白三烯受體拮抗藥

白三烯受體拮抗藥白三烯受體拮抗藥孟魯斯特和扎魯斯特可阻斷氣道的半胱胺酸白三烯，單用或聯(lián)合吸入腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘有效。孟魯斯特不比吸入常規(guī)劑量的腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素更有效，但兩種藥聯(lián)合應(yīng)用可提高療效，減少吸入糖皮質(zhì)激素的劑量。白三烯受體拮抗藥對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘及哮喘伴隨鼻竇炎有效，但對(duì)已接受大劑量其它治療藥物的哮喘患者，其作用很有限。有報(bào)告提出應(yīng)用白三烯受體拮抗藥患者可出現(xiàn)陳-施綜合征，但其與白三烯受體拮抗藥的因果關(guān)系尚不肯定，相當(dāng)多已報(bào)告的病例發(fā)生的陳-施綜合征是在減少口服腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素劑量時(shí)出現(xiàn)的。應(yīng)注意白三烯受體拮抗藥引起的嗜酸性粒細(xì)胞增多，血管炎性皮疹，心肺系統(tǒng)異?；蚰┥疑窠?jīng)異常。1、孟魯司特【適應(yīng)證】用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管哮喘。也用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)孕婦及哺乳期婦女慎用。(2)口服本品不用于急性哮喘發(fā)作。(3)在醫(yī)師的指導(dǎo)下可逐漸減少合并使用的吸入糖皮質(zhì)激素劑量，但不應(yīng)突然停用糖皮質(zhì)激素。(4)在減少全身用糖皮質(zhì)激素劑量時(shí)，偶見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血管性皮疹、肺部癥狀惡化、心臟并發(fā)癥和神經(jīng)病變。因此患者在減少全身糖皮質(zhì)激素劑量時(shí)，應(yīng)加以注意并作適當(dāng)?shù)呐R床監(jiān)護(hù)?！窘勺C】對(duì)本品任何成分過(guò)敏者?！静涣挤磻?yīng)】不良反應(yīng)較輕微，通常不需中止治療。臨床試驗(yàn)中，本藥治療組有≥1%的患者出現(xiàn)與用藥有關(guān)的腹痛和頭痛?！居梅ê陀昧俊靠诜?1)成人及15歲以上兒童：一次10mg，一日1次。(2)6～14歲兒童：一次5mg，一日1次。(3)2至5歲兒童：一次4mg，一日1次，睡前服用咀嚼片?！局苿┡c規(guī)格】孟魯司特鈉片：（1）4mg；（2）5mg；（3）10mg。孟魯司特鈉咀嚼片：5mg。2、扎魯司特【適應(yīng)證】用于輕中度慢性哮喘的預(yù)防及長(zhǎng)期治療。對(duì)于用β2受體激動(dòng)藥治療不能完全控制病情的哮喘病人，本品可以作為一線維持治療?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)如發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高等肝功能不全癥狀或體征，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。(2)孕婦及哺乳期婦女慎用。(3)若出現(xiàn)系統(tǒng)性嗜酸性粒細(xì)胞增多，有時(shí)臨床體征表現(xiàn)為系統(tǒng)性脈管炎，與Churg-Strauss綜合征臨床特點(diǎn)相一致，常與減少口服糖皮質(zhì)激素的用量有關(guān)。(4)本品不適用解除哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣。(5)不宜用本品突然替代吸入或口服的糖皮質(zhì)激素治療。(6)對(duì)于易變性哮喘或不穩(wěn)定性哮喘的治療效果尚不明確?！窘勺C】對(duì)本產(chǎn)品及其組分過(guò)敏、肝功能不全?！静涣挤磻?yīng)】頭痛、胃腸道反應(yīng)、皮疹、過(guò)敏反應(yīng)(蕁麻疹和血管性水腫)、輕微的肢體水腫(極少)、挫傷后出血障礙、粒細(xì)胞缺乏癥、AST及ALT升高、高膽紅素血癥。罕見(jiàn)肝功能衰竭?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇思?2歲以上兒童：起始劑量一次20mg，一日2次。維持劑量，一次20mg,一日2次。