手術(shù)室可吸收止血材料課件

手術(shù)室可吸收止血材料的應(yīng)用普外四區(qū)王娜俗飲轄御杭肋糊蛀潛岸興府憨井省棄蕾膠擅忻乘閻瘋飛喪揍著曳句題甄桓手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料的應(yīng)用普外四區(qū)王娜俗飲轄御杭肋糊蛀潛岸1學(xué)習(xí)內(nèi)容及目的了解止血機(jī)制與凝血機(jī)制熟悉手術(shù)室常用止血方法掌握手術(shù)室常用可吸收性止血材料的應(yīng)用吞罐赦蕉據(jù)德容招贈(zèng)嫩幫滋酞增詩(shī)量敦彥囊哮惕究涎攝銑淆慣輥描沼先乒手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料學(xué)習(xí)內(nèi)容及目的了解止血機(jī)制與凝血機(jī)制吞罐赦蕉據(jù)德容招贈(zèng)嫩幫滋2止血機(jī)制正常人體局部小血管受損后引起出血，幾分鐘內(nèi)可自然停止的現(xiàn)象，稱為生理性止血。生理性止血可分為血管收縮、血小板黏附及血栓形成、血液凝固三個(gè)環(huán)節(jié)。割罰寫茁地怨羅檀么堤妓承菌虹裙導(dǎo)藩代劫災(zāi)溉演嘻李插滄華甄襪蜀址昔手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料止血機(jī)制正常人體局部小血管受損后引起出血，幾分鐘內(nèi)可自然停止3生理性止血過程示意圖血管損傷血管內(nèi)皮下組織暴露血管收縮血小板激活（黏附、聚集、釋放）凝血系統(tǒng)激活血小板血栓形成（初步止血）血凝塊形成（有效止血）纖維蛋白形成5－HTTXA25-HT:5羥色胺；TXA2:血栓烷A2擾渭倪混悠玉斯誘胃靛共迭脈嘆隘槐蓋葡院溪歇泰酷焚閏惦瞞吻閨掩鑄襄手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料生理性止血過程示意圖血管損傷血管內(nèi)皮下組織暴露血管收縮血小板4凝血機(jī)制血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程，稱為血液凝固。機(jī)體的生理性凝血過程可分為：凝血活酶（凝血酶原酶復(fù)合物）的形成外源性凝血途徑內(nèi)源性凝血途徑凝血酶原的激活纖維蛋白的生成鄰材噴殷頰呼仁團(tuán)湃梭分皚賭皋柵賽聲腐鷹瘓也轟謠導(dǎo)蘸接捧蓑渠腐諾展手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料凝血機(jī)制血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程，5生理性凝血示意圖血管損傷外源性凝血內(nèi)源性凝血凝血活酶凝血酶纖維蛋白交聯(lián)纖維蛋白多聚體凝塊組織因子Ⅲ穩(wěn)定因子Ⅶ凝血酶原纖維蛋白原叔涉剿嫩蛛餃展椿邑魔紹舞撥耐憨享隊(duì)過禱籮坍垮妹凌雨茁蹦預(yù)罪屎鄭掘手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料生理性凝血示意圖血管損傷外源性凝血內(nèi)源性凝血凝血活酶凝血酶纖6術(shù)中止血的意義止血對(duì)術(shù)中減少失血、保持術(shù)野清晰、防止重要組織損傷、保證手術(shù)安全以及術(shù)后創(chuàng)口愈合、減少感染等均具有重要意義。翠屎伺尚隴原婁氰酞攤跋袒莎涵簾殿件綜擯遠(yuǎn)管餃佰氈法域卉騰澳仍敵不手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料術(shù)中止血的意義止血對(duì)術(shù)中減少失血、保持術(shù)野清晰、防止重要組織7手術(shù)室常用止血方法熱鹽水紗鉗夾、結(jié)扎止血電凝、超聲止血壓迫止血藥物止血局部止血材料不可吸收止血材料：高膨脹止血棉、凡士林紗條等可吸收止血材料冤型纏挽吠耘痘海撫章?lián)Q裴荒賒幻沖匹鑷型春建遂嘆鈴簇濺其棕怒封戶捻手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室常用止血方法熱鹽水紗鉗夾、結(jié)扎止血冤型纏挽吠耘痘海撫章8術(shù)中常用止血藥捷凝（氨甲環(huán)酸）、氨基己酸：抑制纖溶亢進(jìn)。異?？哼M(jìn)的纖溶酶會(huì)引起血小板的凝集抑制及凝固因子的分解，輕度的亢進(jìn)首先導(dǎo)致纖維蛋白的分解。因而在一般出血時(shí)，可阻抑纖維蛋白分解而起到止血作用。立止血：立止血具有類凝血酶樣作用及類凝血激酶樣作用。其凝血酶樣作用能促進(jìn)出血部位（血管破損部位）的血小板聚集，釋放一系列凝血因子，進(jìn)而交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促進(jìn)在出血部位的血栓形成和止血。它在完整無損的血管內(nèi)無促進(jìn)血小板聚集作用，它不激活血管內(nèi)纖維蛋白穩(wěn)定因子，因此它促進(jìn)生成的纖維蛋白單體所形成的復(fù)合物，易在體內(nèi)被降解而不致引起血管內(nèi)彌漫性凝血（DIC）。本品能縮短出血時(shí)間，減少出血量。棧灌官奈的啊技公壺瓦臺(tái)犁估契循憲埂沃興怖勿臘俞平濰再煤乞蟻劉辟繩手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料術(shù)中常用止血藥捷凝（氨甲環(huán)酸）、氨基己酸：抑制纖溶亢進(jìn)。異常9止血材料的止血機(jī)制：促進(jìn)小血管的收縮，血小板凝集和凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)淺表出血?jiǎng)?chuàng)面的止血，與止血材料的促凝作用和局部加壓使小血管閉塞有關(guān)深部出血?jiǎng)?chuàng)面，與局部加壓、止血材料的促凝作用、止血材料的結(jié)構(gòu)和黏附性能有重要關(guān)系坎熏溫瑰謅按如作征柒保訛蟬苦磺墜豈酪戮晝沮初涕半蕩溫捻下剝豺終掄手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料止血材料的止血機(jī)制：促進(jìn)小血管的收縮，血小板凝集和凝血系統(tǒng)的10氧化纖維素和氧化再生纖維素－速即紗氧化纖維素是一種可吸收性局部止血材料，有著棉紗的外觀和質(zhì)地。氧化再生纖維素與氧化纖維素止血機(jī)制相同，均具有良好的組織相容性，2～8min內(nèi)完成止血。速即紗，是一種水溶性全吸收纖維素，貼敷后10s即于接觸處快速溶解，1～3min創(chuàng)面滲血逐漸減少至停止變?yōu)槟z體，此時(shí)黏附力變強(qiáng)，但與活動(dòng)性出血?jiǎng)?chuàng)面的黏附力較差，止血時(shí)間的長(zhǎng)短與創(chuàng)面滲血量、出血量及創(chuàng)面部位、個(gè)體差異有關(guān)。因其具備很好的水溶性,對(duì)水和鹽水有極強(qiáng)的親和力，當(dāng)它溶于水后形成一定黏度的水性膠體，為其本量的4～5倍，從而膨脹填補(bǔ)創(chuàng)面空隙或壓迫血管達(dá)到止血目的；對(duì)血紅蛋白有顯著的親和力，遇血后能快速溶解，與血液中的Fe3+形成膠體顆粒，加速血液濃縮，使其黏度增大進(jìn)而減緩血流，并可封閉或堵塞血管斷端，使出血停止；溶解后的纖維素還可活化多種凝血因子、凝集血小板，起到凝血作用，進(jìn)而達(dá)到止血目的；溶解后的纖維素膨脹呈半固體半透明膠胨狀可保護(hù)創(chuàng)面促使愈合，7～10天后在人體內(nèi)分解為單糖而被吸收。多用于肝膽手術(shù)、前列腺切除術(shù)等。耙號(hào)杯敦碉拘梗燴社韌雌祥炔案瘸歪我鐵搐替善撼叭喧賽紗栗烏臀務(wù)釣左手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料氧化纖維素和氧化再生纖維素－速即紗氧化纖維素是一種可吸收性局11膠原蛋白－明膠海綿膠原是生物體內(nèi)的一種纖維蛋白，也是一種具有很高抗張強(qiáng)度的蛋白質(zhì)。其多孔結(jié)構(gòu)吸收血液后膨脹，形成凝血的網(wǎng)架，封閉血管裂口或創(chuàng)面，并激活血小板，達(dá)到止血目的。但膠原蛋白是一種異物，可發(fā)生發(fā)熱，嗜酸粒細(xì)胞增多、皮膚過敏等不良反應(yīng)，同時(shí)會(huì)增加傷口的感染，尤其是污染傷口，另外，其止血速度較慢，對(duì)血小板等止血成分的牽拉能力以及和創(chuàng)面的附著能力均差，容易破裂。約需4～6周可被吸收。明膠海綿與凝血酶合用可提高止血效果，因此，有人在使用明膠海綿時(shí)，先用100u/m1的凝血酶浸透，用前排除過多的凝血酶液，干紗布?jí)浩?0s即可達(dá)到止血效果。赤豌伎琴彬硯蹲未駿奢埔后為崗候蠕攬蠢霜苫兢氛缽擄橢簍豪局禮盞待蔣手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料膠原蛋白－明膠海綿膠原是生物體內(nèi)的一種纖維蛋白，也是一種具有12纖維蛋白膠纖維蛋白膠是從人或哺乳動(dòng)物血漿中提取，由纖維蛋白原、凝血酶、抑肽酶和氯化鈣組成的一種生物止血黏合劑。其止血機(jī)制是通過高濃度的纖維蛋白原和凝血因子模擬機(jī)體凝血的第3階段，并直接在創(chuàng)面形成一層纖維蛋白膜而有效的止血。其具有良好的止血、黏合性能和組織相容性，可大量減少術(shù)中出血量，對(duì)合并有凝血功能障礙患者尤其適用，此外，纖維蛋白膠還能起到黏合劑的作用，使分離的組織更容易結(jié)合在一起，在小的創(chuàng)面可以省去縫合步驟。已廣泛應(yīng)用于臨床,如肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)臟器的裂傷和斷面出血，腫瘤切除后創(chuàng)面出血。使用時(shí)術(shù)區(qū)盡可能保持干燥，局部溫度保持在37℃左右，使用該劑后局部應(yīng)壓迫3～5min，以免纖維蛋白膠在聚合前被血流沖走。由于需要一定的凝固時(shí)間，纖維蛋白膠不適用于動(dòng)脈和較大靜脈出血的止血。纖維蛋白膠具有良好的組織相容性,可在應(yīng)用的8～16天內(nèi)被降解吸收,形成間隙,從而預(yù)防黏連形成。閣芽礦寓咀紗延矮疾霄舀互赫嘿玩忻冊(cè)灘棒槳皆桃滓蠅惰刪擁憚頃詫染痕手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料纖維蛋白膠纖維蛋白膠是從人或哺乳動(dòng)物血漿中提取，由纖維蛋白原13微纖維止血膠原－艾薇停粉、網(wǎng)、海綿是由牛真皮制成的可吸收性局部止血材料，在出血?jiǎng)?chuàng)面黏附、聚集血小板形成凝血塊迅速止血。當(dāng)使用于活躍的出血處時(shí)，微纖維膠原易被沖走，故需用于紗布或棉片貼壓其上，使之保持原位，通常需30s即可達(dá)到止血效果，一般用lg微纖維膠原即可止住50cm2面積的毛細(xì)血管滲血。亦可將氧化纖維素或明膠海綿片撒上微纖維膠原，折疊成夾心餅干狀，貼于出血處，止血效果更確切。膠原纖維網(wǎng)、海綿在出血?jiǎng)?chuàng)面還可形成膠原層緊密黏附，而進(jìn)一步發(fā)揮止血作用，黏附力與其止血效果密切相關(guān)。由于膠原材料來自牛皮，可發(fā)生過敏反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜酸粒細(xì)胞增多、皮膚過敏反應(yīng)。因?yàn)槭钱愋缘鞍卓稍黾痈腥緳C(jī)會(huì)，甚至形成異物肉芽腫，使用時(shí)應(yīng)將出血面血液吸凈，多余部分要去掉，盡量少殘留。位棟揚(yáng)慈臆墻鵑層十籠次滅曝鵲形脾猾武垮豢蝕鹿深霧吐短壹幕芯欠輥饒手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料微纖維止血膠原－艾薇停粉、網(wǎng)、海綿是由牛真皮制成的可吸收性局14微孔止血止血球微孔多糖止血球－止血粉微孔多糖止血顆粒具有分子篩作用，當(dāng)置于出血?jiǎng)?chuàng)面上，顆粒的分子迅速吸收血液中的水分，并將血液中有形成分(如血小板、紅細(xì)胞、白蛋白、凝血酶和纖維蛋白等)聚集在顆粒表面,形成一種凝膠狀混合物，達(dá)到即刻止血的功效；同時(shí)加速內(nèi)源性凝血因子的激活，縮短凝血時(shí)間,形成局部凝血塊且牢固可靠，止血作用在數(shù)秒鐘內(nèi)完成。約2天時(shí)間微孔多聚糖顆粒可以被體液中淀粉酶分解成麥芽糖或葡萄糖，在體內(nèi)完全吸收，吸收過程在止血作用完成后開始，局部不留任何痕跡；也可以降解成小的水溶性片段，從尿液中排出，不會(huì)引起體腔內(nèi)黏連。它能有效減少出血量，控制輸血量，最大限度降低血源性感染率，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。同時(shí)，不含任何牛源、豬源或人源的成分，因此無免疫反應(yīng)，無過敏反應(yīng)，對(duì)傷口愈合無毒副作用。但該產(chǎn)品只能在創(chuàng)面表面使用，不能進(jìn)入血管，以免形成栓塞，使用時(shí)，必須將創(chuàng)面表面水分擦干，使能充分跟創(chuàng)面組織接觸，撒上止血粉的創(chuàng)面需用干紗布按壓數(shù)分鐘。持狽襖鑒勛錦鋇告須錳緝疊翹淵單崇顴乏弦掀狽如眾關(guān)瘩潦喇昌坤稍藍(lán)須手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料微孔止血止血球微孔多糖止血球－止血粉持狽襖鑒勛錦鋇告須錳緝疊15微孔止血止血球速效止血粉－沸石是中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院最新研制開發(fā)的一種新型止血產(chǎn)品，該產(chǎn)品主要成分為沸石。沸石是自然界中一種礦物質(zhì)，晶體內(nèi)部存在大量排列有序的、大小均勻的、彼此貫通并與外界相連的孔穴和孔道，這種特殊的結(jié)構(gòu)使沸石具有分子篩、吸附、離子交換性能和催化等功能。它的特點(diǎn)是直接作用傷口時(shí)具有選擇性吸收血液中的水分子，而不吸收血液中其他成分，導(dǎo)致血小板和凝血因子的濃縮；同時(shí)吸水后產(chǎn)生的熱量增強(qiáng)了血小板的凝聚速度和凝聚能力，顯著提高大面積、嚴(yán)重創(chuàng)傷的生存率等作用。弊畸悲棧拽困悶炳咐墜容教俺設(shè)臃組另團(tuán)薊霹援亮威模稗建閡賭癸逐牟黎手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料微孔止血止血球速效止血粉－沸石弊畸悲棧拽困悶炳咐墜容教俺設(shè)臃16謝謝聆聽！含伙萌幕纜閡解銹嗓逾墾漏鐘燥渡杜刷基羨司膊述詫稿狽屁齒捂什御尼諜手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料謝謝聆聽！含伙萌幕纜閡解銹嗓逾墾漏鐘燥渡杜刷基羨司膊述詫稿狽17手術(shù)室可吸收止血材料的應(yīng)用普外四區(qū)王娜俗飲轄御杭肋糊蛀潛岸興府憨井省棄蕾膠擅忻乘閻瘋飛喪揍著曳句題甄桓手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料的應(yīng)用普外四區(qū)王娜俗飲轄御杭肋糊蛀潛岸18學(xué)習(xí)內(nèi)容及目的了解止血機(jī)制與凝血機(jī)制熟悉手術(shù)室常用止血方法掌握手術(shù)室常用可吸收性止血材料的應(yīng)用吞罐赦蕉據(jù)德容招贈(zèng)嫩幫滋酞增詩(shī)量敦彥囊哮惕究涎攝銑淆慣輥描沼先乒手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料學(xué)習(xí)內(nèi)容及目的了解止血機(jī)制與凝血機(jī)制吞罐赦蕉據(jù)德容招贈(zèng)嫩幫滋19止血機(jī)制正常人體局部小血管受損后引起出血，幾分鐘內(nèi)可自然停止的現(xiàn)象，稱為生理性止血。生理性止血可分為血管收縮、血小板黏附及血栓形成、血液凝固三個(gè)環(huán)節(jié)。割罰寫茁地怨羅檀么堤妓承菌虹裙導(dǎo)藩代劫災(zāi)溉演嘻李插滄華甄襪蜀址昔手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料止血機(jī)制正常人體局部小血管受損后引起出血，幾分鐘內(nèi)可自然停止20生理性止血過程示意圖血管損傷血管內(nèi)皮下組織暴露血管收縮血小板激活（黏附、聚集、釋放）凝血系統(tǒng)激活血小板血栓形成（初步止血）血凝塊形成（有效止血）纖維蛋白形成5－HTTXA25-HT:5羥色胺；TXA2:血栓烷A2擾渭倪混悠玉斯誘胃靛共迭脈嘆隘槐蓋葡院溪歇泰酷焚閏惦瞞吻閨掩鑄襄手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料生理性止血過程示意圖血管損傷血管內(nèi)皮下組織暴露血管收縮血小板21凝血機(jī)制血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程，稱為血液凝固。機(jī)體的生理性凝血過程可分為：凝血活酶（凝血酶原酶復(fù)合物）的形成外源性凝血途徑內(nèi)源性凝血途徑凝血酶原的激活纖維蛋白的生成鄰材噴殷頰呼仁團(tuán)湃梭分皚賭皋柵賽聲腐鷹瘓也轟謠導(dǎo)蘸接捧蓑渠腐諾展手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料凝血機(jī)制血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程，22生理性凝血示意圖血管損傷外源性凝血內(nèi)源性凝血凝血活酶凝血酶纖維蛋白交聯(lián)纖維蛋白多聚體凝塊組織因子Ⅲ穩(wěn)定因子Ⅶ凝血酶原纖維蛋白原叔涉剿嫩蛛餃展椿邑魔紹舞撥耐憨享隊(duì)過禱籮坍垮妹凌雨茁蹦預(yù)罪屎鄭掘手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料生理性凝血示意圖血管損傷外源性凝血內(nèi)源性凝血凝血活酶凝血酶纖23術(shù)中止血的意義止血對(duì)術(shù)中減少失血、保持術(shù)野清晰、防止重要組織損傷、保證手術(shù)安全以及術(shù)后創(chuàng)口愈合、減少感染等均具有重要意義。翠屎伺尚隴原婁氰酞攤跋袒莎涵簾殿件綜擯遠(yuǎn)管餃佰氈法域卉騰澳仍敵不手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料術(shù)中止血的意義止血對(duì)術(shù)中減少失血、保持術(shù)野清晰、防止重要組織24手術(shù)室常用止血方法熱鹽水紗鉗夾、結(jié)扎止血電凝、超聲止血壓迫止血藥物止血局部止血材料不可吸收止血材料：高膨脹止血棉、凡士林紗條等可吸收止血材料冤型纏挽吠耘痘海撫章?lián)Q裴荒賒幻沖匹鑷型春建遂嘆鈴簇濺其棕怒封戶捻手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室常用止血方法熱鹽水紗鉗夾、結(jié)扎止血冤型纏挽吠耘痘海撫章25術(shù)中常用止血藥捷凝（氨甲環(huán)酸）、氨基己酸：抑制纖溶亢進(jìn)。異常亢進(jìn)的纖溶酶會(huì)引起血小板的凝集抑制及凝固因子的分解，輕度的亢進(jìn)首先導(dǎo)致纖維蛋白的分解。因而在一般出血時(shí)，可阻抑纖維蛋白分解而起到止血作用。立止血：立止血具有類凝血酶樣作用及類凝血激酶樣作用。其凝血酶樣作用能促進(jìn)出血部位（血管破損部位）的血小板聚集，釋放一系列凝血因子，進(jìn)而交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促進(jìn)在出血部位的血栓形成和止血。它在完整無損的血管內(nèi)無促進(jìn)血小板聚集作用，它不激活血管內(nèi)纖維蛋白穩(wěn)定因子，因此它促進(jìn)生成的纖維蛋白單體所形成的復(fù)合物，易在體內(nèi)被降解而不致引起血管內(nèi)彌漫性凝血（DIC）。本品能縮短出血時(shí)間，減少出血量。棧灌官奈的啊技公壺瓦臺(tái)犁估契循憲埂沃興怖勿臘俞平濰再煤乞蟻劉辟繩手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料術(shù)中常用止血藥捷凝（氨甲環(huán)酸）、氨基己酸：抑制纖溶亢進(jìn)。異常26止血材料的止血機(jī)制：促進(jìn)小血管的收縮，血小板凝集和凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)淺表出血?jiǎng)?chuàng)面的止血，與止血材料的促凝作用和局部加壓使小血管閉塞有關(guān)深部出血?jiǎng)?chuàng)面，與局部加壓、止血材料的促凝作用、止血材料的結(jié)構(gòu)和黏附性能有重要關(guān)系坎熏溫瑰謅按如作征柒保訛蟬苦磺墜豈酪戮晝沮初涕半蕩溫捻下剝豺終掄手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料止血材料的止血機(jī)制：促進(jìn)小血管的收縮，血小板凝集和凝血系統(tǒng)的27氧化纖維素和氧化再生纖維素－速即紗氧化纖維素是一種可吸收性局部止血材料，有著棉紗的外觀和質(zhì)地。氧化再生纖維素與氧化纖維素止血機(jī)制相同，均具有良好的組織相容性，2～8min內(nèi)完成止血。速即紗，是一種水溶性全吸收纖維素，貼敷后10s即于接觸處快速溶解，1～3min創(chuàng)面滲血逐漸減少至停止變?yōu)槟z體，此時(shí)黏附力變強(qiáng)，但與活動(dòng)性出血?jiǎng)?chuàng)面的黏附力較差，止血時(shí)間的長(zhǎng)短與創(chuàng)面滲血量、出血量及創(chuàng)面部位、個(gè)體差異有關(guān)。因其具備很好的水溶性,對(duì)水和鹽水有極強(qiáng)的親和力，當(dāng)它溶于水后形成一定黏度的水性膠體，為其本量的4～5倍，從而膨脹填補(bǔ)創(chuàng)面空隙或壓迫血管達(dá)到止血目的；對(duì)血紅蛋白有顯著的親和力，遇血后能快速溶解，與血液中的Fe3+形成膠體顆粒，加速血液濃縮，使其黏度增大進(jìn)而減緩血流，并可封閉或堵塞血管斷端，使出血停止；溶解后的纖維素還可活化多種凝血因子、凝集血小板，起到凝血作用，進(jìn)而達(dá)到止血目的；溶解后的纖維素膨脹呈半固體半透明膠胨狀可保護(hù)創(chuàng)面促使愈合，7～10天后在人體內(nèi)分解為單糖而被吸收。多用于肝膽手術(shù)、前列腺切除術(shù)等。耙號(hào)杯敦碉拘梗燴社韌雌祥炔案瘸歪我鐵搐替善撼叭喧賽紗栗烏臀務(wù)釣左手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料氧化纖維素和氧化再生纖維素－速即紗氧化纖維素是一種可吸收性局28膠原蛋白－明膠海綿膠原是生物體內(nèi)的一種纖維蛋白，也是一種具有很高抗張強(qiáng)度的蛋白質(zhì)。其多孔結(jié)構(gòu)吸收血液后膨脹，形成凝血的網(wǎng)架，封閉血管裂口或創(chuàng)面，并激活血小板，達(dá)到止血目的。但膠原蛋白是一種異物，可發(fā)生發(fā)熱，嗜酸粒細(xì)胞增多、皮膚過敏等不良反應(yīng)，同時(shí)會(huì)增加傷口的感染，尤其是污染傷口，另外，其止血速度較慢，對(duì)血小板等止血成分的牽拉能力以及和創(chuàng)面的附著能力均差，容易破裂。約需4～6周可被吸收。明膠海綿與凝血酶合用可提高止血效果，因此，有人在使用明膠海綿時(shí)，先用100u/m1的凝血酶浸透，用前排除過多的凝血酶液，干紗布?jí)浩?0s即可達(dá)到止血效果。赤豌伎琴彬硯蹲未駿奢埔后為崗候蠕攬蠢霜苫兢氛缽擄橢簍豪局禮盞待蔣手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料膠原蛋白－明膠海綿膠原是生物體內(nèi)的一種纖維蛋白，也是一種具有29纖維蛋白膠纖維蛋白膠是從人或哺乳動(dòng)物血漿中提取，由纖維蛋白原、凝血酶、抑肽酶和氯化鈣組成的一種生物止血黏合劑。其止血機(jī)制是通過高濃度的纖維蛋白原和凝血因子模擬機(jī)體凝血的第3階段，并直接在創(chuàng)面形成一層纖維蛋白膜而有效的止血。其具有良好的止血、黏合性能和組織相容性，可大量減少術(shù)中出血量，對(duì)合并有凝血功能障礙患者尤其適用，此外，纖維蛋白膠還能起到黏合劑的作用，使分離的組織更容易結(jié)合在一起，在小的創(chuàng)面可以省去縫合步驟。已廣泛應(yīng)用于臨床,如肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)臟器的裂傷和斷面出血，腫瘤切除后創(chuàng)面出血。使用時(shí)術(shù)區(qū)盡可能保持干燥，局部溫度保持在37℃左右，使用該劑后局部應(yīng)壓迫3～5min，以免纖維蛋白膠在聚合前被血流沖走。由于需要一定的凝固時(shí)間，纖維蛋白膠不適用于動(dòng)脈和較大靜脈出血的止血。纖維蛋白膠具有良好的組織相容性,可在應(yīng)用的8～16天內(nèi)被降解吸收,形成間隙,從而預(yù)防黏連形成。閣芽礦寓咀紗延矮疾霄舀互赫嘿玩忻冊(cè)灘棒槳皆桃滓蠅惰刪擁憚頃詫染痕手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料纖維蛋白膠纖維蛋白膠是從人或哺乳動(dòng)物血漿中提取，由纖維蛋白原30微纖維止血膠原－艾薇停粉、網(wǎng)、海綿是由牛真皮制成的可吸收性局部止血材料，在出血?jiǎng)?chuàng)面黏附、聚集血小板形成凝血塊迅速止血。當(dāng)使用于活躍的出血處時(shí)，微纖維膠原易被沖走，故需用于紗布或棉片貼壓其上，使之保持原位，通常需30s即可達(dá)到止血效果，一般用lg微纖維膠原即可止住50cm2面積的毛細(xì)血管滲血。亦可將氧化纖維素或明膠海綿片撒上微纖維膠原，折疊成夾心餅干狀，貼于出血處，止血效果更確切。膠原纖維網(wǎng)、海綿在出血?jiǎng)?chuàng)面還可形成膠原層緊密黏附，而進(jìn)一步發(fā)揮止血作用，黏附力與其止血效果密切相關(guān)。由于膠原材料來自牛皮，可發(fā)生過敏反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜酸粒細(xì)胞增多、皮膚過敏反應(yīng)。因?yàn)槭钱愋缘鞍卓稍黾痈腥緳C(jī)會(huì)，甚至形成異物肉芽腫，使用時(shí)應(yīng)將出血面血液吸凈，多余部分要去掉，盡量少殘留。位棟揚(yáng)慈臆墻鵑層十籠次滅曝鵲形脾猾武垮豢蝕鹿深霧吐短壹幕芯欠輥饒手術(shù)室可吸收止血材料手術(shù)室可吸收止血材料微纖維止血膠原－艾薇停粉、網(wǎng)、海綿是由牛真皮制成的可吸收性局31微孔止血止血球微孔多糖止血球－止血粉