認(rèn)識(shí)品管圈課件

31十月2022認(rèn)識(shí)品管圈23十月2022認(rèn)識(shí)品管圈1概念品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管(品質(zhì)管理，質(zhì)量管理)形式。目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。2概念2領(lǐng)域：質(zhì)量控制形式：質(zhì)量管理小組3領(lǐng)域：質(zhì)量控制3由來美國(guó)的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質(zhì)量管理課程。4由來美國(guó)的始祖4日本施行的結(jié)果日本到了1966年四月就有超過10，000個(gè)品管圈，且每圈都展現(xiàn)以下的特質(zhì)：（1）每圈平均節(jié)省美幣3，000元。（2）日本整體的改善總共達(dá)到3億美幣的效益。（3）經(jīng)理和工程師沒有花費(fèi)時(shí)間就可以有這些成果，依舊處理跨部門與高層的營(yíng)運(yùn)計(jì)劃。（4）分析很多突發(fā)的問題，降低變異性與預(yù)防復(fù)發(fā)。（5）工作場(chǎng)所就有很多很棒的管理手法，如：更清楚的判讀標(biāo)準(zhǔn)、更完整的手法，更好的數(shù)值回饋和管制圖。5日本施行的結(jié)果5思考方向

當(dāng)不知道真正的問題有哪些，甚至不知道主要的問題在哪里的時(shí)候，就要教如何分析以找出主要的問題。而且，要教如何列出主要問題可能的清單，在由中找出真正的問題。然后要幫忙找出解決的方法。最后，一定要教如何在掌握的現(xiàn)況中，保持成果。6思考方向

6參加者可以獲得的好處：品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話。彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營(yíng)造工作場(chǎng)所愉快的氣氛。能意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對(duì)自己的工作更感到自豪。改善了個(gè)性，與養(yǎng)成專心處理問題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到家庭生活上。7參加者可以獲得的好處：品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話?；顒?dòng)內(nèi)容組圈（1）根據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)、同一班次之原則，組成品管圈。（2）選出圈長(zhǎng)。（3）由圈長(zhǎng)主持圈會(huì)，并確定一名記錄員，擔(dān)任圈會(huì)記錄工作。（4）以民主方式?jīng)Q定圈名、圈徽。8活動(dòng)內(nèi)容組圈8活動(dòng)主題選定制定活動(dòng)計(jì)劃（1）每期品管圈活動(dòng)，必須圍繞一個(gè)明確的活動(dòng)主題進(jìn)行，結(jié)合部門工作目標(biāo)，從品質(zhì)、成本、效率、周期、安全、服務(wù)、管理等方面，每人提出2~3個(gè)問題點(diǎn)，并列出問題點(diǎn)一覽表。9活動(dòng)主題選定制定活動(dòng)計(jì)劃9（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動(dòng)主題(整體護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理），主題的選定以品管圈活動(dòng)在3個(gè)月左右能解決為原則。10（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動(dòng)主題(整體護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理），主題（3）提出選取理由，討論并定案。（4）制定活動(dòng)計(jì)劃及進(jìn)度表，并決定適合每一個(gè)圈員的職責(zé)和工作分工。11（3）提出選取理由，討論并定案。11目標(biāo)設(shè)定（1）明確目標(biāo)值并和主題一致，目標(biāo)值盡量要量化。（2）不要設(shè)定太多的目標(biāo)值，最好是一個(gè)，最多不超過兩個(gè)。（3）目標(biāo)值應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不能太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性，又有可行性。（4）對(duì)目標(biāo)進(jìn)行可行性分析。12目標(biāo)設(shè)定12現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)收集（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題，通過圈會(huì)），設(shè)計(jì)適合本圈現(xiàn)場(chǎng)需要的、易于數(shù)據(jù)收集、整理的查檢表。（2）決定收集數(shù)據(jù)的周期、收集時(shí)間、收集方式、記錄方式及責(zé)任人。（3）圈會(huì)結(jié)束后，各責(zé)任人員即應(yīng)依照圈會(huì)所決定的方式，開始收集數(shù)據(jù)。（4）數(shù)據(jù)一定要真實(shí)，不得經(jīng)過人為修飾和造假。（5）本階段使用查檢表。13現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)收集（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題原因分析（1）在圈會(huì)上確認(rèn)每一關(guān)鍵項(xiàng)目。（2）針對(duì)選定的每一關(guān)鍵項(xiàng)目，運(yùn)用腦力激蕩法展開特性要因分析。（3）找出影響的主要因素，主要因素要求具體、明確、且便于制定改善對(duì)策。（4）會(huì)后落實(shí)責(zé)任人對(duì)主要因素進(jìn)行驗(yàn)證、確認(rèn)。（5）對(duì)于重要原因以分工方式，決定各圈員負(fù)責(zé)研究、觀察、分析，提出對(duì)策構(gòu)想并于下次圈會(huì)時(shí)提出報(bào)告。14原因分析14對(duì)策制定（1）根據(jù)上次圈會(huì)把握重要原因和實(shí)際觀察、分析、研究的結(jié)果，按分工的方式，將所得之對(duì)策一一提出討論，除了責(zé)任人的方案構(gòu)想外，以集思廣益的方式，吸收好的意見。（2）根據(jù)上述的討論獲得對(duì)策方案后，讓圈員分工整理成詳細(xì)具體的方案。（3）對(duì)所制定的具體對(duì)策方案進(jìn)行分析，制定實(shí)施計(jì)劃，并在圈會(huì)上討論，交換意見，定出具體的步驟、目標(biāo)、日程和負(fù)責(zé)人，注明提案人。（4）圈長(zhǎng)要求圈員根據(jù)討論結(jié)果，以合理化建議的形式提出具體的改善構(gòu)想。15對(duì)策制定15對(duì)策實(shí)施及檢討（1）對(duì)所實(shí)施的對(duì)策，由各圈員就本身負(fù)責(zé)工作作出報(bào)告，順利者給予獎(jiǎng)勵(lì)，有困難者加以分析并提出改進(jìn)方案和修改計(jì)劃。（2）對(duì)前幾次圈會(huì)做整體性的自主查檢，尤其對(duì)數(shù)據(jù)收集、實(shí)施對(duì)策、圈員向心力、熱心度等，必須全盤分析并提出改善方案。（3）各圈員對(duì)所提出對(duì)策的改善進(jìn)度進(jìn)行反饋，并收集改善后的數(shù)據(jù)。16對(duì)策實(shí)施及檢討16效果確認(rèn)（1）效果確認(rèn)分為總體效果及單獨(dú)效果。（2）每一個(gè)對(duì)策實(shí)施的單獨(dú)效果，通過合理化建議管理程序驗(yàn)證，由圈長(zhǎng)最后總結(jié)編制成合理化建議實(shí)施績(jī)效報(bào)告書，進(jìn)行效果確認(rèn)。（3）對(duì)無效的對(duì)策需開會(huì)研討決定取消或重新提出新的對(duì)策。17效果確認(rèn)17活動(dòng)總結(jié)及下一步打算

（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解決所有的問題，總還存在不足之處，找出不足之處，才能更上一個(gè)臺(tái)階。（2）老問題解決了，新問題又來了，所以問題改善沒有終點(diǎn)。（3）按PDCA循環(huán)，品質(zhì)需要持續(xù)改善，所以每完成一次PDCA循環(huán)后，就應(yīng)考慮下一步計(jì)劃，制定新的目標(biāo)，開始新的PDCA改善循環(huán)。18活動(dòng)總結(jié)及下一步打算

（1）任何改善都不可能是十全十美的、一案例圈名：溫心圈主題：降低心電監(jiān)護(hù)電極處皮膚的損傷率19案例圈名：溫心圈主題：降低心電監(jiān)護(hù)電極處皮膚的損傷率19(一)、圈的組成：

圈成立時(shí)間 2012年7月圈長(zhǎng)白柳活動(dòng)時(shí)間2014年3月~~2014年8月輔導(dǎo)員王靜平均年齡29歲 成員人數(shù)6人圈

員張海娟、李純怡、魏麗、易菲、謝文錦、黃彩蓮

(二)、圈名意義：改善護(hù)理品質(zhì)，為患者提供如家般的溫暖服務(wù)。

(三)、圈徽意義：雙手捧心寓意團(tuán)結(jié)一致，象征著我們?nèi)w護(hù)理工作者共同攜手創(chuàng)建溫馨和諧的病房，讓我們的患者在住院期間也如同像在家中一般，溫暖溫馨。20(一)、圈的組成：圈成立時(shí)間 2012年7月圈長(zhǎng)二、主題選定(一)、選題過程：表一、主題評(píng)價(jià)表編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題院方政策迫切性圈能力總分優(yōu)先順序主題選定提案人1降低電極片處皮膚的損傷率555151★白柳2提高醫(yī)用垃圾分類使用率355132

易菲3提高患者對(duì)心血管知識(shí)知曉率353113

張海娟4降低病房病人陪護(hù)率53194

李純怡5降低老年住院患者安全隱患31375

黃彩蓮評(píng)分方法分?jǐn)?shù)院方政策迫切性圈能力5非常符合極急迫能勝任3符合急迫尚能勝任1無相關(guān)次急迫無法勝任注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共

5人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)，優(yōu)：5分、一般：3分、差：1分，分?jǐn)?shù)排第一位為本次活動(dòng)主題。21二、主題選定編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題院方政策(二)、本期活動(dòng)主題：

降低電極片處皮膚的損傷率

(三)、選題理由：1、對(duì)病患而言：減少病人的皮膚損傷，減輕病人的疼痛及瘙癢感，保證病人的皮膚完好、清潔，增加病人的舒適感。

2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言：增加護(hù)理人員的責(zé)任心，切實(shí)的從病人的需求出發(fā)來考慮問題，解決問題。讓大家為病人提供出更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。22(二)、本期活動(dòng)主題：222323

四、現(xiàn)況把握（一）、改善前數(shù)據(jù)收集

1、數(shù)據(jù)收集的方式：

收集期間：2014年4月收集對(duì)象：

住院期間使用心電監(jiān)護(hù)的病人

收集方式：制定使用心電監(jiān)護(hù)病人皮膚損傷調(diào)查表附表如下使用心電監(jiān)護(hù)病人的皮膚完整性調(diào)查表床號(hào)姓名年齡皮膚彈性潔膚方法皮膚過敏情況使用監(jiān)護(hù)總天數(shù)使用電極片后皮膚狀況

2、改善前的實(shí)際工作狀況

使用電極片的患者皮膚經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的皮膚損傷問題：如發(fā)紅，出現(xiàn)紅疹、瘙癢、甚至破潰。24使用心電監(jiān)護(hù)病人的皮膚完整性調(diào)查表床號(hào)姓名年齡皮膚彈性潔膚2525電極片處皮膚損傷率2014年4月份數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

序號(hào)

存在問題4月百分比1貼電極片處皮膚發(fā)紅

2850.00%2貼電極片處皮膚發(fā)紅并伴瘙癢感1832.14%3貼電極片處皮膚出現(xiàn)紅疹且瘙癢難忍712.50%4貼電極片處皮膚出現(xiàn)破潰35.36%

皮膚損傷人數(shù)56100.00%

使用心電監(jiān)護(hù)總?cè)藬?shù)13840.58%4、結(jié)論針對(duì)以上分析結(jié)果，心電監(jiān)護(hù)電極片的使用在臨床上給很多患者造成了不同程度的皮膚損傷，我們必須分析造成皮膚損傷的原因，針對(duì)各種原因制定相應(yīng)的解決方案，來減少患者皮膚損傷率，保證患者皮膚的完整性。26電極片處皮膚損傷率2014年4月份數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)序號(hào)五、目標(biāo)設(shè)定(一)、目標(biāo)值設(shè)定：

(二)、設(shè)定理由

根據(jù)使用電極片病人的實(shí)際皮膚情況對(duì)其皮膚進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)措施，設(shè)定目標(biāo)讓使用電極片病人皮膚的損傷率下降至10.5%。27五、目標(biāo)設(shè)定272828七、對(duì)策擬定

1.按時(shí)更換心電監(jiān)護(hù)電極片，一般24小時(shí)更換電極片，并且更換皮膚部位。對(duì)于病情危重，感覺遲鈍，皮膚彈性差的老年病人，根據(jù)情況隨時(shí)更換。2.減少用細(xì)砂紙摩擦患者皮膚，如需除去皮質(zhì)，應(yīng)用75%酒精擦拭皮膚表面。對(duì)酒精過敏患者可以使用蘆薈膠保護(hù)皮膚。3.護(hù)士應(yīng)高度重視患者皮膚損傷造成的痛苦，去除電極片時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，慢慢揭下。如患者毛發(fā)較多，在貼電極片前，應(yīng)當(dāng)剃除毛發(fā)。4.使用監(jiān)護(hù)時(shí)，先詢問病人是否有皮膚疾病或皮膚過敏史，如有可以采用抗過敏電極片貼于皮膚，并隨時(shí)觀察病人有無過敏癥狀，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。5.如患者出現(xiàn)皮膚紅腫，有瘙癢癥狀時(shí)，應(yīng)禁止患者用力抓撓皮膚，防止使用粗糙的毛巾擦洗，局部皮膚可涂擦薄荷粉，減輕瘙癢感，并且使皮膚保持干燥。29七、對(duì)策擬定29303031313232九、效果確認(rèn)(一)、改善前、中、后數(shù)據(jù)

改善前改善中改善后4月月6月月7月月存在問題數(shù)56357調(diào)查總?cè)藬?shù)138147122

(二)、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)x100%=116%

改善后的柏拉圖33九、效果確認(rèn)改善前改善中改善后4月月6月月7月月存在問題3434十、標(biāo)準(zhǔn)化

1、醫(yī)生開具醫(yī)囑上床邊或遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀，核對(duì)無誤。

2、詢問病人是否有電極片過敏史，如有過敏情況，可以選用3M抗過敏電極片，隨時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病人皮膚狀況。

3、評(píng)估病人皮膚，如病人毛發(fā)過多，應(yīng)先剔除毛發(fā)，再貼電極片。

4、若病人皮脂較多，影響監(jiān)護(hù)效果，盡量避免使用細(xì)砂紙擦拭，可以選用75%酒精或溫水擦拭皮膚。

5、去除電極平時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，應(yīng)順著毛發(fā)生長(zhǎng)的方向避免拉傷皮膚，慢慢揭下電極片。

6、責(zé)任護(hù)士每24h更換心電監(jiān)護(hù)電極片，并更換貼皮部位。對(duì)于易出汗，過敏體質(zhì)的病人可隨時(shí)更換。

7、床邊交接班觀察使用心電監(jiān)護(hù)病人的皮膚情況，如有皮膚發(fā)紅、瘙癢等問題及時(shí)處理。

8、加強(qiáng)對(duì)病人皮膚護(hù)理的宣教，易出汗病人及時(shí)更換衣物，清潔皮膚，貼身衣物舒適，透氣。35十、標(biāo)準(zhǔn)化353636品管圈應(yīng)用于護(hù)理中降低電極片處皮膚的損傷率有顯著效果。通過品管圈活動(dòng)，全員積極參與實(shí)施與改進(jìn)，充分發(fā)揮了圈員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性。本次研究提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加了病人的舒適感。護(hù)理工作從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，能夠從病人的需要出發(fā)，自覺尋找工作中的質(zhì)量問題，不斷改進(jìn)，以患者為中心，主動(dòng)為病人解決問題，營(yíng)造一個(gè)利于患者康復(fù)的和諧醫(yī)療環(huán)境。(二)、心得感想：37(二)、心得感想：3731十月2022認(rèn)識(shí)品管圈23十月2022認(rèn)識(shí)品管圈38概念品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管(品質(zhì)管理，質(zhì)量管理)形式。目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。39概念2領(lǐng)域：質(zhì)量控制形式：質(zhì)量管理小組40領(lǐng)域：質(zhì)量控制3由來美國(guó)的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質(zhì)量管理課程。41由來美國(guó)的始祖4日本施行的結(jié)果日本到了1966年四月就有超過10，000個(gè)品管圈，且每圈都展現(xiàn)以下的特質(zhì)：（1）每圈平均節(jié)省美幣3，000元。（2）日本整體的改善總共達(dá)到3億美幣的效益。（3）經(jīng)理和工程師沒有花費(fèi)時(shí)間就可以有這些成果，依舊處理跨部門與高層的營(yíng)運(yùn)計(jì)劃。（4）分析很多突發(fā)的問題，降低變異性與預(yù)防復(fù)發(fā)。（5）工作場(chǎng)所就有很多很棒的管理手法，如：更清楚的判讀標(biāo)準(zhǔn)、更完整的手法，更好的數(shù)值回饋和管制圖。42日本施行的結(jié)果5思考方向

當(dāng)不知道真正的問題有哪些，甚至不知道主要的問題在哪里的時(shí)候，就要教如何分析以找出主要的問題。而且，要教如何列出主要問題可能的清單，在由中找出真正的問題。然后要幫忙找出解決的方法。最后，一定要教如何在掌握的現(xiàn)況中，保持成果。43思考方向

6參加者可以獲得的好處：品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話。彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營(yíng)造工作場(chǎng)所愉快的氣氛。能意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對(duì)自己的工作更感到自豪。改善了個(gè)性，與養(yǎng)成專心處理問題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到家庭生活上。44參加者可以獲得的好處：品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話。活動(dòng)內(nèi)容組圈（1）根據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)、同一班次之原則，組成品管圈。（2）選出圈長(zhǎng)。（3）由圈長(zhǎng)主持圈會(huì)，并確定一名記錄員，擔(dān)任圈會(huì)記錄工作。（4）以民主方式?jīng)Q定圈名、圈徽。45活動(dòng)內(nèi)容組圈8活動(dòng)主題選定制定活動(dòng)計(jì)劃（1）每期品管圈活動(dòng)，必須圍繞一個(gè)明確的活動(dòng)主題進(jìn)行，結(jié)合部門工作目標(biāo)，從品質(zhì)、成本、效率、周期、安全、服務(wù)、管理等方面，每人提出2~3個(gè)問題點(diǎn)，并列出問題點(diǎn)一覽表。46活動(dòng)主題選定制定活動(dòng)計(jì)劃9（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動(dòng)主題(整體護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理），主題的選定以品管圈活動(dòng)在3個(gè)月左右能解決為原則。47（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動(dòng)主題(整體護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理），主題（3）提出選取理由，討論并定案。（4）制定活動(dòng)計(jì)劃及進(jìn)度表，并決定適合每一個(gè)圈員的職責(zé)和工作分工。48（3）提出選取理由，討論并定案。11目標(biāo)設(shè)定（1）明確目標(biāo)值并和主題一致，目標(biāo)值盡量要量化。（2）不要設(shè)定太多的目標(biāo)值，最好是一個(gè)，最多不超過兩個(gè)。（3）目標(biāo)值應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不能太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性，又有可行性。（4）對(duì)目標(biāo)進(jìn)行可行性分析。49目標(biāo)設(shè)定12現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)收集（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題，通過圈會(huì)），設(shè)計(jì)適合本圈現(xiàn)場(chǎng)需要的、易于數(shù)據(jù)收集、整理的查檢表。（2）決定收集數(shù)據(jù)的周期、收集時(shí)間、收集方式、記錄方式及責(zé)任人。（3）圈會(huì)結(jié)束后，各責(zé)任人員即應(yīng)依照圈會(huì)所決定的方式，開始收集數(shù)據(jù)。（4）數(shù)據(jù)一定要真實(shí)，不得經(jīng)過人為修飾和造假。（5）本階段使用查檢表。50現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)收集（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題原因分析（1）在圈會(huì)上確認(rèn)每一關(guān)鍵項(xiàng)目。（2）針對(duì)選定的每一關(guān)鍵項(xiàng)目，運(yùn)用腦力激蕩法展開特性要因分析。（3）找出影響的主要因素，主要因素要求具體、明確、且便于制定改善對(duì)策。（4）會(huì)后落實(shí)責(zé)任人對(duì)主要因素進(jìn)行驗(yàn)證、確認(rèn)。（5）對(duì)于重要原因以分工方式，決定各圈員負(fù)責(zé)研究、觀察、分析，提出對(duì)策構(gòu)想并于下次圈會(huì)時(shí)提出報(bào)告。51原因分析14對(duì)策制定（1）根據(jù)上次圈會(huì)把握重要原因和實(shí)際觀察、分析、研究的結(jié)果，按分工的方式，將所得之對(duì)策一一提出討論，除了責(zé)任人的方案構(gòu)想外，以集思廣益的方式，吸收好的意見。（2）根據(jù)上述的討論獲得對(duì)策方案后，讓圈員分工整理成詳細(xì)具體的方案。（3）對(duì)所制定的具體對(duì)策方案進(jìn)行分析，制定實(shí)施計(jì)劃，并在圈會(huì)上討論，交換意見，定出具體的步驟、目標(biāo)、日程和負(fù)責(zé)人，注明提案人。（4）圈長(zhǎng)要求圈員根據(jù)討論結(jié)果，以合理化建議的形式提出具體的改善構(gòu)想。52對(duì)策制定15對(duì)策實(shí)施及檢討（1）對(duì)所實(shí)施的對(duì)策，由各圈員就本身負(fù)責(zé)工作作出報(bào)告，順利者給予獎(jiǎng)勵(lì)，有困難者加以分析并提出改進(jìn)方案和修改計(jì)劃。（2）對(duì)前幾次圈會(huì)做整體性的自主查檢，尤其對(duì)數(shù)據(jù)收集、實(shí)施對(duì)策、圈員向心力、熱心度等，必須全盤分析并提出改善方案。（3）各圈員對(duì)所提出對(duì)策的改善進(jìn)度進(jìn)行反饋，并收集改善后的數(shù)據(jù)。53對(duì)策實(shí)施及檢討16效果確認(rèn)（1）效果確認(rèn)分為總體效果及單獨(dú)效果。（2）每一個(gè)對(duì)策實(shí)施的單獨(dú)效果，通過合理化建議管理程序驗(yàn)證，由圈長(zhǎng)最后總結(jié)編制成合理化建議實(shí)施績(jī)效報(bào)告書，進(jìn)行效果確認(rèn)。（3）對(duì)無效的對(duì)策需開會(huì)研討決定取消或重新提出新的對(duì)策。54效果確認(rèn)17活動(dòng)總結(jié)及下一步打算

（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解決所有的問題，總還存在不足之處，找出不足之處，才能更上一個(gè)臺(tái)階。（2）老問題解決了，新問題又來了，所以問題改善沒有終點(diǎn)。（3）按PDCA循環(huán)，品質(zhì)需要持續(xù)改善，所以每完成一次PDCA循環(huán)后，就應(yīng)考慮下一步計(jì)劃，制定新的目標(biāo)，開始新的PDCA改善循環(huán)。55活動(dòng)總結(jié)及下一步打算

（1）任何改善都不可能是十全十美的、一案例圈名：溫心圈主題：降低心電監(jiān)護(hù)電極處皮膚的損傷率56案例圈名：溫心圈主題：降低心電監(jiān)護(hù)電極處皮膚的損傷率19(一)、圈的組成：

圈成立時(shí)間 2012年7月圈長(zhǎng)白柳活動(dòng)時(shí)間2014年3月~~2014年8月輔導(dǎo)員王靜平均年齡29歲 成員人數(shù)6人圈

員張海娟、李純怡、魏麗、易菲、謝文錦、黃彩蓮

(二)、圈名意義：改善護(hù)理品質(zhì)，為患者提供如家般的溫暖服務(wù)。

(三)、圈徽意義：雙手捧心寓意團(tuán)結(jié)一致，象征著我們?nèi)w護(hù)理工作者共同攜手創(chuàng)建溫馨和諧的病房，讓我們的患者在住院期間也如同像在家中一般，溫暖溫馨。57(一)、圈的組成：圈成立時(shí)間 2012年7月圈長(zhǎng)二、主題選定(一)、選題過程：表一、主題評(píng)價(jià)表編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題院方政策迫切性圈能力總分優(yōu)先順序主題選定提案人1降低電極片處皮膚的損傷率555151★白柳2提高醫(yī)用垃圾分類使用率355132

易菲3提高患者對(duì)心血管知識(shí)知曉率353113

張海娟4降低病房病人陪護(hù)率53194

李純怡5降低老年住院患者安全隱患31375

黃彩蓮評(píng)分方法分?jǐn)?shù)院方政策迫切性圈能力5非常符合極急迫能勝任3符合急迫尚能勝任1無相關(guān)次急迫無法勝任注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共

5人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)，優(yōu)：5分、一般：3分、差：1分，分?jǐn)?shù)排第一位為本次活動(dòng)主題。58二、主題選定編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題院方政策(二)、本期活動(dòng)主題：

降低電極片處皮膚的損傷率

(三)、選題理由：1、對(duì)病患而言：減少病人的皮膚損傷，減輕病人的疼痛及瘙癢感，保證病人的皮膚完好、清潔，增加病人的舒適感。

2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言：增加護(hù)理人員的責(zé)任心，切實(shí)的從病人的需求出發(fā)來考慮問題，解決問題。讓大家為病人提供出更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。59(二)、本期活動(dòng)主題：226023

四、現(xiàn)況把握（一）、改善前數(shù)據(jù)收集

1、數(shù)據(jù)收集的方式：

收集期間：2014年4月收集對(duì)象：

住院期間使用心電監(jiān)護(hù)的病人

收集方式：制定使用心電監(jiān)護(hù)病人皮膚損傷調(diào)查表附表如下使用心電監(jiān)護(hù)病人的皮膚完整性調(diào)查表床號(hào)姓名年齡皮膚彈性潔膚方法皮膚過敏情況使用監(jiān)護(hù)總天數(shù)使用電極片后皮膚狀況

2、改善前的實(shí)際工作狀況

使用電極片的患者皮膚經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的皮膚損傷問題：如發(fā)紅，出現(xiàn)紅疹、瘙癢、甚至破潰。61使用心電監(jiān)護(hù)病人的皮膚完整性調(diào)查表床號(hào)姓名年齡皮膚彈性潔膚6225電極片處皮膚損傷率2014年4月份數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

序號(hào)

存在問題4月百分比1貼電極片處皮膚發(fā)紅

2850.00%2貼電極片處皮膚發(fā)紅并伴瘙癢感1832.14%3貼電極片處皮膚出現(xiàn)紅疹且瘙癢難忍712.50%4貼電極片處皮膚出現(xiàn)破潰35.36%

皮膚損傷人數(shù)56100.00%

使用心電監(jiān)護(hù)總?cè)藬?shù)13840.58%4、結(jié)論針對(duì)以上分析結(jié)果，心電監(jiān)護(hù)電極片的使用在臨床上給很多患者造成了不同程度的皮膚損傷，我們必須分析造成皮膚損傷的原因，針對(duì)各種原因制定相應(yīng)的解決方案，來減少患者皮膚損傷率，保證患者皮膚的完整性。63電極片處皮膚損傷率2014年4月份數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)序號(hào)五、目標(biāo)設(shè)定(一)、目標(biāo)值設(shè)定：

(二)、設(shè)定理由

根據(jù)使用電極片病人的實(shí)際皮膚情況對(duì)其皮膚進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)措施，設(shè)定目標(biāo)讓使用電極片病人皮膚的損傷率下降至10.5%。64五、目標(biāo)設(shè)定276528七、對(duì)策擬定

1.按時(shí)更換心電監(jiān)護(hù)電極片，一般24小時(shí)更換電極片，并且更