心血管病流行現(xiàn)狀及防治策略1課件

心血管病流行

現(xiàn)狀及防治策略?心血管病流行

現(xiàn)狀及防治策略?1心血管病流行現(xiàn)狀特點一:心血管病的發(fā)病率和死亡率迅速增長?心血管病流行現(xiàn)狀?2

中國城市居民心血管病和傳染病死亡率變化趨勢86.272.8243.3267.9248.6214.3244.956.621.213.28.57.90.480.340501001502002503001957196319751980198519901997心血管病傳染病?中國城市居民心血管病86.272.83心血管病流行現(xiàn)狀特點二:心血管病發(fā)病和死亡率有明顯的地區(qū)差異?心血管病流行現(xiàn)狀特點二:?420116170768111412313218126210100200江蘇上海江西四川河南沈陽福建河北內(nèi)蒙大慶北京山東68676262423630298114050100江蘇上海四川沈陽河北河南福建大慶北京內(nèi)蒙山東北方女性南方女性冠心病事件發(fā)病率(1/100,000),35-74歲女性(F)男性(M)北方男性南方男性?201161707681114123132181262101516514621429330530633936938686120218105001000江蘇江西四川福建上海山東河北內(nèi)蒙河南沈陽北京大慶南方男性北方男性51426522922721818918516512786117800200400600福建江蘇江西四川上海山東沈陽河北河南內(nèi)蒙北京大慶北方女性南方女性腦卒中事件發(fā)病率(1/100,000),35-74歲女性(F)男性(M)?1651462142933053063393693868616心血管病流行現(xiàn)狀特點三:目標(biāo)人群轉(zhuǎn)向中青年?心血管病流行現(xiàn)狀特點三:?7_________________________________________________早期病變晚期病變總計n%n%N%_________________________________________________北京6352.12823.112175.2南寧5455.788.19962.6寧波4453.7910.98264.6_________________________________________________

阜外醫(yī)院：趙培貞

北京-南寧-寧波302例15-39歲冠狀

動脈硬化的比較研究(1991-1994年)?______________________________8中青年的行為危險因素吸煙率高，打算戒煙率低高血壓服藥率低不參加體育鍛煉率以20-60年齡組最高（20-40：33.2%,40-60：65.4%)高脂食品和甜食以中學(xué)生、大學(xué)生最高工作、家庭壓力大健康知識水平低（15-20歲，60-69歲最低）?中青年的行為危險因素吸煙率高，打算戒煙率低?9—————————————————————年齡組高血壓例數(shù)服藥例數(shù)%降至正常水平例數(shù)%—————————————————————————————————25-28362.12116.6730-694192.741157.9035-1057403.781537.5040-14321017.054645.5545-276132211.6610432.3050-406366416.3419529.3755-5041113122.4427023.8760-6830200129.3059329.64—————————————————————————————————全國不同年齡組高血壓病人服藥率及血壓控制情況（1991年全國高血壓調(diào)查）?—————————————————————全國不同年齡組高血10我國總?cè)巳耗行阅挲g別戒煙率

(1996年全國吸煙調(diào)查)

數(shù)率(%)-------------------------------------------------------------------------------------25-3205.6830-4786.6935-4617.4140-5589.1545-3469.3350-29810.5755-38613.9560-47417.81--------------------------------------------------------------------------------------?我國總?cè)巳耗行阅挲g別戒煙率

(1996年全國吸煙調(diào)查)?11心血管病流行現(xiàn)狀特點四：農(nóng)村心血管病死亡率超過了城市?心血管病流行現(xiàn)狀特點四：?121991--1996年中國監(jiān)測人群不同性別

城鄉(xiāng)腦血管疾病變化趨勢020406080100120140199119921993199419951996城市男性城市女性農(nóng)村男性農(nóng)村女性死亡率1/10萬資料來源：中國疾病監(jiān)測年報?1991--1996年中國監(jiān)測人群不同性別

城鄉(xiāng)腦血管疾病變13北京市1996年心血管病

死亡率及死因構(gòu)成——————————————————死亡原因全市城區(qū)郊縣————————————————————

死亡率構(gòu)成死亡率構(gòu)成死亡率構(gòu)成（1/10萬）%（1/10萬）%（1/10萬）%————————————————————腦血管病167281402522532心臟病134211322213820————————————————————————

?北京市1996年心血管病

死亡率及死因構(gòu)成—————————14心血管病的預(yù)防原始預(yù)防:危險因素有增高趨勢而疾病發(fā)病率很低時開展的預(yù)防一級預(yù)防:控制危險因素,預(yù)防疾病二級預(yù)防:預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和加重三級預(yù)防:控制疾病的發(fā)展,減少死亡?心血管病的預(yù)防原始預(yù)防:危險因素有增高趨勢而疾病發(fā)病率很15心血管病防治

目標(biāo)人群：1.一般人群2.無癥狀的高危個體3.早發(fā)冠心病家族史4.確診的冠心病5.門診就診的高血壓、冠心病和腦血管病人?心血管病防治目標(biāo)人群：?16控制冠心病的危險因素戒煙合理膳食經(jīng)常的有氧運動有益的社會心理環(huán)境高血壓的管理高血脂的管理糖尿病的管理?控制冠心病的危險因素戒煙?17高血壓的生活方式指導(dǎo)控制體重BMI保持在20-24限鹽6-8克規(guī)律的有氧運動每周3-5次限酒男性每日飲酒精<30克,女性<20克保持樂觀心態(tài)合理膳食限制總熱量,減少脂肪攝入,增加蔬菜水果的攝入不吸煙?高血壓的生活方式指導(dǎo)控制體重BM18介紹幾種食物含鹽量1小平勺鹽6克1個咸雞蛋2克1片火腿腸1克二量油餅0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克

二兩榨菜11.3克兩片醬蘿卜0.8克?介紹幾種食物含鹽量1小平勺鹽6克1個咸雞蛋2克1片火腿腸19高血脂的管理?高血脂的管理?20血清膽固醇的來源內(nèi)源:自身合成外源:飲食中的飽和脂肪酸和膽固醇?血清膽固醇的來源內(nèi)源:外源:?21血清膽固醇與膳食的關(guān)系公式血膽固醇=1.26(2S-P)+1.5(100C/E)S-飽和脂肪酸占總熱量百分比

P-多不飽和脂肪酸占總熱量百分比C-膽固醇(毫克）E-總熱量(卡路里/日)?血清膽固醇與膳食的關(guān)系公式血膽固醇=1.26(2S-P)22高血清膽固醇膳食治療目標(biāo)總脂肪提供的熱量小于總熱量的30%;飽和脂肪小于總熱量的8%;多不飽和脂肪占總熱量的8-10%;單不飽和脂肪占總熱量的12-14%；膽固醇攝入小于300毫克/日；碳水化和物大于總熱量的55%保持理想體重,限制總熱量的攝入?高血清膽固醇膳食治療目標(biāo)總脂肪提供的熱量小于總熱量的30%23

食物類別限制量（克/日）

-------------------------------------------------肉類<75克/日

奶制品

250克蛋類3-4個/每周

水果

50克蔬菜

400-500克

谷物

男500克，女400克

干豆

30克（或豆腐150克，豆腐干等45克）_______________________________________________*指體重正常，腦力勞動或體力勞動者

高脂血癥膳食控制方案?高脂血癥膳食控制方案?24每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個250毫克豬肝二兩368毫克豬肉二兩肥113毫克瘦75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克?每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個豬肝二兩豬肉二兩豬腰二兩25

推薦吃的食物限制吃的食物盡量少吃的食物———————————————————————————谷類全麥面包、麥片、全蛋面條油條、甜點、方便面饅頭等炸薯條奶制品無脂牛奶、酸奶低脂牛奶全脂奶、雪糕、朱古力肉類兔肉、去皮雞肉瘦牛、羊肉排骨、豬蹄、鴨、鵝、

肥肉、香腸、內(nèi)臟等蛋類2-4個/每周蛋黃、咸蛋魚類各種魚（蒸、煮）烏賊、咸魚、罐頭油

浸魚貝殼類扇貝蝦類、淡菜對蝦油類豆油、香油、菜油花生油、色拉油黃油、豬油等動物油豆類豆腐、大豆制品罐頭豆類熏豆腐干水果、蔬菜新鮮蔬菜、水果罐頭水果咸菜、腌菜、果汁飲料

堅果類核桃、杏仁、栗子花生椒鹽核桃飲料茶、水酒、低脂飲料巧克力飲料

飲食指南?推薦吃的食物26不同冠心病危險度血脂異常的治療決策----------------------------------------------------------------------------------------------------------

膳食療法藥物治療目標(biāo)------------------------------------------------------TCLDL-CTCLDL-CTCLDL-C（mg/mmol)（mg/mmol)（mg/mmol)-------------------------------------------------------------------------------------------------------無冠心病及

220140

240

160<220<140無危險因素(5.72)(3.64)(6.24)(4.16)(5.72)(3.64)無冠心病伴

200120220140<200<120危險因素(5.20)(3.12)(5.72)(3.64)(5.20)(3.12)有冠心病

180100200120<180<100(4.68)(2.60)(5.20)(3.12)(4.68)(2.6)?不同冠心病危險度血脂異常的治療決策-------------27血脂監(jiān)測飲食和運動治療3-6個月后復(fù)查血脂水平，如能達(dá)到目標(biāo)即繼續(xù)飲食和運動控制，每6個月復(fù)查血脂，如持續(xù)達(dá)要求每年測1次血脂。?血脂監(jiān)測飲食和運動治療3-6個月后復(fù)查血脂水平，如能達(dá)到目標(biāo)28冠心病二級預(yù)防（藥物治療）阿斯匹林適用于大多數(shù)患者-阻滯劑適用于心梗后，特別是伴有高危的患者ACEI適用于左室功能差的患者抗凝劑適用于大面積心梗并發(fā)室壁瘤或心律不齊者降脂適用于大多數(shù)患者?冠心病二級預(yù)防（藥物治療）阿斯匹林適用于大多數(shù)患者?29心血管病的一級預(yù)防群體策略?心血管病的一級預(yù)防群體策略?30主要健康問題

原因和決定因素目標(biāo)人群行為改變因素遺傳環(huán)境社會政策可利目標(biāo)目標(biāo)目標(biāo)傾向促成激勵行為生物

因素

因素

用的人群人群

人群

因素

因素因素改變

服務(wù)

人口

分級

行為

障礙

學(xué)特

改變

征

階段

分析干預(yù)策略的分析?主要健康問題干預(yù)策略的分析?31干預(yù)策略的選擇過去證明有效的戰(zhàn)略覆蓋最大的人群社區(qū)自我參與和自助的能力經(jīng)費少效益大可行性以事實求是的可行性分析研究和評價為貫穿始終的基礎(chǔ)。有效性（衛(wèi)生利益）要注重有效性的分析，把達(dá)到目的看成是方案是否成功的最主要的目標(biāo)?干預(yù)策略的選擇過去證明有效的戰(zhàn)略?32干預(yù)策略的選擇可維持性可維持性就是項目在原點的維持和擴(kuò)大到其它點的能力a.是否有持續(xù)的經(jīng)費資源維持策略的實施b.是否是花費少效益高的健康策略c.是否有效地達(dá)到和影響目標(biāo)人群d.目標(biāo)人群是否順應(yīng)性好e.是否更容易和有效地融合到常規(guī)工作和行政管理中?干預(yù)策略的選擇可維持性?33健康問題-中老年婦女骨折生物因素：雌激素減少、缺鈣、少運動社會因素：丈夫打妻子、動手打架環(huán)境因素：道路不好、隨地丟廢物政策策略：保護(hù)婦女權(quán)益、禁止隨地丟廢物環(huán)境策略：修路、清掃環(huán)境個人技能發(fā)展：多運動、合理飲食、激素替代療法等醫(yī)療服務(wù)：提供藥品、方便就醫(yī)?健康問題-中老年婦女骨折生物因素：雌激素減少、缺鈣、少運動?34社區(qū)健康促進(jìn)策略根據(jù)疾病的不同危險因子從以下幾方面選擇干預(yù)活動的政策和環(huán)境支持公共信息社區(qū)發(fā)展個人技能發(fā)展社區(qū)多方位服務(wù)?社區(qū)健康促進(jìn)策略根據(jù)疾病的不同危險因子從以下幾方面選擇干預(yù)活35政策環(huán)境支持健康促進(jìn)策略?政策環(huán)境支持健康促進(jìn)策略?36科學(xué)與政策?科學(xué)與政策?37控?zé)熣呦銦熀猩嫌∮薪】稻Z公共場所、醫(yī)院、公共汽車、餐館等地不準(zhǔn)吸煙稅收政策建立戒煙診所減少煙草生產(chǎn)需要吸煙者收高醫(yī)療保險費用避免兒童被動吸煙貼禁止吸煙標(biāo)記禁止煙草廣告禁止一支煙銷售及向未成年人售煙?控?zé)熣呦銦熀猩嫌∮薪】稻Z?38營養(yǎng)政策食品標(biāo)簽食品供應(yīng)要鼓勵生產(chǎn)有利于健康的食品學(xué)校供應(yīng)營養(yǎng)午餐學(xué)校和全民的營養(yǎng)教育建立國家食品和營養(yǎng)政策衛(wèi)生政策與農(nóng)業(yè)和食品工業(yè)相結(jié)合?營養(yǎng)政策食品標(biāo)簽?39健康教育健康促進(jìn)策略?健康教育健康促進(jìn)策略?40分析目標(biāo)人群對健康問題的態(tài)度最佳傳播渠道傳播中可能遇到的障礙?分析目標(biāo)人群對健康問題的態(tài)度?41制定傳播策略確立傳播目標(biāo)確立傳播渠道要考慮到傳播的針對性、可及性、效果和費用等原則?制定傳播策略確立傳播目標(biāo)?42材料制作和預(yù)試確定宣傳主題預(yù)試驗?材料制作和預(yù)試確定宣傳主題?43實施

最有效的傳播戰(zhàn)略還是采用多種方式、多種渠道的傳播?實施最有效的傳播戰(zhàn)略還是采用多種?44監(jiān)測與評價追蹤評價傳播的效果，重點評價人群的健康知識、信念、態(tài)度和行為方面的改變?監(jiān)測與評價追蹤評價傳播的效果，重點評價人群的健康知識、45??46個人技能傳授健康促進(jìn)策略?個人技能傳授健康促進(jìn)策略?47使用定量鹽勺3克5克?使用定量鹽勺3克5克?48向居民演示低脂和低鹽烹飪?向居民演示低脂和低鹽烹飪?49場所策略（settingapproach)健康促進(jìn)的干預(yù)場所分為五類：1.全市2.醫(yī)院3.居民社區(qū)4.工作場所5.學(xué)校?場所策略（settingapproach)健康促進(jìn)的干預(yù)場50社區(qū)不同場所干預(yù)

活動的立體模式圖居民社區(qū)學(xué)校工廠醫(yī)院全市政策環(huán)境公共信息

個人技能社區(qū)發(fā)展社區(qū)多方位服務(wù)高血壓吸煙高膽固醇?社區(qū)不同場所干預(yù)

活動的立體模式圖居民社區(qū)學(xué)校工廠51全市性干預(yù)政策環(huán)境支持大眾傳媒?全市性干預(yù)政策環(huán)境支持?52健康促進(jìn)學(xué)校的干預(yù)戰(zhàn)略個人健康技能社區(qū)卷入健康學(xué)校政策健康衛(wèi)生服務(wù)安全和健康的學(xué)校環(huán)境?健康促進(jìn)學(xué)校的干預(yù)戰(zhàn)略個人健康社區(qū)卷入健康學(xué)校政策健康衛(wèi)生53學(xué)校衛(wèi)生健康教育課程內(nèi)容的編寫供應(yīng)營養(yǎng)午餐運動?學(xué)校衛(wèi)生健康教育課程內(nèi)容的編寫?54健康促進(jìn)醫(yī)院員工保健社區(qū)健康醫(yī)院環(huán)境和污物處理病人健康教育組織機(jī)構(gòu)發(fā)展?健康促進(jìn)醫(yī)院員工保健?55醫(yī)院建立醫(yī)院內(nèi)科門診35歲以上病人測血壓制度醫(yī)院內(nèi)可建立健康促進(jìn)科，組織為病人開展高血壓防治課健康保健服務(wù)包括高血壓防治教育、高血壓檢出、治療和隨訪等內(nèi)容?醫(yī)院建立醫(yī)院內(nèi)科門診35歲以上病人測血壓制度?56病人在醫(yī)院使用

血壓測量椅測量血壓?病人在醫(yī)院使用

血壓測量椅測量血壓?57居民社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入慢病防治的內(nèi)容居委會黑板報宣傳健康教育課健康咨詢高危個體和慢病的早期檢出和治療慢病個體隨訪?居民社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入慢病防治的內(nèi)容?58工作場所定期為職工測量血壓對高血壓病人進(jìn)行隨訪、治療和評估多種方式的宣傳教育?工作場所定期為職工測量血壓?59干預(yù)評價過程評價（包括內(nèi)部評價與外部評價）每項活動目標(biāo)是否達(dá)到,是否按計劃執(zhí)行?覆蓋的目標(biāo)人群及人群滿意度干預(yù)活動可行性效果評價近期效果

人們的知識、態(tài)度、行為的改變，社區(qū)環(huán)境，費用

遠(yuǎn)期效果

發(fā)病、死亡率的變化，經(jīng)費效益比?干預(yù)評價過程評價（包括內(nèi)部評價與外部評價）?60用你的責(zé)任和細(xì)心，譜寫安全的永恒旋律。。10月-2210月-22Thursday,October27,2022品質(zhì)改善,我們需要全員參與。02:44:3302:44:3302:4410/27/20222:44:33AM愛惜物料，重視品質(zhì)，合理規(guī)劃，標(biāo)識清晰。10月-2202:44:3302:44Oct-2227-Oct-22落實拜訪，本周破零，活動管理，行銷真諦。02:44:3302:44:3302:44Thursday,October27,2022車輪一轉(zhuǎn)想責(zé)任，油門緊連行人命。10月-2210月-2202:44:3302:44:33October27,2022勤儉節(jié)約、愛護(hù)公物；以廠為家，共同發(fā)展。2022年10月27日2:44上午10月-2210月-22安全就是節(jié)約，安全就是生命。27十月20222:44:33上午02:44:3310月-22品質(zhì)管制人人做，優(yōu)良品質(zhì)要提高。十月222:44上午10月-2202:44October27,2022檢驗記錄確實填，制程穩(wěn)定展笑顏。2022/10/272:44:3302:44:3327October2022鏡子不擦試不明事故不分析不清。2:44:33上午2:44上午02:44:3310月-22品質(zhì)最重要，每個環(huán)節(jié)要做到。10月-2210月-2202:4402:44:3302:44:33Oct-22以嚴(yán)格管理為榮，以姑息遷就為恥。2022/10/272:44:33Thursday,October27,2022加強(qiáng)安全教育，確保安全生產(chǎn)。10月-222022/10/272:44:3310月-22謝謝大家！用你的責(zé)任和細(xì)心，譜寫安全的永恒旋律。。10月-2210月-61心血管病流行

現(xiàn)狀及防治策略?心血管病流行

現(xiàn)狀及防治策略?62心血管病流行現(xiàn)狀特點一:心血管病的發(fā)病率和死亡率迅速增長?心血管病流行現(xiàn)狀?63

中國城市居民心血管病和傳染病死亡率變化趨勢86.272.8243.3267.9248.6214.3244.956.621.213.28.57.90.480.340501001502002503001957196319751980198519901997心血管病傳染病?中國城市居民心血管病86.272.864心血管病流行現(xiàn)狀特點二:心血管病發(fā)病和死亡率有明顯的地區(qū)差異?心血管病流行現(xiàn)狀特點二:?6520116170768111412313218126210100200江蘇上海江西四川河南沈陽福建河北內(nèi)蒙大慶北京山東68676262423630298114050100江蘇上海四川沈陽河北河南福建大慶北京內(nèi)蒙山東北方女性南方女性冠心病事件發(fā)病率(1/100,000),35-74歲女性(F)男性(M)北方男性南方男性?2011617076811141231321812621016616514621429330530633936938686120218105001000江蘇江西四川福建上海山東河北內(nèi)蒙河南沈陽北京大慶南方男性北方男性51426522922721818918516512786117800200400600福建江蘇江西四川上海山東沈陽河北河南內(nèi)蒙北京大慶北方女性南方女性腦卒中事件發(fā)病率(1/100,000),35-74歲女性(F)男性(M)?16514621429330530633936938686167心血管病流行現(xiàn)狀特點三:目標(biāo)人群轉(zhuǎn)向中青年?心血管病流行現(xiàn)狀特點三:?68_________________________________________________早期病變晚期病變總計n%n%N%_________________________________________________北京6352.12823.112175.2南寧5455.788.19962.6寧波4453.7910.98264.6_________________________________________________

阜外醫(yī)院：趙培貞

北京-南寧-寧波302例15-39歲冠狀

動脈硬化的比較研究(1991-1994年)?______________________________69中青年的行為危險因素吸煙率高，打算戒煙率低高血壓服藥率低不參加體育鍛煉率以20-60年齡組最高（20-40：33.2%,40-60：65.4%)高脂食品和甜食以中學(xué)生、大學(xué)生最高工作、家庭壓力大健康知識水平低（15-20歲，60-69歲最低）?中青年的行為危險因素吸煙率高，打算戒煙率低?70—————————————————————年齡組高血壓例數(shù)服藥例數(shù)%降至正常水平例數(shù)%—————————————————————————————————25-28362.12116.6730-694192.741157.9035-1057403.781537.5040-14321017.054645.5545-276132211.6610432.3050-406366416.3419529.3755-5041113122.4427023.8760-6830200129.3059329.64—————————————————————————————————全國不同年齡組高血壓病人服藥率及血壓控制情況（1991年全國高血壓調(diào)查）?—————————————————————全國不同年齡組高血71我國總?cè)巳耗行阅挲g別戒煙率

(1996年全國吸煙調(diào)查)

數(shù)率(%)-------------------------------------------------------------------------------------25-3205.6830-4786.6935-4617.4140-5589.1545-3469.3350-29810.5755-38613.9560-47417.81--------------------------------------------------------------------------------------?我國總?cè)巳耗行阅挲g別戒煙率

(1996年全國吸煙調(diào)查)?72心血管病流行現(xiàn)狀特點四：農(nóng)村心血管病死亡率超過了城市?心血管病流行現(xiàn)狀特點四：?731991--1996年中國監(jiān)測人群不同性別

城鄉(xiāng)腦血管疾病變化趨勢020406080100120140199119921993199419951996城市男性城市女性農(nóng)村男性農(nóng)村女性死亡率1/10萬資料來源：中國疾病監(jiān)測年報?1991--1996年中國監(jiān)測人群不同性別

城鄉(xiāng)腦血管疾病變74北京市1996年心血管病

死亡率及死因構(gòu)成——————————————————死亡原因全市城區(qū)郊縣————————————————————

死亡率構(gòu)成死亡率構(gòu)成死亡率構(gòu)成（1/10萬）%（1/10萬）%（1/10萬）%————————————————————腦血管病167281402522532心臟病134211322213820————————————————————————

?北京市1996年心血管病

死亡率及死因構(gòu)成—————————75心血管病的預(yù)防原始預(yù)防:危險因素有增高趨勢而疾病發(fā)病率很低時開展的預(yù)防一級預(yù)防:控制危險因素,預(yù)防疾病二級預(yù)防:預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和加重三級預(yù)防:控制疾病的發(fā)展,減少死亡?心血管病的預(yù)防原始預(yù)防:危險因素有增高趨勢而疾病發(fā)病率很76心血管病防治

目標(biāo)人群：1.一般人群2.無癥狀的高危個體3.早發(fā)冠心病家族史4.確診的冠心病5.門診就診的高血壓、冠心病和腦血管病人?心血管病防治目標(biāo)人群：?77控制冠心病的危險因素戒煙合理膳食經(jīng)常的有氧運動有益的社會心理環(huán)境高血壓的管理高血脂的管理糖尿病的管理?控制冠心病的危險因素戒煙?78高血壓的生活方式指導(dǎo)控制體重BMI保持在20-24限鹽6-8克規(guī)律的有氧運動每周3-5次限酒男性每日飲酒精<30克,女性<20克保持樂觀心態(tài)合理膳食限制總熱量,減少脂肪攝入,增加蔬菜水果的攝入不吸煙?高血壓的生活方式指導(dǎo)控制體重BM79介紹幾種食物含鹽量1小平勺鹽6克1個咸雞蛋2克1片火腿腸1克二量油餅0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克

二兩榨菜11.3克兩片醬蘿卜0.8克?介紹幾種食物含鹽量1小平勺鹽6克1個咸雞蛋2克1片火腿腸80高血脂的管理?高血脂的管理?81血清膽固醇的來源內(nèi)源:自身合成外源:飲食中的飽和脂肪酸和膽固醇?血清膽固醇的來源內(nèi)源:外源:?82血清膽固醇與膳食的關(guān)系公式血膽固醇=1.26(2S-P)+1.5(100C/E)S-飽和脂肪酸占總熱量百分比

P-多不飽和脂肪酸占總熱量百分比C-膽固醇(毫克）E-總熱量(卡路里/日)?血清膽固醇與膳食的關(guān)系公式血膽固醇=1.26(2S-P)83高血清膽固醇膳食治療目標(biāo)總脂肪提供的熱量小于總熱量的30%;飽和脂肪小于總熱量的8%;多不飽和脂肪占總熱量的8-10%;單不飽和脂肪占總熱量的12-14%；膽固醇攝入小于300毫克/日；碳水化和物大于總熱量的55%保持理想體重,限制總熱量的攝入?高血清膽固醇膳食治療目標(biāo)總脂肪提供的熱量小于總熱量的30%84

食物類別限制量（克/日）

-------------------------------------------------肉類<75克/日

奶制品

250克蛋類3-4個/每周

水果

50克蔬菜

400-500克

谷物

男500克，女400克

干豆

30克（或豆腐150克，豆腐干等45克）_______________________________________________*指體重正常，腦力勞動或體力勞動者

高脂血癥膳食控制方案?高脂血癥膳食控制方案?85每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個250毫克豬肝二兩368毫克豬肉二兩肥113毫克瘦75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克?每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個豬肝二兩豬肉二兩豬腰二兩86

推薦吃的食物限制吃的食物盡量少吃的食物———————————————————————————谷類全麥面包、麥片、全蛋面條油條、甜點、方便面饅頭等炸薯條奶制品無脂牛奶、酸奶低脂牛奶全脂奶、雪糕、朱古力肉類兔肉、去皮雞肉瘦牛、羊肉排骨、豬蹄、鴨、鵝、

肥肉、香腸、內(nèi)臟等蛋類2-4個/每周蛋黃、咸蛋魚類各種魚（蒸、煮）烏賊、咸魚、罐頭油

浸魚貝殼類扇貝蝦類、淡菜對蝦油類豆油、香油、菜油花生油、色拉油黃油、豬油等動物油豆類豆腐、大豆制品罐頭豆類熏豆腐干水果、蔬菜新鮮蔬菜、水果罐頭水果咸菜、腌菜、果汁飲料

堅果類核桃、杏仁、栗子花生椒鹽核桃飲料茶、水酒、低脂飲料巧克力飲料

飲食指南?推薦吃的食物87不同冠心病危險度血脂異常的治療決策----------------------------------------------------------------------------------------------------------

膳食療法藥物治療目標(biāo)------------------------------------------------------TCLDL-CTCLDL-CTCLDL-C（mg/mmol)（mg/mmol)（mg/mmol)-------------------------------------------------------------------------------------------------------無冠心病及

220140

240

160<220<140無危險因素(5.72)(3.64)(6.24)(4.16)(5.72)(3.64)無冠心病伴

200120220140<200<120危險因素(5.20)(3.12)(5.72)(3.64)(5.20)(3.12)有冠心病

180100200120<180<100(4.68)(2.60)(5.20)(3.12)(4.68)(2.6)?不同冠心病危險度血脂異常的治療決策-------------88血脂監(jiān)測飲食和運動治療3-6個月后復(fù)查血脂水平，如能達(dá)到目標(biāo)即繼續(xù)飲食和運動控制，每6個月復(fù)查血脂，如持續(xù)達(dá)要求每年測1次血脂。?血脂監(jiān)測飲食和運動治療3-6個月后復(fù)查血脂水平，如能達(dá)到目標(biāo)89冠心病二級預(yù)防（藥物治療）阿斯匹林適用于大多數(shù)患者-阻滯劑適用于心梗后，特別是伴有高危的患者ACEI適用于左室功能差的患者抗凝劑適用于大面積心梗并發(fā)室壁瘤或心律不齊者降脂適用于大多數(shù)患者?冠心病二級預(yù)防（藥物治療）阿斯匹林適用于大多數(shù)患者?90心血管病的一級預(yù)防群體策略?心血管病的一級預(yù)防群體策略?91主要健康問題

原因和決定因素目標(biāo)人群行為改變因素遺傳環(huán)境社會政策可利目標(biāo)目標(biāo)目標(biāo)傾向促成激勵行為生物

因素

因素

用的人群人群

人群

因素

因素因素改變

服務(wù)

人口

分級

行為

障礙

學(xué)特

改變

征

階段

分析干預(yù)策略的分析?主要健康問題干預(yù)策略的分析?92干預(yù)策略的選擇過去證明有效的戰(zhàn)略覆蓋最大的人群社區(qū)自我參與和自助的能力經(jīng)費少效益大可行性以事實求是的可行性分析研究和評價為貫穿始終的基礎(chǔ)。有效性（衛(wèi)生利益）要注重有效性的分析，把達(dá)到目的看成是方案是否成功的最主要的目標(biāo)?干預(yù)策略的選擇過去證明有效的戰(zhàn)略?93干預(yù)策略的選擇可維持性可維持性就是項目在原點的維持和擴(kuò)大到其它點的能力a.是否有持續(xù)的經(jīng)費資源維持策略的實施b.是否是花費少效益高的健康策略c.是否有效地達(dá)到和影響目標(biāo)人群d.目標(biāo)人群是否順應(yīng)性好e.是否更容易和有效地融合到常規(guī)工作和行政管理中?干預(yù)策略的選擇可維持性?94健康問題-中老年婦女骨折生物因素：雌激素減少、缺鈣、少運動社會因素：丈夫打妻子、動手打架環(huán)境因素：道路不好、隨地丟廢物政策策略：保護(hù)婦女權(quán)益、禁止隨地丟廢物環(huán)境策略：修路、清掃環(huán)境個人技能發(fā)展：多運動、合理飲食、激素替代療法等醫(yī)療服務(wù)：提供藥品、方便就醫(yī)?健康問題-中老年婦女骨折生物因素：雌激素減少、缺鈣、少運動?95社區(qū)健康促進(jìn)策略根據(jù)疾病的不同危險因子從以下幾方面選擇干預(yù)活動的政策和環(huán)境支持公共信息社區(qū)發(fā)展個人技能發(fā)展社區(qū)多方位服務(wù)?社區(qū)健康促進(jìn)策略根據(jù)疾病的不同危險因子從以下幾方面選擇干預(yù)活96政策環(huán)境支持健康促進(jìn)策略?政策環(huán)境支持健康促進(jìn)策略?97科學(xué)與政策?科學(xué)與政策?98控?zé)熣呦銦熀猩嫌∮薪】稻Z公共場所、醫(yī)院、公共汽車、餐館等地不準(zhǔn)吸煙稅收政策建立戒煙診所減少煙草生產(chǎn)需要吸煙者收高醫(yī)