擴(kuò)心病病例討論ppt參考課件

病例討論擴(kuò)心病

12020/3/13基本資料

姓名：##性別：男年齡：23歲主訴：偶發(fā)心悸5月余，咳嗽、咳痰1周后伴胸悶、氣促1周22022/10/27現(xiàn)病史2017年3月起偶發(fā)心悸，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，心電圖發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速并偶發(fā)房早，當(dāng)時(shí)未予處理，衛(wèi)生隊(duì)建議患者減重并加強(qiáng)育鍛煉。2017年7月15日，患者參加總隊(duì)集訓(xùn)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，考慮為上感，并給予藥物治療一周左右時(shí)間2017年8月1日，患者當(dāng)天游泳后感疲憊，肩甲后背部肌肉酸痛，夜間睡眠出現(xiàn)平臥后憋氣、氣促癥狀，夜間睡眠差。2017年8月2日晨起感憋氣、氣促及心悸癥狀，自行休息。2017年8月7日，就診于常德某醫(yī)院，心臟彩超示全心擴(kuò)大2017年8月9日，入我科。32022/10/27心臟彩超：全心增大、不排除擴(kuò)心病可能、肺動(dòng)脈增寬、心動(dòng)能減退（LA：44LV：73RA：54RV：24EF：26%）胸部CT：肺部少許炎癥，心影增大，右側(cè)胸腔積液；肝功能：AST：138U/L，ALT：172U/l；腎功能：Cr：14mmol/l，尿酸：813mmol/L，BNP：1880pg/ml，肌鈣蛋白：6ng/ml。42022/10/2752022/10/27明確診斷更為科學(xué)的是LVEDd（左室舒張末期內(nèi)徑）>2.7cm/m2，體表面積（m2）=0.0061×身高+0.0128×體重-0.159更為保守的評(píng)價(jià)LVEDd大于年齡和體表面積預(yù)測(cè)值的117%,即預(yù)測(cè)值的2倍.臨床上主要以超聲心動(dòng)圖作為診斷依據(jù)特發(fā)？家族？繼發(fā)？62022/10/2772022/10/2782022/10/27鑒別診斷在進(jìn)行診斷時(shí)需要排除引起心肌損害的其他疾病如高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、酒精性心肌病、心動(dòng)過(guò)速性心肌病、心包疾病、系統(tǒng)性疾病、肺心病和神經(jīng)肌肉性疾病等92022/10/27藥物治療階段

102022/10/27心臟彩超變化結(jié)果8月7日8月11日8月22日9月7日9月26日左心房444036.73132左心室7369696767右心房54443538.629右心室2444343126EF2629534239.4112022/10/27122022/10/27討論擴(kuò)心病診斷是否有時(shí)間界定本次病例患