神經(jīng)病學-癡呆課件

癡呆Dementia癡呆Dementia概念癡呆是指由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征.智能障礙包括記憶、言語、視空間能力、認知能力、人格異常，常伴有行為、情感異常。病人常常表現(xiàn)在日常生活、社會交往、工作能力的明顯減退。

概念癡呆是指由于腦功能障礙而產(chǎn)流行病學調(diào)查患病率：隨年齡增高而增加，60歲以上人群中占1%（200萬/2億）——癡呆大軍。國外：85歲以上人群中占40%。國內(nèi)：60歲以上者占0.75~4.69%。給家庭、社會帶來嚴重負擔。流行病學調(diào)查患病率：隨年齡增高而增加，60歲以上人病因變性疾?。篈lzheimer病、路易體癡呆、Pick病、額顳癡呆等；非變性疾?。貉苄园V呆、感染性癡呆、腦腫瘤、精神病、腦外傷、腦積水、代謝性及中毒性腦病等。病因變性疾病：AlzheimerAlzheimer病Alzheimer病概念阿爾茨海默?。ˋlzheimerdisease,AD），是老年人最常見的神經(jīng)變性疾病，首先由德國醫(yī)生Alzheimer（1907）描述，也被稱為老年性癡呆。AD的發(fā)病率隨年齡增高而增加。65歲以上患病率為5%，85歲以上患病率為20%，女性患病率比男性高3倍。約10%為家族性Alzheimer?。‵AD）。概念阿爾茨海默?。ˋlzhei病因及發(fā)病機制病因迄今仍不清楚。1.海馬、大腦皮層膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶（ChAT）和乙酰膽堿（Ach）顯著減少，引起皮層膽堿能神經(jīng)元遞質(zhì)功能紊亂→記憶障礙、認知功能障礙。2.Ach合成不足、ChAT減少→與癡呆的嚴重程度、老年斑、神經(jīng)元纖維纏繞結(jié)有關。3.非膽堿能遞質(zhì)：5-HT、GABA、生長抑素及受體、去甲腎上腺素均減少。病因及發(fā)病機制病因迄今仍不清楚。病因及發(fā)病機制4.約10%有家族史，類淀粉蛋白前體（APP）早老素1（PS1）基因突變→FAD早老素2（PS2）載脂蛋白E4（ApoE）等位基因低密度脂蛋白受體相關蛋白基因5.其他因素：腦外傷、低文化、吸煙、重金屬、父母懷孕時年齡輕、一級親屬?？稍黾永夏耆嘶糀D的風險病因及發(fā)病機制4.約10%有家族史，可增加老年人病理大體：顳、頂、前額葉萎縮。鏡下：1.老年斑2.神經(jīng)原纖維纏結(jié)3.神經(jīng)元減少4.顆粒空泡變性5.血管淀粉樣變病理大體：顳、頂、前額葉萎縮。臨床表現(xiàn)1.記憶障礙：忘記曾經(jīng)熟悉的事物、詞匯減少2.言語障礙：找詞困難、命名障礙、閱讀理解受損3.視空間定向力障礙：迷路、反穿衣服、時間定向障礙4.計算力障礙：算錯帳5.判斷理解、綜合分析能力障礙：6.人格異常：不修邊幅、個人衛(wèi)生差7.精神障礙及行為異常：抑郁、情感淡漠、妄想臨床表現(xiàn)1.記憶障礙：忘記曾經(jīng)熟悉的事物、詞匯減輔助檢查目前尚無確診AD的特殊檢查。1.CSF：常規(guī)、生化正常，tau蛋白、Aβ蛋白2.EEG：可有廣泛慢波3.CT、MRI：腦萎縮改變、額、顳葉明顯、海馬萎縮4.PET、SPECT、f-MRI：可見額、顳、頂葉腦區(qū)代謝率及腦血流量減低5.神經(jīng)心理學檢查量表：MMSE、HDS-R輔助檢查目前尚無確診AD的特殊檢查。長谷川簡易智能測定量表（HDS-R）提問內(nèi)容得分記分1你今年多大歲數(shù)了？（2歲以內(nèi)的誤差為正確）012今年是何年何月何日？星期幾？（年、月、日、星期各得一分）

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星期013這里是什么地方？（能正確回答得2分，5秒種內(nèi)經(jīng)提示后正確回答得1分）0124我說三個單詞，請你記住，然后說出來：1：a）櫻花b）貓c）電車2：a）梅花b）狗c）汽車0120125100-7=？（93）再減7=？（86）0120126我說以下數(shù)字，請你按反方向復述（三次失敗結(jié)束）6-8-2（2-6-8）3-5-2-9（9-2-5-3）

0120127請你先記住以下內(nèi)容，然后請說一遍（自己回答正確得2分，提示后回答得1分）a：植物b：動物c：交通工具A:012B:012C:0128請你看下列5種東西，然后藏起來，請說出有什么東西手表、鑰匙、香煙、筆、硬幣0123459請你盡量多說出熟悉的蔬菜名稱（中途中斷10秒就結(jié)束）5個=0分6個=1分7個=2分8個=3分9個=4分10個=5分012345長谷川簡易智能測定量表（HDS-R）提問內(nèi)容得診斷根據(jù)病史，臨床資料，量表，輔助檢查。臨床診斷準確率85~90%。確診依靠病理診斷。國際臨床廣泛應用的是1984年美國推薦的診斷標準。AD的診斷分為確診、很可能、可能三種。診斷根據(jù)病史，臨床資料，量表，輔助檢查。診斷很可能的AD的診斷標準：1.臨床檢查確認癡呆，建議精神狀態(tài)檢查（MMSE）及Blessed癡呆量表等神經(jīng)心理測試支持。2.必須有2個或2個以上認知功能障礙。3.進行性加重的記憶和其他智能障礙。4.無意識障礙，可伴有精神和行為異常。5.發(fā)病年齡40~90歲，多在65歲以后。6.排除其他可以導致進行性記憶和認知功能障礙的腦部疾病。

診斷很可能的AD的診斷標準：鑒別診斷輕度認知障礙（MCI）：僅有記憶力障礙，無其他認知障礙。抑郁癥：情緒低落、沒興趣、早醒、易疲勞。血管性癡呆：1.癡呆伴腦血管病突然發(fā)生；2.病情呈階梯式加重；3.有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；4.CT、MRI證實有多發(fā)性腦缺血病變?？捎肏achinski缺血評分量表鑒別。鑒別診斷輕度認知障礙（MCI）：僅有記憶力障礙，治療目前尚無特效治療方法。對癥治療。1.一般治療：增加腦血流量，調(diào)節(jié)腦細胞代謝，可延緩疾病進展。銀杏葉制劑、腦復康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、腦通等。2.改善認知功能藥物：乙酰膽堿酯酶（AChE）抑制劑▼毒扁豆堿、他克林、安理申、艾斯能、石杉堿甲3.神經(jīng)保護治療：抗氧化劑、雌激素、非甾體類抗炎藥。4.康復治療：盡量參加社會日常活動。治療目前尚無特效治療方法。預后病程5年以上。常死于肺內(nèi)感染、褥瘡等并發(fā)癥。預后病程5年以上。

頭痛Headache頭痛Headache概述頭痛是臨床最常見的癥狀之一，病因多樣、機制復雜。1.頭部痛敏解剖結(jié)構(gòu)：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜、骨膜；頭頸部血管、肌肉；顱底動脈及其分支，硬腦膜動脈，顱內(nèi)大靜脈竇及其分支;三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)、頸2~3神經(jīng)。以上結(jié)構(gòu)受到刺激、壓迫、牽拉或高級神經(jīng)活動障礙都可引起疼痛。概述頭痛是臨床最常見的癥狀之一，病因概述頭痛病因：1.顱內(nèi)病變：腦腫瘤、腦出血、SAH、腦膜炎、腦膿腫、腦水腫、顱內(nèi)高壓癥、腦動脈炎、靜脈竇炎等；2.功能性或精神性疾病：偏頭痛、緊張性頭痛、神經(jīng)癥；3.全身疾?。喊l(fā)熱、高血壓、缺氧、低血糖、CO中毒、癲癇大發(fā)作后、鼻竇炎、屈光不正、應用血管擴張劑等。概述頭痛病因：概述頭痛分類：1.根據(jù)發(fā)病急緩分為急性頭痛（2周內(nèi)）亞急性頭痛（3月內(nèi)）慢性頭痛（大于3月）2.根據(jù)嚴重程度分為輕度頭痛中度頭痛重度頭痛3.根據(jù)病因分為原發(fā)性頭痛繼發(fā)性頭痛概述頭痛分類：概述頭痛的診斷原則：1.詳細詢問病史，家族史，頭痛發(fā)病的急緩、發(fā)作時間、性質(zhì)、部位、緩解及加重的因素，先兆癥狀及伴發(fā)癥狀；2.詳細查體；3.結(jié)合輔助檢查—頭CT、MRI、CSF；4.確定是功能性、顱內(nèi)器質(zhì)性病變、全身疾病所致。概述頭痛的診斷原則：概述治療：1.減輕或終止頭痛發(fā)作，對癥治療；2.預防頭痛的復發(fā)；3.力爭病因治療。概述治療：偏頭痛migraine偏頭痛migraine概念偏頭痛是指反復發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛?；疾÷?~40%。概念偏頭痛是指反復發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動性病因病因：尚未完全明確，可能與下列因素有關：1.遺傳因素：60%偏頭痛病人有家族史，親屬中患偏頭痛的危險性比普通人群高3~6倍，基底動脈型偏頭痛與部分偏癱型偏頭痛病人可呈常染色體顯性遺傳。2.內(nèi)分泌因素：女性病人月經(jīng)前期及月經(jīng)期易發(fā)作，妊娠期發(fā)作減少，男女兩性到更年期后發(fā)作減少或停止。3.飲食因素：食用奶酪、紅酒、巧克力可誘發(fā)發(fā)作。4.代謝因素：與5-HT、去甲腎上腺素、P物質(zhì)、花生四烯酸等代謝異常有關。5.誘因：情緒緊張、頭部外傷、饑餓、睡眠障礙、強光、氣候變化、精神刺激等。病因病因：尚未完全明確，可能與下發(fā)病機制有以下幾種學說：1.血管學說：顱內(nèi)血管收縮，引起先兆癥狀，顱內(nèi)、外血管擴張，引起頭痛；2.神經(jīng)血管學說：下丘腦、邊緣系統(tǒng)的功能障礙與前驅(qū)癥狀有關；先兆頭痛的發(fā)生與神經(jīng)功能障礙，繼發(fā)血管改變有關。3.神經(jīng)遞質(zhì)：5-HT有重要作用，其他神經(jīng)遞質(zhì)也與偏頭痛有關。5-HT神經(jīng)元受刺激時出現(xiàn)CBF的增加；利血平是CNS的5-HT耗竭劑，可誘發(fā)偏頭痛；睡眠可減少5-HT神經(jīng)元的點燃，終止偏頭痛發(fā)作；偏頭痛發(fā)作期血漿5-HT水平降低；5-HT拮抗劑具有預防偏頭痛的作用。發(fā)病機制有以下幾種學說：臨床表現(xiàn)1.年齡：兒童、青年人多發(fā)；2.性別：女性多于男性；3.發(fā)作頻率以每周至每年1次至數(shù)次不等。

臨床表現(xiàn)1.年齡：兒童、青年人多發(fā)；偏頭痛分類—國際頭痛協(xié)會（1988）分類有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛）1.前驅(qū)期：在頭痛發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)天出現(xiàn)抑郁、欣快、不安、困倦、畏光、畏聲、嗅覺過敏、厭食、腹瀉、口渴；2.先兆期：最常見為視覺先兆—閃光、暗點、視野缺損、視物變形、物體顏色改變；其次為軀體感覺性先兆：面部麻木、肢體麻木；先兆癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至1小時。3.頭痛期：一側(cè)眶后、額顳部跳痛、鉆痛，可擴展至一側(cè)頭部或全頭部。頭痛于頭頸活動時加重，睡眠時減輕，頭痛持續(xù)4~72小時，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲；4.頭痛后期：疲勞、倦怠、煩躁、注意力不集中，不愉快感等。偏頭痛分類—國際頭痛協(xié)會（1988）分類有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛分類—國際頭痛協(xié)會（1988）分類無先兆的偏頭痛（普通型偏頭痛）：最常見，占80%。前驅(qū)癥狀不明顯，可有可無；先兆大多沒有，少數(shù)可表現(xiàn)短暫而輕微的視物模糊；有伴隨癥狀；頭痛持續(xù)時間長，可1~3天。偏頭痛分類—國際頭痛協(xié)會（1988）分類無先兆的偏頭痛（普通偏頭痛分類—國際頭痛協(xié)會（1988）分類特殊類型偏頭痛：1.眼肌麻痹型偏頭痛2.偏癱型偏頭痛3.基底動脈型偏頭痛4.晚發(fā)型偏頭痛5.偏頭痛等位發(fā)作偏頭痛分類—國際頭痛協(xié)會（1988）分類特殊類型偏頭痛：診斷1.反復發(fā)作頭痛；2.頭痛家族史；3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常；4.麥角胺試驗治療有效；5.頭顱CT、MRI檢查排除其他顱內(nèi)病變。診斷1.反復發(fā)作頭痛；鑒別診斷1.非偏頭痛性血管性頭痛：高血壓、低血壓、未破裂的顱內(nèi)動脈瘤、AVM、腦動脈硬化癥、慢性硬膜下血腫等；2.叢集性頭痛；3.痛性眼肌麻痹；4頸動脈痛。鑒別診斷1.非偏頭痛性血管性頭痛：治療目的：減輕或終止頭痛，預防頭痛復發(fā)。1.發(fā)作期治療：輕度頭痛：去痛片、阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬；中度頭痛：麥角胺、酒石酸二氫麥角胺；重度頭痛：酒石酸二氫麥角胺、哌替啶、可待因、氯丙嗪；2.預防性治療：β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗組織胺藥物、麥角衍生物、抗抑郁藥物、抗癲癇藥物等。

治療目的：減輕或終止頭痛，預防頭痛復發(fā)。癡呆Dementia癡呆Dementia概念癡呆是指由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征.智能障礙包括記憶、言語、視空間能力、認知能力、人格異常，常伴有行為、情感異常。病人常常表現(xiàn)在日常生活、社會交往、工作能力的明顯減退。

概念癡呆是指由于腦功能障礙而產(chǎn)流行病學調(diào)查患病率：隨年齡增高而增加，60歲以上人群中占1%（200萬/2億）——癡呆大軍。國外：85歲以上人群中占40%。國內(nèi)：60歲以上者占0.75~4.69%。給家庭、社會帶來嚴重負擔。流行病學調(diào)查患病率：隨年齡增高而增加，60歲以上人病因變性疾?。篈lzheimer病、路易體癡呆、Pick病、額顳癡呆等；非變性疾病：血管性癡呆、感染性癡呆、腦腫瘤、精神病、腦外傷、腦積水、代謝性及中毒性腦病等。病因變性疾?。篈lzheimerAlzheimer病Alzheimer病概念阿爾茨海默病（Alzheimerdisease,AD），是老年人最常見的神經(jīng)變性疾病，首先由德國醫(yī)生Alzheimer（1907）描述，也被稱為老年性癡呆。AD的發(fā)病率隨年齡增高而增加。65歲以上患病率為5%，85歲以上患病率為20%，女性患病率比男性高3倍。約10%為家族性Alzheimer?。‵AD）。概念阿爾茨海默?。ˋlzhei病因及發(fā)病機制病因迄今仍不清楚。1.海馬、大腦皮層膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶（ChAT）和乙酰膽堿（Ach）顯著減少，引起皮層膽堿能神經(jīng)元遞質(zhì)功能紊亂→記憶障礙、認知功能障礙。2.Ach合成不足、ChAT減少→與癡呆的嚴重程度、老年斑、神經(jīng)元纖維纏繞結(jié)有關。3.非膽堿能遞質(zhì)：5-HT、GABA、生長抑素及受體、去甲腎上腺素均減少。病因及發(fā)病機制病因迄今仍不清楚。病因及發(fā)病機制4.約10%有家族史，類淀粉蛋白前體（APP）早老素1（PS1）基因突變→FAD早老素2（PS2）載脂蛋白E4（ApoE）等位基因低密度脂蛋白受體相關蛋白基因5.其他因素：腦外傷、低文化、吸煙、重金屬、父母懷孕時年齡輕、一級親屬。可增加老年人患AD的風險病因及發(fā)病機制4.約10%有家族史，可增加老年人病理大體：顳、頂、前額葉萎縮。鏡下：1.老年斑2.神經(jīng)原纖維纏結(jié)3.神經(jīng)元減少4.顆?？张葑冃?.血管淀粉樣變病理大體：顳、頂、前額葉萎縮。臨床表現(xiàn)1.記憶障礙：忘記曾經(jīng)熟悉的事物、詞匯減少2.言語障礙：找詞困難、命名障礙、閱讀理解受損3.視空間定向力障礙：迷路、反穿衣服、時間定向障礙4.計算力障礙：算錯帳5.判斷理解、綜合分析能力障礙：6.人格異常：不修邊幅、個人衛(wèi)生差7.精神障礙及行為異常：抑郁、情感淡漠、妄想臨床表現(xiàn)1.記憶障礙：忘記曾經(jīng)熟悉的事物、詞匯減輔助檢查目前尚無確診AD的特殊檢查。1.CSF：常規(guī)、生化正常，tau蛋白、Aβ蛋白2.EEG：可有廣泛慢波3.CT、MRI：腦萎縮改變、額、顳葉明顯、海馬萎縮4.PET、SPECT、f-MRI：可見額、顳、頂葉腦區(qū)代謝率及腦血流量減低5.神經(jīng)心理學檢查量表：MMSE、HDS-R輔助檢查目前尚無確診AD的特殊檢查。長谷川簡易智能測定量表（HDS-R）提問內(nèi)容得分記分1你今年多大歲數(shù)了？（2歲以內(nèi)的誤差為正確）012今年是何年何月何日？星期幾？（年、月、日、星期各得一分）

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星期013這里是什么地方？（能正確回答得2分，5秒種內(nèi)經(jīng)提示后正確回答得1分）0124我說三個單詞，請你記住，然后說出來：1：a）櫻花b）貓c）電車2：a）梅花b）狗c）汽車0120125100-7=？（93）再減7=？（86）0120126我說以下數(shù)字，請你按反方向復述（三次失敗結(jié)束）6-8-2（2-6-8）3-5-2-9（9-2-5-3）

0120127請你先記住以下內(nèi)容，然后請說一遍（自己回答正確得2分，提示后回答得1分）a：植物b：動物c：交通工具A:012B:012C:0128請你看下列5種東西，然后藏起來，請說出有什么東西手表、鑰匙、香煙、筆、硬幣0123459請你盡量多說出熟悉的蔬菜名稱（中途中斷10秒就結(jié)束）5個=0分6個=1分7個=2分8個=3分9個=4分10個=5分012345長谷川簡易智能測定量表（HDS-R）提問內(nèi)容得診斷根據(jù)病史，臨床資料，量表，輔助檢查。臨床診斷準確率85~90%。確診依靠病理診斷。國際臨床廣泛應用的是1984年美國推薦的診斷標準。AD的診斷分為確診、很可能、可能三種。診斷根據(jù)病史，臨床資料，量表，輔助檢查。診斷很可能的AD的診斷標準：1.臨床檢查確認癡呆，建議精神狀態(tài)檢查（MMSE）及Blessed癡呆量表等神經(jīng)心理測試支持。2.必須有2個或2個以上認知功能障礙。3.進行性加重的記憶和其他智能障礙。4.無意識障礙，可伴有精神和行為異常。5.發(fā)病年齡40~90歲，多在65歲以后。6.排除其他可以導致進行性記憶和認知功能障礙的腦部疾病。

診斷很可能的AD的診斷標準：鑒別診斷輕度認知障礙（MCI）：僅有記憶力障礙，無其他認知障礙。抑郁癥：情緒低落、沒興趣、早醒、易疲勞。血管性癡呆：1.癡呆伴腦血管病突然發(fā)生；2.病情呈階梯式加重；3.有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；4.CT、MRI證實有多發(fā)性腦缺血病變?？捎肏achinski缺血評分量表鑒別。鑒別診斷輕度認知障礙（MCI）：僅有記憶力障礙，治療目前尚無特效治療方法。對癥治療。1.一般治療：增加腦血流量，調(diào)節(jié)腦細胞代謝，可延緩疾病進展。銀杏葉制劑、腦復康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、腦通等。2.改善認知功能藥物：乙酰膽堿酯酶（AChE）抑制劑▼毒扁豆堿、他克林、安理申、艾斯能、石杉堿甲3.神經(jīng)保護治療：抗氧化劑、雌激素、非甾體類抗炎藥。4.康復治療：盡量參加社會日?；顒?。治療目前尚無特效治療方法。預后病程5年以上。常死于肺內(nèi)感染、褥瘡等并發(fā)癥。預后病程5年以上。

頭痛Headache頭痛Headache概述頭痛是臨床最常見的癥狀之一，病因多樣、機制復雜。1.頭部痛敏解剖結(jié)構(gòu)：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜、骨膜；頭頸部血管、肌肉；顱底動脈及其分支，硬腦膜動脈，顱內(nèi)大靜脈竇及其分支;三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)、頸2~3神經(jīng)。以上結(jié)構(gòu)受到刺激、壓迫、牽拉或高級神經(jīng)活動障礙都可引起疼痛。概述頭痛是臨床最常見的癥狀之一，病因概述頭痛病因：1.顱內(nèi)病變：腦腫瘤、腦出血、SAH、腦膜炎、腦膿腫、腦水腫、顱內(nèi)高壓癥、腦動脈炎、靜脈竇炎等；2.功能性或精神性疾?。浩^痛、緊張性頭痛、神經(jīng)癥；3.全身疾病：發(fā)熱、高血壓、缺氧、低血糖、CO中毒、癲癇大發(fā)作后、鼻竇炎、屈光不正、應用血管擴張劑等。概述頭痛病因：概述頭痛分類：1.根據(jù)發(fā)病急緩分為急性頭痛（2周內(nèi)）亞急性頭痛（3月內(nèi)）慢性頭痛（大于3月）2.根據(jù)嚴重程度分為輕度頭痛中度頭痛重度頭痛3.根據(jù)病因分為原發(fā)性頭痛繼發(fā)性頭痛概述頭痛分類：概述頭痛的診斷原則：1.詳細詢問病史，家族史，頭痛發(fā)病的急緩、發(fā)作時間、性質(zhì)、部位、緩解及加重的因素，先兆癥狀及伴發(fā)癥狀；2.詳細查體；3.結(jié)合輔助檢查—頭CT、MRI、CSF；4.確定是功能性、顱內(nèi)器質(zhì)性病變、全身疾病所致。概述頭痛的診斷原則：概述治療：1.減輕或終止頭痛發(fā)作，對癥治療；2.預防頭痛的復發(fā)；3.力爭病因治療。概述治療：偏頭痛migraine偏頭痛migraine概念偏頭痛是指反復發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛?；疾÷?~40%。概念偏頭痛是指反復發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動性病因病因：尚未完全明確，可能與下列因素有關：1.遺傳因素：60%偏頭痛病人有家族史，親屬中患偏頭痛的危險性比普通人群高3~6倍，基底動脈型偏頭痛與部分偏癱型偏頭痛病人可呈常染色體顯性遺傳。2.內(nèi)分泌因素：女性病人月經(jīng)前期及月經(jīng)期易發(fā)作，妊娠期發(fā)作減少，男女兩性到更年期后發(fā)作減少或停止。3.飲食因素：食用奶酪、紅酒、巧克力可誘發(fā)發(fā)作。4.代謝因素：與5-HT、去甲腎上腺素、P物質(zhì)、花生四烯酸等代謝異常有關。5.誘因：情緒緊張、頭部外傷、饑餓、睡眠障礙、強光、氣候變化、精神刺激等。病因病因：尚未完全明確，可能與下發(fā)病機制有以下幾種學說：1.血管學