原發(fā)性高血壓健康教育

原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓(primaryhypertension)是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓定義為收縮壓（高壓）≥140mmHg和(或)舒張壓（低壓）≥90mmHg。臨床表現(xiàn)1.頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，在緊張或勞累后加重。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等。2.血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動。冬季血壓較高，夏季較低;一般夜間血壓較低，清晨起床活動后血壓迅速升高，形成清晨血壓高峰。3.惡性或急進型高血壓少數(shù)患者病情急驟發(fā)展，低壓持續(xù)≥130mmHg,并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎臟損害突出，持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿。病情進展迅速，如不及時有效降壓治療，預(yù)后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。檢查項目根據(jù)具體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下行血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、腹部超聲檢查、胸部X線檢查、心電圖檢查、動態(tài)血壓監(jiān)測。動態(tài)血壓監(jiān)測及注意事項:1)目的：記錄24小時動態(tài)血壓變化，早期高血壓病的診斷協(xié)助鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性和復(fù)雜高血壓。2)注意事項:①監(jiān)測期間，每次充氣時，請放松佩戴袖帶側(cè)肢體，注意保持充氣管不扭曲，睡覺時不得壓充氣管。②設(shè)置定時測量，白天每15-30分鐘/次，夜間睡眠時30-60分鐘/次。記錄日?；顒忧闆r，如遇劇烈運動情緒激動等情況及時記錄在動態(tài)血壓監(jiān)測手冊上。③如發(fā)現(xiàn)袖帶松散、脫落時可重新戴好，松緊度可伸進一個手指頭為宜。④若記錄器出現(xiàn)以下情況時，可自行摘除袖帶和記錄器。(血壓記錄器充氣后持續(xù)不放氣。自感難以忍受或有皮下出血。血壓記錄器放氣后自感不能恢復(fù)到充氣前放松的原狀)。⑤第二天摘除記錄器，按時歸還。⑥請愛護儀器，不要沾水、不要碰撞、不要私自打開，遠離火源以免損壞。用藥指導(dǎo)1.利尿劑1)不良反應(yīng):有乏力、尿量增多、胃部不適、嘔吐、腹瀉、高血糖、高尿酸血癥、皮疹、嗜睡、運動失調(diào)、男性乳房發(fā)育、面部多毛、低血鉀癥等，痛風(fēng)者禁用。2)注意事項:應(yīng)用時間選擇早晨或日間為宜，避免夜間排尿過頻影響休息。2.β受體阻滯劑常用藥物包括酒石酸美托洛爾、比索卡維地、阿替洛爾等。1)不良反應(yīng):心動過緩、暈厥、心力衰竭、心律失常、惡心、腹瀉、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管痙攣等。2)注意事項:急性心力衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。3.鈣通道阻滯劑常用藥物包括硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。1)不良反應(yīng):心跳加快、面部潮紅、頭疼、腳踝部水腫、牙齦增生等。2)注意事項:開始治療時引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用藥包括卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等。1）不良反應(yīng):刺激性干咳、血管性水腫等，停藥后消失。2）注意事項:高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑1）不良反應(yīng):較少，一般不引起刺激性干咳。2）注意事項:低鹽飲食或與利尿劑聯(lián)合使用能明顯增強療效。高鉀血癥，妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。生活指導(dǎo)1.戒煙限酒2.限制體重,每減少1kg體重，收縮壓可降低2mmHg。3.血壓測量方案:初診或血壓未達標及血壓不穩(wěn)定者，建議每日早晚各測1次，每次測量3遍，最好在早上起床排尿后、服藥前，晚上臨睡前連續(xù)測量7天，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考。如血壓達標且穩(wěn)定者則每周自測1次，早晚各1次。4.如何測量血壓:1）推薦使用經(jīng)國際標準化認證的上臂式電子血壓計，并定期檢查血壓計電量是否充足。2）測量血壓前半小時不吸煙、飲酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分鐘:測壓時務(wù)必保持安靜，不講話。3）袖帶下緣距肘正中線2-3cm,松緊以能插人1-2指為宜。4）連續(xù)測量血壓2-3遍/次，間隔1分鐘/遍，取后兩遍血壓的平均值。因為首遍測量血壓數(shù)值往往偏高。5）最好能詳細記錄每天測量血壓的日期、時間。5.根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，如步行、慢跑、游泳、太極拳、氣功等。運動強度因人而異，注意勞逸結(jié)合。6.定期門診復(fù)查。飲食指導(dǎo)1.重點是限制鈉鹽攝入、每天鈉鹽攝入量應(yīng)低于6g,即普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g，增加鉀鹽攝入。2.減少動物油和膽固醇的攝入，少吃或不吃肥肉、動物內(nèi)臟、蟹黃、魚子、蛋黃、魷魚等。可適當食用海魚，補充適量蛋白質(zhì)，多吃蔬菜，增加新鮮蔬菜、水果的攝入。3.控制能量的攝入提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。4.多吃含鉀、鈣豐富，而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。心理指導(dǎo)高血壓者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾訴或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。治療高血壓期間應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才心內(nèi)科專家出診時間周一周二周