間質(zhì)浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜上，PD-1的表達(dá)主要定位在TIL的細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜上。2Pembrolizumab、Nivolumab對(duì)于一線(xiàn)、二線(xiàn)治療失敗后晚期胃癌患者中是有效的，且不良反應(yīng)較輕。在胃癌治療效果不佳的情況下，免疫治療有望成為臨床重要的治療手段。3由于特異性抗腫瘤免疫反應(yīng)是一個(gè)多分子和信號(hào)通路共同調(diào)控的復(fù)雜過(guò)程，免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合應(yīng)用或許是未來(lái)的一個(gè)研究方向，但導(dǎo)致其帶來(lái)更多的免疫反應(yīng)相關(guān)的不良反應(yīng)也是需要考慮的問(wèn)題。4小結(jié)胃癌是一種具有高度侵襲性的惡性腫瘤，全身化療及靶向治療所帶來(lái)11謝謝！謝謝！12《金匱》婦人三篇對(duì)后世的

影響201117450191《金匱》婦人三篇對(duì)后世的

影響20111745019113一·病證分類(lèi)合理婦女的一生生理特點(diǎn)可以用經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳來(lái)概括，發(fā)生的疾病就有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等方面的疾病。在《金匱要略》中張仲景依據(jù)婦人此生理、病理特點(diǎn)，把婦人病按妊娠、產(chǎn)后、雜病歸類(lèi)分篇。一·病證分類(lèi)合理婦女的一生生理特點(diǎn)可以用經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳來(lái)概括141·妊娠病證分類(lèi)妊娠病篇專(zhuān)論婦人在妊娠期間?；嫉呐c妊娠有關(guān)的疾病。如妊娠的診斷、妊娠惡阻、妊娠腹痛、妊娠下血、妊娠小便難、妊娠水腫、胎動(dòng)不安等，基本包括了妊娠期間的常見(jiàn)病，后世對(duì)于妊娠病的分類(lèi)也沿襲了這一方法.1·妊娠病證分類(lèi)妊娠病篇專(zhuān)論婦人在妊娠期間?；嫉呐c妊娠有關(guān)的152·產(chǎn)后病證分類(lèi)婦人產(chǎn)后多虛、多瘀、易外感，產(chǎn)后病篇在第一條原文里就指出新產(chǎn)婦人有痙病、郁冒與大便難三病，其次論述了產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后中風(fēng)、煩亂嘔逆與下利虛極等病。基本包括了產(chǎn)后的所有常見(jiàn)病，后世婦科學(xué)在此基礎(chǔ)上有所發(fā)展，主要增加了缺乳、產(chǎn)后身痛、自汗盜汗、產(chǎn)后發(fā)熱等證2·產(chǎn)后病證分類(lèi)婦人產(chǎn)后多虛、多瘀、易外感，產(chǎn)后病篇在第163·婦人雜病病證分類(lèi)婦人雜病篇內(nèi)容龐雜，包括了后世婦科學(xué)的月經(jīng)病、帶下病和婦科雜病。病證有熱入血室、經(jīng)水不利、帶下、漏下、轉(zhuǎn)胞、腹痛、梅核氣、臟躁、陰吹、陰瘡等。3·婦人雜病病證分類(lèi)17二·醫(yī)理論述詳盡妊娠以后，陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，致使孕婦肌體處于陰血虛、陽(yáng)氣亢盛的生理狀態(tài)，同時(shí)隨著胎體的漸長(zhǎng)，往往影響氣機(jī)之升降，這些生理變化，多數(shù)孕婦能適應(yīng)并自我調(diào)節(jié)過(guò)來(lái)，如果素體臟腑氣血偏盛偏衰，或孕后復(fù)感邪氣，則可傷及臟腑、氣血或沖任，從而發(fā)生妊娠病。二·醫(yī)理論述詳盡妊娠以后，陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，致使孕婦肌體處18如陰血虛、陽(yáng)氣亢盛，陰陽(yáng)暫時(shí)失和，可見(jiàn)陰陽(yáng)不調(diào)證，即惡阻。見(jiàn)陰脈小弱，渴不能食，嘔吐。如陰血虛則肝血相對(duì)不足，肝失調(diào)暢而氣郁血滯，木不疏土，脾虛失運(yùn)則濕生，可見(jiàn)妊娠腹痛、胎動(dòng)不安等證。如妊娠后期，氣化受阻，水氣內(nèi)停，可見(jiàn)妊娠水腫。如陰血虛、陽(yáng)氣亢盛，陰陽(yáng)暫時(shí)失和，可見(jiàn)陰陽(yáng)不調(diào)證，即惡阻。見(jiàn)19產(chǎn)后病篇原文第1問(wèn)曰:新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也?師曰:新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。該條文強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后的病理特點(diǎn)為多虛、易外感。產(chǎn)后病篇原文第1問(wèn)曰:新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病20對(duì)于產(chǎn)后腹痛多從氣滯血瘀論治，體現(xiàn)了產(chǎn)后多瘀的病理特點(diǎn)。張仲景對(duì)于產(chǎn)后多虛、多瘀、易外感病理特點(diǎn)的論述，為后世所重視并運(yùn)用，而且符合臨床實(shí)際。婦科雜病篇原文第8條婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)，胞門(mén)寒傷，經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)，概括了婦人雜病的病因病機(jī)主要為虛、積冷、結(jié)氣。對(duì)于產(chǎn)后腹痛多從氣滯血瘀論治，體現(xiàn)了產(chǎn)后多瘀的病理特點(diǎn)。21婦人以血為本，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳最易耗氣傷血，使氣血虧虛，正氣不足。積冷，即久積冷氣，為寒邪在體內(nèi)凝結(jié)不散。因虛在先，婦人觸冒風(fēng)寒，淋雨涉水，易感外寒，或勞累過(guò)度損傷真陽(yáng)，寒自?xún)?nèi)生，寒邪積而不散，阻礙氣血，胞宮失溫，疾病叢生。結(jié)氣，指情志刺激導(dǎo)致的氣分郁結(jié)，由于婦人多血虛，影響肝的疏泄功能，所以易受情志刺激而氣分郁結(jié)，氣機(jī)失調(diào)影響血分運(yùn)行，使月經(jīng)、胎孕失常。虛、積冷、結(jié)氣是婦人雜病病因病機(jī)的高度概括，至今仍有重要的臨床意義。婦人以血為本，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳最易耗氣傷血，使氣血虧虛，正22三·確立婦科病的治療法則仲景按照婦人病的病理特點(diǎn)，確立了調(diào)補(bǔ)氣血、行氣活血、調(diào)和肝脾等婦科常用治則。如婦人雜病腹痛和妊娠腹痛都用當(dāng)歸芍藥散調(diào)和肝脾，妊娠胎動(dòng)不安所用之方當(dāng)歸散也有調(diào)和肝脾的功效。如膠艾湯調(diào)補(bǔ)氣血，枳實(shí)芍藥散行氣活血等?，F(xiàn)婦科學(xué)有十大治法，在《金匱要略》婦人三篇都有體現(xiàn)，如腎氣丸治婦人轉(zhuǎn)胞為補(bǔ)腎法，當(dāng)歸芍散治妊娠腹痛為疏肝養(yǎng)肝法，白術(shù)散治胎動(dòng)不安、小建中湯治婦人腹痛為健脾和胃法，三·確立婦科病的治療法則仲景按照婦人病的病理特點(diǎn)，確立了調(diào)補(bǔ)23膠艾湯治胞阻、當(dāng)歸生姜羊肉湯治產(chǎn)后腹痛為補(bǔ)益氣血法，下瘀血湯治產(chǎn)后腹痛、土瓜根散及抵當(dāng)湯治經(jīng)水不利為活血化瘀法，枳實(shí)芍藥散治產(chǎn)后腹痛為理氣行滯法，白頭翁加甘草阿膠湯治產(chǎn)后下利為清熱涼血法，溫經(jīng)湯治下血為溫經(jīng)散寒兼活血化瘀，白術(shù)散和當(dāng)歸散、葵子茯苓散都是利濕法的體現(xiàn)，狼牙湯治陰瘡為解毒殺蟲(chóng)法。膠艾湯治胞阻、當(dāng)歸生姜羊肉湯治產(chǎn)后腹痛為補(bǔ)益氣血法，下瘀血湯24以上可以看出《金匱要略》婦人病治法注重整體，兼顧局部治療，分清寒、熱、虛、實(shí)、痰、濕、郁、蟲(chóng)，在氣、在血的不同，然后確定治法，科學(xué)合理，為后世效法并沿用。以上可以看出《金匱要略》婦人病治法注重整體，兼顧局部治療，分25謝謝胃癌免疫治療研究進(jìn)展課件26胃癌免疫治療研究進(jìn)展胃癌免疫治療研究進(jìn)展27小結(jié)目錄背景PD-1/PD-L1作用機(jī)制胃癌免疫治療新進(jìn)展小結(jié)目背景PD-1/PD-L1作用機(jī)制胃癌免疫治療新進(jìn)展28背景我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家，據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心最新數(shù)據(jù)估計(jì)，位居同期惡性腫瘤發(fā)病第2位。免疫治療的進(jìn)步及其臨床療效使其成為一種新的治療模式。其中免疫檢查點(diǎn)抑制劑發(fā)揮了重要的作用，如程序性死亡因子1（PD-1）及其配體（PD-L1）。晚期胃癌患者5年生存率低于10％。晚期胃癌一線(xiàn)治療的研究結(jié)果顯示總生存期（OS）在不斷延長(zhǎng)，但中位生存期仍在12個(gè)月左右。晚期胃癌傳統(tǒng)的治療方法有手術(shù)、放療和化療，但對(duì)于晚期胃癌，手術(shù)治愈率低，且放化療療效欠佳。4231背景背景我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家，據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心最新數(shù)據(jù)估計(jì)，位居29胃癌免疫治療研究進(jìn)展課件30胃癌免疫治療研究進(jìn)展課件31胃癌免疫治療研究進(jìn)展課件32FuchsCS,DoiT,JangRW，etal.SafetyandEfficacyofPembrolizumabMonotherapyinPatientsWithPreviouslyTreatedAdvancedGastricandGastroesophagealJunctionCancer:Phase2ClinicalKEYNOTE-059Trial..JAMAOncol.2018May10;4(5)Pembrolizumab-KEYNOTE-059一項(xiàng)關(guān)于多線(xiàn)治療失敗患者應(yīng)用PD-1抑制劑Pembrolizumab的研究結(jié)果顯示，ORR可以達(dá)到11.2%，與既往報(bào)道的研究結(jié)果類(lèi)似，嚴(yán)重不良事件(SAE)發(fā)生率為16.6%。研究表明，對(duì)于一線(xiàn)、二線(xiàn)治療失敗后的患者，Pembrolizumab是安全有效的。FuchsCS,DoiT,JangRW，etal33Nivolumab共493名患者（至少兩次以前的化療方案），隨機(jī)分配N(xiāo)ivolumab（n＝330）或安慰劑（n＝163）。Nivolumab組中位OS和PFS分別為5.26個(gè)月和1.61個(gè)月，安慰劑組中位OS和PFS分別為4.14個(gè)月和1.45個(gè)月，p<0.0001。在晚期胃癌或胃食管交界癌患者的療效研究KangYK,BokuN,SatohT,etal.Nivolumabinpatientswithadvancedgastricorgastro-oesophagealjunctioncancerrefractoryto,orintolerantof,atleasttwopreviouschemotherapyregimens(ONO-4538-12,ATTRACTION-2):arandomised,double-blind,placebo-controlled,phase3trial.[J].Lancet,2017,390(10111):2461.Nivolumab共493名患者（至少兩次以前的化療方案），341、PD-L1陽(yáng)性腫瘤患者Nivolumab組中位生存期為5.22個(gè)月,安慰劑組中位生存期3.83個(gè)月。2、PD-L1陰性腫瘤患者Nivolumab組中位總生存期為6.05個(gè)月,安慰劑組4.19個(gè)月。3、Nivolumab改善了總生存率,在三線(xiàn)治療胃癌的療效優(yōu)于安慰劑。NivolumabKangYK,BokuN,SatohT,etal.Nivolumabinpatientswithadvancedgastricorgastro-oesophagealjunctioncancerrefractoryto,orintolerantof,atleasttwopreviouschemotherapyregimens(ONO-4538-12,ATTRACTION-2):arandomised,double-blind,placebo-controlled,phase3trial.[J].Lancet,2017,390(10111):2461.1、PD-L1陽(yáng)性腫瘤患者Nivolumab組中位生存期為535Nivolumab組所有等級(jí)治療相關(guān)5%以上不良事件報(bào)告為瘙癢、腹瀉、皮疹、疲勞等。與治療相關(guān)的3級(jí)或4級(jí)相對(duì)較少，主要為間質(zhì)性肺病和結(jié)腸炎，發(fā)熱，肺炎、尿路感染和糖尿病酮癥酸中毒Nivolumab安全性KangYK,BokuN,SatohT,etal.Nivolumabinpatientswithadvancedgastricorgastro-oesophagealjunctioncancerrefractoryto,orintolerantof,atleasttwopreviouschemotherapyregimens(ONO-4538-12,ATTRACTION-2):arandomised,double-blind,placebo-controlled,phase3trial.[J].Lancet,2017,390(10111):2461.Nivolumab組所有等級(jí)治療相關(guān)5%以上不良事件報(bào)告為瘙36胃癌是一種具有高度侵襲性的惡性腫瘤，全身化療及靶向治療所帶來(lái)的療效有限。從目前的免疫治療相關(guān)研究結(jié)果來(lái)看，免疫檢查點(diǎn)抑制劑在胃癌治療中表現(xiàn)出了一定的療效，特別是抗PD-1單抗。1胃癌患者癌組織中PD-1和PD-L1均有表達(dá)，其中PD-L1的表達(dá)主要定位在瘤細(xì)胞和癌間質(zhì)浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜上，PD-1的表達(dá)主要定位在TIL的細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜上。2Pembrolizumab、Nivolumab對(duì)于一線(xiàn)、二線(xiàn)治療失敗后晚期胃癌患者中是有效的，且不良反應(yīng)較輕。在胃癌治療效果不佳的情況下，免疫治療有望成為臨床重要的治療手段。3由于特異性抗腫瘤免疫反應(yīng)是一個(gè)多分子和信號(hào)通路共同調(diào)控的復(fù)雜過(guò)程，免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合應(yīng)用或許是未來(lái)的一個(gè)研究方向，但導(dǎo)致其帶來(lái)更多的免疫反應(yīng)相關(guān)的不良反應(yīng)也是需要考慮的問(wèn)題。4小結(jié)胃癌是一種具有高度侵襲性的惡性腫瘤，全身化療及靶向治療所帶來(lái)37謝謝！謝謝！38《金匱》婦人三篇對(duì)后世的

影響201117450191《金匱》婦人三篇對(duì)后世的

影響20111745019139一·病證分類(lèi)合理婦女的一生生理特點(diǎn)可以用經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳來(lái)概括，發(fā)生的疾病就有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等方面的疾病。在《金匱要略》中張仲景依據(jù)婦人此生理、病理特點(diǎn)，把婦人病按妊娠、產(chǎn)后、雜病歸類(lèi)分篇。一·病證分類(lèi)合理婦女的一生生理特點(diǎn)可以用經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳來(lái)概括401·妊娠病證分類(lèi)妊娠病篇專(zhuān)論婦人在妊娠期間常患的與妊娠有關(guān)的疾病。如妊娠的診斷、妊娠惡阻、妊娠腹痛、妊娠下血、妊娠小便難、妊娠水腫、胎動(dòng)不安等，基本包括了妊娠期間的常見(jiàn)病，后世對(duì)于妊娠病的分類(lèi)也沿襲了這一方法.1·妊娠病證分類(lèi)妊娠病篇專(zhuān)論婦人在妊娠期間?；嫉呐c妊娠有關(guān)的412·產(chǎn)后病證分類(lèi)婦人產(chǎn)后多虛、多瘀、易外感，產(chǎn)后病篇在第一條原文里就指出新產(chǎn)婦人有痙病、郁冒與大便難三病，其次論述了產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后中風(fēng)、煩亂嘔逆與下利虛極等病?；景水a(chǎn)后的所有常見(jiàn)病，后世婦科學(xué)在此基礎(chǔ)上有所發(fā)展，主要增加了缺乳、產(chǎn)后身痛、自汗盜汗、產(chǎn)后發(fā)熱等證2·產(chǎn)后病證分類(lèi)婦人產(chǎn)后多虛、多瘀、易外感，產(chǎn)后病篇在第423·婦人雜病病證分類(lèi)婦人雜病篇內(nèi)容龐雜，包括了后世婦科學(xué)的月經(jīng)病、帶下病和婦科雜病。病證有熱入血室、經(jīng)水不利、帶下、漏下、轉(zhuǎn)胞、腹痛、梅核氣、臟躁、陰吹、陰瘡等。3·婦人雜病病證分類(lèi)43二·醫(yī)理論述詳盡妊娠以后，陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，致使孕婦肌體處于陰血虛、陽(yáng)氣亢盛的生理狀態(tài)，同時(shí)隨著胎體的漸長(zhǎng)，往往影響氣機(jī)之升降，這些生理變化，多數(shù)孕婦能適應(yīng)并自我調(diào)節(jié)過(guò)來(lái)，如果素體臟腑氣血偏盛偏衰，或孕后復(fù)感邪氣，則可傷及臟腑、氣血或沖任，從而發(fā)生妊娠病。二·醫(yī)理論述詳盡妊娠以后，陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，致使孕婦肌體處44如陰血虛、陽(yáng)氣亢盛，陰陽(yáng)暫時(shí)失和，可見(jiàn)陰陽(yáng)不調(diào)證，即惡阻。見(jiàn)陰脈小弱，渴不能食，嘔吐。如陰血虛則肝血相對(duì)不足，肝失調(diào)暢而氣郁血滯，木不疏土，脾虛失運(yùn)則濕生，可見(jiàn)妊娠腹痛、胎動(dòng)不安等證。如妊娠后期，氣化受阻，水氣內(nèi)停，可見(jiàn)妊娠水腫。如陰血虛、陽(yáng)氣亢盛，陰陽(yáng)暫時(shí)失和，可見(jiàn)陰陽(yáng)不調(diào)證，即惡阻。見(jiàn)45產(chǎn)后病篇原文第1問(wèn)曰:新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也?師曰:新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。該條文強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后的病理特點(diǎn)為多虛、易外感。產(chǎn)后病篇原文第1問(wèn)曰:新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病46對(duì)于產(chǎn)后腹痛多從氣滯血瘀論治，體現(xiàn)了產(chǎn)后多