骨結構和功能

骨結構和功能第一頁，共23頁。PART1TheStructureandFunctionofBone骨的結構和功能第二頁，共23頁。一級結構分子級組分MajorComponents（1）無機物：羥基磷灰石結晶（2）有機物：膠原蛋白、粘合劑骨的七級結構Loremipsumdolorsitametkolor第三頁，共23頁。二級結構膠原原纖維CollagenFibril

（1）1/4重疊理論：1型膠原蛋白兩端1/4部分相互重疊，延伸形成膠原原纖維，因此重疊段呈黑帶，非重疊段呈白帶。周期長度為67nm。（2）功能：1/4重疊：增強骨基質的強度骨的七級結構Loremipsumdolorsitametkolor第四頁，共23頁。三級結構礦化的膠原纖維MineralizedCollagenFiber（1）多股膠原原纖維通過粘合質的作用礦化形成堅固的而富有彈性的膠原纖維

（2）粘合劑作用（3）功能：具有良好的生物力學性能骨的七級結構Loremipsumdolorsitametkolor第五頁，共23頁。四級結構膠原纖維束排列FibrilArrayPatterns（1）膠原纖維束的排列方式1）平行狀2）無序編織狀3）層板狀4）放射狀外力作用對骨結構改建的影響骨的七級結構Loremipsumdolorsitametkolor平行陣列層板狀結構無序編織排布放射狀陣列第六頁，共23頁。五級結構骨單位與骨小梁OsteonsandBoneTrabecula（1）骨小梁：骨的七級結構Loremipsumdolorsitametkolor第七頁，共23頁。五級結構骨單位與骨小梁OsteonsandBoneTrabecula（2）骨單位：骨的七級結構Loremipsumdolorsitametkolor第八頁，共23頁。六級結構松質骨與密質骨骨的七級結構Loremipsumdolorsitametkolor分類：骨骼結構有兩種不同形態(tài)，即密質骨和松質骨。主要分布于長骨骨干,扁骨和不規(guī)則骨的表層。1）密質骨：①結構；②功能與特點2）松質骨：①結構分型；②特點與功能第九頁，共23頁。七級結構骨六七級的生物力學特點骨的七級結構Loremipsumdolorsitametkolor第十頁，共23頁。骨的功能Loremipsumdolorsitametkolor（一）.骨的功能

骨的主要功能有支持與運動、保護第十一頁，共23頁。儲存功能。（3）儲存功能：骨中含有大量的鈣鹽和磷酸鹽，是機體的鈣庫。當機體因鈣攝入不足（如低鈣飲食、維生素D缺乏等）或鈣丟失過多（長期應用利尿劑、甲狀腺濾泡旁細胞降鈣素分泌過多）等原因導致機體缺鈣和血中鈣濃度下降是，可通過甲狀旁腺激素的分泌而促進骨骼鈣的分解增多，以補充機體生理過程所需的鈣。但長期缺鈣時，骨中的鈣儲量不足，此時為滿足生理需求骨繼續(xù)釋放鈣，容易導致骨質疏松癥。第十二頁，共23頁。LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor（3）儲存功能：骨中含有大量的鈣鹽和磷酸鹽，是機體的鈣庫。

對于社區(qū)居住的老人而言，在對共計納入了51145名參試者的33項隨機化臨床試驗的薈萃分析中發(fā)現，使用含鈣、維生素D或兩者都有的補充劑，與安慰劑或不治療相比，髖部骨折的風險并沒有顯著差異。

飲食中未見鈣攝入缺乏時，不建議社區(qū)居住的老年人常規(guī)使用此類補充劑。當機體因鈣攝入不足（如低鈣飲食、維生素D缺乏等）或鈣丟失過多（長期應用利尿劑、降鈣素分泌過多）時，骨中鈣的大量釋放易導致骨質疏松。第十三頁，共23頁。PART2PeriosteumandMarrow骨膜和骨髓第十四頁，共23頁。LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor骨髓是人體長骨髓腔及骨松質內的具有造血功能的組織。骨髓移植（英文：bonemarrowtransplantation,BMT）是將正常骨髓由靜脈輸入患者體內，以取代病變骨髓的治療方法。是治療鐮狀細胞性貧血、地中海貧血等血液疾病唯一有效的療法。進行骨髓移植的第一大關——移植前化療血小板減少癥和貧血中性粒細胞減少和淋巴細胞減少——易患重度感染對非血液和血液組織的遺傳性損傷——不孕癥，骨骼和大腦發(fā)育不良等。是否有更安全的方式？第十五頁，共23頁。CD45靶向抗體除了血小板和紅細胞45以外，CD45僅由所有造血細胞表達CD45靶向抗體可清除超過98%的造血干細胞，而不損傷骨髓微環(huán)境目前已在動物實驗上獲得成功第十六頁，共23頁。LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor牽張成骨（distractionosteogenesis，DO）

指在切開的骨段兩側施加一定大小的牽張力，刺激間充質干細胞分化及成骨細胞活性增強，從而在牽張間隙內形成新生骨組織，達到延長骨骼的目的一種骨組織工程技術。第十七頁，共23頁。LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor牽張成骨步驟

1.骨切開及牽張器安放

2.延遲期-------一般5-7天，兒童3-5天，成人5-7天，目的是使切骨間隙內形成初期的骨痂組織

3.牽張期-------1-1.5mm/天-----0.25-0.5mm/次，2-4次/天，牽張?zhí)鞌涤晒切枰娱L的長度來確定4.固定期------上頜4-6個月，下頜3-4個月，目的是防止新生骨組織發(fā)生塌陷，即畸形復發(fā)，保障牽張效果5.拆除牽張器第十八頁，共23頁。LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor原理控制性骨折后，牽張刺激可以導致RANKL，OPG，Wnt等配體表達升高，通過PANKL/RANK/OPG，Wnt/β-catenin等通路調節(jié)增強新骨形成第十九頁，共23頁。LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor第二十頁，共23頁。LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor第二十一頁，共23頁。LoremipsumLoremipsumdolorsitametkolor適應癥適于上下頜骨各種類型的發(fā)育不全畸形、骨缺損和骨缺失畸形。（1）小下頜畸形（mandibularmicrognathia)（2）半側顏面發(fā)育不全綜合癥（hemifacialmicrosomia)（3）各種顱面畸形綜合癥：Nagersyndrome、Pierre