老年人防跌倒安全防范措施學(xué)習(xí)教案課件

會(huì)計(jì)學(xué)1老年人防跌倒安全防范措施會(huì)計(jì)學(xué)1老年人防跌倒安全防范措施據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有4000萬65歲以上的老人跌倒，每萬人中有8位老人因跌倒死亡，跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，是65歲以上老人傷害死亡的“頭號(hào)殺手”。第1頁/共43頁據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有4000萬65歲以上的老人跌倒1著急接電話時(shí)

深圳市慢性病防治中心曾對(duì)1300名60歲以上老人進(jìn)行家訪，發(fā)現(xiàn)在臥室摔倒的老人，八成以上是因?yàn)橹比ソ与娫挕?/p>

建議老人不要把座機(jī)放得太高，最好放在客廳等經(jīng)常活動(dòng)的地方，并在臥室安一部分機(jī)，開通來電顯示，以防錯(cuò)過重要電話。

聽到電話響時(shí)，老人不要著急接聽，要慢起、慢站、慢走。第2頁/共43頁1著急接電話時(shí)第2頁/共43頁1著急接電話時(shí)深圳市慢性病防治中心曾對(duì)1300名60歲以上老人進(jìn)行家訪，發(fā)現(xiàn)在臥室摔倒的老人，八成以上是因?yàn)橹比ソ与娫?。建議老人不要把座機(jī)放得太高，最好放在客廳等經(jīng)常活動(dòng)的地方，并在臥室安一部分機(jī)，開通來電顯示，以防錯(cuò)過重要電話。聽到電話響時(shí)，老人不要著急接聽，要慢起、慢站、慢走。第3頁/共43頁1著急接電話時(shí)第3頁/共43頁2起夜時(shí)據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，老年骨折患者超半數(shù)是起夜摔傷造成的，究其原因，一是光線昏暗及錯(cuò)誤的家具擺放，二是起夜時(shí)身體機(jī)能處于半睡眠狀態(tài)，反應(yīng)遲緩。獨(dú)居老人起夜跌倒后不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，受傷甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大。建議老人裝一個(gè)小夜燈，將堆積在過道的報(bào)紙、電線等雜物清除，衛(wèi)生間放個(gè)防滑墊和扶手；腿腳不好的老人千萬別怕麻煩，起夜時(shí)盡量叫醒家人.睜眼后先在床上躺1分鐘，然后慢慢坐起，等1分鐘后，再將兩腳放在地上，這樣可防止腦缺血引起的摔倒。第4頁/共43頁2起夜時(shí)第4頁/共43頁3洗澡時(shí)老年人身體弱、平衡力差，多數(shù)還患有心臟病、高血壓等，如果浴室狹小、地面濕滑、溫度過高，很容易摔倒。老人洗澡不宜超過15分鐘，浴室門不要反鎖，避免發(fā)生意外時(shí)耽誤搶救；老人洗澡時(shí)可以帶個(gè)防滑小板凳，坐著洗既省體力，又不用擔(dān)心摔倒；浴室地面應(yīng)采用防滑瓷磚，并鋪放防滑墊，盡量安裝扶手或固定物，便于老年人保持平衡。第5頁/共43頁3洗澡時(shí)第5頁/共43頁4等車時(shí)等公交車往往需要長時(shí)間站立、排隊(duì)，老人由于體力不支，關(guān)節(jié)不靈活，加上公交車進(jìn)站時(shí)突然快速移動(dòng)，人群擁擠，極易摔倒。因此，老人外出最好隨身拿一根帶板凳的折疊拐杖；等候時(shí)不要一直坐著或站著，可在原地多活動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)；公交車進(jìn)站后，不要急于上車，避免和他人擁擠。第6頁/共43頁4等車時(shí)第6頁/共43頁5乘扶梯時(shí)老年人肢體不夠協(xié)調(diào)，乘扶梯時(shí)掌握不好節(jié)奏，很容易摔倒。建議老年人乘扶梯要抓緊扶手，雙腳左右分開站立，身體重心穩(wěn)了，就能最大限度地避免摔倒；去超市購物時(shí)，盡量不要使用購物車，免去推車乘扶梯帶來的風(fēng)險(xiǎn)；乘扶梯時(shí)切勿爭搶，如腿腳不便，可乘無障礙升降電梯，或?qū)で蠊ぷ魅藛T的幫助。第7頁/共43頁5乘扶梯時(shí)第7頁/共43頁6冬季外出時(shí)冬季天冷路滑，穿得多活動(dòng)不便，戴著圍巾、帽子視野受限，不能及時(shí)觀察路況，這些都會(huì)增加老人冬季外出摔倒風(fēng)險(xiǎn)。建議老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或運(yùn)動(dòng)鞋，切勿穿硬塑料底的鞋；在雪地上行走時(shí)，切忌提重物，雙手不要揣在兜里，可拄根拐杖來保持平衡；骨質(zhì)疏松者應(yīng)盡量減少在雨雪天外出，80歲以上高齡老人應(yīng)盡量避免遠(yuǎn)行，一定要遠(yuǎn)行的，要有家人陪護(hù)。第8頁/共43頁6冬季外出時(shí)第8頁/共43頁7服藥后半小時(shí)老人在服用某些藥物后，血壓、意識(shí)、視覺、平衡力等會(huì)受到影響，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。例如，服用美托洛爾、特拉唑嗪、氨氯地平等降血壓藥物后，會(huì)出現(xiàn)眩暈、暈厥和短暫意識(shí)喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；服二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等降糖藥物，可不同程度地影響意識(shí)、精神、視覺、平衡等；服阿片類止疼藥物，可降低警覺或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；服用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿藥物后，容易因嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。一般來說，服藥后30分鐘至1小時(shí)是跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)期，老人動(dòng)作宜緩慢，盡量不要外出。第9頁/共43頁7服藥后半小時(shí)老人在服用某些藥物后，血壓、意識(shí)、視覺、平如果老人不慎跌倒，應(yīng)盡量以肩膀著地，保護(hù)頭、頸等脆弱部位，或者緊抓固定物體，如門框、床架等。如果向后仰倒，要迅速內(nèi)收下巴，以免頭部受到重傷。跌倒后，老人要保持鎮(zhèn)定，感到疼痛或受傷時(shí)不要隨意移動(dòng)，可大聲呼救或者猛拍地面、墻壁，以引人注意，尋求幫助。家屬或陪護(hù)者發(fā)現(xiàn)老人跌倒，不要盲目將老人扶起，應(yīng)根據(jù)情況判斷。第10頁/共43頁如果老人不慎跌倒，應(yīng)盡量以肩膀著地，保護(hù)頭、頸等脆弱部位，或腦出血很多老人有高血壓病史，常在體力不支或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病并摔倒，往往伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，還可能偏癱、失語，此時(shí)不能貿(mào)然扶起。腦出血病人在發(fā)病初期有活動(dòng)性出血，任何肢體動(dòng)作都可能加重病情，造成再次腦出血。正確做法：先撥打120，在等待過程中，保持周圍安靜、通風(fēng)，減少患者搬動(dòng)，將頭部稍抬高避免再次出血。老人如果出現(xiàn)嘔吐，可將他的頭偏向一側(cè)，讓嘔吐物流出口腔，防止窒息。第11頁/共43頁腦出血第11頁/共43頁心絞痛首先應(yīng)詢問老人胸前是否有壓迫感、絞痛感，如果有，就不應(yīng)立刻扶起，因?yàn)槿绻藭r(shí)強(qiáng)行移動(dòng)病人，會(huì)使病人心肌的耗氧量增加，進(jìn)一步加大心臟負(fù)擔(dān)。正確做法：協(xié)助病人坐下或躺下休息，保持空氣流通。然后幫助他服用隨身攜帶的應(yīng)急藥物，如硝酸甘油片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果不佳，10分鐘后可再含服1片，但不要連續(xù)服用3片。如果之后心絞痛持續(xù)，則需馬上撥打120。第12頁/共43頁心絞痛第12頁/共43頁昏迷如碰到老人跌倒后昏迷、意識(shí)喪失，這時(shí)一定不要隨意扶起，以免因舌后墜、嘔吐等原因?qū)е轮舷ⅰＵ_做法：讓老人穩(wěn)定側(cè)臥，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有嘔吐物或分泌物，應(yīng)及時(shí)清理干凈，確保氣道通暢，并在第一時(shí)間撥打120第13頁/共43頁昏迷第13頁/共43頁在房間跌在廁所跌起床走路跌上樓梯時(shí)跌跌倒的發(fā)生無所不在我們還能做什么?第14頁/共43頁跌倒的發(fā)生無所不在第14頁/共43頁16一、跌倒的定義跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。按照國際疾病分類（ICD-10）對(duì)跌倒的分類，分為以下兩類：

從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落

同一平面的跌倒第15頁/共43頁16一、跌倒的定義跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身二、認(rèn)識(shí)跌倒1、老人跌倒事件在現(xiàn)實(shí)生活中很常見2、跌倒事件導(dǎo)致的結(jié)果會(huì)影響病患、病患的家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)3、跌倒導(dǎo)致傷害時(shí)易引起醫(yī)療糾紛，延長住院天數(shù)及增加醫(yī)療費(fèi)用4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄第16頁/共43頁二、認(rèn)識(shí)跌倒1、老人跌倒事件在現(xiàn)實(shí)生活中很常見第16頁/共4三、跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折、腦出血甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)第17頁/共43頁三、跌倒的危害1.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷19四、跌倒傷害嚴(yán)重度分級(jí)嚴(yán)重度1級(jí)不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。嚴(yán)重度2級(jí)需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。嚴(yán)重度3級(jí)需要醫(yī)療處置及會(huì)診，如：骨折、意識(shí)喪失、精神或身體機(jī)能改變等。第18頁/共43頁19四、跌倒傷害嚴(yán)重度分級(jí)嚴(yán)重度1級(jí)第18頁/共43頁

五、跌倒的相關(guān)因素及對(duì)策動(dòng)作與體位因素環(huán)境因素基礎(chǔ)設(shè)施因素生理年齡因素藥物因素疾病因素第19頁/共43頁五、跌倒的相關(guān)因素及對(duì)策動(dòng)作與體位因素環(huán)境因素基礎(chǔ)（一）疾病因素和對(duì)策神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤渲?、帕金森病、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)病變心腦血管疾病：體位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等影響視力的眼部疾病：白內(nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等心理及認(rèn)知因素：癡呆、抑郁癥其他：眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等第20頁/共43頁（一）疾病因素和對(duì)策神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤渲?、帕金森病、脊椎病、小（一）疾病因素和對(duì)策對(duì)策：1、做好評(píng)估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個(gè)體的安全計(jì)劃第21頁/共43頁（一）疾病因素和對(duì)策對(duì)策：第21頁/共43頁服用任何產(chǎn)生下列副作用的藥物，都會(huì)增加跌倒的機(jī)率。（二）藥物因素和對(duì)策藥物種類副作用安眠藥頭暈止痛藥意識(shí)不清鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量）降糖藥低血糖（藥物過量、劑量改變時(shí)）抗感冒藥嗜睡利尿劑水電解質(zhì)紊亂的各種癥狀緩瀉劑大便次數(shù)增多抗精神病、抗抑郁藥錐體外系癥狀、體位性低血壓第22頁/共43頁服用任何產(chǎn)生下列副作用的藥物，都會(huì)增加跌倒的機(jī)率。（二）藥物（三）生理年齡因素和對(duì)策步態(tài)和平衡功能：步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因感覺系統(tǒng)：包括視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，通過影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機(jī)體的平衡功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNS的退變影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力、反應(yīng)時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力，使跌倒的危險(xiǎn)性增加骨骼肌肉系統(tǒng)：老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因，老年人股四頭肌力量的減弱與跌倒之間的關(guān)聯(lián)具有顯著性第23頁/共43頁（三）生理年齡因素和對(duì)策步態(tài)和平衡功能：步態(tài)的穩(wěn)定性下降（三）生理年齡因素和對(duì)策對(duì)策：加強(qiáng)安全宣教放慢起身、下床速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床晚上床旁盡量放置小便器避免在無人陪伴的時(shí)候獨(dú)自離床活動(dòng)或上廁所去除麻煩他人或逞強(qiáng)的思想第24頁/共43頁（三）生理年齡因素和對(duì)策對(duì)策：加強(qiáng)安全宣教第24頁/共43對(duì)策：選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。（三）生理年齡因素和對(duì)策第25頁/共43頁對(duì)策：（三）生理年齡因素和對(duì)策第25頁/共43頁（四）動(dòng)作與體位因素和對(duì)策1、突然體位改變2、頸部變動(dòng)3、站立排尿?qū)Σ撸罕苊膺^急過快的體位改變，起床三部曲。第26頁/共43頁（四）動(dòng)作與體位因素和對(duì)策1、突然體位改變第26頁/共43頁（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素和對(duì)策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過遠(yuǎn)5、扶手缺失（衛(wèi)生間、走廊）對(duì)策：1、定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況2、指導(dǎo)正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取的地方，教會(huì)使用第27頁/共43頁（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素和對(duì)策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）未剎第2（六）環(huán)境因素和對(duì)策1、照明過暗2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長對(duì)策：1、確保安全的住院環(huán)境2、穿防滑鞋、系好鞋帶，長短適宜的褲子3、避免使用插線板對(duì)，是這樣的啦!第28頁/共43頁（六）環(huán)境因素和對(duì)策1、照明過暗對(duì)，是這樣的啦!第28頁/共第29頁/共43頁第29頁/共43頁肢體功能障礙逞強(qiáng)或不愿麻煩他人服用藥物缺少照顧的病人步態(tài)不穩(wěn)一年內(nèi)有跌倒病史年齡超過65歲病人性格意識(shí)障礙睡眠障礙貧血體位性低血壓六、跌倒的高危人群第30頁/共43頁肢體功能逞強(qiáng)或不愿麻煩他人服用藥物缺少照顧的病人步態(tài)不穩(wěn)一年七、跌倒的高危時(shí)間和對(duì)策15：00-21：00各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉機(jī)會(huì)多00：00-07：00護(hù)理人力減少、清晨血壓升高、好發(fā)心律失常對(duì)策：1、加強(qiáng)患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見性3、滿足護(hù)理人力需求第31頁/共43頁七、跌倒的高危時(shí)間和對(duì)策15：00-21：00各種治療工八、跌倒的主要場所和對(duì)策1、病床旁37.2％2、廁所44.1％原因分析：床旁、廁所是改變體位最多的地方無行走能力的人下床最易在床旁跌倒床位未固定廁所地面潮濕、擁擠第32頁/共43頁八、跌倒的主要場所和對(duì)策1、病床旁37.2％第32頁/共八、跌倒的主要場所和對(duì)策對(duì)策：無自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴保持廁所地面干燥養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣高危人群上廁所應(yīng)有人陪同第33頁/共43頁八、跌倒的主要場所和對(duì)策對(duì)策：第33頁/共43頁35九、預(yù)防跌倒三步驟評(píng)估-確是否有跌倒高危因素評(píng)定-辨識(shí)導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因子介入措施-制定適合個(gè)人的跌倒的防范措施第34頁/共43頁35九、預(yù)防跌倒三步驟評(píng)估-確是否有跌倒高危因素評(píng)定-辨識(shí)導(dǎo)（一）跌倒的評(píng)估危險(xiǎn)因素評(píng)估：年齡是否大于65歲或低于9歲過去一年內(nèi)有無跌倒史有無肢體偏癱或活動(dòng)時(shí)需輔助工具自理能力，尤其是如廁是否需要協(xié)助有無頭暈、貧血、體位性低血壓情況使用鎮(zhèn)靜安眠藥、利尿劑、降糖藥等藥物。第35頁/共43頁（一）跌倒的評(píng)估危險(xiǎn)因素評(píng)估：。第35頁/共43頁(二)評(píng)估的時(shí)機(jī)1.新入院或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡≥65歲

3.病情變化時(shí)應(yīng)重新評(píng)估4.住院期間有跌倒未遂史

5.應(yīng)用易引起跌倒的藥物時(shí)第36頁/共43頁(二)評(píng)估的時(shí)機(jī)1.新入院或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡≥65歲（三）跌倒的預(yù)防措施常規(guī)預(yù)防1保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處5指導(dǎo)呼叫器的使用選擇性預(yù)防指導(dǎo)病人漸進(jìn)下床提醒家屬需陪伴在旁，離開時(shí)需告知值班護(hù)士應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法躁動(dòng)病人使用約束帶6懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)志預(yù)防第37頁/共43頁（三）跌倒的預(yù)防措施常規(guī)預(yù)防選擇性預(yù)防預(yù)防第37頁/共43十、住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評(píng)估病人情況，做好溝通與記錄3加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班4做好防跌倒的知識(shí)宣教5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)清除第38頁/共43頁十、住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全十一、跌倒后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)簡單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則第39頁/共43頁十一、跌倒后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)原則第39頁/共43頁十一、跌倒后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測量生命體征2檢查有無受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內(nèi)出血等，并做好記錄，同時(shí)通知醫(yī)師和家屬3視情況將病人扶回病床或安置在安全處第40頁/共43頁十一、跌倒后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測量生十一、跌倒后的護(hù)理處置4協(xié)助并配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理5及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，不論有無受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理喔，這樣做?。〉?1頁/共43頁十一、跌倒后的護(hù)理處置4協(xié)助并配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理5

謝謝聆聽第42頁/共43頁謝謝聆聽第42頁/共43頁會(huì)計(jì)學(xué)44老年人防跌倒安全防范措施會(huì)計(jì)學(xué)1老年人防跌倒安全防范措施據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有4000萬65歲以上的老人跌倒，每萬人中有8位老人因跌倒死亡，跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，是65歲以上老人傷害死亡的“頭號(hào)殺手”。第1頁/共43頁據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有4000萬65歲以上的老人跌倒1著急接電話時(shí)

深圳市慢性病防治中心曾對(duì)1300名60歲以上老人進(jìn)行家訪，發(fā)現(xiàn)在臥室摔倒的老人，八成以上是因?yàn)橹比ソ与娫挕?/p>

建議老人不要把座機(jī)放得太高，最好放在客廳等經(jīng)?；顒?dòng)的地方，并在臥室安一部分機(jī)，開通來電顯示，以防錯(cuò)過重要電話。

聽到電話響時(shí)，老人不要著急接聽，要慢起、慢站、慢走。第2頁/共43頁1著急接電話時(shí)第2頁/共43頁1著急接電話時(shí)深圳市慢性病防治中心曾對(duì)1300名60歲以上老人進(jìn)行家訪，發(fā)現(xiàn)在臥室摔倒的老人，八成以上是因?yàn)橹比ソ与娫?。建議老人不要把座機(jī)放得太高，最好放在客廳等經(jīng)?；顒?dòng)的地方，并在臥室安一部分機(jī)，開通來電顯示，以防錯(cuò)過重要電話。聽到電話響時(shí)，老人不要著急接聽，要慢起、慢站、慢走。第3頁/共43頁1著急接電話時(shí)第3頁/共43頁2起夜時(shí)據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，老年骨折患者超半數(shù)是起夜摔傷造成的，究其原因，一是光線昏暗及錯(cuò)誤的家具擺放，二是起夜時(shí)身體機(jī)能處于半睡眠狀態(tài)，反應(yīng)遲緩。獨(dú)居老人起夜跌倒后不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，受傷甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大。建議老人裝一個(gè)小夜燈，將堆積在過道的報(bào)紙、電線等雜物清除，衛(wèi)生間放個(gè)防滑墊和扶手；腿腳不好的老人千萬別怕麻煩，起夜時(shí)盡量叫醒家人.睜眼后先在床上躺1分鐘，然后慢慢坐起，等1分鐘后，再將兩腳放在地上，這樣可防止腦缺血引起的摔倒。第4頁/共43頁2起夜時(shí)第4頁/共43頁3洗澡時(shí)老年人身體弱、平衡力差，多數(shù)還患有心臟病、高血壓等，如果浴室狹小、地面濕滑、溫度過高，很容易摔倒。老人洗澡不宜超過15分鐘，浴室門不要反鎖，避免發(fā)生意外時(shí)耽誤搶救；老人洗澡時(shí)可以帶個(gè)防滑小板凳，坐著洗既省體力，又不用擔(dān)心摔倒；浴室地面應(yīng)采用防滑瓷磚，并鋪放防滑墊，盡量安裝扶手或固定物，便于老年人保持平衡。第5頁/共43頁3洗澡時(shí)第5頁/共43頁4等車時(shí)等公交車往往需要長時(shí)間站立、排隊(duì)，老人由于體力不支，關(guān)節(jié)不靈活，加上公交車進(jìn)站時(shí)突然快速移動(dòng)，人群擁擠，極易摔倒。因此，老人外出最好隨身拿一根帶板凳的折疊拐杖；等候時(shí)不要一直坐著或站著，可在原地多活動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)；公交車進(jìn)站后，不要急于上車，避免和他人擁擠。第6頁/共43頁4等車時(shí)第6頁/共43頁5乘扶梯時(shí)老年人肢體不夠協(xié)調(diào)，乘扶梯時(shí)掌握不好節(jié)奏，很容易摔倒。建議老年人乘扶梯要抓緊扶手，雙腳左右分開站立，身體重心穩(wěn)了，就能最大限度地避免摔倒；去超市購物時(shí)，盡量不要使用購物車，免去推車乘扶梯帶來的風(fēng)險(xiǎn)；乘扶梯時(shí)切勿爭搶，如腿腳不便，可乘無障礙升降電梯，或?qū)で蠊ぷ魅藛T的幫助。第7頁/共43頁5乘扶梯時(shí)第7頁/共43頁6冬季外出時(shí)冬季天冷路滑，穿得多活動(dòng)不便，戴著圍巾、帽子視野受限，不能及時(shí)觀察路況，這些都會(huì)增加老人冬季外出摔倒風(fēng)險(xiǎn)。建議老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或運(yùn)動(dòng)鞋，切勿穿硬塑料底的鞋；在雪地上行走時(shí)，切忌提重物，雙手不要揣在兜里，可拄根拐杖來保持平衡；骨質(zhì)疏松者應(yīng)盡量減少在雨雪天外出，80歲以上高齡老人應(yīng)盡量避免遠(yuǎn)行，一定要遠(yuǎn)行的，要有家人陪護(hù)。第8頁/共43頁6冬季外出時(shí)第8頁/共43頁7服藥后半小時(shí)老人在服用某些藥物后，血壓、意識(shí)、視覺、平衡力等會(huì)受到影響，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。例如，服用美托洛爾、特拉唑嗪、氨氯地平等降血壓藥物后，會(huì)出現(xiàn)眩暈、暈厥和短暫意識(shí)喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；服二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等降糖藥物，可不同程度地影響意識(shí)、精神、視覺、平衡等；服阿片類止疼藥物，可降低警覺或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；服用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿藥物后，容易因嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。一般來說，服藥后30分鐘至1小時(shí)是跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)期，老人動(dòng)作宜緩慢，盡量不要外出。第9頁/共43頁7服藥后半小時(shí)老人在服用某些藥物后，血壓、意識(shí)、視覺、平如果老人不慎跌倒，應(yīng)盡量以肩膀著地，保護(hù)頭、頸等脆弱部位，或者緊抓固定物體，如門框、床架等。如果向后仰倒，要迅速內(nèi)收下巴，以免頭部受到重傷。跌倒后，老人要保持鎮(zhèn)定，感到疼痛或受傷時(shí)不要隨意移動(dòng)，可大聲呼救或者猛拍地面、墻壁，以引人注意，尋求幫助。家屬或陪護(hù)者發(fā)現(xiàn)老人跌倒，不要盲目將老人扶起，應(yīng)根據(jù)情況判斷。第10頁/共43頁如果老人不慎跌倒，應(yīng)盡量以肩膀著地，保護(hù)頭、頸等脆弱部位，或腦出血很多老人有高血壓病史，常在體力不支或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病并摔倒，往往伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，還可能偏癱、失語，此時(shí)不能貿(mào)然扶起。腦出血病人在發(fā)病初期有活動(dòng)性出血，任何肢體動(dòng)作都可能加重病情，造成再次腦出血。正確做法：先撥打120，在等待過程中，保持周圍安靜、通風(fēng)，減少患者搬動(dòng)，將頭部稍抬高避免再次出血。老人如果出現(xiàn)嘔吐，可將他的頭偏向一側(cè)，讓嘔吐物流出口腔，防止窒息。第11頁/共43頁腦出血第11頁/共43頁心絞痛首先應(yīng)詢問老人胸前是否有壓迫感、絞痛感，如果有，就不應(yīng)立刻扶起，因?yàn)槿绻藭r(shí)強(qiáng)行移動(dòng)病人，會(huì)使病人心肌的耗氧量增加，進(jìn)一步加大心臟負(fù)擔(dān)。正確做法：協(xié)助病人坐下或躺下休息，保持空氣流通。然后幫助他服用隨身攜帶的應(yīng)急藥物，如硝酸甘油片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果不佳，10分鐘后可再含服1片，但不要連續(xù)服用3片。如果之后心絞痛持續(xù)，則需馬上撥打120。第12頁/共43頁心絞痛第12頁/共43頁昏迷如碰到老人跌倒后昏迷、意識(shí)喪失，這時(shí)一定不要隨意扶起，以免因舌后墜、嘔吐等原因?qū)е轮舷ⅰＵ_做法：讓老人穩(wěn)定側(cè)臥，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有嘔吐物或分泌物，應(yīng)及時(shí)清理干凈，確保氣道通暢，并在第一時(shí)間撥打120第13頁/共43頁昏迷第13頁/共43頁在房間跌在廁所跌起床走路跌上樓梯時(shí)跌跌倒的發(fā)生無所不在我們還能做什么?第14頁/共43頁跌倒的發(fā)生無所不在第14頁/共43頁59一、跌倒的定義跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。按照國際疾病分類（ICD-10）對(duì)跌倒的分類，分為以下兩類：

從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落

同一平面的跌倒第15頁/共43頁16一、跌倒的定義跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身二、認(rèn)識(shí)跌倒1、老人跌倒事件在現(xiàn)實(shí)生活中很常見2、跌倒事件導(dǎo)致的結(jié)果會(huì)影響病患、病患的家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)3、跌倒導(dǎo)致傷害時(shí)易引起醫(yī)療糾紛，延長住院天數(shù)及增加醫(yī)療費(fèi)用4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄第16頁/共43頁二、認(rèn)識(shí)跌倒1、老人跌倒事件在現(xiàn)實(shí)生活中很常見第16頁/共4三、跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折、腦出血甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)第17頁/共43頁三、跌倒的危害1.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷62四、跌倒傷害嚴(yán)重度分級(jí)嚴(yán)重度1級(jí)不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。嚴(yán)重度2級(jí)需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。嚴(yán)重度3級(jí)需要醫(yī)療處置及會(huì)診，如：骨折、意識(shí)喪失、精神或身體機(jī)能改變等。第18頁/共43頁19四、跌倒傷害嚴(yán)重度分級(jí)嚴(yán)重度1級(jí)第18頁/共43頁

五、跌倒的相關(guān)因素及對(duì)策動(dòng)作與體位因素環(huán)境因素基礎(chǔ)設(shè)施因素生理年齡因素藥物因素疾病因素第19頁/共43頁五、跌倒的相關(guān)因素及對(duì)策動(dòng)作與體位因素環(huán)境因素基礎(chǔ)（一）疾病因素和對(duì)策神經(jīng)系統(tǒng)疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)病變心腦血管疾?。后w位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等影響視力的眼部疾病：白內(nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等心理及認(rèn)知因素：癡呆、抑郁癥其他：眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等第20頁/共43頁（一）疾病因素和對(duì)策神經(jīng)系統(tǒng)疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、?。ㄒ唬┘膊∫蛩睾蛯?duì)策對(duì)策：1、做好評(píng)估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個(gè)體的安全計(jì)劃第21頁/共43頁（一）疾病因素和對(duì)策對(duì)策：第21頁/共43頁服用任何產(chǎn)生下列副作用的藥物，都會(huì)增加跌倒的機(jī)率。（二）藥物因素和對(duì)策藥物種類副作用安眠藥頭暈止痛藥意識(shí)不清鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量）降糖藥低血糖（藥物過量、劑量改變時(shí)）抗感冒藥嗜睡利尿劑水電解質(zhì)紊亂的各種癥狀緩瀉劑大便次數(shù)增多抗精神病、抗抑郁藥錐體外系癥狀、體位性低血壓第22頁/共43頁服用任何產(chǎn)生下列副作用的藥物，都會(huì)增加跌倒的機(jī)率。（二）藥物（三）生理年齡因素和對(duì)策步態(tài)和平衡功能：步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因感覺系統(tǒng)：包括視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，通過影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機(jī)體的平衡功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNS的退變影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力、反應(yīng)時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力，使跌倒的危險(xiǎn)性增加骨骼肌肉系統(tǒng)：老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因，老年人股四頭肌力量的減弱與跌倒之間的關(guān)聯(lián)具有顯著性第23頁/共43頁（三）生理年齡因素和對(duì)策步態(tài)和平衡功能：步態(tài)的穩(wěn)定性下降（三）生理年齡因素和對(duì)策對(duì)策：加強(qiáng)安全宣教放慢起身、下床速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床晚上床旁盡量放置小便器避免在無人陪伴的時(shí)候獨(dú)自離床活動(dòng)或上廁所去除麻煩他人或逞強(qiáng)的思想第24頁/共43頁（三）生理年齡因素和對(duì)策對(duì)策：加強(qiáng)安全宣教第24頁/共43對(duì)策：選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。（三）生理年齡因素和對(duì)策第25頁/共43頁對(duì)策：（三）生理年齡因素和對(duì)策第25頁/共43頁（四）動(dòng)作與體位因素和對(duì)策1、突然體位改變2、頸部變動(dòng)3、站立排尿?qū)Σ撸罕苊膺^急過快的體位改變，起床三部曲。第26頁/共43頁（四）動(dòng)作與體位因素和對(duì)策1、突然體位改變第26頁/共43頁（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素和對(duì)策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過遠(yuǎn)5、扶手缺失（衛(wèi)生間、走廊）對(duì)策：1、定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況2、指導(dǎo)正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取的地方，教會(huì)使用第27頁/共43頁（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素和對(duì)策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）未剎第2（六）環(huán)境因素和對(duì)策1、照明過暗2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長對(duì)策：1、確保安全的住院環(huán)境2、穿防滑鞋、系好鞋帶，長短適宜的褲子3、避免使用插線板對(duì)，是這樣的啦!第28頁/共43頁（六）環(huán)境因素和對(duì)策1、照明過暗對(duì)，是這樣的啦!第28頁/共第29頁/共43頁第29頁/共43頁肢體功能障礙逞強(qiáng)或不愿麻煩他人服用藥物缺少照顧的病人步態(tài)不穩(wěn)一年內(nèi)有跌倒病史年齡超過65歲病人性格意識(shí)障礙睡眠障礙貧血體位性低血壓六、跌倒的高危人群第30頁/共43頁肢體功能逞強(qiáng)或不愿麻煩他人服用藥物缺少照顧的病人步態(tài)不穩(wěn)一年七、跌倒的高危時(shí)間和對(duì)策15：00-21：00各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉機(jī)會(huì)多00：00-07：00護(hù)理人力減少、清晨血壓升高、好發(fā)心律失常對(duì)策：1、加強(qiáng)患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見性3、滿足護(hù)理人力需求第31頁/共43頁七、跌倒的高危時(shí)間和對(duì)策15：00-21：00各種治療工八、跌倒的主要場所和對(duì)策1、病床旁37.2％2、廁所44.1％原因分