肩周解剖及運(yùn)動療法完整版本課件

肩周解剖及運(yùn)動療法LOREMIPSUMDOLOR1編輯版pppt肩周解剖及運(yùn)動療法LOREMIPSUMDOLOR1編輯版一、肩關(guān)節(jié)解剖（骨）1.組成肩關(guān)節(jié)之骨：鎖骨肱骨肩胛骨2.組成肩關(guān)節(jié)之關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)是由五個關(guān)節(jié)組成，分別為盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、喙鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié)2編輯版pppt一、肩關(guān)節(jié)解剖（骨）1.組成肩關(guān)節(jié)之骨：2編輯版pppt鎖骨、肱骨3編輯版pppt鎖骨、肱骨3編輯版pppt肩胛骨正面觀背面觀4編輯版pppt肩胛骨正面觀背面觀4編輯版pppt骨的影像學(xué)表現(xiàn)5編輯版pppt骨的影像學(xué)表現(xiàn)5編輯版pppt一、肩關(guān)節(jié)解剖（肌肉）

肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉：三角肌，岡上肌，岡下肌，小圓肌，大圓肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二頭肌，肱三頭肌長頭肌腱，斜方肌等6編輯版pppt一、肩關(guān)節(jié)解剖（肌肉）肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉：三角肌，岡上肌7編輯版pppt7編輯版pppt肩袖肩袖的組成：肩胛下肌，岡上肌，岡下肌，小圓肌肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱在經(jīng)過肩關(guān)節(jié)囊前面、上面和后面時，與關(guān)節(jié)囊緊貼，且有許多腱纖維編入關(guān)節(jié)囊內(nèi)，形成“肌腱袖”，對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起重要作用。8編輯版pppt肩袖肩袖的組成：肩胛下肌，岡上肌，岡下肌，小圓肌8編輯版pp肩胛下肌肩胛下肌起自肩胛下窩，向上外經(jīng)肩關(guān)節(jié)的前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)。作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。9編輯版pppt肩胛下肌肩胛下肌起自肩胛下窩，向上外經(jīng)肩關(guān)節(jié)的前方，止于岡上肌

岡上肌起自肩胛骨岡上窩，向外經(jīng)肩峰和喙肩韌帶下方，跨越肩關(guān)節(jié)，止于肱骨大結(jié)節(jié)的上部，最易受損斷裂。作用：使肩關(guān)節(jié)外展。10編輯版pppt岡上肌岡上肌起自肩胛骨岡上窩，向外經(jīng)肩峰和喙肩韌帶下岡下肌岡下肌起自岡下窩，向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。11編輯版pppt岡下肌岡下肌起自岡下窩，向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)小圓肌小圓肌位岡下肌下方，自肩胛骨外緣背面，止于肱骨大結(jié)節(jié)下部。作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。12編輯版pppt小圓肌小圓肌位岡下肌下方，自肩胛骨外緣背面，止于肱骨大肌肉的影像學(xué)表現(xiàn)13編輯版pppt肌肉的影像學(xué)表現(xiàn)13編輯版pppt二、肩關(guān)節(jié)功能由上可看出：肩關(guān)節(jié)主要由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)，是典型的多軸球窩關(guān)節(jié)。近似圓球的肱骨頭與淺而小的關(guān)節(jié)盂貼合，僅能容納關(guān)節(jié)頭的1/4~1/3。這種結(jié)構(gòu)增加了運(yùn)動幅度，但關(guān)節(jié)穩(wěn)固性較差。因此關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶對其穩(wěn)固性起了重要作用。關(guān)節(jié)囊的滑膜層可膨出形成滑膜鞘或滑膜囊，利于肌腱的活動。14編輯版pppt二、肩關(guān)節(jié)功能由上可看出：14編輯版pppt肩關(guān)節(jié)功能關(guān)節(jié)囊的上壁有喙肱韌帶，從喙突根部至肱骨大結(jié)節(jié)前面，與岡上肌腱交織在一起并融入關(guān)節(jié)囊的纖維層。囊的前壁和后壁也有許多肌腱加入，但下壁相對最為薄弱，故肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭常從下方滑出，發(fā)生前下方脫位。15編輯版pppt肩關(guān)節(jié)功能關(guān)節(jié)囊的上壁有喙肱韌帶，從喙突根部至肱骨大結(jié)節(jié)前面肩關(guān)節(jié)功能肩關(guān)節(jié)為全身最靈活關(guān)節(jié)，可做三軸運(yùn)動，即冠狀軸上的屈伸，矢狀軸上的收展，垂直軸上旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。臂外展超過40-60°，繼續(xù)抬高至170°時，常伴隨胸鎖與肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動及肩胛骨的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。16編輯版pppt肩關(guān)節(jié)功能肩關(guān)節(jié)為全身最靈活關(guān)節(jié)，可做三軸運(yùn)動，即冠狀軸上的三、肩關(guān)節(jié)查體1、外形正常雙肩呈弧形，如肩峰突出，呈“方肩”，見于肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌萎縮。兩側(cè)肩關(guān)節(jié)一高一低，頸短聳肩，見于先天性肩胛高聳癥及脊柱側(cè)彎。鎖骨骨折，遠(yuǎn)端下垂，使該側(cè)肩下垂，肩部突出畸形如戴肩章，見于外傷性肩鎖關(guān)節(jié)脫位。17編輯版pppt三、肩關(guān)節(jié)查體1、外形17編輯版pppt肩關(guān)節(jié)查體2、運(yùn)動囑自主運(yùn)動，觀察有無活動受限，或檢查者固定肩胛骨，另一手持前臂進(jìn)行多個方向活動。肩屈曲---0-170°肩后伸---0-60°肩外展---0-170°肩內(nèi)收---0-130°肩內(nèi)旋---0-70°肩外旋---0-90°肩關(guān)節(jié)周圍炎時，活動受限，稱凍結(jié)肩。岡上肌腱炎時肩關(guān)節(jié)外展達(dá)60°范圍時感疼痛，超過120°時則消失。肩關(guān)節(jié)外展開始即痛，但仍可外展，見于肩關(guān)節(jié)炎；輕微外展即感疼痛見于肱骨或鎖骨骨折；肩肱關(guān)節(jié)或肩鎖關(guān)節(jié)脫位搭肩試驗(yàn)常陽性（Dugas征+）---患側(cè)手掌平放對側(cè)肩關(guān)節(jié)前方，如不能搭上而前臂不能自然貼緊胸壁，提示肩關(guān)節(jié)脫位。18編輯版pppt肩關(guān)節(jié)查體2、運(yùn)動18編輯版pppt肩關(guān)節(jié)查體3、壓痛肩關(guān)節(jié)不同部位壓痛點(diǎn)對鑒別診斷有意義。肱骨結(jié)節(jié)間壓痛見于肱二頭肌長頭腱鞘炎，肱骨大結(jié)節(jié)壓痛可見于岡上肌腱損傷。肩峰下內(nèi)方有觸痛，可見于肩峰下滑囊炎。19編輯版pppt肩關(guān)節(jié)查體3、壓痛19編輯版pppt四、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎主要痛點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)周圍，影響肩關(guān)節(jié)活動范圍，又稱肩周炎、凍結(jié)肩、五十肩等。本病是因多種原因致肩部盂肱關(guān)節(jié)囊炎性粘連、僵硬，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、各方向活動受限為主，尤其是外展外旋和內(nèi)旋后伸活動。病理肌肉和肌腱、滑囊（三角肌下滑囊、肩峰下滑囊、喙突下滑囊）以及關(guān)節(jié)囊發(fā)生慢性損傷和炎癥。成纖維細(xì)胞和成肌細(xì)胞增生、I型和III型膠原增生使關(guān)節(jié)囊慢性纖維化而增厚；此外加上滑膜充血、水腫，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊腔粘連、狹窄。喙肱韌帶呈束帶狀增厚攣縮是外旋受限的主要原因。20編輯版pppt四、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎主要痛點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)周圍，影響肩關(guān)節(jié)活動范圍粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎臨床特點(diǎn)1.本病有自限性，一般在6-24個月可自愈，但部分不能恢復(fù)到正常功能水平。2.本病多為中老年患病，女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)，亦可兩側(cè)先后發(fā)病。3.肩各方向主動、被動活動均不同程度受限，以外旋外展和內(nèi)旋后伸最重。逐漸出現(xiàn)肩部某一處局限性疼痛，與動作、姿勢有明顯關(guān)系。隨著病程延長，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上壁中段，同時伴肩關(guān)節(jié)活動受限。若增大活動范圍會引起劇烈銳痛。嚴(yán)重時患肢不能梳頭和反手觸摸背部。夜間因翻身移動肩部而痛醒。初期病人尚能指出明確的痛點(diǎn)，后期疼痛范圍擴(kuò)大。21編輯版pppt粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎臨床特點(diǎn)1.本病有自限性，一般在6-24個粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎影像學(xué)檢查X線平片見肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，可有不同程度骨質(zhì)疏松，MRI見關(guān)節(jié)囊增厚，肩部滑囊可有滲出，MRI對鑒別診斷意義較大。22編輯版pppt粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎影像學(xué)檢查X線平片見肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，可有不23編輯版pppt23編輯版pppt24編輯版pppt24編輯版pppt25編輯版pppt25編輯版pppt26編輯版pppt26編輯版pppt27編輯版pppt27編輯版pppt28編輯版pppt28編輯版pppt29編輯版pppt29編輯版ppptTHANKYOU30編輯版ppptTHANKYOU30編輯版pppt此課件下載可自行編輯修改，供參考！部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請與我聯(lián)系刪除！此課件下載可自行編輯修改，供參考！肩周解剖及運(yùn)動療法LOREMIPSUMDOLOR32編輯版pppt肩周解剖及運(yùn)動療法LOREMIPSUMDOLOR1編輯版一、肩關(guān)節(jié)解剖（骨）1.組成肩關(guān)節(jié)之骨：鎖骨肱骨肩胛骨2.組成肩關(guān)節(jié)之關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)是由五個關(guān)節(jié)組成，分別為盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、喙鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié)33編輯版pppt一、肩關(guān)節(jié)解剖（骨）1.組成肩關(guān)節(jié)之骨：2編輯版pppt鎖骨、肱骨34編輯版pppt鎖骨、肱骨3編輯版pppt肩胛骨正面觀背面觀35編輯版pppt肩胛骨正面觀背面觀4編輯版pppt骨的影像學(xué)表現(xiàn)36編輯版pppt骨的影像學(xué)表現(xiàn)5編輯版pppt一、肩關(guān)節(jié)解剖（肌肉）

肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉：三角肌，岡上肌，岡下肌，小圓肌，大圓肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二頭肌，肱三頭肌長頭肌腱，斜方肌等37編輯版pppt一、肩關(guān)節(jié)解剖（肌肉）肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉：三角肌，岡上肌38編輯版pppt7編輯版pppt肩袖肩袖的組成：肩胛下肌，岡上肌，岡下肌，小圓肌肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱在經(jīng)過肩關(guān)節(jié)囊前面、上面和后面時，與關(guān)節(jié)囊緊貼，且有許多腱纖維編入關(guān)節(jié)囊內(nèi)，形成“肌腱袖”，對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起重要作用。39編輯版pppt肩袖肩袖的組成：肩胛下肌，岡上肌，岡下肌，小圓肌8編輯版pp肩胛下肌肩胛下肌起自肩胛下窩，向上外經(jīng)肩關(guān)節(jié)的前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)。作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。40編輯版pppt肩胛下肌肩胛下肌起自肩胛下窩，向上外經(jīng)肩關(guān)節(jié)的前方，止于岡上肌

岡上肌起自肩胛骨岡上窩，向外經(jīng)肩峰和喙肩韌帶下方，跨越肩關(guān)節(jié)，止于肱骨大結(jié)節(jié)的上部，最易受損斷裂。作用：使肩關(guān)節(jié)外展。41編輯版pppt岡上肌岡上肌起自肩胛骨岡上窩，向外經(jīng)肩峰和喙肩韌帶下岡下肌岡下肌起自岡下窩，向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。42編輯版pppt岡下肌岡下肌起自岡下窩，向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)小圓肌小圓肌位岡下肌下方，自肩胛骨外緣背面，止于肱骨大結(jié)節(jié)下部。作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。43編輯版pppt小圓肌小圓肌位岡下肌下方，自肩胛骨外緣背面，止于肱骨大肌肉的影像學(xué)表現(xiàn)44編輯版pppt肌肉的影像學(xué)表現(xiàn)13編輯版pppt二、肩關(guān)節(jié)功能由上可看出：肩關(guān)節(jié)主要由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)，是典型的多軸球窩關(guān)節(jié)。近似圓球的肱骨頭與淺而小的關(guān)節(jié)盂貼合，僅能容納關(guān)節(jié)頭的1/4~1/3。這種結(jié)構(gòu)增加了運(yùn)動幅度，但關(guān)節(jié)穩(wěn)固性較差。因此關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶對其穩(wěn)固性起了重要作用。關(guān)節(jié)囊的滑膜層可膨出形成滑膜鞘或滑膜囊，利于肌腱的活動。45編輯版pppt二、肩關(guān)節(jié)功能由上可看出：14編輯版pppt肩關(guān)節(jié)功能關(guān)節(jié)囊的上壁有喙肱韌帶，從喙突根部至肱骨大結(jié)節(jié)前面，與岡上肌腱交織在一起并融入關(guān)節(jié)囊的纖維層。囊的前壁和后壁也有許多肌腱加入，但下壁相對最為薄弱，故肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭常從下方滑出，發(fā)生前下方脫位。46編輯版pppt肩關(guān)節(jié)功能關(guān)節(jié)囊的上壁有喙肱韌帶，從喙突根部至肱骨大結(jié)節(jié)前面肩關(guān)節(jié)功能肩關(guān)節(jié)為全身最靈活關(guān)節(jié)，可做三軸運(yùn)動，即冠狀軸上的屈伸，矢狀軸上的收展，垂直軸上旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。臂外展超過40-60°，繼續(xù)抬高至170°時，常伴隨胸鎖與肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動及肩胛骨的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。47編輯版pppt肩關(guān)節(jié)功能肩關(guān)節(jié)為全身最靈活關(guān)節(jié)，可做三軸運(yùn)動，即冠狀軸上的三、肩關(guān)節(jié)查體1、外形正常雙肩呈弧形，如肩峰突出，呈“方肩”，見于肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌萎縮。兩側(cè)肩關(guān)節(jié)一高一低，頸短聳肩，見于先天性肩胛高聳癥及脊柱側(cè)彎。鎖骨骨折，遠(yuǎn)端下垂，使該側(cè)肩下垂，肩部突出畸形如戴肩章，見于外傷性肩鎖關(guān)節(jié)脫位。48編輯版pppt三、肩關(guān)節(jié)查體1、外形17編輯版pppt肩關(guān)節(jié)查體2、運(yùn)動囑自主運(yùn)動，觀察有無活動受限，或檢查者固定肩胛骨，另一手持前臂進(jìn)行多個方向活動。肩屈曲---0-170°肩后伸---0-60°肩外展---0-170°肩內(nèi)收---0-130°肩內(nèi)旋---0-70°肩外旋---0-90°肩關(guān)節(jié)周圍炎時，活動受限，稱凍結(jié)肩。岡上肌腱炎時肩關(guān)節(jié)外展達(dá)60°范圍時感疼痛，超過120°時則消失。肩關(guān)節(jié)外展開始即痛，但仍可外展，見于肩關(guān)節(jié)炎；輕微外展即感疼痛見于肱骨或鎖骨骨折；肩肱關(guān)節(jié)或肩鎖關(guān)節(jié)脫位搭肩試驗(yàn)常陽性（Dugas征+）---患側(cè)手掌平放對側(cè)肩關(guān)節(jié)前方，如不能搭上而前臂不能自然貼緊胸壁，提示肩關(guān)節(jié)脫位。49編輯版pppt肩關(guān)節(jié)查體2、運(yùn)動18編輯版pppt肩關(guān)節(jié)查體3、壓痛肩關(guān)節(jié)不同部位壓痛點(diǎn)對鑒別診斷有意義。肱骨結(jié)節(jié)間壓痛見于肱二頭肌長頭腱鞘炎，肱骨大結(jié)節(jié)壓痛可見于岡上肌腱損傷。肩峰下內(nèi)方有觸痛，可見于肩峰下滑囊炎。50編輯版pppt肩關(guān)節(jié)查體3、壓痛19編輯版pppt四、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎主要痛點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)周圍，影響肩關(guān)節(jié)活動范圍，又稱肩周炎、凍結(jié)肩、五十肩等。本病是因多種原因致肩部盂肱關(guān)節(jié)囊炎性粘連、僵硬，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、各方向活動受限為主，尤其是外展外旋和內(nèi)旋后伸活動。病理肌肉和肌腱、滑囊（三角肌下滑囊、肩峰下滑囊、喙突下滑囊）以及關(guān)節(jié)囊發(fā)生慢性損傷和炎癥。成纖維細(xì)胞和成肌細(xì)胞增生、I型和III型膠原增生使關(guān)節(jié)囊慢性纖維化而增厚；此外加上滑膜充血、水腫，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊腔粘連、狹窄。喙肱韌帶呈束帶狀增厚攣縮是外旋受限的主要原因。51編輯版pppt四、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎主要痛點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)周圍，影響肩關(guān)節(jié)活動范圍粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎臨床特點(diǎn)1.本病有自限性，一般在6-24個月可自愈，但部分不