放療發(fā)展歷史初稿課件

腫瘤放射治療的發(fā)展歷史腫瘤放射治療放射治療是使用放射線及設(shè)備治療惡性腫瘤（偶有良性?。┑囊环N臨床治療手段，是腫瘤治療的三大手段之一，無論單獨應(yīng)用還是與其他治療手段聯(lián)合應(yīng)用，在惡性腫瘤治療中均占有重要地位。

腫瘤放射治療發(fā)展歷史1895年倫琴發(fā)現(xiàn)了X線,從此開創(chuàng)了放射線在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用的歷史，至今已有100余年。1897年X線首次應(yīng)用于臨床治療中治療了第1例晚期乳腺癌。1896年居里夫婦成功分離出了鐳,并首次提出“放射性”的概念。1913年研制成功了X線管,可控制射線的質(zhì)和量。1903年AlexanderGrahamBell建議物理學(xué)家將細(xì)小的鐳顆粒密封入細(xì)玻璃管內(nèi)，然后放置腫瘤旁進(jìn)行治療，從此誕生了近距離腔內(nèi)放射治療技術(shù)。宮頸癌是首先治療的疾病，這一技術(shù)至今仍在臨床使用。1922年美國Coulidg發(fā)明了首臺200KV級深部X線治療機(jī)。1920—1930年，有關(guān)實驗論證了分次放射治療的優(yōu)勢，并且Coutard于1934年提出了延長治療時間的分次治療方案，成為目前放射治療的基礎(chǔ)。

1951年第一臺鈷60遠(yuǎn)距離治療機(jī)在加拿大問世，從此開始了現(xiàn)代外照射治療，開創(chuàng)了高能X線治療深部惡性腫瘤的新時代。

鈷60治療機(jī)的問世改變了過去X線治療機(jī)只能治療表淺腫瘤的狀況，進(jìn)一步擴(kuò)大了放射治療適應(yīng)癥，治療效果也明顯提高。1952年英國hammer醫(yī)院安裝了第一臺行波型電子直線加速器，并于1953年治療了第一位患者。1959年日本的Takahashi教授首先提出了原體照射概念，開創(chuàng)了用多葉準(zhǔn)直器實現(xiàn)適形放射治療的技術(shù)，即3D-CRT，實現(xiàn)了照射野的形狀與病變相一致。1968年美國成功制造了駐波型電子直線加速器，從此放射治療進(jìn)入超高壓射線治療的新階段。

現(xiàn)代醫(yī)用直線型加速器與鈷60治療機(jī)相比，直線加速器可以產(chǎn)生能量更高、強(qiáng)度更大的X射線和電子線，且X射線靶點非常小，在照射野邊緣形成的半影也較小。調(diào)強(qiáng)適形放射治療（IMRT）調(diào)強(qiáng)放療是在治療的照射區(qū)體積內(nèi)從三維的方向按臨床治療的要求給予不均勻的劑量分布。優(yōu)勢

采用精確的體位固定和立體定位技術(shù)采用精確逆向治療計劃采用精確照射。在同一計劃中同時實現(xiàn)照射及小野追加劑量照射不足由于腫瘤及周圍正常組織的空間位置在治療中及治療間不斷變化，會導(dǎo)致：腫瘤脫靶和正常組織損傷增加.

近距離后裝治療機(jī)后裝治療（內(nèi)照射）屬于近距離放療，所謂后裝，就是先把放射治療的施源器放置在合適的位置或把施源針插植到合適的部位，然后拍片確認(rèn)，經(jīng)治療計劃系統(tǒng)計算劑量分布，得到滿意結(jié)果后再啟動開關(guān)，將放射源自動送到施源器或針內(nèi)進(jìn)行放射治療的方法?？蛇M(jìn)行精確的三維近距離治療。

2008年后，在IGRT的基礎(chǔ)上又研發(fā)出了快速回轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)（Rapid-Arc）、容積弧形調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)（volumetricmodulatedarctherapy,VMAT）。這幾種新型的放射治療技術(shù)不但可對腫瘤進(jìn)行精確的定位，還可大幅縮短放射治療時間，更重要的是減少了治療時的各種誤差，降低正常組織并發(fā)癥的概率，開創(chuàng)了調(diào)強(qiáng)放射治療計劃、治療實施和驗證為一體的精確放射治療新時代。近年來又出現(xiàn)了劑量引導(dǎo)放射治療（DGRT）的概念，靶區(qū)從以往的解剖學(xué)概念上升為生物靶區(qū)（BTV）這一生物學(xué)概念，更加關(guān)注腫瘤的生物學(xué)效應(yīng)，更好地了解靶區(qū)內(nèi)包括腫瘤細(xì)胞、正常組織在內(nèi)的敏感性差異，并以此為依據(jù)進(jìn)行個體化治療方案的確定，以期達(dá)到提高靶區(qū)劑量、減少正常組織損傷、提高局部控