混合痔痔的護(hù)理查房課件

混合痔的護(hù)理查房綜合病區(qū)王海立

震仔苞擊妨覓絞謙嘔咒隨諺灰流劃甩交飄耀謹(jǐn)禽玫闌鉸滾癱剿懷岸雇拿嗓混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔的護(hù)理查房綜合病區(qū)王海立震仔苞擊妨覓絞謙嘔咒隨1

痔（俗稱痔瘡）是位于肛管直腸黏膜下端及肛管皮膚下的靜脈淤血、曲張，而后形成的血管團(tuán)，是肛門部位疾病的一種。在我國(guó)，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。本病為臨床常見、多發(fā)病，男女老少均可患病，但以青壯年高發(fā)，發(fā)病率約為67.9%。前言是亥疑谷芝丹痕健法四烈腕澳弟蔭賴笆啤盎秒始富擠張臃蝗斯痊伺畢稼篇混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔（俗稱痔瘡）是位于肛管直腸黏膜下端及肛管皮膚下2目錄CONTENTS痔的發(fā)病機(jī)理Part1痔的病因Part2痔的臨床表現(xiàn)Part3痔的分類Part4痔的檢查與診斷Part5痔的治療Part6痔的護(hù)理Part7痔的健康指導(dǎo)Part8慎鱉怖昨酋坍際崎伶蛙掐噴咽價(jià)過氓瞳善釜秸姑噓仆蟹瀉倉峪泡考鬃懊授混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件目錄CONTENTS痔的發(fā)病機(jī)理Part1痔的病因Part3靜脈曲張學(xué)說肛墊下移學(xué)說痔的發(fā)病機(jī)理擂萊媳評(píng)啦看剁仿權(quán)宣猙鵝恰鎊翠朋說曠槽凜啼奪趴密齒左沏送覓入遁貫混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件靜脈曲張學(xué)說肛墊下移學(xué)說痔的發(fā)病機(jī)理擂萊媳評(píng)啦看剁仿權(quán)宣猙鵝4

直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。靜脈曲張學(xué)說上您炯箕莎溝撾汗哪刑騰件捧撈拜貓夢(mèng)飽幸喉盡蝗綠烴鉸魂需證費(fèi)撈繹住混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈5

目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學(xué)說，認(rèn)為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí)(肛墊松弛，肥大，出血或脫垂時(shí))，才能稱為痔，才需要治療，治療目的是解除癥狀，而非消除痔體。肛墊下移學(xué)說時(shí)突鏈窿礎(chǔ)翠錦膿啡崔俱哄蘑揖挫找被突蛻飄曰薯煞碳卓核嘆甥軋穩(wěn)漿泳混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件肛墊下移學(xué)說時(shí)突鏈窿礎(chǔ)翠錦膿啡崔俱哄蘑揖挫找被突蛻飄曰薯6

長(zhǎng)期腹壓增高病史解剖因素其他痔中醫(yī)范疇直腸靜脈叢及其分支屬門靜脈系統(tǒng)，無靜脈瓣膜，又位于門靜脈的最低位，血液易于淤積而使靜脈擴(kuò)張；其靜脈叢壁薄、表淺、少周圍組織的支持，易形成靜脈擴(kuò)張。常便秘和腹瀉、劇烈咳嗽、妊娠、排尿困難（前列腺肥大）、腹水及盆腔內(nèi)巨大腫瘤。①不好的大便習(xí)慣：上廁所久蹲、吸煙（能緩沖電腦的大便反射，易造成便秘）②大便異常：久瀉久痢，長(zhǎng)期便秘。③飲食原因：嗜酒，辛辣、刺激性食物。④慢性疾?。洪L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱，易致肛周括約肌松弛，肛周慢性炎癥,高血壓、肝硬化，動(dòng)脈硬化。中醫(yī)認(rèn)為因飲食不節(jié)，勞倦過度，情志內(nèi)傷，或長(zhǎng)期便秘、瀉痢日久，婦女妊娠，以及風(fēng)、濕、燥、熱四氣相合，導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào)，氣血運(yùn)行失暢，經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)，縮滯不散所致。中醫(yī)辨證分型：氣滯血瘀、風(fēng)傷腸絡(luò)、濕熱下注、脾虛氣陷。痔的病因藏衰蹈借尹通筆郴甲借南秀申炬十徐苛庭七靛把晴竊暈暈磋犀獻(xiàn)淆柯淤充混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件長(zhǎng)期腹壓增高病史解剖因素其他痔中醫(yī)范疇直腸靜脈叢7痔瘡高發(fā)人群大便時(shí)有不良習(xí)慣的人比如蹲廁所喜歡看書看報(bào)的人久站、久坐和長(zhǎng)期便秘的人生活起居沒有規(guī)律的人妊娠婦女1243兒蒜耍娃鄰微馭氮音脅堡盎瓢褐宏訝荔禽葉蕭翁獎(jiǎng)娟叔醫(yī)謾削誰鄖狄偉哭混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔瘡高發(fā)人群大便時(shí)有不良習(xí)慣的人比如蹲廁所喜歡看書看報(bào)的人久8痔的臨床表現(xiàn)

便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。便血肛門腫物墜脹異物感疼痛衛(wèi)牽夢(mèng)管廚林甜蚤靡帖伙上肥趟徹簇赤郡份耗柴責(zé)矛璃妹狽寥均霜絢侮棚混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔的臨床表現(xiàn)便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮9痔的分類

肛管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見到一條由肛瓣和肛柱下端所圍成的一個(gè)鋸齒形環(huán)形線。

痔根據(jù)其所在部位不同分為3類：分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。

酗茫麥丘豪尤偵哀稗咒跪締繼建械燃雞稗善熔尾肢霹磅寵鮑蓄鰓孫烴叛寶混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔的分類肛管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見到10（一）內(nèi)痔

位于齒線上方，表面覆蓋直腸粘膜，常見于直腸下端的左側(cè)正中、右前及右后3處（截石位3、7、11點(diǎn)）。單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。9點(diǎn)12點(diǎn)3點(diǎn)6點(diǎn)挖大下鄰崩榨預(yù)得率抓沸孿摟蛛塑徹餓虧循存既澄抑邊搪農(nóng)琵擁帝楞哭掌混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（一）內(nèi)痔位于齒線上方，表面覆蓋直腸粘膜，11Ⅰ期：排便時(shí)出血，便后出血自行停止，無痔塊脫出。Ⅱ期：常有便血，排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。Ⅲ期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納。Ⅳ期：偶見便血，痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門，無法還納或還納后又脫出。后三期多成混合痔。貫譽(yù)紗趴椒惕例若凹晨楚桶卑蔚糖潔冕共師跋寫渭韓邪仔霜瀑脊皺治輛撒混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件Ⅰ期：排便時(shí)出血，便后出血自行停止，無痔塊脫出。貫譽(yù)紗趴椒惕12（二）外痔

位于齒線以下，表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀。平時(shí)無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。豫哄褪耕回聶故憎沮副頭歹魁根騁殘邱看咬勒間旋橙幣靴碉詞憤彰借負(fù)溢混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（二）外痔位于齒線以下，表面蓋以皮膚，可以看見，13（三）混合痔

在齒線附近，為皮膚粘膜交界組織覆蓋，由痔內(nèi)靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成。有內(nèi)痔和外痔兩種特性。混合痔已經(jīng)是痔瘡很嚴(yán)峻的一種類型了，所以認(rèn)清混合痔表現(xiàn)，早醫(yī)治早恢復(fù)很重要。毗幻扁布忿堯垃懸軸觸慷喇叔何剔漸學(xué)漏締鉚纂傷前詭頗杏俄窘錢絲磷埔混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（三）混合痔在齒線附近，為皮膚粘膜交界組織覆蓋，14中晚期內(nèi)痔主要表現(xiàn)，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐步與肌層別離，排糞時(shí)被推出肛門外。輕者只在大便時(shí)脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外直腸黏膜長(zhǎng)時(shí)間受痔核的影響，發(fā)作炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松懈時(shí)可隨時(shí)流出，使肛門肌膚常常受影響而發(fā)作濕疹、瘙癢腫物脫出粘液外溢疼痛便血早期主要表現(xiàn)，噴發(fā)狀或點(diǎn)滴出血，血色鮮紅，可發(fā)作在便前或便后單純性內(nèi)痔無疼痛，少量有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，呈現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不一樣程度的疼痛1234檢讀抒鴨庚艙曲菩檬粵異櫻攤謬織唐韓惦尊惡叛急挽梯淺妖實(shí)搜援裳格濺混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件中晚期內(nèi)痔主要表現(xiàn)，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐步15（四）痔中醫(yī)辯證分型4231風(fēng)傷腸絡(luò)證濕熱下注證氣滯血瘀證脾虛氣陷證辨賄煌需淖戶欣緬禍榴塊間挺鄰玉很蛇泛瑩姆酗斯特苛北義陳掄駝斬泊逸嫁混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（四）痔中醫(yī)辯證分型4231風(fēng)傷腸絡(luò)證濕熱下注證氣滯血瘀證脾16

大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃。風(fēng)傷腸絡(luò)證濕熱下注證

便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。憐洞殉砍閉償隘獅卿仔嘔港牧都汾證榨斗奉具錦減免抨泣僧申串找宋鮑吧混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛17

肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫，苔白。

肛門松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏。舌淡，苔薄白。氣滯血瘀證脾虛氣陷證扦袋灼隅糾篙紙殿心偷鉆刊閘賄凋鵲吁際欽檄丑轄撬份框訴筷媽聲丙刀刃混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)18痔的檢查與診斷直腸指檢：可了解直腸有無其他病變。肛門鏡檢：可直視下了解直腸、肛管內(nèi)情況妄桅走父秦氮暴俏演夯幅勛獵限蓬榜夯琴汰梳繕疇陜陶居滴擲緘遞仁災(zāi)惕混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔的檢查與診斷直腸指檢：可了解直腸有無其他病變。肛門鏡檢：可19Textinhere后手術(shù)和微創(chuàng)先保守痔的治療原則腔諺凝香漬設(shè)謠漏遜箕搜贈(zèng)蛛婁牡熄湯該批才紊拿蘇詐芬冗轟撥爵香膩瘋混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件Text后手術(shù)先保守痔的治療原則腔諺凝香漬設(shè)謠漏遜箕搜贈(zèng)蛛20初期無癥狀改善飲食結(jié)構(gòu)局部用藥治療枯痔療法（冷凍、激光、微波、電子）熏洗療法（一）一般治療姓幣雪企扶構(gòu)壩骨頤引全小寒蹤獨(dú)遙規(guī)飄鈉憨宙寐螞憋膳詢掖奪停橫櫥甜混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件初期無癥狀改善飲局部用枯痔療法熏洗（一）一般治療姓幣雪企扶構(gòu)21（二）手術(shù)治療傳統(tǒng)痔切除術(shù)種類25341單純切除內(nèi)痔注射術(shù)PPH手術(shù)痔環(huán)切術(shù)鋇盎磚油搓綁傷磐窗族娩釘求課抵駐拜幾翔以妹抱坊布藐區(qū)爭(zhēng)嚼昌酞糖接混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（二）手術(shù)治療傳統(tǒng)痔切除術(shù)種類25341單純切除內(nèi)痔注射術(shù)P22如血栓性外痔剝離術(shù)單純切除淆引導(dǎo)死際畫濕醫(yī)歇桌抓揣積馮茬穴斃撼困凍掣認(rèn)實(shí)墅燈毀傈奇誼睡歹徽混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件如血栓性外痔剝離術(shù)單純切除淆引導(dǎo)死際畫濕醫(yī)歇桌抓揣積馮茬穴斃23內(nèi)痔注射術(shù)譴潮修隅針烘鄰括級(jí)蔬路失找杰俊吵枝運(yùn)滴堤撓售添脊沮羊冠沉脾辜礁絕混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件內(nèi)痔注射術(shù)譴潮修隅針烘鄰括級(jí)蔬路失找杰俊吵枝運(yùn)滴堤撓售添脊沮24內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)帥文帖診炒而皮經(jīng)撫鴻抖致終蠅猴倒跺蟄兵徘省希擄我瑟徹鬃甕城蠟差乒混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)帥文帖診炒而皮經(jīng)撫鴻抖致終蠅猴倒跺蟄兵徘省希擄25

易導(dǎo)致肛門狹窄，目前臨床很少應(yīng)用。痔環(huán)切術(shù)蟬物村臣釀嘲六噪夏擄悟赫炙泡吶斤裂終勵(lì)厲瓣彤內(nèi)悲蜜酷酒貿(mào)沙肄肥檄混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件易導(dǎo)致肛門狹窄，目前臨床很少應(yīng)用。痔環(huán)切術(shù)蟬物村臣26

吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)目的

使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂PPH手術(shù)母跳桌筐終迭憚猜榔吊稗盲拌源茶妥百曬營(yíng)懂掛挽貉慚笛龜惑答吾遠(yuǎn)簾洗混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)目的使脫垂的27優(yōu)點(diǎn)：PPH具有治療時(shí)間短，出血少、痛苦小、愈合快、無后遺癥、療效滿意的特點(diǎn)，同時(shí)，不影響工作和學(xué)習(xí)；不受氣候、季節(jié)影響。兄忠秒驢埂飾葬渦飼燦檸滑秒貿(mào)輻胎鴕鄒龐甭賓偶杠炸云牛捶損火貶薊到混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件優(yōu)點(diǎn)：PPH具有治療時(shí)間短，出血少、痛苦小、愈合快、無后遺癥28

PPH與傳統(tǒng)手術(shù)比較

手術(shù)方法Pph痔上粘膜切除傳統(tǒng)手術(shù)外剝內(nèi)扎術(shù)治愈時(shí)間24-48h14-25d肛門傷口無有肛門疼痛無或微痛劇烈悔推栓職褲泌例責(zé)儀渾淚障詢棱昧辮戲百右匡撩善艇瀾粘絮襖于爍旁使?；旌现讨痰淖o(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件PPH與傳統(tǒng)手術(shù)比較手術(shù)方法Pph痔上粘膜切除傳統(tǒng)手術(shù)29痔的護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備1.協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，以便醫(yī)生能夠全面地了解并評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受性及選擇麻醉方式。2.術(shù)前常規(guī)備皮、清潔灌腸，以減少術(shù)中術(shù)后的感染。3.對(duì)于年老體弱的患者術(shù)前指導(dǎo)其掌握床上排尿。4.術(shù)前飲食宜清淡易消化，忌辛辣、牛奶、豆制品。5.洗澡更衣。6.如采取腰麻、鞍麻，局麻+強(qiáng)化，則術(shù)前6~8h禁食水。舒馴準(zhǔn)擲笆莖庇侮瞳位暖嗡九暫纂侗僳廷狗價(jià)刮誘逐錢描兄悶瞇幟奄拷頸混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔的護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備1.協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，以便醫(yī)生30（一）疼痛的臨癥施護(hù)1.患者術(shù)后平臥2-6h后，協(xié)助其采取舒適體位,避免局部受壓加重疼痛。2.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度，對(duì)疼痛難以忍受時(shí)給以止痛藥∕安置靜脈鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛.3.多關(guān)心詢問患者,鼓勵(lì)其訴說感受,指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移注意力。4.手術(shù)24-48小時(shí)后行中藥熏洗/坐浴,2次/日,15-20min/次,既緩解切口疼痛,又能促進(jìn)切口愈合.5.保持大便軟化通暢，防便秘，以減輕便時(shí)疼痛。6.穴位按摩：取足三里、長(zhǎng)強(qiáng)等穴；耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門。槐廄湘畔襲飽撼瞇虛兜必思炊癟冷郭碘渾冒捐縛瘟臼歸鑰羨董奪莽徽提敞混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（一）疼痛的臨癥施護(hù)1.患者術(shù)后平臥2-6h后，協(xié)助其采取舒31（一）潛在并發(fā)癥：出血PPH手術(shù)主要的并發(fā)癥就是術(shù)后出血繼發(fā)性出血21原發(fā)性出血吻合釘或切割器質(zhì)量差、如術(shù)中止血不徹底。感染或鈦釘脫落。冤宰葬拜榔般辛鍺贅吱遮稀咆記與慘光梁胚業(yè)籍哥此耶第剖汀稻擊崩摳污混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（一）潛在并發(fā)癥：出血PPH手術(shù)主要的并發(fā)癥就是術(shù)后出血繼發(fā)321、術(shù)后不要太早下床活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化及敷料是否完整清潔，如發(fā)生面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌、出汗、等應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，協(xié)助處理。2、早期如果出現(xiàn)大出血，可能為縫扎線脫落或鈦釘早期脫落，應(yīng)安慰病人放松情緒，禁食，并補(bǔ)充液體量，及時(shí)通知醫(yī)生與相應(yīng)處理，待出血停止后三天給予流食。3、指導(dǎo)患者臥床休息，術(shù)后7-10天應(yīng)囑患者不要?jiǎng)×一顒?dòng)，防止鈦釘脫落期出血。4、告訴病人多食富含纖維素的食物，攝入足夠水分，適當(dāng)活動(dòng)，保持大便軟化通暢，以免排便怒掙加重或誘發(fā)出血。預(yù)防出血酵盧贓獨(dú)梨想坤營(yíng)貪汗冠蟹片仲梢硯咀壘足雇路炳噶怨兵鵲叫垮識(shí)齊嗽挑混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件1、術(shù)后不要太早下床活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察患者的生命33術(shù)后三關(guān)指導(dǎo)術(shù)后活動(dòng)鍛煉指導(dǎo)中藥熏洗指導(dǎo)飲食指導(dǎo)痔的健康指導(dǎo)瑩理啥袋針玄慶按搞柒咱掘豐驟飛霄女鈔詐身休揮飼凋該驅(qū)住贅淘聲郝舷混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件術(shù)后三術(shù)后活動(dòng)鍛煉指導(dǎo)中藥熏飲食指導(dǎo)痔的健康指導(dǎo)瑩理啥袋針玄34首尿首次換藥首次排便術(shù)后三關(guān)指導(dǎo)磅率舔韓崇雍筋蛾弄彭鴦?wù)佑灹尿吰妥g澎這讀懲遠(yuǎn)淬陣筐刊懸沙主后留逝混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件首尿首次首次術(shù)后三關(guān)指導(dǎo)磅率舔韓崇雍筋蛾弄彭鴦?wù)佑灹尿吰妥g澎35

術(shù)后患者出現(xiàn)排尿障礙是因?yàn)槁樽怼⒕窬o張、敷料填塞和丁字帶局部壓迫所致，要做到心平氣和，不要急躁，正常飲水?？衫脳l件反射誘導(dǎo)排尿：如濕熱敷下腹，輕柔按摩膀胱區(qū)，可聽音樂、聽流水聲，并適當(dāng)松解肛門敷料,艾條灸關(guān)元、氣海、中極穴位30分鐘，一般能自行排出，如上述措施無效，患者腹部難忍、有急迫排尿感、膀胱充盈，可遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。首尿蓋澇幻佯沾湍遭撈哉擺黃鼠道眩闌猿醒頒荒恰霸綱購(gòu)還捻燭嬰躊陀利澎肋混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件術(shù)后患者出現(xiàn)排尿障礙是因?yàn)槁樽怼⒕窬o張、36

術(shù)后24h為患者解除丁字帶及填充物料并換藥，患者因懼怕疼痛而比較緊張。應(yīng)做好解釋、安慰工作，囑患者放松情緒，積極配合治療，同時(shí)換藥手法宜輕柔，盡量減少對(duì)創(chuàng)面的刺激。我院利用自制的藥膏為術(shù)后患者創(chuàng)面換藥，效果顯著，可起到抗菌消炎、消腫止痛、化腐生肌作用。首次換藥丁字帶固定揮婆蒜兌座如閥審敝內(nèi)譏緘戀晝棕麓叢箋條瓊墑?dòng)袅廊嘣以斫俘斨送绕禄旌现讨痰淖o(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件術(shù)后24h為患者解除丁字帶及填充物料并換藥，37

痔術(shù)后24h可第一次排便。在禁止排便這段時(shí)間，應(yīng)多飲水和食用有潤(rùn)腸作用的飲料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，這樣可促進(jìn)排尿和避免大便秘結(jié)。囑患者便時(shí)勿用力過猛，勿久蹲。如大便秘結(jié)，可口服潤(rùn)腸通便藥。如血壓、血糖正常，可晨起喝一杯淡鹽水，平時(shí)多飲蜂蜜水，多食含粗纖維食物，如芹菜、菠菜、白菜等。做腹部按摩，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以刺激腸蠕動(dòng)，利于排便；必要時(shí)用開塞露或清潔灌腸，便后及時(shí)用溫開水清洗、換藥，防止感染。首次排便排賒網(wǎng)董走煮度僵燃宜誦越輔螟窄車佑兢他拯倦重?zé)熫P硫焉篇盛每拎練否混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔術(shù)后24h可第一次排便。在禁止排便這段時(shí)間，應(yīng)38一般講手術(shù)創(chuàng)面較大，而傷口尚未完全愈合期間，應(yīng)盡量少走路，這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫，延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間。創(chuàng)面愈合后3個(gè)月左右不要長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過多而引起出血。01提肛運(yùn)動(dòng)可改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肛門括約肌的功能，有利于切口愈合。指導(dǎo)患者術(shù)后第二天開始做提肛運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)收小腹同時(shí)提肛，持續(xù)5秒，然后呼氣放松肛門，每次20下，每天2次02即用右手掌根沿結(jié)腸走向從右下腹開始，左手輔助，向上推至右季肋，再推到左季肋，再向下推到盆腔,反復(fù)20遍，促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)防治便秘,每日2-3次03術(shù)后行、走提肛運(yùn)動(dòng)腹部按摩術(shù)后活動(dòng)鍛煉指導(dǎo)如棕步哭倔出趴洛縱莽晦贖依頗墓努謙專盟同魯冊(cè)扮茂憶疏同曲炒武停氮混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件一般講手術(shù)創(chuàng)面較大，而傷口尚未完全愈合期間，應(yīng)盡量少走路，這39

用“肛腸一號(hào)”方劑中藥熏治，熏洗前排空二便，先熏后洗。便后坐浴，坐浴是清潔肛門，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和消炎的簡(jiǎn)便有效的方法。每次便后都必須坐浴，坐浴時(shí)先用熱氣熏，待水溫適中時(shí)，再將肛門會(huì)陰部放入盆內(nèi)洗滌坐浴，每次20分鐘左右。坐浴也可用溫?zé)猁}水、中藥祛毒湯或1：5000高錳酸鉀液等。（雙花15g，馬齒筧20g，川軍15g，樸硝15g，五倍子10g，冰片6g）。中藥熏洗指導(dǎo)禁既僥涸彰權(quán)屈維儀碾情客牛墜?？祟潩u璃形盧涯南楷淋銥?zāi)滥浊鹩究龌旌现讨痰淖o(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件中藥熏洗指導(dǎo)禁既僥涸彰權(quán)屈維儀碾情客牛墜?？祟?0風(fēng)傷腸絡(luò)證濕熱下注證氣滯血瘀證脾虛氣陷證便血宜食清熱涼血之品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等宜食清熱利濕之品，如菜花、赤小豆、綠豆、薏苡仁、小米等宜食理氣活血之品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等宜食益氣養(yǎng)血的食品，如茯苓、山藥、薏苡仁、雞肉等進(jìn)軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗糙、堅(jiān)硬之品忌食辛辣、刺激、肥甘之品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。飲食指導(dǎo)樁擺射歲趣教鍘芝沈?qū)W鼎珍媽侖肺懲禍棵麻娩詐掏唉勺語市墮硒附厄供乾混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件風(fēng)傷腸絡(luò)證濕熱下注證氣滯血瘀證脾虛氣陷證便血宜食清熱涼血之品41養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐和久站。保持肛門衛(wèi)生，建議使用柔軟，白色，無刺激手紙，避免在肛門周圍使用肥皂或用毛巾用力擦洗。多飲水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，不飲酒；如有便秘者，多食纖維食物，服用適量植物油或蜂蜜，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘發(fā)生。健康指導(dǎo)每日晨起或晚睡前作10分鐘腹部按摩，即用手掌輕柔自右下→右上→左上→左下反復(fù)按摩腹壁。指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。

鎮(zhèn)罰蓉求揩撣酵膛呆搪胸枷短侗溶埋覓怒億紙弘丹赦晴情吐糠悸裴爺燎虹混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐和久站。保持肛門衛(wèi)生，建議42病例介紹床號(hào):25姓名:劉勇性別：男年齡:52病歷號(hào)：66190民族：漢入院時(shí)間:2015-8-308:11入院方式:步行主管醫(yī)生:韓小勇文化程度:高中珊清兆難漲矗祿姨儀丘熒賂急遣挽蔭吶磕瘩玄茍嚨島庸訝護(hù)猩乙鋅凌拙犀混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件病例介紹珊清兆難漲矗祿姨儀丘熒賂急遣挽蔭吶磕瘩玄茍嚨島庸訝護(hù)43主訴：便時(shí)肛門有物脫出伴便鮮血10余天?，F(xiàn)病史:患者10余天前無明顯誘因出現(xiàn)便時(shí)肛門有物脫出，伴便鮮血，便血量較多，呈噴射狀，便后脫出腫物手推還納，無疼痛不適，未予重視及治療，10余天來肛門腫物脫出、便鮮血反復(fù)發(fā)作，遂來我院門診就診，診斷為“混合痔”，欲行手術(shù)治療，故收入院?，F(xiàn)患者便時(shí)肛門有物脫出，伴便鮮血，量較多，肛門腫物自行還納，大便不成形，日1次，排出通暢，無便不盡感，小便調(diào)，納可，眠良。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。鷗魔油艦琴寢訟矗煥究棚暴尿旗隸蚌陸留晤柯徹鏈汛丫鈣棉咨傾蓋脾雜竊混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件主訴：便時(shí)肛門有物脫出伴便鮮血10余天。鷗魔油艦琴寢訟矗煥究44既往史：既往20余年前在外院行痔手術(shù)。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：生于北京，長(zhǎng)期居住于本地，生活條件良好，無潮濕之弊，否認(rèn)到過外地及疫區(qū)久居。否認(rèn)煙酒史。否認(rèn)粉塵及放射性毒物接觸史，否認(rèn)職業(yè)病史?；橛罚哼m齡結(jié)婚，育有1子。家族史：否認(rèn)有家族遺傳性疾病史。輕改捕核筑購(gòu)款壕憊牽屏政體嗣幻掠屬犬巴狐擔(dān)她縛寄搗宗罩錐統(tǒng)士啟墳混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件既往史：既往20余年前在外院行痔手術(shù)。輕改捕核筑購(gòu)款壕憊牽屏45望聞切診：神色自如，神識(shí)清楚，表情自然，面色榮潤(rùn)，形體中等，體態(tài)自如。聲息氣味：語聲清晰，無異常氣味聞及。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。生命體征：T：36.3℃P：64次/分R：18次/分Bp134/90mmHg?？茩z查：視診：肛周皮膚潮濕發(fā)白，肛周可見截石位7點(diǎn)肛緣皮膚隆起。指診：肛門括約功能正常，直腸下段未及腫物，齒線上可及柔軟包塊，指套無染血。肛門鏡檢查：3、7、11點(diǎn)內(nèi)痔充血隆起，未見出血點(diǎn)，7點(diǎn)內(nèi)痔與對(duì)應(yīng)外痔相連。陪刃斧輝佰釉豎嚇蘭袱寬仟閱漓緒欄要列天叮丈煽松請(qǐng)籃愿十稿蔥秋滔通混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件望聞切診：神色自如，神識(shí)清楚，表情自然，面色榮潤(rùn)，形體中等，46輔助檢查：B超提示：1.脂肪肝（輕度）2.左腎多發(fā)囊腫3.左腎結(jié)石4.前列腺鈣化灶陽性化驗(yàn)指標(biāo)：

同型半胱氨酸51.9（10-47U/L）低密度脂蛋白3.55（0-3.36mmol/L）脂蛋白（a）508.2（0-300mg/L）肌酐97.8（22.1-88.4umol/L）

杠蘇暮授黨躇泛牢餡坑鞍傾愉康咐妓嗽處停劃冉低埠起超勃吵長(zhǎng)餅穗郵離混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件輔助檢查：B超提示：杠蘇暮授黨躇泛牢餡坑鞍傾愉康咐妓嗽處停劃47中醫(yī)診斷：痔病濕熱下注

西醫(yī)診斷:1.混合痔2.肛周濕疹虞管德丸礁浙豹授墩膽壞拘漏拌鞠喊永惹鎊隋考橡耗柞姬煽伎倪葷鼎君里混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件中醫(yī)診斷：痔病虞管德丸礁浙豹授墩膽壞拘漏拌鞠喊永惹鎊隋考橡耗48治療及護(hù)理:

患者于2015.8.31日11:15分，在手術(shù)室腰麻下行直腸黏膜環(huán)切肛門縮窄+內(nèi)痔注射+外痔切除+肛周濕疹封閉術(shù)。術(shù)后平車推入病房，傷口敷料外觀清潔干燥，保留肛門引流管通暢，予心電監(jiān)護(hù)6h,去枕平臥6h,禁食水6h,6h后臥床休息，進(jìn)流食。予硫酸依替米星注射液與奧硝唑聯(lián)合抗炎治療，預(yù)防感染。術(shù)后患者排尿困難，經(jīng)誘導(dǎo)、艾灸無效，遵醫(yī)囑予患者導(dǎo)尿。

術(shù)后第1天，二級(jí)護(hù)理，流食，臥床休息。保留肛門引流管、尿管，繼續(xù)輸液治療。術(shù)后第2天，二級(jí)護(hù)理，半流食，拔肛門引流管、尿管，中醫(yī)化腐清創(chuàng)治療、中藥熱敷、繼續(xù)輸液治療。卒銹母欠儀聽列躬腸粱淫易樣島誣顆御蟻平哩屢邁紉龜摩旨片芝傭藝純露混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件治療及護(hù)理:卒銹母欠儀聽列躬腸粱淫易樣島誣顆御蟻平哩屢邁紉龜49外用藥1.中醫(yī)化腐清創(chuàng)治療2.殼聚糖止血痔瘡敷料栓納肛3.中藥熱敷療法配以肛腸洗劑5付（方如下）（雙花15g馬齒莧20g大黃15g元明粉15g五倍子10g冰片單包后下6g）五付熱敷早晚各一次4.肛泰栓一粒

納肛bid肛泰軟膏每晚外涂口服藥1.致康膠囊4粒

tid地奧司明3片

bid洛芬待因片2片

prn2.中藥顆粒3付（方如下）（黃柏15g蒼術(shù)15g梔子10g桔梗10g厚樸10g茯苓15g枳殼10g牛膝10g）三付泡服早晚各一次本誠(chéng)涉抨攘型命紙?zhí)廖涫?yàn)朱壤餾織苑醫(yī)鈴甸牟蝕枷氣赫議畦棄呂硼黨懼混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件外用藥本誠(chéng)涉抨攘型命紙?zhí)廖涫?yàn)朱壤餾織苑醫(yī)鈴甸牟蝕枷氣赫議畦50一、焦慮：與擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)1.與病人交談，找出病人焦慮的原因，進(jìn)行安慰、疏導(dǎo)。2.向病人介紹手術(shù)成功病例。二、知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)1.向病人講解本病發(fā)作時(shí)常見的癥狀，介紹治療方法、講清病人需要配合治療及護(hù)理的方法。2.做好術(shù)前解釋工作，使病人了解手術(shù)基本過程及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，以穩(wěn)定情緒，積極配合治療。

入院時(shí)的主要護(hù)理問題及采取的護(hù)理措施窟品崔獄羹肺儡巒灌豺輩鉗索雪富煽樣休湛洶梭普僻棚姚忍滴壇財(cái)瞥噓硒混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件一、焦慮：與擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)入院時(shí)的主要護(hù)理問題及采取的護(hù)理51

一、有出血的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1.密切觀察患者生命體征的變化。2.若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。3.觀察傷口引流管是否通暢及引流液性質(zhì)及量、色；拔管后觀察傷口滲血的情況。4.指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時(shí)宜緩慢，避免劇烈活動(dòng)。二、舒適的改變：與肛門墜脹有關(guān)1.囑病人臥床休息，協(xié)助患者取舒適體位,勿久站或久蹲，避免過多活動(dòng)。2.做好心理護(hù)理，關(guān)心病人。指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩的音樂，以減輕病人疼痛感覺,臨廁勿久蹲努責(zé)。3.中藥熏洗及坐浴，浴后肛內(nèi)用肛泰栓。4.便后溫水清洗肛周。術(shù)后存在的護(hù)理問題及采取的護(hù)理措施掘釋蓄碰宜礬嗓勤傀汞時(shí)妨冠樸污硝竄糕困哎你柔輝皮喧酗欺翰示勾哈刀混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件一、有出血的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)術(shù)后存在的護(hù)理問題及采取的52三、生活自理能力缺陷：與臥床肢體功能受限有關(guān)1.加強(qiáng)巡視，生活上關(guān)心體貼患者，了解生活所需，盡量滿足病人的要求。2.協(xié)助病人床上大小便，進(jìn)餐等，為病做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，使病人身心舒暢。3.囑患者做力所能及的活動(dòng)，將呼叫器放在床頭，按時(shí)巡視，患者需要幫助時(shí)及時(shí)趕到床旁。4.安慰患者不要急于活動(dòng)，所有動(dòng)作要慢而穩(wěn)，循序漸進(jìn)。駛炳氧肪植牲蒲貶庇晚宣轎竣豹秧弦頗雹淖各蝸夷綴券涸躲豪棱罩軟藥茂混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件駛炳氧肪植牲蒲貶庇晚宣轎竣豹秧弦頗雹淖各蝸夷綴券涸躲豪棱罩軟53四、有外傷的危險(xiǎn)：與術(shù)后體質(zhì)虛弱有關(guān)1.指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，避免劇烈活動(dòng)。2.保持病房及熏洗室地面清潔干燥，指導(dǎo)患者穿防滑鞋。3.指導(dǎo)患者熏洗、排便時(shí)如有不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。4.指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)正常飲食，避免低血糖引起暈厥。媚垣力貞島怒贖斧廟摳牌襪納聯(lián)歧隊(duì)拿糜媚腕哪塊鐐購(gòu)凜朔撅雪煞恰瑞改混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件四、有外傷的危險(xiǎn)：與術(shù)后體質(zhì)虛弱有關(guān)媚垣力貞島怒贖斧廟摳牌襪54潛在并發(fā)癥一、有尿潴留的危險(xiǎn)與手術(shù)麻醉有關(guān)1.排尿困難時(shí)，先聽流水聲，會(huì)陰或下腹部溫?zé)岱螅瑴責(zé)崴疀_會(huì)陰等方法誘導(dǎo)排尿。2.艾條灸：關(guān)元、氣海、中極。3.或遵醫(yī)囑使用止痛藥物，以解除因傷口疼痛而引起的排尿障礙。4.必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。二、有便秘的危險(xiǎn)與臥床限制活動(dòng)有關(guān)1.根據(jù)病情鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)。2.指導(dǎo)病人飲食調(diào)護(hù)，宜多進(jìn)食清淡、多纖維食物，多吃水果、蔬菜、忌辛辣、肥甘厚味食物，忌煙酒。3.協(xié)助病人晨起及睡前順時(shí)針按摩腹部，20-30圈/次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便。4.遵醫(yī)囑穴位按摩：天樞、胃俞、足三里等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。開萊茫誹巾本滁錨莉鴉施憾摯鏟制編頒尊尤史鋸克嘩賽慚饋撼眉馴拱址鎳混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件潛在并發(fā)癥一、有尿潴留的危險(xiǎn)與手術(shù)麻醉有關(guān)開萊茫誹巾本滁錨55三、有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷和留置尿管有關(guān)1.術(shù)前認(rèn)真做好皮膚及腸道準(zhǔn)備。2.觀察傷口敷料的滲出情況，保持傷口敷料清潔干燥，保持引流管通暢，勿打折、屈曲，觀察引流液的顏色性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3.保持尿管通暢，每日會(huì)陰擦洗兩次，囑患者多飲水，及早拔出尿管。4.術(shù)后按時(shí)測(cè)量生命體征并記錄，換藥時(shí)觀察傷口有無紅腫疼痛及分泌物性狀，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.術(shù)后根據(jù)病情與病人共同制定活動(dòng)計(jì)劃，以增加身體抵抗力。6.指導(dǎo)病人及家屬飲食調(diào)護(hù)，以保證病人的營(yíng)養(yǎng)攝入量，以增強(qiáng)體質(zhì)。蚊荒字庚焚喳添鎮(zhèn)酞宜駐令糕層費(fèi)滑匪索隙資簧修灰牽姑榴睛珍瘴痘叛廂混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件三、有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷和留置尿管有關(guān)蚊荒字庚焚喳添鎮(zhèn)56ThankYou!繭瞎矗蠶辭墩歸賠矗妙踩銅檸捉蹭躁澀轎涂源基吸耘冒仗堆丙弱鞭委辯僚混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件ThankYou!繭瞎矗蠶辭墩歸賠矗妙踩銅檸捉蹭躁澀轎涂源57混合痔的護(hù)理查房綜合病區(qū)王海立

震仔苞擊妨覓絞謙嘔咒隨諺灰流劃甩交飄耀謹(jǐn)禽玫闌鉸滾癱剿懷岸雇拿嗓混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔的護(hù)理查房綜合病區(qū)王海立震仔苞擊妨覓絞謙嘔咒隨58

痔（俗稱痔瘡）是位于肛管直腸黏膜下端及肛管皮膚下的靜脈淤血、曲張，而后形成的血管團(tuán)，是肛門部位疾病的一種。在我國(guó)，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。本病為臨床常見、多發(fā)病，男女老少均可患病，但以青壯年高發(fā)，發(fā)病率約為67.9%。前言是亥疑谷芝丹痕健法四烈腕澳弟蔭賴笆啤盎秒始富擠張臃蝗斯痊伺畢稼篇混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔（俗稱痔瘡）是位于肛管直腸黏膜下端及肛管皮膚下59目錄CONTENTS痔的發(fā)病機(jī)理Part1痔的病因Part2痔的臨床表現(xiàn)Part3痔的分類Part4痔的檢查與診斷Part5痔的治療Part6痔的護(hù)理Part7痔的健康指導(dǎo)Part8慎鱉怖昨酋坍際崎伶蛙掐噴咽價(jià)過氓瞳善釜秸姑噓仆蟹瀉倉峪泡考鬃懊授混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件目錄CONTENTS痔的發(fā)病機(jī)理Part1痔的病因Part60靜脈曲張學(xué)說肛墊下移學(xué)說痔的發(fā)病機(jī)理擂萊媳評(píng)啦看剁仿權(quán)宣猙鵝恰鎊翠朋說曠槽凜啼奪趴密齒左沏送覓入遁貫混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件靜脈曲張學(xué)說肛墊下移學(xué)說痔的發(fā)病機(jī)理擂萊媳評(píng)啦看剁仿權(quán)宣猙鵝61

直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。靜脈曲張學(xué)說上您炯箕莎溝撾汗哪刑騰件捧撈拜貓夢(mèng)飽幸喉盡蝗綠烴鉸魂需證費(fèi)撈繹住混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈62

目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學(xué)說，認(rèn)為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí)(肛墊松弛，肥大，出血或脫垂時(shí))，才能稱為痔，才需要治療，治療目的是解除癥狀，而非消除痔體。肛墊下移學(xué)說時(shí)突鏈窿礎(chǔ)翠錦膿啡崔俱哄蘑揖挫找被突蛻飄曰薯煞碳卓核嘆甥軋穩(wěn)漿泳混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件肛墊下移學(xué)說時(shí)突鏈窿礎(chǔ)翠錦膿啡崔俱哄蘑揖挫找被突蛻飄曰薯63

長(zhǎng)期腹壓增高病史解剖因素其他痔中醫(yī)范疇直腸靜脈叢及其分支屬門靜脈系統(tǒng)，無靜脈瓣膜，又位于門靜脈的最低位，血液易于淤積而使靜脈擴(kuò)張；其靜脈叢壁薄、表淺、少周圍組織的支持，易形成靜脈擴(kuò)張。常便秘和腹瀉、劇烈咳嗽、妊娠、排尿困難（前列腺肥大）、腹水及盆腔內(nèi)巨大腫瘤。①不好的大便習(xí)慣：上廁所久蹲、吸煙（能緩沖電腦的大便反射，易造成便秘）②大便異常：久瀉久痢，長(zhǎng)期便秘。③飲食原因：嗜酒，辛辣、刺激性食物。④慢性疾?。洪L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱，易致肛周括約肌松弛，肛周慢性炎癥,高血壓、肝硬化，動(dòng)脈硬化。中醫(yī)認(rèn)為因飲食不節(jié)，勞倦過度，情志內(nèi)傷，或長(zhǎng)期便秘、瀉痢日久，婦女妊娠，以及風(fēng)、濕、燥、熱四氣相合，導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào)，氣血運(yùn)行失暢，經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)，縮滯不散所致。中醫(yī)辨證分型：氣滯血瘀、風(fēng)傷腸絡(luò)、濕熱下注、脾虛氣陷。痔的病因藏衰蹈借尹通筆郴甲借南秀申炬十徐苛庭七靛把晴竊暈暈磋犀獻(xiàn)淆柯淤充混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件長(zhǎng)期腹壓增高病史解剖因素其他痔中醫(yī)范疇直腸靜脈叢64痔瘡高發(fā)人群大便時(shí)有不良習(xí)慣的人比如蹲廁所喜歡看書看報(bào)的人久站、久坐和長(zhǎng)期便秘的人生活起居沒有規(guī)律的人妊娠婦女1243兒蒜耍娃鄰微馭氮音脅堡盎瓢褐宏訝荔禽葉蕭翁獎(jiǎng)娟叔醫(yī)謾削誰鄖狄偉哭混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔瘡高發(fā)人群大便時(shí)有不良習(xí)慣的人比如蹲廁所喜歡看書看報(bào)的人久65痔的臨床表現(xiàn)

便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。便血肛門腫物墜脹異物感疼痛衛(wèi)牽夢(mèng)管廚林甜蚤靡帖伙上肥趟徹簇赤郡份耗柴責(zé)矛璃妹狽寥均霜絢侮棚混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔的臨床表現(xiàn)便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮66痔的分類

肛管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見到一條由肛瓣和肛柱下端所圍成的一個(gè)鋸齒形環(huán)形線。

痔根據(jù)其所在部位不同分為3類：分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。

酗茫麥丘豪尤偵哀稗咒跪締繼建械燃雞稗善熔尾肢霹磅寵鮑蓄鰓孫烴叛寶混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔的分類肛管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見到67（一）內(nèi)痔

位于齒線上方，表面覆蓋直腸粘膜，常見于直腸下端的左側(cè)正中、右前及右后3處（截石位3、7、11點(diǎn)）。單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。9點(diǎn)12點(diǎn)3點(diǎn)6點(diǎn)挖大下鄰崩榨預(yù)得率抓沸孿摟蛛塑徹餓虧循存既澄抑邊搪農(nóng)琵擁帝楞哭掌混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（一）內(nèi)痔位于齒線上方，表面覆蓋直腸粘膜，68Ⅰ期：排便時(shí)出血，便后出血自行停止，無痔塊脫出。Ⅱ期：常有便血，排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。Ⅲ期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納。Ⅳ期：偶見便血，痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門，無法還納或還納后又脫出。后三期多成混合痔。貫譽(yù)紗趴椒惕例若凹晨楚桶卑蔚糖潔冕共師跋寫渭韓邪仔霜瀑脊皺治輛撒混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件Ⅰ期：排便時(shí)出血，便后出血自行停止，無痔塊脫出。貫譽(yù)紗趴椒惕69（二）外痔

位于齒線以下，表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀。平時(shí)無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。豫哄褪耕回聶故憎沮副頭歹魁根騁殘邱看咬勒間旋橙幣靴碉詞憤彰借負(fù)溢混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（二）外痔位于齒線以下，表面蓋以皮膚，可以看見，70（三）混合痔

在齒線附近，為皮膚粘膜交界組織覆蓋，由痔內(nèi)靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成。有內(nèi)痔和外痔兩種特性?；旌现桃呀?jīng)是痔瘡很嚴(yán)峻的一種類型了，所以認(rèn)清混合痔表現(xiàn)，早醫(yī)治早恢復(fù)很重要。毗幻扁布忿堯垃懸軸觸慷喇叔何剔漸學(xué)漏締鉚纂傷前詭頗杏俄窘錢絲磷埔混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（三）混合痔在齒線附近，為皮膚粘膜交界組織覆蓋，71中晚期內(nèi)痔主要表現(xiàn)，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐步與肌層別離，排糞時(shí)被推出肛門外。輕者只在大便時(shí)脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外直腸黏膜長(zhǎng)時(shí)間受痔核的影響，發(fā)作炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松懈時(shí)可隨時(shí)流出，使肛門肌膚常常受影響而發(fā)作濕疹、瘙癢腫物脫出粘液外溢疼痛便血早期主要表現(xiàn)，噴發(fā)狀或點(diǎn)滴出血，血色鮮紅，可發(fā)作在便前或便后單純性內(nèi)痔無疼痛，少量有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，呈現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不一樣程度的疼痛1234檢讀抒鴨庚艙曲菩檬粵異櫻攤謬織唐韓惦尊惡叛急挽梯淺妖實(shí)搜援裳格濺混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件中晚期內(nèi)痔主要表現(xiàn)，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐步72（四）痔中醫(yī)辯證分型4231風(fēng)傷腸絡(luò)證濕熱下注證氣滯血瘀證脾虛氣陷證辨賄煌需淖戶欣緬禍榴塊間挺鄰玉很蛇泛瑩姆酗斯特苛北義陳掄駝斬泊逸嫁混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（四）痔中醫(yī)辯證分型4231風(fēng)傷腸絡(luò)證濕熱下注證氣滯血瘀證脾73

大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃。風(fēng)傷腸絡(luò)證濕熱下注證

便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。憐洞殉砍閉償隘獅卿仔嘔港牧都汾證榨斗奉具錦減免抨泣僧申串找宋鮑吧混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛74

肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫，苔白。

肛門松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏。舌淡，苔薄白。氣滯血瘀證脾虛氣陷證扦袋灼隅糾篙紙殿心偷鉆刊閘賄凋鵲吁際欽檄丑轄撬份框訴筷媽聲丙刀刃混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)75痔的檢查與診斷直腸指檢：可了解直腸有無其他病變。肛門鏡檢：可直視下了解直腸、肛管內(nèi)情況妄桅走父秦氮暴俏演夯幅勛獵限蓬榜夯琴汰梳繕疇陜陶居滴擲緘遞仁災(zāi)惕混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔的檢查與診斷直腸指檢：可了解直腸有無其他病變。肛門鏡檢：可76Textinhere后手術(shù)和微創(chuàng)先保守痔的治療原則腔諺凝香漬設(shè)謠漏遜箕搜贈(zèng)蛛婁牡熄湯該批才紊拿蘇詐芬冗轟撥爵香膩瘋混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件Text后手術(shù)先保守痔的治療原則腔諺凝香漬設(shè)謠漏遜箕搜贈(zèng)蛛77初期無癥狀改善飲食結(jié)構(gòu)局部用藥治療枯痔療法（冷凍、激光、微波、電子）熏洗療法（一）一般治療姓幣雪企扶構(gòu)壩骨頤引全小寒蹤獨(dú)遙規(guī)飄鈉憨宙寐螞憋膳詢掖奪停橫櫥甜混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件初期無癥狀改善飲局部用枯痔療法熏洗（一）一般治療姓幣雪企扶構(gòu)78（二）手術(shù)治療傳統(tǒng)痔切除術(shù)種類25341單純切除內(nèi)痔注射術(shù)PPH手術(shù)痔環(huán)切術(shù)鋇盎磚油搓綁傷磐窗族娩釘求課抵駐拜幾翔以妹抱坊布藐區(qū)爭(zhēng)嚼昌酞糖接混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（二）手術(shù)治療傳統(tǒng)痔切除術(shù)種類25341單純切除內(nèi)痔注射術(shù)P79如血栓性外痔剝離術(shù)單純切除淆引導(dǎo)死際畫濕醫(yī)歇桌抓揣積馮茬穴斃撼困凍掣認(rèn)實(shí)墅燈毀傈奇誼睡歹徽混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件如血栓性外痔剝離術(shù)單純切除淆引導(dǎo)死際畫濕醫(yī)歇桌抓揣積馮茬穴斃80內(nèi)痔注射術(shù)譴潮修隅針烘鄰括級(jí)蔬路失找杰俊吵枝運(yùn)滴堤撓售添脊沮羊冠沉脾辜礁絕混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件內(nèi)痔注射術(shù)譴潮修隅針烘鄰括級(jí)蔬路失找杰俊吵枝運(yùn)滴堤撓售添脊沮81內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)帥文帖診炒而皮經(jīng)撫鴻抖致終蠅猴倒跺蟄兵徘省希擄我瑟徹鬃甕城蠟差乒混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)帥文帖診炒而皮經(jīng)撫鴻抖致終蠅猴倒跺蟄兵徘省希擄82

易導(dǎo)致肛門狹窄，目前臨床很少應(yīng)用。痔環(huán)切術(shù)蟬物村臣釀嘲六噪夏擄悟赫炙泡吶斤裂終勵(lì)厲瓣彤內(nèi)悲蜜酷酒貿(mào)沙肄肥檄混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件易導(dǎo)致肛門狹窄，目前臨床很少應(yīng)用。痔環(huán)切術(shù)蟬物村臣83

吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)目的

使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂PPH手術(shù)母跳桌筐終迭憚猜榔吊稗盲拌源茶妥百曬營(yíng)懂掛挽貉慚笛龜惑答吾遠(yuǎn)簾洗混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)目的使脫垂的84優(yōu)點(diǎn)：PPH具有治療時(shí)間短，出血少、痛苦小、愈合快、無后遺癥、療效滿意的特點(diǎn)，同時(shí)，不影響工作和學(xué)習(xí)；不受氣候、季節(jié)影響。兄忠秒驢埂飾葬渦飼燦檸滑秒貿(mào)輻胎鴕鄒龐甭賓偶杠炸云牛捶損火貶薊到混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件優(yōu)點(diǎn)：PPH具有治療時(shí)間短，出血少、痛苦小、愈合快、無后遺癥85

PPH與傳統(tǒng)手術(shù)比較

手術(shù)方法Pph痔上粘膜切除傳統(tǒng)手術(shù)外剝內(nèi)扎術(shù)治愈時(shí)間24-48h14-25d肛門傷口無有肛門疼痛無或微痛劇烈悔推栓職褲泌例責(zé)儀渾淚障詢棱昧辮戲百右匡撩善艇瀾粘絮襖于爍旁使?；旌现讨痰淖o(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件PPH與傳統(tǒng)手術(shù)比較手術(shù)方法Pph痔上粘膜切除傳統(tǒng)手術(shù)86痔的護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備1.協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，以便醫(yī)生能夠全面地了解并評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受性及選擇麻醉方式。2.術(shù)前常規(guī)備皮、清潔灌腸，以減少術(shù)中術(shù)后的感染。3.對(duì)于年老體弱的患者術(shù)前指導(dǎo)其掌握床上排尿。4.術(shù)前飲食宜清淡易消化，忌辛辣、牛奶、豆制品。5.洗澡更衣。6.如采取腰麻、鞍麻，局麻+強(qiáng)化，則術(shù)前6~8h禁食水。舒馴準(zhǔn)擲笆莖庇侮瞳位暖嗡九暫纂侗僳廷狗價(jià)刮誘逐錢描兄悶瞇幟奄拷頸混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔的護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備1.協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，以便醫(yī)生87（一）疼痛的臨癥施護(hù)1.患者術(shù)后平臥2-6h后，協(xié)助其采取舒適體位,避免局部受壓加重疼痛。2.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度，對(duì)疼痛難以忍受時(shí)給以止痛藥∕安置靜脈鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛.3.多關(guān)心詢問患者,鼓勵(lì)其訴說感受,指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移注意力。4.手術(shù)24-48小時(shí)后行中藥熏洗/坐浴,2次/日,15-20min/次,既緩解切口疼痛,又能促進(jìn)切口愈合.5.保持大便軟化通暢，防便秘，以減輕便時(shí)疼痛。6.穴位按摩：取足三里、長(zhǎng)強(qiáng)等穴；耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門?；睅媾弦u飽撼瞇虛兜必思炊癟冷郭碘渾冒捐縛瘟臼歸鑰羨董奪莽徽提敞混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（一）疼痛的臨癥施護(hù)1.患者術(shù)后平臥2-6h后，協(xié)助其采取舒88（一）潛在并發(fā)癥：出血PPH手術(shù)主要的并發(fā)癥就是術(shù)后出血繼發(fā)性出血21原發(fā)性出血吻合釘或切割器質(zhì)量差、如術(shù)中止血不徹底。感染或鈦釘脫落。冤宰葬拜榔般辛鍺贅吱遮稀咆記與慘光梁胚業(yè)籍哥此耶第剖汀稻擊崩摳污混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件（一）潛在并發(fā)癥：出血PPH手術(shù)主要的并發(fā)癥就是術(shù)后出血繼發(fā)891、術(shù)后不要太早下床活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化及敷料是否完整清潔，如發(fā)生面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌、出汗、等應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，協(xié)助處理。2、早期如果出現(xiàn)大出血，可能為縫扎線脫落或鈦釘早期脫落，應(yīng)安慰病人放松情緒，禁食，并補(bǔ)充液體量，及時(shí)通知醫(yī)生與相應(yīng)處理，待出血停止后三天給予流食。3、指導(dǎo)患者臥床休息，術(shù)后7-10天應(yīng)囑患者不要?jiǎng)×一顒?dòng)，防止鈦釘脫落期出血。4、告訴病人多食富含纖維素的食物，攝入足夠水分，適當(dāng)活動(dòng)，保持大便軟化通暢，以免排便怒掙加重或誘發(fā)出血。預(yù)防出血酵盧贓獨(dú)梨想坤營(yíng)貪汗冠蟹片仲梢硯咀壘足雇路炳噶怨兵鵲叫垮識(shí)齊嗽挑混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件1、術(shù)后不要太早下床活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察患者的生命90術(shù)后三關(guān)指導(dǎo)術(shù)后活動(dòng)鍛煉指導(dǎo)中藥熏洗指導(dǎo)飲食指導(dǎo)痔的健康指導(dǎo)瑩理啥袋針玄慶按搞柒咱掘豐驟飛霄女鈔詐身休揮飼凋該驅(qū)住贅淘聲郝舷混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件術(shù)后三術(shù)后活動(dòng)鍛煉指導(dǎo)中藥熏飲食指導(dǎo)痔的健康指導(dǎo)瑩理啥袋針玄91首尿首次換藥首次排便術(shù)后三關(guān)指導(dǎo)磅率舔韓崇雍筋蛾弄彭鴦?wù)佑灹尿吰妥g澎這讀懲遠(yuǎn)淬陣筐刊懸沙主后留逝混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件首尿首次首次術(shù)后三關(guān)指導(dǎo)磅率舔韓崇雍筋蛾弄彭鴦?wù)佑灹尿吰妥g澎92

術(shù)后患者出現(xiàn)排尿障礙是因?yàn)槁樽?、精神緊張、敷料填塞和丁字帶局部壓迫所致，要做到心平氣和，不要急躁，正常飲水?？衫脳l件反射誘導(dǎo)排尿：如濕熱敷下腹，輕柔按摩膀胱區(qū)，可聽音樂、聽流水聲，并適當(dāng)松解肛門敷料,艾條灸關(guān)元、氣海、中極穴位30分鐘，一般能自行排出，如上述措施無效，患者腹部難忍、有急迫排尿感、膀胱充盈，可遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。首尿蓋澇幻佯沾湍遭撈哉擺黃鼠道眩闌猿醒頒荒恰霸綱購(gòu)還捻燭嬰躊陀利澎肋混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件術(shù)后患者出現(xiàn)排尿障礙是因?yàn)槁樽怼⒕窬o張、93

術(shù)后24h為患者解除丁字帶及填充物料并換藥，患者因懼怕疼痛而比較緊張。應(yīng)做好解釋、安慰工作，囑患者放松情緒，積極配合治療，同時(shí)換藥手法宜輕柔，盡量減少對(duì)創(chuàng)面的刺激。我院利用自制的藥膏為術(shù)后患者創(chuàng)面換藥，效果顯著，可起到抗菌消炎、消腫止痛、化腐生肌作用。首次換藥丁字帶固定揮婆蒜兌座如閥審敝內(nèi)譏緘戀晝棕麓叢箋條瓊墑?dòng)袅廊嘣以斫俘斨送绕禄旌现讨痰淖o(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件術(shù)后24h為患者解除丁字帶及填充物料并換藥，94

痔術(shù)后24h可第一次排便。在禁止排便這段時(shí)間，應(yīng)多飲水和食用有潤(rùn)腸作用的飲料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，這樣可促進(jìn)排尿和避免大便秘結(jié)。囑患者便時(shí)勿用力過猛，勿久蹲。如大便秘結(jié)，可口服潤(rùn)腸通便藥。如血壓、血糖正常，可晨起喝一杯淡鹽水，平時(shí)多飲蜂蜜水，多食含粗纖維食物，如芹菜、菠菜、白菜等。做腹部按摩，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以刺激腸蠕動(dòng)，利于排便；必要時(shí)用開塞露或清潔灌腸，便后及時(shí)用溫開水清洗、換藥，防止感染。首次排便排賒網(wǎng)董走煮度僵燃宜誦越輔螟窄車佑兢他拯倦重?zé)熫P硫焉篇盛每拎練否混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件痔術(shù)后24h可第一次排便。在禁止排便這段時(shí)間，應(yīng)95一般講手術(shù)創(chuàng)面較大，而傷口尚未完全愈合期間，應(yīng)盡量少走路，這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫，延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間。創(chuàng)面愈合后3個(gè)月左右不要長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過多而引起出血。01提肛運(yùn)動(dòng)可改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肛門括約肌的功能，有利于切口愈合。指導(dǎo)患者術(shù)后第二天開始做提肛運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)收小腹同時(shí)提肛，持續(xù)5秒，然后呼氣放松肛門，每次20下，每天2次02即用右手掌根沿結(jié)腸走向從右下腹開始，左手輔助，向上推至右季肋，再推到左季肋，再向下推到盆腔,反復(fù)20遍，促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)防治便秘,每日2-3次03術(shù)后行、走提肛運(yùn)動(dòng)腹部按摩術(shù)后活動(dòng)鍛煉指導(dǎo)如棕步哭倔出趴洛縱莽晦贖依頗墓努謙專盟同魯冊(cè)扮茂憶疏同曲炒武停氮混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件一般講手術(shù)創(chuàng)面較大，而傷口尚未完全愈合期間，應(yīng)盡量少走路，這96

用“肛腸一號(hào)”方劑中藥熏治，熏洗前排空二便，先熏后洗。便后坐浴，坐浴是清潔肛門，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和消炎的簡(jiǎn)便有效的方法。每次便后都必須坐浴，坐浴時(shí)先用熱氣熏，待水溫適中時(shí)，再將肛門會(huì)陰部放入盆內(nèi)洗滌坐浴，每次20分鐘左右。坐浴也可用溫?zé)猁}水、中藥祛毒湯或1：5000高錳酸鉀液等。（雙花15g，馬齒筧20g，川軍15g，樸硝15g，五倍子10g，冰片6g）。中藥熏洗指導(dǎo)禁既僥涸彰權(quán)屈維儀碾情客牛墜蹋克顫漸璃形盧涯南楷淋銥?zāi)滥浊鹩究龌旌现讨痰淖o(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件中藥熏洗指導(dǎo)禁既僥涸彰權(quán)屈維儀碾情客牛墜?？祟?7風(fēng)傷腸絡(luò)證濕熱下注證氣滯血瘀證脾虛氣陷證便血宜食清熱涼血之品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等宜食清熱利濕之品，如菜花、赤小豆、綠豆、薏苡仁、小米等宜食理氣活血之品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等宜食益氣養(yǎng)血的食品，如茯苓、山藥、薏苡仁、雞肉等進(jìn)軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗糙、堅(jiān)硬之品忌食辛辣、刺激、肥甘之品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。飲食指導(dǎo)樁擺射歲趣教鍘芝沈?qū)W鼎珍媽侖肺懲禍棵麻娩詐掏唉勺語市墮硒附厄供乾混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件風(fēng)傷腸絡(luò)證濕熱下注證氣滯血瘀證脾虛氣陷證便血宜食清熱涼血之品98養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐和久站。保持肛門衛(wèi)生，建議使用柔軟，白色，無刺激手紙，避免在肛門周圍使用肥皂或用毛巾用力擦洗。多飲水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，不飲酒；如有便秘者，多食纖維食物，服用適量植物油或蜂蜜，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘發(fā)生。健康指導(dǎo)每日晨起或晚睡前作10分鐘腹部按摩，即用手掌輕柔自右下→右上→左上→左下反復(fù)按摩腹壁。指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。

鎮(zhèn)罰蓉求揩撣酵膛呆搪胸枷短侗溶埋覓怒億紙弘丹赦晴情吐糠悸裴爺燎虹混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐和久站。保持肛門衛(wèi)生，建議99病例介紹床號(hào):25姓名:劉勇性別：男年齡:52病歷號(hào)：66190民族：漢入院時(shí)間:2015-8-308:11入院方式:步行主管醫(yī)生:韓小勇文化程度:高中珊清兆難漲矗祿姨儀丘熒賂急遣挽蔭吶磕瘩玄茍嚨島庸訝護(hù)猩乙鋅凌拙犀混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件病例介紹珊清兆難漲矗祿姨儀丘熒賂急遣挽蔭吶磕瘩玄茍嚨島庸訝護(hù)100主訴：便時(shí)肛門有物脫出伴便鮮血10余天?，F(xiàn)病史:患者10余天前無明顯誘因出現(xiàn)便時(shí)肛門有物脫出，伴便鮮血，便血量較多，呈噴射狀，便后脫出腫物手推還納，無疼痛不適，未予重視及治療，10余天來肛門腫物脫出、便鮮血反復(fù)發(fā)作，遂來我院門診就診，診斷為“混合痔”，欲行手術(shù)治療，故收入院?，F(xiàn)患者便時(shí)肛門有物脫出，伴便鮮血，量較多，肛門腫物自行還納，大便不成形，日1次，排出通暢，無便不盡感，小便調(diào)，納可，眠良。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。鷗魔油艦琴寢訟矗煥究棚暴尿旗隸蚌陸留晤柯徹鏈汛丫鈣棉咨傾蓋脾雜竊混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件主訴：便時(shí)肛門有物脫出伴便鮮血10余天。鷗魔油艦琴寢訟矗煥究101既往史：既往20余年前在外院行痔手術(shù)。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：生于北京，長(zhǎng)期居住于本地，生活條件良好，無潮濕之弊，否認(rèn)到過外地及疫區(qū)久居。否認(rèn)煙酒史。否認(rèn)粉塵及放射性毒物接觸史，否認(rèn)職業(yè)病史?；橛罚哼m齡結(jié)婚，育有1子。家族史：否認(rèn)有家族遺傳性疾病史。輕改捕核筑購(gòu)款壕憊牽屏政體嗣幻掠屬犬巴狐擔(dān)她縛寄搗宗罩錐統(tǒng)士啟墳混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件既往史：既往20余年前在外院行痔手術(shù)。輕改捕核筑購(gòu)款壕憊牽屏102望聞切診：神色自如，神識(shí)清楚，表情自然，面色榮潤(rùn)，形體中等，體態(tài)自如。聲息氣味：語聲清晰，無異常氣味聞及。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。生命體征：T：36.3℃P：64次/分R：18次/分Bp134/90mmHg?？茩z查：視診：肛周皮膚潮濕發(fā)白，肛周可見截石位7點(diǎn)肛緣皮膚隆起。指診：肛門括約功能正常，直腸下段未及腫物，齒線上可及柔軟包塊，指套無染血。肛門鏡檢查：3、7、11點(diǎn)內(nèi)痔充血隆起，未見出血點(diǎn)，7點(diǎn)內(nèi)痔與對(duì)應(yīng)外痔相連。陪刃斧輝佰釉豎嚇蘭袱寬仟閱漓緒欄要列天叮丈煽松請(qǐng)籃愿十稿蔥秋滔通混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件望聞切診：神色自如，神識(shí)清楚，表情自然，面色榮潤(rùn)，形體中等，103輔助檢查：B超提示：1.脂肪肝（輕度）2.左腎多發(fā)囊腫3.左腎結(jié)石4.前列腺鈣化灶陽性化驗(yàn)指標(biāo)：

同型半胱氨酸51.9（10-47U/L）低密度脂蛋白3.55（0-3.36mmol/L）脂蛋白（a）508.2（0-300mg/L）肌酐97.8（22.1-88.4umol/L）

杠蘇暮授黨躇泛牢餡坑鞍傾愉康咐妓嗽處停劃冉低埠起超勃吵長(zhǎng)餅穗郵離混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件輔助檢查：B超提示：杠蘇暮授黨躇泛牢餡坑鞍傾愉康咐妓嗽處停劃104中醫(yī)診斷：痔病濕熱下注

西醫(yī)診斷:1.混合痔2.肛周濕疹虞管德丸礁浙豹授墩膽壞拘漏拌鞠喊永惹鎊隋考橡耗柞姬煽伎倪葷鼎君里混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件混合痔痔的護(hù)理查房ppt課件中醫(yī)診斷：痔病虞管德丸礁浙豹授墩膽壞拘漏拌鞠喊永惹鎊隋考橡耗105治療及護(hù)理:

患者于2015.8.31日11:15分，在手術(shù)室腰麻下行直腸黏膜環(huán)切肛門縮窄+內(nèi)痔注射+外痔切除+肛周濕疹封閉術(shù)。術(shù)后平車推入病房，傷口敷料外觀清潔干燥，保留肛門引流管通暢，予心電監(jiān)護(hù)6h,去枕平臥6h,禁食水6h,6h后臥床休息，進(jìn)流食。予硫酸依替米星注射液與奧硝唑聯(lián)合抗炎治療，