心腦血管疾病試題及答案05

一、單選題（每題2分，共20分）1、下列關(guān)于正常竇性心律的描述，哪項是錯誤的？（）（A）沖動起源于竇房結(jié)；（B）頻率為60-100次/分鐘；"）心電圖上P波在II、III、aVF導aVR導聯(lián)倒聯(lián)直立，置；（D）P-R間期0.12-0.20秒；（E）節(jié)律絕對不勻齊。2、心臟性猝死是什么？（）（A）疾病晚期心臟停搏；（B）顱腦外傷后死亡；（C）一氧化碳中毒死亡；（D）異物堵塞氣管窒息致死亡；5）心臟疾病發(fā)病后1小時內(nèi)突然死亡。3、決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是什么？（A）動脈收縮壓；（B）動脈舒張壓；（C）外周血管阻力；5）心臟每搏量；5）心肌收縮力。4、直立性暈厥發(fā)生的可能機制是什么？（）(A) 原發(fā)性或繼發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭（B）恐懼或焦慮（C）刺激頸動脈竇（D）腦內(nèi)竊血，一過性椎基底動脈缺血發(fā)作（E）快速型心律失常5、心動周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時相是什么？（）6）心房收縮期；（B）等容收縮期；（C）快速射血相；（D）減慢射血相；（E）快速充盈期。6、體循環(huán)和肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是什么？（）（A）酒精性心肌??；（B）肥厚型心肌??；（C）擴張型心肌病；（D）圍生期心肌??；（E）病毒性心肌炎。7、舒張壓主要反映什么？（）6）心臟搏出量；心）心臟做功量；（C）大動脈彈性；（D）外周血管阻力大小；（E）循環(huán)充盈量。8、成人失血100ml時，可能會出現(xiàn)什么情況？（）（A）血壓升高，心率加快；(B)血壓降低，心率加快；(C)血壓升高，心率減慢；(D)血壓降低，心率減慢；(E)血壓和心率均無明顯變化。9、心指數(shù)如何計算？()(人)心率又每搏輸出量/體表面積；(B)每搏輸出量義體表面積；(C)每搏輸出量/體表面積；5)心輸出量又體表面積(E)體表面積/每搏輸出量10、心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于下列什么原因?()(人)心肌是功能合胞體；心)心室傳導有房室延擱；(C)竇房結(jié)對潛在起搏點有抑制作用；(D)有效不應期較長；(E)收縮期較短。二、多選題(每題3分，共30分)1、目前急性心肌梗死最佳治療策略是什么？()(A)鎮(zhèn)靜，止痛；(B)吸氧，提供更高的血氧濃度；(C)應用擴張冠狀動脈血管的藥物；(D)冠脈血運重建治療；（E）抗凝治療2、哪種血運重建方式最有利于急性心肌梗死患者？（）（A）經(jīng)靜脈溶栓劑溶栓；（B）經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)溶栓；（C）直接經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)；（D）外科冠脈搭橋術(shù)（E）經(jīng)靜脈溶栓后再行冠脈支架術(shù)3、心肌梗死室壁瘤形成最多發(fā)生在什么部位？（）（人）左心室側(cè)壁；（B）室間隔；（0右心室；3）左心室前壁近心尖處；5）左心室后壁。4、心肌梗死后二級預防哪些措施最重要？多選（）（A）他汀類藥物調(diào)脂治療（B）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑；（C）?-受體阻滯劑；（D）控制冠心病危險因素；（E）抗血小板藥物5、示例，青年男性，30歲。患者既往健康，瘦高體型，身高192m，籃球運動員，今日上午在體育訓練過程中，突然感到胸部劇烈撕裂樣疼痛，大汗淋漓，隨之送醫(yī)院診治。本患者最大可能診斷是什么？（）（A）馬凡氏綜合征；（B）馬凡氏綜合征合并主動脈夾層動脈瘤；（C）急性心肌梗死；（D）不穩(wěn)定型心絞痛；（E）肋骨骨折。6、主動脈夾層動脈瘤DeBakey分型，下列哪些說法是正確的？多選（）（A）夾層僅累及升主動脈，為I型；（B）夾層僅累及升主動脈，為II型；（C）夾層累及升主動脈和降主動脈，為I型；（D）夾層僅累及降主動脈，為III型；（E）夾層累及升主動脈和降主動脈，為III型；7、示例，老年男性，75歲。因情緒激動于4小時前突發(fā)極度氣急，咳嗽，痰中帶血，煩躁不安。既往有慢性支氣管炎病史20余年，高血壓病史20年。查體發(fā)現(xiàn)，T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP180/116mmH，g神志清楚，端坐呼吸，口唇紫紺，頸靜脈無怒張，兩肺散在哮鳴音和少許濕羅音，叩診心界不大，心尖部2/6級收縮期雜音，P2增強。血氣分析：pH7.30，PaO260mmH，gPaCO256mmH。g本患者最大可能的診斷是什么？（）A）COPD合并右心衰竭；B）COPD合并急性左心衰；（C）高血壓合并肺部感染；（D）高血壓合并急性左心衰；（E）肺動脈栓塞8、下列情況中，體循環(huán)和肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是什么？()(A)酒精性心肌病；(B)肥厚型心肌?。?C)擴張型心肌??；(D)圍生期心肌??；(E)病毒性心肌炎。9、示例，患者男性，35歲。風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10余年，近日突發(fā)心悸，查體發(fā)現(xiàn)脈律不整，聽診心率102次/分，心律絕對不整齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期雜音。心電圖提示，P波消失，以大小不等的f波代之，R-R間隔不勻齊。本患者最大可能的診斷是什么？()(A)正常心率；(8)心房亶真動；(0心房撲動；(D)房性心動過速；(E)頻發(fā)房性早搏。10、抗心律失常藥物分類，下列哪些說法是正確的？多選()I類：代表性藥物為：奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮；II類：?-受體阻滯劑；(C)III類：胺碘酮、索他洛爾；IV類：維拉帕米、地爾硫卓；V類：伊布利特11、心電圖示P-R間隔隨心搏逐漸延長，至3-5次心搏后脫落一次，隨后如此周期循壞。本患者心電圖最大可能的診斷是什么？（）（A）I-度房室傳導阻滯（房室傳導延遲）；（B）II-I型度房室傳導阻滯；（C）II-II型房室傳導阻滯；（D）III-度房室傳導阻滯；（E）竇房傳導阻滯。12、示例，中年男性，23歲。勞力性心慌，氣短5年，加重不能平臥1個月。查體發(fā)現(xiàn)，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg口，唇無紫紺，頸靜脈輕度怒張，雙肺底散在濕羅音及少許干鳴音，心濁音界擴大，心率110次/分，心音低鈍，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝臟腫大，下肢輕度可凹性水腫。實驗室檢查，胸部X示肺部淤血改變，心影明顯擴大；超聲心動圖示全心擴大，室壁收縮運動彌漫性重度減弱，LVEF0.30；心電圖示竇性心動過速。本病例最可能的疾病診斷是什么？（）（A）風濕性心臟病；（B）病毒性心肌炎；（0冠心??；（D）特發(fā)性擴張性心肌病（E）原發(fā)性肺動脈高壓13、心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在什么部位？（）（A）眼瞼；⑻雙手；（C）顏面；（D）身體最低部位；（E）腹部14、慢性充血性心力衰竭的藥物治療原則包括哪些？多選（）（A）正性肌力藥物；（B）ACEI或ARB；（C）利尿劑；（D）?-受體阻滯劑；（E）常規(guī)植入心臟起搏器15、左心衰竭的臨床特點有哪些？多選（）（A）既往有心臟病病史（B）突發(fā)嚴重呼吸困難；（C）口吐粉紅色泡沫痰；3）雙肺滿布濕性羅音及哮鳴音；5）雙下肢浮腫16、急性左心衰肺水腫時首選治療藥物？（）（A）安定；（B）地高辛；（C）硝普鈉；（D）磷酸肌酸鈉；5）雙氫克尿噻17、示例，青年男性，34歲。發(fā)熱、胸痛伴氣短兩周。查體發(fā)現(xiàn)，BP90/70mmH，gT37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脈，頸靜脈怒張，雙肺清晰無啰音，心濁音界擴大，心率120次/分，律齊，心音低鈍遙遠，肝臟腫大，下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么？（）（人）右心衰竭；（B）肝硬化合并肝衰竭；（。心包積液合并心臟壓塞；5）心肌梗死；（E）肺梗死。18、急性干性心包炎時最突出的癥狀是（）6）心前區(qū)疼痛；（B）發(fā)熱；（C）呼吸困難；（D）聲音嘶??；（E）吞咽困難。19、心包填塞時不出現(xiàn)下列表現(xiàn)：（）（人）心音低鈍；（B）聲音嘶啞；（C）奇脈；（D）肝頸靜脈回流征陽性；￡）雙肺滿布干、濕啰音20、下列不屬于心包穿刺的指證（）6）心臟壓塞；（B）為證實心包積液的存在；（C）為明確心包積液的性質(zhì)；5）心包積膿；色）心包內(nèi)藥物治療。3、簡答題（20分）

、單選題1、E2、E3、B4、A5、B6、D7、D8、E9、A10、D、多選題1、D2、C3、D4、ABCDE5、B9、9、B10、ABCD15、abcdabcdE20、B14、19、6,BCD7、E8、D11、B 12、D 13、D16、C 17、 C 18、 A三、簡答題1、心血管疾病的癥狀:①、心慌、胸悶、氣短、呼吸困難、胸痛；②、反復出現(xiàn)脈搏不齊、速；過緩或過⑧、急躁、猜疑、幼稚、遲鈍、強哭強笑⑤、長期發(fā)作的左肩痛（帶有輻射性）。2、腦血管疾病癥⑤、長期發(fā)作的左肩痛（帶有輻射性）。2、腦血管疾病癥狀：①、