康復(fù)科-品管圈課件

康復(fù)科康復(fù)科晨曦圈

康復(fù)科品管圈圈名的意義：晨曦代表著人文、關(guān)懷和希望。晨曦：黎明的微光，早晨的光芒

，給在黑暗中掙扎的人們帶來的無限希望。寓意在我們的精心護(hù)理下病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時(shí)也寓意我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷的提升，我們的護(hù)理前景充滿希望。我們的圈徽圈徽中有兩片綠葉綠葉代表春天萬物復(fù)蘇的感覺，有積極向上的意思。圖的下方標(biāo)有英文（康復(fù)科）。

晨曦圈2品管圈的組成輔導(dǎo)員：圈長：秘書長：圈員：圈員介紹

成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工主管護(hù)師大專47女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)主管護(hù)師中專43女計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)護(hù)師大專35女記錄、整理護(hù)師本科26女交流協(xié)調(diào)護(hù)師大專27女配合其他成員護(hù)師本科27女文字輸入護(hù)士本科24女收集資料品管圈的組成輔導(dǎo)員：圈員介紹成員名單職稱學(xué)歷年齡性別3第一次圈會(huì)第一次圈會(huì)4主題選定晨曦圈（主題的選定方法）主題評價(jià)題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高健康宣教的覆蓋率222319248832、降低護(hù)士針刺傷的發(fā)生率242030209423、降低脊髓損傷患者間歇自家導(dǎo)尿尿路感染率201819187544、降低病人紅燈的使用次數(shù)2625302610715、提高血壓監(jiān)測的準(zhǔn)確率12201722715主題選定晨曦圈（主題的選定方法）主題評價(jià)題目上級政策可行性迫5評價(jià)項(xiàng)目及等級分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行明年再說需多單位合作沒聽說過3可行半年后再說需一個(gè)單位配合偶爾告知5高度可行分秒必爭自行解決常常提醒

晨曦圈主題選定：降低病房床頭呼叫器的使用率。主題選定的理由：1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，護(hù)理部要求我們不斷完善和提高護(hù)理服務(wù)水平，護(hù)士站前移，減少甚至消滅鈴聲?？赡壳拔覀兛祻?fù)科仍存在床頭呼叫器使用頻率過高，特別是上午輸液高峰期，更是鈴聲不斷。2、呼叫器管理是病區(qū)護(hù)理管理中必不可少的重要因素，但頻繁使用呼叫系統(tǒng)會(huì)影響病區(qū)的護(hù)理工作和病房的安靜，也將影響病人滿意度的提高。

評價(jià)項(xiàng)目及等級分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行明年6主題選定的理由3、在呼叫頻率高峰期合理設(shè)立一個(gè)巡回班可使呼叫器使用頻率明顯下降，變被動(dòng)為主動(dòng)，減少忙亂現(xiàn)象，也可使病房保持安靜。實(shí)現(xiàn)病人輸液的安全性和方便性，減少醫(yī)護(hù)醫(yī)療差錯(cuò)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。主題選定的理由7降低病人紅燈使用次數(shù)選題理由

◆就病人而言--病房每天必發(fā)生的問題◆對同仁來說--隨時(shí)了解病患需求、影響工作量

◆從醫(yī)院來看--維持病房安寧環(huán)境降低病人紅燈使用次數(shù)選題理由◆就病人而言--病房每天必發(fā)8

月份周次

1步驟2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月負(fù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

責(zé)人主題選定計(jì)劃擬訂

程麗娥李赟現(xiàn)況把握江麗娟解析盧曉春付藝慧對策擬訂馮冬娥張明娟實(shí)施與檢討盧曉春程麗娥效果確認(rèn)盧曉春馮冬娥標(biāo)準(zhǔn)化程麗娥李赟檢討改進(jìn)盧曉春付藝慧成果發(fā)表5月份活動(dòng)進(jìn)度表

月份

1步驟2013年12月2014年1月20149QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.10查檢表查檢表119080877976736755277.3%77.3%18171516161409613.4%90.7%3524434253.4%94.1%3232221162.1%96.2%210220181.0%97.2%011020150.6%97.8%101202281.0%98.8%2112211101.2%100%710100%9080877976736755277.3%77.3%18112改善前的柏拉圖呼叫原因55296251685810百分比77.3%13.4%.3.4%2.1%1.0%0.6%1.0%1.2%累加77.3%90.7%94.1%96.2%97.2%97.8%98.8%100%改善前的柏拉圖呼叫原因55296251685810百分比13第二次圈會(huì)第二次圈會(huì)14目標(biāo)設(shè)定

完成期限＋目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值在4月31日前降低病房病室之呼叫鈴使用次數(shù)每周<400人次

目標(biāo)設(shè)定完成期限＋目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值15原因分析原因分析16原因分析原因分析17造成紅燈使用次數(shù)高的主要原因魚骨圖

材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良輸液器漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點(diǎn)滴架事要求更換被服、更換衣服吃飯方便開空調(diào)請假、做運(yùn)動(dòng)治療后輸液洗澡、倒開水人護(hù)理人員操作不當(dāng)未插導(dǎo)氣針固定不當(dāng)易反折未按時(shí)間查看加藥種類多點(diǎn)滴滴空滴數(shù)控制不佳時(shí)間未控制好、宣教不到位看錯(cuò)燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢不當(dāng)想出院自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點(diǎn)滴要求調(diào)整滴速要求打點(diǎn)滴點(diǎn)滴管脫落病人造成紅燈使用次數(shù)高的主要原因魚骨圖18現(xiàn)在的流程圖主動(dòng)巡視鈴聲響起否無鈴聲是取消鈴聲到病人床前第一時(shí)間詢問病人更換輸液輸液巡視車是否物理治療時(shí)間設(shè)定護(hù)士鬧鐘設(shè)定護(hù)士不斷巡視病房，消滅鈴聲增加相應(yīng)的護(hù)理人員否病情變化巡視應(yīng)急處理宣教匯報(bào)醫(yī)生遵醫(yī)囑處理心理護(hù)理及時(shí)有效的緩解病人痛苦否需要幫助助理護(hù)士能幫助不能幫助及時(shí)處理匯報(bào)護(hù)士解應(yīng)對決現(xiàn)在的流程圖主動(dòng)巡視鈴聲響起否無鈴聲是取消鈴聲到病人床前第一19QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.20對策擬定想出對策選擇對策制訂實(shí)施進(jìn)度全員工作分配送請主管核定、協(xié)商必要支援對策擬定想出對策選擇對策制訂實(shí)施進(jìn)度全員工作分配送請主管核定21康復(fù)科-品管圈課件22思考對策思考對策23康復(fù)科-品管圈課件24對整理后的對策進(jìn)行打分對整理后的對策進(jìn)行打分25對策名稱

1.增加責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任包干制2.不增加護(hù)士，勤巡視，治療車移入病房4.計(jì)算輸液滴數(shù)，做到心中有數(shù)5.調(diào)節(jié)滴數(shù)，同一病房盡量做到同量先打3.做好宣教工作，不隨意拉鈴對策名稱1.增加責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任包干制2.不增加護(hù)士，勤26對策一對策名稱增加責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任包干制主要原因舊有模式一個(gè)護(hù)士需要分管10多個(gè)病人，切合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的實(shí)施，改為每2名責(zé)任護(hù)士包干10名病患改善前：全科分為2個(gè)責(zé)任組，每位責(zé)任護(hù)士分管10多個(gè)病人，顧及不暇，工作內(nèi)容則為分工制對策內(nèi)容：全科增設(shè)至3個(gè)責(zé)任組，每2位責(zé)任護(hù)士分管10個(gè)病人，適當(dāng)減輕了責(zé)任護(hù)士的壓力，改為責(zé)任護(hù)士包干制，主管整組病人的治療和基礎(chǔ)護(hù)理。對策實(shí)施：康復(fù)科全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：盧曉春護(hù)士長實(shí)施時(shí)間：2014年3月1日實(shí)施地點(diǎn)：康復(fù)科病區(qū)對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，通過減少責(zé)任護(hù)士的包干病人數(shù)，集中了責(zé)任護(hù)士的工作范圍，增加了巡視病房的時(shí)間。具體實(shí)施：責(zé)任護(hù)士靜脈輸液、換藥、拔針。巡視病房全包干。護(hù)士站前移，盡量做到按時(shí)打針。隨時(shí)巡視，及時(shí)換藥，減少乃至消滅鈴聲。對于需康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)調(diào)劑好輸液和康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間安排。確定的對策（一）實(shí)施與檢討對對策名稱增加責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任包干制主要原因舊有模式一個(gè)護(hù)27對策二對策名稱不增加護(hù)士，勤巡視，治療車移入病房主要原因舊有模式護(hù)士不主動(dòng)巡視，依賴鈴聲響起才去換藥。病人有需求不能及時(shí)知道，及時(shí)解決。改善前：分工不明確，巡視不按時(shí)，護(hù)士不夠積極主動(dòng)，常常病人鈴聲響起才被動(dòng)巡視。對策內(nèi)容：當(dāng)班護(hù)士加強(qiáng)巡視，配完藥后除機(jī)班外，全部下病房巡視，將配好的輸液藥品移入病房，便于及時(shí)換藥和及時(shí)為病人解決問題。對策實(shí)施：康復(fù)科全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：盧曉春護(hù)士長實(shí)施時(shí)間：2014年3月8日實(shí)施地點(diǎn)：康復(fù)科病區(qū)對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，通過護(hù)士的加強(qiáng)巡視，護(hù)士站前移及親巡視，及時(shí)為病人解決問題，可以減少紅燈的使用率具體實(shí)施：責(zé)任護(hù)士勤巡視，配藥后將治療車移入病房。做到按時(shí)打針及時(shí)換藥。隨時(shí)巡視，及時(shí)解決，減少乃至消滅鈴聲。對于需康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)調(diào)劑好輸液和康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間安排。確定的對策(二)對對策名稱不增加護(hù)士，勤巡視，治療車移入病房主要原因舊有模式28對策三對策名稱做好宣教工作，不隨意拉鈴主要原因舊有模式護(hù)士不主動(dòng)巡視，依賴鈴聲響起才去換藥。病人有需求不能及時(shí)知道，及時(shí)解決。改善前：健康宣教不到位，未做好疾病只是宣教或其他宣教對策內(nèi)容：責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教，將疾病知識宣教、藥物知識宣教、輸液注意事項(xiàng)等落實(shí)到位，以減少很消滅鈴聲。對策實(shí)施：康復(fù)科全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：盧曉春護(hù)士長實(shí)施時(shí)間：2014年3月15日實(shí)施地點(diǎn)：康復(fù)科病區(qū)對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，通過護(hù)士的加強(qiáng)健康宣教，病人了解藥物知識，疾病知識以及飲水方面的知識，大大減少了紅燈的使用率。具體實(shí)施：責(zé)任護(hù)士認(rèn)真完成健康宣教，特別是疾病知識宣教，飲水宣教。勤與病人交流，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)為病人解決，告訴病人及家屬盡量少按鈴和不按鈴，對需做運(yùn)動(dòng)治療的患者告訴其完成治療后在病床等,護(hù)士隨時(shí)察看.從而降低鈴聲的響起的次數(shù)。確定的對策(三)對對策名稱做好宣教工作，不隨意拉鈴主要原因舊有模式護(hù)士不主29改善后查檢表改30一、有形成果（1）改善前后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后查檢日期1月4日～1月10日3月25日～3月31日資料來源康復(fù)科病區(qū)參與檢查人數(shù)全體圈員每周呼叫鈴聲使用次數(shù)710369效果確認(rèn)一、有形成果項(xiàng)目改善前改善后查檢日期1月4日～1月10日331康復(fù)科-品管圈課件32710目標(biāo)值=400次/周369710目標(biāo)值=400次/周36933

目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善前—改善后）/（目

標(biāo)值—改善前）×100%=（710-369）/（400-710）

×100%=110%

康復(fù)科-品管圈課件34無形成果編號評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問題的能力233.2344.81.6↑2溝通協(xié)調(diào)力202.8284.01.2↑3責(zé)任心304.5355.00.5↑4展示自己142.0253.51.5↑5團(tuán)結(jié)和諧284.0355.01.0↑6自信心253.5314.61.1↑注：圈員共7人，最高5分，最低1分，總分35分無形成果編號評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)35雷達(dá)圖雷達(dá)圖36QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.37標(biāo)準(zhǔn)化對策項(xiàng)目措施存在問題整改方法改善前改善后1實(shí)行責(zé)任包干制有（不完善）改變排班模式，責(zé)任護(hù)士對病人實(shí)行全程包干，負(fù)責(zé)所有基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士調(diào)劑病人的運(yùn)動(dòng)治療和輸液時(shí)間。護(hù)理人員少增加護(hù)理人員2勤巡視，治療車移病房無責(zé)任護(hù)士勤巡視，配藥后將治療車移入病房。巡視不到位加強(qiáng)巡視3做好宣教，不隨意拉鈴有（不到位）責(zé)任護(hù)士認(rèn)真完成健康宣教，特別是疾病知識宣教，飲水宣教。勤與病人交流，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)為病人解決個(gè)別宣教不到位加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，特別是新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)4計(jì)算輸液滴數(shù)，做到到心中有數(shù)無每位責(zé)任護(hù)士打完輸液后按輸液滴數(shù)計(jì)算好時(shí)間用筆記本記錄換藥時(shí)間有時(shí)在完成別的治療，忘記該換藥的時(shí)間治療高峰期由專人換藥標(biāo)準(zhǔn)化對策項(xiàng)目措施存在問題整改方法改善前改善后1實(shí)行責(zé)任38檢討改進(jìn)優(yōu)點(diǎn)

今后努力方向

P活動(dòng)計(jì)劃擬定確實(shí)執(zhí)行，達(dá)成目標(biāo)凝聚小組力量，分工順利達(dá)成活動(dòng)目標(biāo)現(xiàn)狀把握改善前蒐集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，取得客觀資料

加強(qiáng)管理，讓護(hù)士養(yǎng)成主動(dòng)巡視，認(rèn)真宣教的良好習(xí)慣目標(biāo)設(shè)定解析由數(shù)據(jù)查檢，統(tǒng)計(jì)真正要因

宜調(diào)整客觀性和主觀性評估，靈活運(yùn)用QC手法明確問題對策擬定

腦力激蕩，訂定創(chuàng)新對策，選擇可行性及預(yù)期有效果的對策

全科護(hù)士提供更有創(chuàng)意的點(diǎn)子D對策實(shí)施及檢討針對有效果的對策繼續(xù)推行，對實(shí)際執(zhí)行有困難，成效不彰者調(diào)整作法

進(jìn)一步分析哪些是推行容易且易有成效者C效果確認(rèn)

持續(xù)檢測查檢，落實(shí)對策到位護(hù)士有慎獨(dú)精神，主動(dòng)加強(qiáng)巡視，認(rèn)真負(fù)責(zé)。A標(biāo)準(zhǔn)化

訂定明確降低紅燈使用率的對策及措施，對不足進(jìn)行整改繼續(xù)落實(shí)對策，并加以改進(jìn)

檢討改進(jìn)優(yōu)點(diǎn)今后努力方向P活動(dòng)計(jì)劃擬定確實(shí)執(zhí)行，達(dá)成39

通過本次品管圈活動(dòng)的開展，不僅營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境，促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行，培養(yǎng)護(hù)士管理人才，還大大提升了患者及其家屬對護(hù)理人員的滿意度，醫(yī)患關(guān)系明顯改善，提高護(hù)理人員的質(zhì)量改進(jìn)參與意識，服務(wù)意識，責(zé)任意識和團(tuán)隊(duì)合作精神，實(shí)現(xiàn)全員參與質(zhì)量管理。在活動(dòng)過程中，從尊重人性出發(fā)賦予“品管圈”成員真實(shí)的參與感，使成員的自身價(jià)值得到最佳的發(fā)揮，為護(hù)理人員創(chuàng)造一個(gè)愉悅的工作環(huán)境，在工作中獲得滿足感，

使圈員的責(zé)任心、自信心、積極性、團(tuán)隊(duì)精神、解決結(jié)論通過本次品管圈活動(dòng)的開展，不僅40

問題能力、品管手法、溝通協(xié)調(diào)、幸福感、團(tuán)隊(duì)凝聚力等得到了明顯提高，我們將結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在品管圈模式的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，對不足之處不斷整改，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

問題解決不等于品管圈結(jié)束，沒有無形成果的達(dá)成，有形成果的維持也是有限的。

人很少天生就是管理者或領(lǐng)導(dǎo)者，尤其臨床人員，QCC提供一個(gè)訓(xùn)練管理的思維平臺(tái)，機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)是給有準(zhǔn)備的人！

結(jié)論問題能力、品管手法、溝通協(xié)調(diào)、幸福感、團(tuán)隊(duì)凝聚力等得到了41謝謝!康復(fù)科2014-4-28謝謝!康復(fù)科2014-4-2842康復(fù)科康復(fù)科晨曦圈

康復(fù)科品管圈圈名的意義：晨曦代表著人文、關(guān)懷和希望。晨曦：黎明的微光，早晨的光芒

，給在黑暗中掙扎的人們帶來的無限希望。寓意在我們的精心護(hù)理下病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時(shí)也寓意我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷的提升，我們的護(hù)理前景充滿希望。我們的圈徽圈徽中有兩片綠葉綠葉代表春天萬物復(fù)蘇的感覺，有積極向上的意思。圖的下方標(biāo)有英文（康復(fù)科）。

晨曦圈44品管圈的組成輔導(dǎo)員：圈長：秘書長：圈員：圈員介紹

成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工主管護(hù)師大專47女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)主管護(hù)師中專43女計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)護(hù)師大專35女記錄、整理護(hù)師本科26女交流協(xié)調(diào)護(hù)師大專27女配合其他成員護(hù)師本科27女文字輸入護(hù)士本科24女收集資料品管圈的組成輔導(dǎo)員：圈員介紹成員名單職稱學(xué)歷年齡性別45第一次圈會(huì)第一次圈會(huì)46主題選定晨曦圈（主題的選定方法）主題評價(jià)題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高健康宣教的覆蓋率222319248832、降低護(hù)士針刺傷的發(fā)生率242030209423、降低脊髓損傷患者間歇自家導(dǎo)尿尿路感染率201819187544、降低病人紅燈的使用次數(shù)2625302610715、提高血壓監(jiān)測的準(zhǔn)確率12201722715主題選定晨曦圈（主題的選定方法）主題評價(jià)題目上級政策可行性迫47評價(jià)項(xiàng)目及等級分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行明年再說需多單位合作沒聽說過3可行半年后再說需一個(gè)單位配合偶爾告知5高度可行分秒必爭自行解決常常提醒

晨曦圈主題選定：降低病房床頭呼叫器的使用率。主題選定的理由：1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，護(hù)理部要求我們不斷完善和提高護(hù)理服務(wù)水平，護(hù)士站前移，減少甚至消滅鈴聲。可目前我們康復(fù)科仍存在床頭呼叫器使用頻率過高，特別是上午輸液高峰期，更是鈴聲不斷。2、呼叫器管理是病區(qū)護(hù)理管理中必不可少的重要因素，但頻繁使用呼叫系統(tǒng)會(huì)影響病區(qū)的護(hù)理工作和病房的安靜，也將影響病人滿意度的提高。

評價(jià)項(xiàng)目及等級分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行明年48主題選定的理由3、在呼叫頻率高峰期合理設(shè)立一個(gè)巡回班可使呼叫器使用頻率明顯下降，變被動(dòng)為主動(dòng)，減少忙亂現(xiàn)象，也可使病房保持安靜。實(shí)現(xiàn)病人輸液的安全性和方便性，減少醫(yī)護(hù)醫(yī)療差錯(cuò)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。主題選定的理由49降低病人紅燈使用次數(shù)選題理由

◆就病人而言--病房每天必發(fā)生的問題◆對同仁來說--隨時(shí)了解病患需求、影響工作量

◆從醫(yī)院來看--維持病房安寧環(huán)境降低病人紅燈使用次數(shù)選題理由◆就病人而言--病房每天必發(fā)50

月份周次

1步驟2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月負(fù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

責(zé)人主題選定計(jì)劃擬訂

程麗娥李赟現(xiàn)況把握江麗娟解析盧曉春付藝慧對策擬訂馮冬娥張明娟實(shí)施與檢討盧曉春程麗娥效果確認(rèn)盧曉春馮冬娥標(biāo)準(zhǔn)化程麗娥李赟檢討改進(jìn)盧曉春付藝慧成果發(fā)表5月份活動(dòng)進(jìn)度表

月份

1步驟2013年12月2014年1月201451QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.52查檢表查檢表539080877976736755277.3%77.3%18171516161409613.4%90.7%3524434253.4%94.1%3232221162.1%96.2%210220181.0%97.2%011020150.6%97.8%101202281.0%98.8%2112211101.2%100%710100%9080877976736755277.3%77.3%18154改善前的柏拉圖呼叫原因55296251685810百分比77.3%13.4%.3.4%2.1%1.0%0.6%1.0%1.2%累加77.3%90.7%94.1%96.2%97.2%97.8%98.8%100%改善前的柏拉圖呼叫原因55296251685810百分比55第二次圈會(huì)第二次圈會(huì)56目標(biāo)設(shè)定

完成期限＋目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值在4月31日前降低病房病室之呼叫鈴使用次數(shù)每周<400人次

目標(biāo)設(shè)定完成期限＋目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值57原因分析原因分析58原因分析原因分析59造成紅燈使用次數(shù)高的主要原因魚骨圖

材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良輸液器漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點(diǎn)滴架事要求更換被服、更換衣服吃飯方便開空調(diào)請假、做運(yùn)動(dòng)治療后輸液洗澡、倒開水人護(hù)理人員操作不當(dāng)未插導(dǎo)氣針固定不當(dāng)易反折未按時(shí)間查看加藥種類多點(diǎn)滴滴空滴數(shù)控制不佳時(shí)間未控制好、宣教不到位看錯(cuò)燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢不當(dāng)想出院自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點(diǎn)滴要求調(diào)整滴速要求打點(diǎn)滴點(diǎn)滴管脫落病人造成紅燈使用次數(shù)高的主要原因魚骨圖60現(xiàn)在的流程圖主動(dòng)巡視鈴聲響起否無鈴聲是取消鈴聲到病人床前第一時(shí)間詢問病人更換輸液輸液巡視車是否物理治療時(shí)間設(shè)定護(hù)士鬧鐘設(shè)定護(hù)士不斷巡視病房，消滅鈴聲增加相應(yīng)的護(hù)理人員否病情變化巡視應(yīng)急處理宣教匯報(bào)醫(yī)生遵醫(yī)囑處理心理護(hù)理及時(shí)有效的緩解病人痛苦否需要幫助助理護(hù)士能幫助不能幫助及時(shí)處理匯報(bào)護(hù)士解應(yīng)對決現(xiàn)在的流程圖主動(dòng)巡視鈴聲響起否無鈴聲是取消鈴聲到病人床前第一61QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.62對策擬定想出對策選擇對策制訂實(shí)施進(jìn)度全員工作分配送請主管核定、協(xié)商必要支援對策擬定想出對策選擇對策制訂實(shí)施進(jìn)度全員工作分配送請主管核定63康復(fù)科-品管圈課件64思考對策思考對策65康復(fù)科-品管圈課件66對整理后的對策進(jìn)行打分對整理后的對策進(jìn)行打分67對策名稱

1.增加責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任包干制2.不增加護(hù)士，勤巡視，治療車移入病房4.計(jì)算輸液滴數(shù)，做到心中有數(shù)5.調(diào)節(jié)滴數(shù)，同一病房盡量做到同量先打3.做好宣教工作，不隨意拉鈴對策名稱1.增加責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任包干制2.不增加護(hù)士，勤68對策一對策名稱增加責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任包干制主要原因舊有模式一個(gè)護(hù)士需要分管10多個(gè)病人，切合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的實(shí)施，改為每2名責(zé)任護(hù)士包干10名病患改善前：全科分為2個(gè)責(zé)任組，每位責(zé)任護(hù)士分管10多個(gè)病人，顧及不暇，工作內(nèi)容則為分工制對策內(nèi)容：全科增設(shè)至3個(gè)責(zé)任組，每2位責(zé)任護(hù)士分管10個(gè)病人，適當(dāng)減輕了責(zé)任護(hù)士的壓力，改為責(zé)任護(hù)士包干制，主管整組病人的治療和基礎(chǔ)護(hù)理。對策實(shí)施：康復(fù)科全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：盧曉春護(hù)士長實(shí)施時(shí)間：2014年3月1日實(shí)施地點(diǎn)：康復(fù)科病區(qū)對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，通過減少責(zé)任護(hù)士的包干病人數(shù)，集中了責(zé)任護(hù)士的工作范圍，增加了巡視病房的時(shí)間。具體實(shí)施：責(zé)任護(hù)士靜脈輸液、換藥、拔針。巡視病房全包干。護(hù)士站前移，盡量做到按時(shí)打針。隨時(shí)巡視，及時(shí)換藥，減少乃至消滅鈴聲。對于需康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)調(diào)劑好輸液和康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間安排。確定的對策（一）實(shí)施與檢討對對策名稱增加責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任包干制主要原因舊有模式一個(gè)護(hù)69對策二對策名稱不增加護(hù)士，勤巡視，治療車移入病房主要原因舊有模式護(hù)士不主動(dòng)巡視，依賴鈴聲響起才去換藥。病人有需求不能及時(shí)知道，及時(shí)解決。改善前：分工不明確，巡視不按時(shí)，護(hù)士不夠積極主動(dòng)，常常病人鈴聲響起才被動(dòng)巡視。對策內(nèi)容：當(dāng)班護(hù)士加強(qiáng)巡視，配完藥后除機(jī)班外，全部下病房巡視，將配好的輸液藥品移入病房，便于及時(shí)換藥和及時(shí)為病人解決問題。對策實(shí)施：康復(fù)科全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：盧曉春護(hù)士長實(shí)施時(shí)間：2014年3月8日實(shí)施地點(diǎn)：康復(fù)科病區(qū)對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，通過護(hù)士的加強(qiáng)巡視，護(hù)士站前移及親巡視，及時(shí)為病人解決問題，可以減少紅燈的使用率具體實(shí)施：責(zé)任護(hù)士勤巡視，配藥后將治療車移入病房。做到按時(shí)打針及時(shí)換藥。隨時(shí)巡視，及時(shí)解決，減少乃至消滅鈴聲。對于需康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)調(diào)劑好輸液和康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間安排。確定的對策(二)對對策名稱不增加護(hù)士，勤巡視，治療車移入病房主要原因舊有模式70對策三對策名稱做好宣教工作，不隨意拉鈴主要原因舊有模式護(hù)士不主動(dòng)巡視，依賴鈴聲響起才去換藥。病人有需求不能及時(shí)知道，及時(shí)解決。改善前：健康宣教不到位，未做好疾病只是宣教或其他宣教對策內(nèi)容：責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教，將疾病知識宣教、藥物知識宣教、輸液注意事項(xiàng)等落實(shí)到位，以減少很消滅鈴聲。對策實(shí)施：康復(fù)科全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：盧曉春護(hù)士長實(shí)施時(shí)間：2014年3月15日實(shí)施地點(diǎn)：康復(fù)科病區(qū)對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，通過護(hù)士的加強(qiáng)健康宣教，病人了解藥物知識，疾病知識以及飲水方面的知識，大大減少了紅燈的使用率。具體實(shí)施：責(zé)任護(hù)士認(rèn)真完成健康宣教，特別是疾病知識宣教，飲水宣教。勤與病人交流，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)為病人解決，告訴病人及家屬盡量少按鈴和不按鈴，對需做運(yùn)動(dòng)治療的患者告訴其完成治療后在病床等,護(hù)士隨時(shí)察看.從而降低鈴聲的響起的次數(shù)。確定的對策(三)對對策名稱做好宣教工作，不隨意拉鈴主要原因舊有模式護(hù)士不主71改善后查檢表改72一、有形成果（1）改善前后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后查檢日期1月4日～1月10日3月25日～3月31日資料來源康復(fù)科病區(qū)參與檢查人數(shù)全體圈員每周呼叫鈴聲使用次數(shù)710369效果確認(rèn)一、有形成果項(xiàng)目改善前改善后查檢日期1月4日～1月10日373康復(fù)科-品管圈課件74710目標(biāo)值=400次/周369710目標(biāo)值=400次/周36975

目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善前—改善后）/（目

標(biāo)值—改善前）×100%=（710-369）/（400-710）

×100%=110%

康復(fù)科-品管圈課件76無形成果編號評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問題的能力233.2344.81.6↑2溝通協(xié)調(diào)力202.8284.01.2↑3責(zé)任心304.5355.00.5↑4展示自己142.0253.51.5↑5團(tuán)結(jié)和諧284.0355.01.0↑6自信心253.5314.61.1↑注：圈員共7人，最高5分，最低1分，總分35分無形成果編號評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)77雷達(dá)圖雷達(dá)圖78QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.79標(biāo)準(zhǔn)化對策項(xiàng)目措施存在問題整改方法改善前改善