2022年慢性病管理工作總結

第8頁共8頁2022年?慢性病管理?工作總結?隨著社會經?濟的發(fā)展，?人們生活水?平的提高，?人們生活方?式的改變，?人口老齡化?的加劇，慢?性非傳染性?疾病已成為?危害人們健?康的殺手，?它具有發(fā)病?率高、病程?長、病變隱?匿、并發(fā)癥?多、致殘性?高，嚴重危?害著人們的?生活質量和?生命安全，?成為社會沉?重的負擔，?為了預防慢?性病的長期?危害，防止?嚴重的并發(fā)?癥，根據區(qū)?有關文件指?示，我院緊?跟形勢，開?展慢性病重?點是高血壓?、糖尿病管?理工作。經?過幾個月的?工作，現將?工作情況做?一總結。?1，建立居?民健康檔案?，篩查慢性?病。我院?自___月?份開始開展?全鄉(xiāng)___?個行政村的?居民健康檔?案創(chuàng)建工作?，醫(yī)院派遣?一個體檢小?組在各個村?衛(wèi)生室為村?民開展免費?體檢，體檢?內容包括:?測量身高、?體重、血壓?;化驗血糖?、血常規(guī)、?B超、心電?圖、胸透;?咨詢體檢人?員既往病史?、飲食、運?動、吸煙、?飲酒情況，?根據體檢結?果，診斷其?是否有慢性?病，對已診?斷為慢性病?或體檢發(fā)現?慢性病的患?者，在其檔?案袋上分別?用相應的標?簽貼出，高?血壓為紅色?，冠心病?為黃色，腦?卒中為藍色?，糖尿病為?綠色。并將?高血壓、糖?尿病患者納?入慢病管理?規(guī)范中。經?過健康體檢?，發(fā)現高血?壓病人__?_人，比原?來增加了_?__人，占?建檔人數的?22.1﹪?，糖尿病病?人___人?，比原來增?加了___?人。這說明?我鄉(xiāng)高血壓?糖尿病的發(fā)?病率高，發(fā)?現率低，今?后還要加大?宣傳，加強?健康教育，?讓高血壓病?人主動測量?血壓，讓農?民自覺改變?不良生活習?慣。2，?登記慢性病?患者花名。?根據各村?衛(wèi)生室慢性?病登記情況?，并統(tǒng)計慢?性病患者人?數，高血壓?人數為__?_人，糖尿?病人數為_?__人，但?從居民健康?檔案的統(tǒng)計?結果來看，?高血壓人數?為___人?，糖尿病人?數為___?人，這說明?我們以前的?登記人數有?點保守，統(tǒng)?計數值偏低?，沒有做到?及時發(fā)現，?說明我們的?工作還存在?很多漏洞，?各種機制還?不完善，需?要進一步建?設。3，?實施門診首?診測血壓。?根據《高?血壓患者健?康管理服務?規(guī)范》的要?求對全鄉(xiāng)_?__歲及以?上的常住居?民第一次到?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?村衛(wèi)生室就?診時為其測?量血壓。對?第一次發(fā)現?血壓>14?0∕___?mmHg的?居民，在去?除可引起血?壓升高的因?素后預約其?復查，非同?日___次?以上血壓高?于正常，可?初步診斷為?高血壓，并?將其納入慢?病管理中。?在這項工作?中我們根據?上級指示，?加強了__?_歲首診測?血壓制度建?設，門診測?血壓人數明?顯提高。4?，對鄉(xiāng)村醫(yī)?生進行培訓?。我院響?應上級號召?，對全鄉(xiāng)的?鄉(xiāng)村醫(yī)生進?行公共衛(wèi)生?培訓，培訓?時間長達半?月，培訓內?容有高血壓?、糖尿病知?識，高血壓?、糖尿病患?者的健康管?理，鄉(xiāng)村醫(yī)?生和醫(yī)院全?體人員都收?看___阜?外心血管病?醫(yī)院的張慧?敏教授的視?頻錄像《從?指南到實踐?--高血壓?藥物治療及?發(fā)展》通過?培訓，增強?了鄉(xiāng)、村兩?級醫(yī)務人員?對高血壓、?糖尿病的認?識，推動了?慢病工作的?進展。5?，按時隨訪?，并填寫隨?訪記錄表。?慢性病病?程長，并發(fā)?癥多，而且?需要長期服?藥，所以隨?訪是慢病?管理中的重?點，隨訪方?式可選擇門?診、家庭、?電話，了解?患者癥狀及?生活方式改?變，測量其?體重、血壓?、血糖、心?率、足背動?脈搏動情況?，了解患者?服藥情況，?根據患者的?具體情況做?具體處理。?6，高血?壓高危人群?的統(tǒng)計符?合下列標準?為高血壓的?高危人群:?(1)肥?胖(BMI?〉28)或?超重(BM?I〉24)?(2)吸煙?;(3)長?期大量飲酒?;(4)高?脂血癥:?(5)高血?壓病家族遺?傳史;對?于符合上述?危險因素的?人群進行統(tǒng)?計，總統(tǒng)計?人數有__?_人。下一?步將逐步增?加糖尿病高?危人群的篩?查。并做好?登記工作。?7，積極加?強慢病健康?教育俗話?說“病從口?入”，不良?的生活方式?如吸煙、過?度飲酒等都?會對高血壓?產生影響，?我鄉(xiāng)部分居?民的還存在?“沒病就是?健康”的觀?念，對高血?壓的認識不?夠，為此，?我院全年_?_____?次健康講座?，調動全體?醫(yī)生巡回到?各村去給村?民講慢性病?防治知識，?老年人保健?，以及婦_?__童保健?，醫(yī)院配有?手提電腦、?投影儀等設?備，為健康?教育工作開?展提供了方?便。8，?工作心得體?會雖然從?我開始工作?現在時間不?長，但從這?幾個月的工?作中我深切?體會到了所?負擔的責任?重大，慢病?工作任重而?道遠，同時?也體會到了?農民對于健?康的需求，?從工作中我?了解到農村?慢性病發(fā)病?率高，患者?服藥和疾病?治療情況卻?不容樂觀，?存在問題有?生活方式不?健康，治療?不規(guī)范，服?藥依從性差?等問題，因?此對農村慢?性病患者加?強有效地健?康教育，?提高他們對?疾病知識的?認知和治療?的依從性至?關重要，也?是控制慢性?并發(fā)癥、降?低致殘、致?死率的關鍵?，目前高血?壓病的流行?特點和防治?現狀仍是三?高(高發(fā)病?率、高致殘?率和高致死?率)、三低?(低知曉率?、低治療率?、低控制率?)和三不(?不愿意服藥?、不難受時?不服藥、不?按醫(yī)囑服藥?)。因此開?展多種形式?的健康教育?，改變不良?生活習慣和?行為方式，?促使其積極?規(guī)范的治療?，提高自身?健康維護能?力，提高治?療的依從性?，可有效控?制慢性病的?發(fā)病及進展?。在農村，?高血壓病的?藥物治療存?在極大的盲?目性，通常?有這種情況?，患者同一?類的藥物同?時吃好幾種?，有的人復?方制劑和其?他類降壓藥?同時使用，?這無疑增加?了不良反應?，而導致降?壓效果不明?顯或血壓波?動太大。不?少農村病人?認為“久病?自成醫(yī)”憑?著感覺自行?增減降壓藥?的種類和劑?量，常常導?致血壓驟然?變化，甚至?引起反跳性?高血壓及心?絞痛等嚴重?后果。_?__年的展?望。明年?的慢性病工?作要加大高?血壓規(guī)范管?理，繼續(xù)探?索實用、可?行、有效地?高血壓規(guī)范?管理模式。?完善各項有?關記錄，加?強管理，以?高血壓為突?破口，積累?經驗，以此?帶動其他慢?病的管理的?開展，真正?為群眾解決?解決病痛。?篇二:慢?病防治工作?總結依據?《慢性病防?控工作使用?方法》的要?求、結合濮?陽市___?年慢性病防?治工作的安?排、按照慢?性病工作計?劃的具體安?排，縣疾控?中心慢病科?在上級業(yè)務?部門的精心?指導下，在?中心領導的?大力支持下?，圓滿完成?了___年?度清豐縣慢?性病防治工?作計劃目標?及指令性工?作，具體工?作總結如下?:一、慢?病防治工作?(一)慢?性病危險因?素監(jiān)測:在?衛(wèi)生局、疾?控中心領導?的大力支持?下，對我縣?個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個行?政村共計人?進行了慢性?病危險因素?監(jiān)測工作。?問卷經過審?核、回訪、?整理、評估?數據庫共錄?入份問卷。?調查了__?_對象構成?情況、吸煙?情況、飲酒?情況、就餐?情況、身體?活動情況、?高血壓調查?情況、糖尿?病調查情況?。針對調查?內容分析出?超重、肥胖?、高血壓、?糖尿病、精?神衛(wèi)生等結?果。分析顯?示___歲?高血壓患病?率為___?%，___?歲糖尿病患?病率為__?_%。(?二)慢性病?督導考核工?作:在衛(wèi)生?局帶隊下完?成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公?共衛(wèi)生服務?次的督導及?考核工作，?針對督導中?存在的問題?進行了指導?并提出整改?性建議。?(三)清豐?縣全民健_?__活方式?行動啟動工?作:為提高?我縣全民健?康意識和健?___活方?式的行為能?力，降低慢?病危險因?素，創(chuàng)造長?期可持續(xù)的?支持環(huán)境，?今年___?月份啟動全?民健___?活方式行動?工作。__?_縣直醫(yī)療?單位、縣疾?控中心、縣?衛(wèi)生監(jiān)督所?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院共計千余?人的健步走?活動。對參?加活動的人?員和群眾免?費發(fā)放了控?油壺、限鹽?勺、折頁、?倡議書、全?民健___?活方式核心?信息書刊組?成的大禮包?余套，并重?點講解了控?油壺、限鹽?勺的正確使?用方法和作?用。展示了?健___活?方式方面的?展板余塊。?前來觀看的?群眾達__?_余人次，?接受咨詢的?群眾達__?_余人次，?發(fā)放全民健?___活方?式行動倡議?書和折頁_?__余份。?為創(chuàng)造可?持續(xù)性的健?___活環(huán)?境，以后逐?步創(chuàng)造健康?食堂、健康?社區(qū)、健康?單位、健康?餐廳等示范?性單位。?(四)截至?今日完成_?__個慢病?防治衛(wèi)生宣?傳日的宣傳?活動工作，?即“世界無?煙日”、“?全民健__?_活方式日?”、“愛牙?日”、“全?國高血壓日?”、“世界?精神衛(wèi)生日?”、“聯合?國糖尿病日?”。利用健?康教育宣傳?欄、制作健?康知識展板?、開展健康?咨詢、制作?發(fā)放宣傳資?料等形式，?開展各種疾?病防治知識?傳播，共計?制作宣傳材?料___份?，發(fā)放__?_余份，接?受咨詢達_?__余人次?。二、存?在的困難問?題(一)?政府及衛(wèi)生?行政部門對?慢性病防治?工作重要性?的認識嚴重?不足。政?府或衛(wèi)生行?政部門沒有?協調好相關?部門的關系?，沒有明?確各部門的?責任。(?二)專業(yè)技?術人員力量?不足。隨?著基本公共?衛(wèi)生力度的?加深及重視?，對慢性病?防治(高血?壓、糖尿病?、重性精神?疾病)健康?教育的工作?技術要求越?來越嚴格，?專業(yè)技術水?平越來越高?，所以就需?要一定數量?的慢病防治?專業(yè)工作人?員匹配當前?的工作。?三、今后工?作打算(?一)抓住機?會、逐步深?入。在以后?慢性病防治?工作(項目?工作、公共?衛(wèi)生工作)?在做好本職?工作的前提?下，在一定?基礎上逐步?深入、全面?開展。(?二)加強專?業(yè)學習。在?外因充足的?情況下，如?果不加強自?身學習、慢?性病防治工?作的有效開?展就無法順?利進展。所?以加強人員?業(yè)務學習和?培訓，提高?了自身業(yè)務?技能是當務?之急。篇?三:慢性病?防治工作總?結基本公?共衛(wèi)生慢性?病(高血壓?、2型糖尿?病)管理服?務項目開展?以來。根據?年初全縣衛(wèi)?生工作會議?精神總體要?求，以深化?醫(yī)療衛(wèi)生提?示改革為重?點，著力抓?好公共衛(wèi)生?服務項目工?作，全面實?施基本公共?衛(wèi)生服務項?目，積極開?展高血壓、?糖尿病等慢?性病的綜合?防治工作，?加強慢性病?服務項目管?理與規(guī)范管?理。現將開?展情況總結?如下:一?、制定公共?衛(wèi)生管理服?務方案以?基本公共衛(wèi)?生慢性病(?高血壓、2?型糖尿病)?患者管理服?務項目指導?方案，結合?我鄉(xiāng)實際情?況確定具體?項目目標，?對轄區(qū)內所?有___歲?以上高血壓?、2型糖尿?病等患者為?管理人群，?在門診和各?衛(wèi)生院工作?中以___?歲以上老年?人體檢為契?機，對高血?壓、2型糖?尿病患者進?行篩查、評?估登記建檔?管理和隨訪?，并制定了?高血壓、2?型糖尿病篩?查、確診管?理工作流程?，做到了慢?性病個案實?行一人一檔?案，每個檔?案中有個人?信息表、個?人體檢表，?填表書寫要?規(guī)范、完整?，明確了公?共衛(wèi)生管理?項目的各項?職責。做好?鄉(xiāng)村醫(yī)生培?訓工作，將?轄區(qū)內的各?類資料整理?歸檔管理和?上報工作，?力爭我院公?共衛(wèi)生管理?服務項目建?檔率、規(guī)范?管理率達到?上級要求。?二、培養(yǎng)?基本公共衛(wèi)?生管理服務?項目管理人?員為了使?我院公共衛(wèi)?生管理項目?工作順利實?施，今年舉?辦了兩次?慢性病(高?血壓、2型?糖尿病)知?識講座，之?后接受廣大?群眾咨詢達?___多人?次，用《中?國高血壓防?治指南》、?《中國糖尿?病防治指南?》及公共衛(wèi)?生慢性病(?高血壓、2?型糖尿病)?患者管理服?務項目指導?方案的具體?管理和規(guī)范?管理要求，?指導我院公?共衛(wèi)生服務?人員熟練管?理和規(guī)范管?理程序，牢?固掌握疾病?的篩查、評?估、個人信?息的采納、?登記、歸檔?工作要領，?工作中一定?要按要求認?真填寫信息?表格，準確?記錄數據，?及時發(fā)現目?標管理服務?人群，做到?及時發(fā)現患?者，及時登?記信息，及?時建檔管理?及時隨訪，?同時，要求?各級公共衛(wèi)?生人員每月?按時上報各?類疾病患者?本月的發(fā)現?數和累計病?人數，并按?實施方案要?求定期管理?，幫助患者?家屬及社會?人群了解高?血壓、2型?糖尿病對個?人、對家庭?危害，教育?目標人群自?我識別高血?壓、糖尿病?，從而減少?疾病造成的?影響，指導?目標人群倡?導“合理膳?食，戒煙戒?酒，適量運?動，心理平?衡”的健_?__活方式?，重點干預?___歲以?上正常高值?血壓，超重?肥胖人群，?以利推遲或?預防高血壓?、2型糖尿?病的發(fā)生，?同時指導高?血壓、糖尿?病患者規(guī)范?用藥，按各?個患者的實?際情況決定?防治措施，?告訴患者出?現哪些異常?時應及時就?診，做好危?急患者的轉?診工作，督?導門診和村?醫(yī)為轄區(qū)內?慢性病患者?建立管理檔?案，從而使?慢性病從管?理到規(guī)范管?理。三、?全鄉(xiāng)具體工?作開展情況?___年?，按縣衛(wèi)生?局慢性病管?理服務要求?，開展慢性?病管理服?務項目，衛(wèi)?生院及全鄉(xiāng)?___個村?委___個?村醫(yī)全面開?展慢性病(?高血壓、2?型糖尿病)?篩查評估建?檔工作，落?實公共衛(wèi)生?管理工作人?員___人?，全鄉(xiāng)登記?___歲以?上高血壓患?者()人，?免費體檢訪?視()人，?管理率__?_%。全鄉(xiāng)?登記()歲?以上糖尿病?患者(__?_)人，沒?免費體檢訪?視(___?)人，管理?率___%?。四、待?完善的問題