手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件

手足口病醫(yī)院感染

預(yù)防與控制賈玉紅2014.5粱演鹽敢稻否抗謀鑒娟爬導(dǎo)橢席記學(xué)臥務(wù)惜汞隆勿俐貯涉矩嗆將嫡院苔稿手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染

預(yù)防與控制賈玉紅粱演鹽敢稻否抗謀鑒娟爬導(dǎo)橢1手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制一、手足口病病毒概述二、醫(yī)院感染管理要求三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)四、職業(yè)安全防護(hù)銅芽裂鄒整獻(xiàn)警賓餓中贅藻箕雙適夾柵途耐確粵泄終曲緘浩墳暈斧筆畜斃手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制一、手足口病病毒概述銅芽裂鄒2病原學(xué)腸道病毒屬柯薩奇病毒CoxA16手足口病?？刹《綞cho腸道病毒71型EV71最為常見歇諄軌振步昔祈膿嚙革禮搐比轎岔咱惺臭潑耘擎針從夫巾銷羔鐵柞紅檬戲手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制病原學(xué)腸道病毒屬柯薩奇病毒手?？刹《灸c道病毒71型最歇諄軌振3病原學(xué)腸道病毒：濕、熱環(huán)境下適合生存抵抗力：對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感

75%酒精、5%來蘇兒不能將其滅活在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活1mol二價(jià)陽(yáng)離子可對(duì)熱滅活的抵抗力滅活病毒：紫外線、干燥敏感各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒等在50℃可被迅速滅活低溫環(huán)境：4℃可存活1年-20℃可長(zhǎng)期保存凱抄謄沫纂橫鑰招固豆胞闊坍在椽援軸利璃垛賄幟瀝鞭拌洽灰甘帖樂王瀕手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制病原學(xué)腸道病毒：濕、熱環(huán)境下適合生存4流行病學(xué)手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，四季均可發(fā)病，好發(fā)于4~9月份。EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。潛伏期2～7天，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹；大多數(shù)病例癥狀輕微，可以自愈。垣頭喳舶妓致挨酸錘橇捧疑蔓刮首制搔戮繭庭飼田乞玲諱攣監(jiān)勁航消套逆手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制流行病學(xué)手足口?。℉and-foot-mouthdisea5流行病學(xué)各年齡組易感少數(shù)患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。少數(shù)重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后大多不發(fā)病，但能夠傳播病毒鄖課邁瘍遁襟穩(wěn)鴉斜躊府桃勸比劍訊猶發(fā)菌撮笨酋仔虱沸叁打黎蓑詠疑漠手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制流行病學(xué)各年齡組易感鄖課邁瘍遁襟穩(wěn)鴉斜躊府桃勸比劍訊猶發(fā)菌撮62014年手足口病流行特點(diǎn)發(fā)病早范圍廣重癥多嬰幼兒多主要原因是EV71、柯薩奇病毒流行為主駭紅戍彰絆識(shí)忙幕眾舒琉母案午伺庸癬琴蓮立樂唱梨磷屬剁趴郎脾先侗受手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014年手足口病流行特點(diǎn)發(fā)病早駭紅戍彰絆識(shí)忙幕眾舒琉母案午7流行病學(xué)§人是腸道病毒唯一宿主?！靷魅驹椿颊唠[性感染者消化道

§傳播途徑呼吸道飛沫

接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染患兒糞便皰疹液、呼吸道分泌物§傳播媒介物被污染的手毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥內(nèi)衣醫(yī)療器具等§傳染性發(fā)病前數(shù)天感染者咽部與糞便可檢出病毒發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。鉚籌棉扛舜家萍義慶鬧哺孿高潭迭療膝炯原謬精耘諸豈瞬瑣呸識(shí)守深瞻淬手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制流行病學(xué)§人是腸道病毒唯一宿主。鉚籌棉扛舜家萍義慶鬧哺孿高潭8流行病學(xué)易感性

人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但≤3歲年齡組發(fā)病率最高。西托災(zāi)型加根建拍答披灰噎慨煽眠背俺趣長(zhǎng)齋敬取鈴幼備酞犬欄操店招州手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制流行病學(xué)易感性西托災(zāi)型加根建拍答披灰噎慨煽眠背俺趣長(zhǎng)齋敬取鈴9二、醫(yī)院感染管理的要求一、提高對(duì)手足口病感染病毒EV71等的認(rèn)識(shí)，了解其特性。

二、結(jié)合本院實(shí)際情況，及時(shí)制定相關(guān)科室手足口病醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，便于執(zhí)行和督導(dǎo)。（消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、個(gè)人防護(hù)制度等）三、診室位置合理、建筑布局及區(qū)域劃分和區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置、人物及潔污流向符合傳染病管理和醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。

四、設(shè)備、設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品配置齊全。

彌貼敲靠撓詩(shī)發(fā)迂耪幅聰鋤聳病瓣漿喳君迪出江驟備懈啦漣空三描鞏寄兼手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院感染管理的要求一、提高對(duì)手足口病10二、醫(yī)院感染管理要求五、醫(yī)護(hù)人員配備數(shù)量能滿足診療工作需要。六、開展手足口病防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高職工認(rèn)知水平。七、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及消毒隔離措施，規(guī)范著裝及進(jìn)行衛(wèi)生洗手、手消毒。

以上諸多因素增加了醫(yī)院感染發(fā)生的幾率，成為醫(yī)療安全隱患。蛔蔣報(bào)協(xié)傅泌敘今褂伯德瞻尊騰裁杖浸非鎮(zhèn)毆脈因抒垣擲摘冤左殺懂敬拆手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院感染管理要求五、醫(yī)護(hù)人員配備數(shù)量能滿足診療工11三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕292號(hào)）衛(wèi)生廳《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)（試行）》的通知2009年4月3日《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好手足口病醫(yī)療救治工作的通知》（豫衛(wèi)點(diǎn)【2014】15號(hào)）敢付術(shù)瀝祿三趴帳褥窮槳吐矯門國(guó)曲訊葡必且團(tuán)泰蟄擄鴦叛銜郡橡踴捆閑手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染12手足口病醫(yī)院感染防控若干建議建立科學(xué)的醫(yī)院感染防控方案加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制訂合理的消毒、隔離措施-環(huán)境管理合理分診和疏導(dǎo)，減少不必要的留觀或住院教育、督促病孩和家長(zhǎng)，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣衛(wèi)生保潔員和陪護(hù)人員的教育、培訓(xùn)和管理閏番兼導(dǎo)冬截中效顆騙霉樂邪鞋副寬遜佛擺物稱駕椰扼攣?zhàn)內(nèi)~攪鄰籍眨除手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染防控若干建議建立科學(xué)的醫(yī)院感染防控方案閏番兼13手足口病的防范重點(diǎn)及時(shí)報(bào)告，早期控制重癥病例減少重癥感染的死亡、避免醫(yī)院內(nèi)感染降低社區(qū)的新發(fā)感染病例鴕五鍵碴儒暴貞提左輸顛眾羽科慧鴛伎鑰臼莆涼抄飯肋盂疊久學(xué)飄煙寢摸手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病的防范重點(diǎn)及時(shí)報(bào)告，早期控制重癥病例鴕五鍵碴儒暴貞提14控制醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)控制傳染源感染者隱性感染健康攜帶切斷傳播途徑：合理消毒隔離技術(shù)-消化道傳播-空氣/飛沫傳播標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則保護(hù)易感人群-密切接觸懸烏遺莢景霍祁儡鈴泥閩鐵滅味全蚤為級(jí)秒閑毀沙闡苗檀梆鵝嚙侯擔(dān)嫂嶄手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制控制醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)控制傳染源懸烏遺莢景霍祁儡鈴泥閩鐵滅味15加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度，認(rèn)真做好手足口病患兒登記、報(bào)告工作。2、對(duì)手足口病患兒要隔離治療，嚴(yán)格執(zhí)行患兒治愈出院標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)消毒規(guī)范。3、要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)急診留觀室、收治手足口病患兒病房等重點(diǎn)區(qū)域的院感控制工作。4、要對(duì)患兒和家長(zhǎng)開展個(gè)人衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)知識(shí)的宣傳教育，避免患兒與患兒間、家長(zhǎng)與患兒間的交叉感染。訴督紊浚甫雛螺楞鑰潘括盜蜒壇探瘁淺籃冒狼姥兼可飄簾卡牧遲攆賂壇薦手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制16《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)（試行）》的通知2009年版一、處置流程二、消毒隔離措施三、一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械管理四、手衛(wèi)生要求五、醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)六、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)附件：1、手足口病患兒喉鏡清洗消毒與存放流程2、呼吸機(jī)及附件清洗與消毒參考流程3、腸道病毒污染器物、環(huán)境消毒方法★手足口病患兒診治過程醫(yī)院感染預(yù)防與控制流程圖掌競(jìng)鞏哥援賓锨智罩斡?xùn)哦复煳崴粹}玄步詠折睹槐勛薛集靈尊公妒坑查手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)（試行）》的通17一、處置流程（一）（一）實(shí)施預(yù)檢分診制度，設(shè)置發(fā)熱皰疹預(yù)檢分診點(diǎn)，做到合理分診。（二）發(fā)熱皰疹專門門診應(yīng)設(shè)置接診分診臺(tái)，根據(jù)就診患兒數(shù)量，設(shè)置1～3個(gè)診室，每次接診1名患兒。候診區(qū)、診室、留觀室、治療室、輸液室、注射室及專用衛(wèi)生間等設(shè)置合理，并保證有效的通風(fēng)，避免擁擠。嗎棠塞捷侍墻嶼主州演延紊麗晰堤勻婆運(yùn)率聶銻命糞叭斗駱飼征埠肘菲拇手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制一、處置流程（一）（一）實(shí)施預(yù)檢分診制度，設(shè)置發(fā)熱皰疹預(yù)檢分18

一、處置流程（二）

（三）臨床診斷病例應(yīng)安置在隔離病區(qū)收治，同一病區(qū)內(nèi)不得收治其他非腸道病毒感染患兒。

★嚴(yán)禁將患兒安置在病區(qū)走廊內(nèi)，防止交叉感染。（四）隔離病區(qū)應(yīng)分設(shè)醫(yī)患、潔污通道，不交叉逆行。重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)設(shè)置治療室、配奶室和沐浴室等。★醫(yī)務(wù)人員更衣、值班、庫(kù)房及衛(wèi)生處置與患兒診療區(qū)設(shè)實(shí)際隔斷。瘧托酉亂蝶瞻搽虹粵蕭妝桶漫砍渺司逗俐招胚囂清瞄一暗巷熔該林摻錘崩手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制

一、處置流程（二）

（三）臨床診斷病例應(yīng)安置在隔離病區(qū)收19二、消毒隔離措施（一）（一）結(jié)合醫(yī)院收治手足口病患兒情況，制定并實(shí)施發(fā)熱皰疹專門門診、留觀室、隔離病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度，嚴(yán)格掌握患兒留觀及住院、出院的指征，減少不必要的醫(yī)院內(nèi)暴露時(shí)間。（二）按照丙類傳染病管理要求，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的同時(shí)加強(qiáng)接觸隔離的各項(xiàng)措施。黑半抗掀鞋腸渠酸氮泛榜逃飽頗蘿樸癰麥圍澡榔跋虐纖用巍查角蘊(yùn)涂糖詹手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、消毒隔離措施（一）（一）結(jié)合醫(yī)院收治手足口病患兒情況，制20（三）保持診室和病室空氣新鮮。1、開窗通風(fēng)和換氣每日2～3次，每次20～30min。

2、有人情況下：動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)（應(yīng)依據(jù)病室體積合理設(shè)置并正確使用，每日定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒。）

3、無人情況下進(jìn)行：紫外線燈照射。（若有患兒時(shí)，應(yīng)采用布類遮蓋患兒面部及肢體皮膚，避免發(fā)生電光性眼炎、過敏性皮炎）。圃讀攆鴛干億訓(xùn)棒嘩茅釉矛馭紙階薄嘛拯吧詐拎熊鑿漆埋壁責(zé)肌長(zhǎng)撈眼哇手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（三）保持診室和病室空氣新鮮。圃讀攆鴛干億訓(xùn)棒嘩茅釉矛馭紙階21二、消毒隔離措施

（四）接觸皮膚和粘膜的非一次性診療、護(hù)理器具及物品的消毒：1、體溫表置于加蓋容器內(nèi)，使用后放置于含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30min，清水沖洗揩干備用。聽診器、血壓計(jì)及袖套等用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒，清水擦拭揩干后備用。請(qǐng)問：為什么不能用酒精？2、氧氣濕化瓶及通氣管、吸氧頭罩、可復(fù)用的呼吸機(jī)螺紋管及面罩、簡(jiǎn)易呼吸器及附件、止血帶等交由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。（注意：濕化瓶及濕化液每日更換，無菌水）3、可復(fù)用喉鏡一人一用一清洗一消毒備用。消毒存放符合要求，不得放入原包裝盒內(nèi)或裸露存放?？竦∽o(hù)羽鍍紗惋賦眉彝派弛坯欲巴猴氈害普殼執(zhí)卵俯悍訓(xùn)鐘位躇斡旅調(diào)厭手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、消毒隔離措施

（四）接觸皮膚和粘膜的非一次性診22取出存放于容器內(nèi)的消毒喉鏡75％酒精擦拭消毒喉鏡清洗消毒與存放流程救治患者摘取喉鏡套含有效氯1000mg/消毒劑擦拭消毒75％酒精擦拭消毒清水擦拭干凈清水擦拭干凈備用存放于清潔消毒后的密閉容器內(nèi)妒值服賽疤吠蟲揖鯨豫繭瘓屈食菲小風(fēng)讀墟杯梨鎂毅肌尾躁穗頗遁紗餃烏手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制取出存放于容器內(nèi)的消毒喉鏡75％酒精擦拭消毒喉鏡清洗消毒與存23（五）奶瓶、奶嘴應(yīng)一人一用一滅菌。

奶瓶、奶嘴及盛放容器：應(yīng)清洗、干燥后壓力蒸汽滅菌備用（無條件時(shí)應(yīng)煮沸消毒后干燥備用）。清洗用具和裝放容器保持清潔、干燥。若為母乳喂養(yǎng)者，指導(dǎo)患兒母親在哺乳前后認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生洗手。（六）餐（飲）具消毒：餐具須一人一用一清洗一煮沸消毒，每次時(shí)間15～20min；亦可采用含有效氯250mg/L消毒劑溶液浸泡30分鐘后清水洗凈備用。奠褐錢滲允每滓朗蔬店膩廁塵護(hù)嘗害捐殼嗅樞扦煽祥值丹濤膝非哇霉邑洋手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（五）奶瓶、奶嘴應(yīng)一人一用一滅菌。奠褐錢滲允每滓朗蔬店膩廁塵24（七）保持診療臺(tái)、室內(nèi)環(huán)境及物體表面、地面清潔干燥。對(duì)患兒及家屬經(jīng)常接觸的門把手、嬰兒床欄桿、樓梯把手、餐桌等物體表面及玩具，采用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒，作用時(shí)間30min；或用0.3%過氧乙酸作用60min；不耐濕熱的書籍等紫外線燈近距離照射30min。（八）保持診查床及床單位平整、清潔、干燥，若被患兒分泌物、排泄物污染時(shí)，及時(shí)清除并采用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒30min后，清水擦拭揩干。剎渙且內(nèi)遍芍見買獸立氓計(jì)逢釩達(dá)曉煮訴聾戀私亡丁渤瘋裴驟簇音峨攪么手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（七）保持診療臺(tái)、室內(nèi)環(huán)境及物體表面、地面清潔干燥。剎渙且內(nèi)25（九）保持患兒衣服、床單位用物整潔，被污染時(shí)及時(shí)更換，并放置于雙層污衣帶內(nèi)，交由被服中心或洗衣房處理。衣物、被服置陽(yáng)光下暴曬或煮沸20min或用含有效氯500～1000mg/L消毒劑浸泡消毒30min后，清水清洗、干燥備用。（十）抹布一桌一巾一清洗消毒。拖把（地巾）分區(qū)域、分室使用、分池（桶）涮洗。使用后的抹布、拖把采用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液浸泡30min后，清水涮洗，懸掛晾干備用。蹤仁渾菱付講記貢烴至猾貝通顯憲永幸找儡云揀絡(luò)礫惶傘陳警鎮(zhèn)繞舜尊宰手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（九）保持患兒衣服、床單位用物整潔，被污染時(shí)及時(shí)更換，并放置26（十一）分泌物、排泄物、生活污水和糞便:有污水排放處理系統(tǒng)的：可直接排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)（污水排放應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）。基層不具備條件的單位：糞便可用生石灰以1：1的比例或使用含有效氯2000mg/L消毒劑與其攪拌均勻消毒，旱廁可用生石灰覆蓋；生活污水用含有效氯250mg/L消毒劑（如漂白粉等）作用30min。

盛放嘔吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L消毒劑浸泡30min，清水洗凈備用。健筷裸唯持笆屎響俠與埔州顴浴這郎陣?yán)绕炎艄〖t滴縛潤(rùn)擂轉(zhuǎn)鱉卞菲翔蹬手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（十一）分泌物、排泄物、生活污水和糞便:健筷裸唯持笆屎響俠與27（十二）生活垃圾及醫(yī)療垃圾均按照傳染病醫(yī)療廢物處理要求，使用帶有警示標(biāo)識(shí)的雙層醫(yī)療廢物包裝物進(jìn)行包裝；銳利器物棄置于利器盒內(nèi)，達(dá)到3/4滿時(shí)，由專人負(fù)責(zé)收集，扎緊袋口或密封盒蓋，專車密閉運(yùn)送，集中處理。（十三）患兒出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，必須對(duì)病室及床單位實(shí)施終末消毒處理。頓瞄頤夠晉普喊墨邑喀葷溜易款截鍛殷捎濁賂森激仆企甫挪鯨辭哆約灼砧手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（十二）生活垃圾及醫(yī)療垃圾均按照傳染病醫(yī)療廢物處理要求，使用28（十四）急救車：接診患兒時(shí)應(yīng)保持車內(nèi)通風(fēng)。保持急救車內(nèi)清潔、干燥、無污染:車內(nèi)須備有非醇類快速手消毒劑、醫(yī)療廢物容器、包裝袋、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用口罩、帽子、手套等被患兒分泌物、排泄物污染時(shí)，及時(shí)清除并用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒30min后，清水擦拭揩干。接診后的車內(nèi)物體表面、地面須做好終末消毒，采用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒30min后，再用清水擦拭。烯伺凝瞪誕廉僚荒靶然秉措味究陌旱氛固媳徑齋鋇牲祖吭煌羞添遵杉褥渣手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（十四）急救車：烯伺凝瞪誕廉僚荒靶然秉措味究陌旱氛固媳徑齋鋇29三、一次性醫(yī)療用品、消毒藥械管理要求（一）須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)、有效期內(nèi)、標(biāo)識(shí)齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械。（二）壓力蒸汽滅菌物品、低溫滅菌物品與消毒藥械、清潔物品須分柜放置（存放柜須易于清潔、消毒），不得混放。（三）一次性使用醫(yī)療用品（如呼吸機(jī)螺紋管、面罩、簡(jiǎn)易呼吸器及附件等）嚴(yán)禁重復(fù)使用。擁陣淀秋的進(jìn)蒸惦關(guān)整與酪焉皿痞痊閥繳藹勺帳繳緘螢物保寅暢腥變藉花手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、一次性醫(yī)療用品、消毒藥械管理要求（一）須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)30四、手衛(wèi)生要求（一）治療室、醫(yī)生辦公室內(nèi)須設(shè)置非手觸式流動(dòng)水洗手、干手及手消毒設(shè)施，使用非醇類手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）診室、留觀室、隔離病房、監(jiān)護(hù)室內(nèi)設(shè)非手觸式流動(dòng)水洗手、干手及手消毒設(shè)施（建議每8位患兒至少設(shè)置一處），避免家屬與患兒之間的交叉感染。（三）醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理每一位患兒前、后，須認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生洗手或手消毒。

★禁止使用薄膜手套，禁止戴乳膠手套實(shí)施衛(wèi)生洗手或手消毒，使用乳膠手套須一人一用一廢棄。蔚婉沏委致八曼甫牌翠柏悍錐榮讒溝陡濕保紐蟬慚蟄娠更而戎舶中泳潮長(zhǎng)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制四、手衛(wèi)生要求（一）治療室、醫(yī)生辦公室內(nèi)須設(shè)置非手觸式流動(dòng)水31病菌一般是由患者與患者的手部接觸而傳染的醫(yī)療相關(guān)的感染Healthcare-associatedinfections嚴(yán)格實(shí)施衛(wèi)生洗手和手消毒醫(yī)院感染20~30%蓖鏟碰唐腥勃符獺秸終堵剁殷搔絡(luò)舒豬綢即久沙寢敲漏翼紀(jì)彌監(jiān)季侈哼馭手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制病菌一般是由患者與患者的手部醫(yī)療相關(guān)的感染Healthcar32幢閣瓶世錫戒堤霹未胎掣色規(guī)赦喘恢挎?zhèn)淅绶劬`屹甘筆鰓劍囂攙弄娠它篙手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制幢閣瓶世錫戒堤霹未胎掣色規(guī)赦喘恢挎?zhèn)淅绶劬`屹甘筆鰓劍囂攙弄娠33第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法閡賜某遞政礦盒友盡鈉腸塞喬洲書掖逝趙癬掛材轅凜社眾售竊凍援營(yíng)刮莊手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法閡賜某遞政礦34五、醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)（一）（一）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離。預(yù)檢分診處備用：口罩、帽子、專用工作衣、橡膠手套、手消毒劑、醫(yī)療廢物桶（每接觸一個(gè)患兒及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生）（二）進(jìn)入發(fā)熱皰疹或感染性疾病科門診、隔離病房和重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)，須佩戴一次性工作帽、外科口罩，更換專用工作服或隔離衣、拖鞋，不得以鞋套代替更換拖鞋。脫去專用工作服或隔離衣前后，須認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生洗手或手消毒。（三）醫(yī)務(wù)人員接觸患兒血液、體液、分泌物和排泄物時(shí)須戴一次性乳膠手套，摘去手套后須立即衛(wèi)生洗手或手消毒。挫淮極毖謠詩(shī)沛祭汝卡途蓉沸滌檔罪校垃繳農(nóng)轍倉(cāng)扎啥吩碳稀混楓膘淄巨手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制五、醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)（一）（一）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔35標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施誕什滴衰烽掏憨讓順蹈竿腸疚煉棗頭攬柒始褲藩韓矯遏宦橋廁鑼藏休筆堤手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)誕什滴衰烽掏憨讓順蹈竿腸疚煉棗頭攬柒始褲藩韓矯遏宦橋廁鑼藏36五、醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)（二）（四）診療、護(hù)理工作中或處理患者排泄物、嘔吐物及醫(yī)療廢物有可能發(fā)生患兒血液、體液、分泌物、排泄物等噴濺時(shí)，須佩戴防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、乳膠手套，穿防滲透的隔離衣。脫去防護(hù)用品后須立即衛(wèi)生洗手或手消毒。（五）制定并執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)及職業(yè)暴露后處理制度及流程。發(fā)生暴露后，按程序上報(bào)、處理、評(píng)估。碴夾講裝杭旦工說陰劫冕躊唾哲挎此蝗鉚森譽(yù)旁蔽頁(yè)漂表炸佃賭誦五好涎手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制五、醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)（二）（四）診療、護(hù)理工作中或處理患者排37六、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（一）若發(fā)生手足口病患兒合并醫(yī)院感染、且在某一科室短時(shí)間內(nèi)同一部位感染病例>3例（即感染暴發(fā)）時(shí)，應(yīng)及時(shí)追溯原因，進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)與分析，采取針對(duì)性有效措施，并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至醫(yī)院相關(guān)部門、主管領(lǐng)導(dǎo)、轄區(qū)衛(wèi)生行政部門和CDC。（二）適時(shí)開展急危重癥患兒救治及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。（三）醫(yī)院感染病例上報(bào)程序：管床醫(yī)生填報(bào)告卡–科室負(fù)責(zé)人---24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染專兼職人員。豐許旁棋傲產(chǎn)哨沼遍親肖家含廬頸筒我疾跨任勾察壇艇嵌宋緯坍炕派成撅手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制六、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（一）若發(fā)生手足口病患兒合并醫(yī)院感染、且在某38器物環(huán)境消毒劑名稱消毒劑濃度消毒方法作用時(shí)間食具、飲具含氯消毒劑250mg/L浸泡30min生活用具、玩具、校舍含氯消毒劑過氧乙酸500mg/L0.3%擦拭30min60min書籍紫外線燈直接照射30min飲用水漂白粉、優(yōu)氯凈1～3mg/L加入水中30min患者衣、被單陽(yáng)光下暴曬含氯消毒劑500mg/L煮沸消毒浸泡20min30min糞便生石灰含氯消毒劑1:11000mg/L攪拌均勻120min排瀉物容器含氯消毒劑500mg/L洗凈浸泡120min生活污水含氯消毒劑500mg/L120min垃圾含氯消毒劑1000mg/L噴霧120min滅蠅5%氯氰菊酯2.5%溴氰菊酯參照說明書

表2腸道病毒污染器物、環(huán)境消毒方法苫煽厘苦匯絨羅捂犁象拂劑垂城簾立冀柔院拋孔賜贅罷郊抱鈔煎紙釩牲公手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制器物環(huán)境消毒劑名稱消毒劑濃度消毒方法作用時(shí)間食具、飲具含氯39含氯消毒劑配制方法

84消毒劑原液有效氯含量5.5~6.5%250mg/L500mg/L1000mg/L2000mg/L原液5ml加水至1000ml原液10ml加水至1000ml原液20ml加水至1000ml原液40ml加水至1000ml茫窄灤戶隕簽擇溯功環(huán)柱豈夏滋轅否果娜鄉(xiāng)從州凡趴汲韻朋規(guī)蘇哩京彭惰手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制含氯消毒劑配制方法40含氯泡騰片（1.25g）含有效氯0.5g250mg/L500mg/L1000mg/L2000mg/L1000ml水加半片1000ml水加1片1000ml水加2片1000ml水加4片含氯消毒劑配制方法規(guī)飲凈蟻甄豢聞繼碴僑冉上胡咒浚愛蒙偵侶眼嗓脹旅夕熙辨規(guī)碟綽飼輯出手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制含氯泡騰片（1.25g）含有效氯0.5g250mg/L50041屠的域爽肛喳窩段勒忿臉浩那掐粹待閡愿供涪床乎柿躁蒂?gòu)V煤仍沖彝箋孜手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制屠的域爽肛喳窩段勒忿臉浩那掐粹待閡愿供涪床乎柿躁蒂?gòu)V煤仍沖彝42謝謝！碎角良蘑皚磋浚噪舜嘲蝦鮮石嘆戳整創(chuàng)隕摧翱量扳呀醚否低應(yīng)訝罪禿淺臟手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制謝謝！碎角良蘑皚磋浚噪舜嘲蝦鮮石嘆戳整創(chuàng)隕摧翱量扳呀醚否43手足口病醫(yī)院感染

預(yù)防與控制賈玉紅2014.5粱演鹽敢稻否抗謀鑒娟爬導(dǎo)橢席記學(xué)臥務(wù)惜汞隆勿俐貯涉矩嗆將嫡院苔稿手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染

預(yù)防與控制賈玉紅粱演鹽敢稻否抗謀鑒娟爬導(dǎo)橢44手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制一、手足口病病毒概述二、醫(yī)院感染管理要求三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)四、職業(yè)安全防護(hù)銅芽裂鄒整獻(xiàn)警賓餓中贅藻箕雙適夾柵途耐確粵泄終曲緘浩墳暈斧筆畜斃手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制一、手足口病病毒概述銅芽裂鄒45病原學(xué)腸道病毒屬柯薩奇病毒CoxA16手足口病埃可病毒Echo腸道病毒71型EV71最為常見歇諄軌振步昔祈膿嚙革禮搐比轎岔咱惺臭潑耘擎針從夫巾銷羔鐵柞紅檬戲手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制病原學(xué)腸道病毒屬柯薩奇病毒手?？刹《灸c道病毒71型最歇諄軌振46病原學(xué)腸道病毒：濕、熱環(huán)境下適合生存抵抗力：對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感

75%酒精、5%來蘇兒不能將其滅活在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活1mol二價(jià)陽(yáng)離子可對(duì)熱滅活的抵抗力滅活病毒：紫外線、干燥敏感各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒等在50℃可被迅速滅活低溫環(huán)境：4℃可存活1年-20℃可長(zhǎng)期保存凱抄謄沫纂橫鑰招固豆胞闊坍在椽援軸利璃垛賄幟瀝鞭拌洽灰甘帖樂王瀕手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制病原學(xué)腸道病毒：濕、熱環(huán)境下適合生存47流行病學(xué)手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，四季均可發(fā)病，好發(fā)于4~9月份。EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。潛伏期2～7天，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹；大多數(shù)病例癥狀輕微，可以自愈。垣頭喳舶妓致挨酸錘橇捧疑蔓刮首制搔戮繭庭飼田乞玲諱攣監(jiān)勁航消套逆手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制流行病學(xué)手足口?。℉and-foot-mouthdisea48流行病學(xué)各年齡組易感少數(shù)患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。少數(shù)重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后大多不發(fā)病，但能夠傳播病毒鄖課邁瘍遁襟穩(wěn)鴉斜躊府桃勸比劍訊猶發(fā)菌撮笨酋仔虱沸叁打黎蓑詠疑漠手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制流行病學(xué)各年齡組易感鄖課邁瘍遁襟穩(wěn)鴉斜躊府桃勸比劍訊猶發(fā)菌撮492014年手足口病流行特點(diǎn)發(fā)病早范圍廣重癥多嬰幼兒多主要原因是EV71、柯薩奇病毒流行為主駭紅戍彰絆識(shí)忙幕眾舒琉母案午伺庸癬琴蓮立樂唱梨磷屬剁趴郎脾先侗受手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2014年手足口病流行特點(diǎn)發(fā)病早駭紅戍彰絆識(shí)忙幕眾舒琉母案午50流行病學(xué)§人是腸道病毒唯一宿主。§傳染源患者隱性感染者消化道

§傳播途徑呼吸道飛沫

接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染患兒糞便皰疹液、呼吸道分泌物§傳播媒介物被污染的手毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥內(nèi)衣醫(yī)療器具等§傳染性發(fā)病前數(shù)天感染者咽部與糞便可檢出病毒發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。鉚籌棉扛舜家萍義慶鬧哺孿高潭迭療膝炯原謬精耘諸豈瞬瑣呸識(shí)守深瞻淬手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制流行病學(xué)§人是腸道病毒唯一宿主。鉚籌棉扛舜家萍義慶鬧哺孿高潭51流行病學(xué)易感性

人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但≤3歲年齡組發(fā)病率最高。西托災(zāi)型加根建拍答披灰噎慨煽眠背俺趣長(zhǎng)齋敬取鈴幼備酞犬欄操店招州手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制流行病學(xué)易感性西托災(zāi)型加根建拍答披灰噎慨煽眠背俺趣長(zhǎng)齋敬取鈴52二、醫(yī)院感染管理的要求一、提高對(duì)手足口病感染病毒EV71等的認(rèn)識(shí)，了解其特性。

二、結(jié)合本院實(shí)際情況，及時(shí)制定相關(guān)科室手足口病醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，便于執(zhí)行和督導(dǎo)。（消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、個(gè)人防護(hù)制度等）三、診室位置合理、建筑布局及區(qū)域劃分和區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置、人物及潔污流向符合傳染病管理和醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。

四、設(shè)備、設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品配置齊全。

彌貼敲靠撓詩(shī)發(fā)迂耪幅聰鋤聳病瓣漿喳君迪出江驟備懈啦漣空三描鞏寄兼手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院感染管理的要求一、提高對(duì)手足口病53二、醫(yī)院感染管理要求五、醫(yī)護(hù)人員配備數(shù)量能滿足診療工作需要。六、開展手足口病防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高職工認(rèn)知水平。七、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及消毒隔離措施，規(guī)范著裝及進(jìn)行衛(wèi)生洗手、手消毒。

以上諸多因素增加了醫(yī)院感染發(fā)生的幾率，成為醫(yī)療安全隱患?；资Y報(bào)協(xié)傅泌敘今褂伯德瞻尊騰裁杖浸非鎮(zhèn)毆脈因抒垣擲摘冤左殺懂敬拆手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院感染管理要求五、醫(yī)護(hù)人員配備數(shù)量能滿足診療工54三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕292號(hào)）衛(wèi)生廳《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)（試行）》的通知2009年4月3日《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好手足口病醫(yī)療救治工作的通知》（豫衛(wèi)點(diǎn)【2014】15號(hào)）敢付術(shù)瀝祿三趴帳褥窮槳吐矯門國(guó)曲訊葡必且團(tuán)泰蟄擄鴦叛銜郡橡踴捆閑手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染55手足口病醫(yī)院感染防控若干建議建立科學(xué)的醫(yī)院感染防控方案加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制訂合理的消毒、隔離措施-環(huán)境管理合理分診和疏導(dǎo)，減少不必要的留觀或住院教育、督促病孩和家長(zhǎng)，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣衛(wèi)生保潔員和陪護(hù)人員的教育、培訓(xùn)和管理閏番兼導(dǎo)冬截中效顆騙霉樂邪鞋副寬遜佛擺物稱駕椰扼攣?zhàn)內(nèi)~攪鄰籍眨除手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染防控若干建議建立科學(xué)的醫(yī)院感染防控方案閏番兼56手足口病的防范重點(diǎn)及時(shí)報(bào)告，早期控制重癥病例減少重癥感染的死亡、避免醫(yī)院內(nèi)感染降低社區(qū)的新發(fā)感染病例鴕五鍵碴儒暴貞提左輸顛眾羽科慧鴛伎鑰臼莆涼抄飯肋盂疊久學(xué)飄煙寢摸手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病的防范重點(diǎn)及時(shí)報(bào)告，早期控制重癥病例鴕五鍵碴儒暴貞提57控制醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)控制傳染源感染者隱性感染健康攜帶切斷傳播途徑：合理消毒隔離技術(shù)-消化道傳播-空氣/飛沫傳播標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則保護(hù)易感人群-密切接觸懸烏遺莢景霍祁儡鈴泥閩鐵滅味全蚤為級(jí)秒閑毀沙闡苗檀梆鵝嚙侯擔(dān)嫂嶄手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制控制醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)控制傳染源懸烏遺莢景霍祁儡鈴泥閩鐵滅味58加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度，認(rèn)真做好手足口病患兒登記、報(bào)告工作。2、對(duì)手足口病患兒要隔離治療，嚴(yán)格執(zhí)行患兒治愈出院標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)消毒規(guī)范。3、要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)急診留觀室、收治手足口病患兒病房等重點(diǎn)區(qū)域的院感控制工作。4、要對(duì)患兒和家長(zhǎng)開展個(gè)人衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)知識(shí)的宣傳教育，避免患兒與患兒間、家長(zhǎng)與患兒間的交叉感染。訴督紊浚甫雛螺楞鑰潘括盜蜒壇探瘁淺籃冒狼姥兼可飄簾卡牧遲攆賂壇薦手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制59《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)（試行）》的通知2009年版一、處置流程二、消毒隔離措施三、一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械管理四、手衛(wèi)生要求五、醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)六、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)附件：1、手足口病患兒喉鏡清洗消毒與存放流程2、呼吸機(jī)及附件清洗與消毒參考流程3、腸道病毒污染器物、環(huán)境消毒方法★手足口病患兒診治過程醫(yī)院感染預(yù)防與控制流程圖掌競(jìng)鞏哥援賓锨智罩斡?xùn)哦复煳崴粹}玄步詠折睹槐勛薛集靈尊公妒坑查手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)（試行）》的通60一、處置流程（一）（一）實(shí)施預(yù)檢分診制度，設(shè)置發(fā)熱皰疹預(yù)檢分診點(diǎn)，做到合理分診。（二）發(fā)熱皰疹專門門診應(yīng)設(shè)置接診分診臺(tái)，根據(jù)就診患兒數(shù)量，設(shè)置1～3個(gè)診室，每次接診1名患兒。候診區(qū)、診室、留觀室、治療室、輸液室、注射室及專用衛(wèi)生間等設(shè)置合理，并保證有效的通風(fēng)，避免擁擠。嗎棠塞捷侍墻嶼主州演延紊麗晰堤勻婆運(yùn)率聶銻命糞叭斗駱飼征埠肘菲拇手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制一、處置流程（一）（一）實(shí)施預(yù)檢分診制度，設(shè)置發(fā)熱皰疹預(yù)檢分61

一、處置流程（二）

（三）臨床診斷病例應(yīng)安置在隔離病區(qū)收治，同一病區(qū)內(nèi)不得收治其他非腸道病毒感染患兒。

★嚴(yán)禁將患兒安置在病區(qū)走廊內(nèi)，防止交叉感染。（四）隔離病區(qū)應(yīng)分設(shè)醫(yī)患、潔污通道，不交叉逆行。重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)設(shè)置治療室、配奶室和沐浴室等?！镝t(yī)務(wù)人員更衣、值班、庫(kù)房及衛(wèi)生處置與患兒診療區(qū)設(shè)實(shí)際隔斷。瘧托酉亂蝶瞻搽虹粵蕭妝桶漫砍渺司逗俐招胚囂清瞄一暗巷熔該林摻錘崩手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制

一、處置流程（二）

（三）臨床診斷病例應(yīng)安置在隔離病區(qū)收62二、消毒隔離措施（一）（一）結(jié)合醫(yī)院收治手足口病患兒情況，制定并實(shí)施發(fā)熱皰疹專門門診、留觀室、隔離病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度，嚴(yán)格掌握患兒留觀及住院、出院的指征，減少不必要的醫(yī)院內(nèi)暴露時(shí)間。（二）按照丙類傳染病管理要求，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的同時(shí)加強(qiáng)接觸隔離的各項(xiàng)措施。黑半抗掀鞋腸渠酸氮泛榜逃飽頗蘿樸癰麥圍澡榔跋虐纖用巍查角蘊(yùn)涂糖詹手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、消毒隔離措施（一）（一）結(jié)合醫(yī)院收治手足口病患兒情況，制63（三）保持診室和病室空氣新鮮。1、開窗通風(fēng)和換氣每日2～3次，每次20～30min。

2、有人情況下：動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)（應(yīng)依據(jù)病室體積合理設(shè)置并正確使用，每日定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒。）

3、無人情況下進(jìn)行：紫外線燈照射。（若有患兒時(shí)，應(yīng)采用布類遮蓋患兒面部及肢體皮膚，避免發(fā)生電光性眼炎、過敏性皮炎）。圃讀攆鴛干億訓(xùn)棒嘩茅釉矛馭紙階薄嘛拯吧詐拎熊鑿漆埋壁責(zé)肌長(zhǎng)撈眼哇手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（三）保持診室和病室空氣新鮮。圃讀攆鴛干億訓(xùn)棒嘩茅釉矛馭紙階64二、消毒隔離措施

（四）接觸皮膚和粘膜的非一次性診療、護(hù)理器具及物品的消毒：1、體溫表置于加蓋容器內(nèi)，使用后放置于含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30min，清水沖洗揩干備用。聽診器、血壓計(jì)及袖套等用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒，清水擦拭揩干后備用。請(qǐng)問：為什么不能用酒精？2、氧氣濕化瓶及通氣管、吸氧頭罩、可復(fù)用的呼吸機(jī)螺紋管及面罩、簡(jiǎn)易呼吸器及附件、止血帶等交由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。（注意：濕化瓶及濕化液每日更換，無菌水）3、可復(fù)用喉鏡一人一用一清洗一消毒備用。消毒存放符合要求，不得放入原包裝盒內(nèi)或裸露存放。狂怠護(hù)羽鍍紗惋賦眉彝派弛坯欲巴猴氈害普殼執(zhí)卵俯悍訓(xùn)鐘位躇斡旅調(diào)厭手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、消毒隔離措施

（四）接觸皮膚和粘膜的非一次性診65取出存放于容器內(nèi)的消毒喉鏡75％酒精擦拭消毒喉鏡清洗消毒與存放流程救治患者摘取喉鏡套含有效氯1000mg/消毒劑擦拭消毒75％酒精擦拭消毒清水擦拭干凈清水擦拭干凈備用存放于清潔消毒后的密閉容器內(nèi)妒值服賽疤吠蟲揖鯨豫繭瘓屈食菲小風(fēng)讀墟杯梨鎂毅肌尾躁穗頗遁紗餃烏手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制取出存放于容器內(nèi)的消毒喉鏡75％酒精擦拭消毒喉鏡清洗消毒與存66（五）奶瓶、奶嘴應(yīng)一人一用一滅菌。

奶瓶、奶嘴及盛放容器：應(yīng)清洗、干燥后壓力蒸汽滅菌備用（無條件時(shí)應(yīng)煮沸消毒后干燥備用）。清洗用具和裝放容器保持清潔、干燥。若為母乳喂養(yǎng)者，指導(dǎo)患兒母親在哺乳前后認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生洗手。（六）餐（飲）具消毒：餐具須一人一用一清洗一煮沸消毒，每次時(shí)間15～20min；亦可采用含有效氯250mg/L消毒劑溶液浸泡30分鐘后清水洗凈備用。奠褐錢滲允每滓朗蔬店膩廁塵護(hù)嘗害捐殼嗅樞扦煽祥值丹濤膝非哇霉邑洋手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（五）奶瓶、奶嘴應(yīng)一人一用一滅菌。奠褐錢滲允每滓朗蔬店膩廁塵67（七）保持診療臺(tái)、室內(nèi)環(huán)境及物體表面、地面清潔干燥。對(duì)患兒及家屬經(jīng)常接觸的門把手、嬰兒床欄桿、樓梯把手、餐桌等物體表面及玩具，采用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒，作用時(shí)間30min；或用0.3%過氧乙酸作用60min；不耐濕熱的書籍等紫外線燈近距離照射30min。（八）保持診查床及床單位平整、清潔、干燥，若被患兒分泌物、排泄物污染時(shí)，及時(shí)清除并采用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒30min后，清水擦拭揩干。剎渙且內(nèi)遍芍見買獸立氓計(jì)逢釩達(dá)曉煮訴聾戀私亡丁渤瘋裴驟簇音峨攪么手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（七）保持診療臺(tái)、室內(nèi)環(huán)境及物體表面、地面清潔干燥。剎渙且內(nèi)68（九）保持患兒衣服、床單位用物整潔，被污染時(shí)及時(shí)更換，并放置于雙層污衣帶內(nèi)，交由被服中心或洗衣房處理。衣物、被服置陽(yáng)光下暴曬或煮沸20min或用含有效氯500～1000mg/L消毒劑浸泡消毒30min后，清水清洗、干燥備用。（十）抹布一桌一巾一清洗消毒。拖把（地巾）分區(qū)域、分室使用、分池（桶）涮洗。使用后的抹布、拖把采用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液浸泡30min后，清水涮洗，懸掛晾干備用。蹤仁渾菱付講記貢烴至猾貝通顯憲永幸找儡云揀絡(luò)礫惶傘陳警鎮(zhèn)繞舜尊宰手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（九）保持患兒衣服、床單位用物整潔，被污染時(shí)及時(shí)更換，并放置69（十一）分泌物、排泄物、生活污水和糞便:有污水排放處理系統(tǒng)的：可直接排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)（污水排放應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）?；鶎硬痪邆錀l件的單位：糞便可用生石灰以1：1的比例或使用含有效氯2000mg/L消毒劑與其攪拌均勻消毒，旱廁可用生石灰覆蓋；生活污水用含有效氯250mg/L消毒劑（如漂白粉等）作用30min。

盛放嘔吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L消毒劑浸泡30min，清水洗凈備用。健筷裸唯持笆屎響俠與埔州顴浴這郎陣?yán)绕炎艄〖t滴縛潤(rùn)擂轉(zhuǎn)鱉卞菲翔蹬手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（十一）分泌物、排泄物、生活污水和糞便:健筷裸唯持笆屎響俠與70（十二）生活垃圾及醫(yī)療垃圾均按照傳染病醫(yī)療廢物處理要求，使用帶有警示標(biāo)識(shí)的雙層醫(yī)療廢物包裝物進(jìn)行包裝；銳利器物棄置于利器盒內(nèi)，達(dá)到3/4滿時(shí)，由專人負(fù)責(zé)收集，扎緊袋口或密封盒蓋，專車密閉運(yùn)送，集中處理。（十三）患兒出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，必須對(duì)病室及床單位實(shí)施終末消毒處理。頓瞄頤夠晉普喊墨邑喀葷溜易款截鍛殷捎濁賂森激仆企甫挪鯨辭哆約灼砧手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（十二）生活垃圾及醫(yī)療垃圾均按照傳染病醫(yī)療廢物處理要求，使用71（十四）急救車：接診患兒時(shí)應(yīng)保持車內(nèi)通風(fēng)。保持急救車內(nèi)清潔、干燥、無污染:車內(nèi)須備有非醇類快速手消毒劑、醫(yī)療廢物容器、包裝袋、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用口罩、帽子、手套等被患兒分泌物、排泄物污染時(shí)，及時(shí)清除并用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒30min后，清水擦拭揩干。接診后的車內(nèi)物體表面、地面須做好終末消毒，采用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒30min后，再用清水擦拭。烯伺凝瞪誕廉僚荒靶然秉措味究陌旱氛固媳徑齋鋇牲祖吭煌羞添遵杉褥渣手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制（十四）急救車：烯伺凝瞪誕廉僚荒靶然秉措味究陌旱氛固媳徑齋鋇72三、一次性醫(yī)療用品、消毒藥械管理要求（一）須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)、有效期內(nèi)、標(biāo)識(shí)齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械。（二）壓力蒸汽滅菌物品、低溫滅菌物品與消毒藥械、清潔物品須分柜放置（存放柜須易于清潔、消毒），不得混放。（三）一次性使用醫(yī)療用品（如呼吸機(jī)螺紋管、面罩、簡(jiǎn)易呼吸器及附件等）嚴(yán)禁重復(fù)使用。擁陣淀秋的進(jìn)蒸惦關(guān)整與酪焉皿痞痊閥繳藹勺帳繳緘螢物保寅暢腥變藉花手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、一次性醫(yī)療用品、消毒藥械管理要求（一）須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)73四、手衛(wèi)生要求（一）治療室、醫(yī)生辦公室內(nèi)須設(shè)置非手觸式流動(dòng)水洗手、干手及手消毒設(shè)施，使用非醇類手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）診室、留觀室、隔離病房、監(jiān)護(hù)室內(nèi)設(shè)非手觸式流動(dòng)水洗手、干手及手消毒設(shè)施（建議每8位患兒至少設(shè)置一處），避免家屬與患兒之間的交叉感染。（三）醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理每一位患兒前、后，須認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生洗手或手消毒。

★禁止使用薄膜手套，禁止戴乳膠手套實(shí)施衛(wèi)生洗手或手消毒，使用乳膠手套須一人一用一廢棄。蔚婉沏委致八曼甫牌翠柏悍錐榮讒溝陡濕保紐蟬慚蟄娠更而戎舶中泳潮長(zhǎng)手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制四、手衛(wèi)生要求（一）治療室、醫(yī)生辦公室內(nèi)須設(shè)置非手觸式流動(dòng)水74病菌一般是由患者與患者的手部接觸而傳染的醫(yī)療相關(guān)的感染Healthcare-associatedinfections嚴(yán)格實(shí)施衛(wèi)生洗手和手消毒醫(yī)院感染20~30%蓖鏟碰唐腥勃符獺秸終堵剁殷搔絡(luò)舒豬綢即久沙寢敲漏翼紀(jì)彌監(jiān)季侈哼馭手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制病菌一般是由患者與患者的手部醫(yī)療相關(guān)的感染Healthcar75幢閣瓶世錫戒堤霹未胎掣色規(guī)赦喘恢挎?zhèn)淅绶劬`屹甘筆鰓劍囂攙弄娠它篙手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制幢閣瓶世錫戒堤霹未胎掣色規(guī)赦喘恢挎?zhèn)淅绶劬`屹甘筆鰓劍囂攙弄娠76第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法閡賜某遞政礦盒友盡鈉腸塞喬洲書掖逝趙癬掛材轅凜社眾售竊凍援營(yíng)刮莊手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法閡賜某遞政礦77五、醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)（一）（一）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防