閱揚州市醫(yī)療機構計劃生育技術評審細則

標準分值評估方法扣分方法扣分得分行政管理1、有院領導分管，并參加縣級以上培訓〔法規(guī)、專業(yè)〕。703檢查院領導分工和培訓記錄無院領導分管扣3分，未參加培訓扣1.5分2、醫(yī)療保健機構開設方案生育門診相應級別配備方案生育技術人員必須在2人以上，并具備醫(yī)學中專以上學歷，具有初級以上專業(yè)技術職務及3年以上婦產科或外科專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，配備護士至少1人以上，并取得護士執(zhí)業(yè)證書，并經過注冊。設方案生育科或病房的在編人員根據床位數配備人員。10核對材料查閱單位人事檔案，并查看學歷、技術職稱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士證書不符合要求扣5分缺一人扣3分一人不符合扣2分3、從事方案生育效勞人員必須相對固定，婦產科或外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師在方案生育手術崗位上連續(xù)時間不少于半年。5查閱有關材料人員不固定扣2分一人不符合扣2分，扣完為止4、三級醫(yī)療保健機構方案生育門診或丙方負責人須由副主任醫(yī)師及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師承當；二級醫(yī)療保健機構門診負責人須由主治醫(yī)師及以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師承當，病房負責人須由副主任醫(yī)師及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師承當；一級醫(yī)療保健機構門診負責人須由醫(yī)師及以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師承當，病房負責人須由主治醫(yī)師及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師承當；10核對人員不符合扣10分*5、從事方案生育技術人員持證上崗須經縣以上衛(wèi)生行政部門組織的方案生育技術業(yè)務培訓及考核，并取得?母嬰保健技術考核合格證書?〔方案生育技術專業(yè)〕。10檢查合格證有一人無證扣10分6、開展全麻人工流產術的機構還應具有從事麻醉專業(yè)三年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；5核對人員，查閱單位人事檔案，查看學歷、技術職稱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師不符合扣5分揚州市醫(yī)療機構方案生育技術評審細那么7、建立規(guī)章制度并定期進行質量檢查A崗位責任制B消毒隔離制度C各種無菌物品、器械、敷料、溶液的消毒與更換制度D清潔衛(wèi)生制度E轉診、會診、搶救、隨訪制度F業(yè)務學習、考核制度G過失事故處理制度H資料信息管理制度I藥物流產藥品管理制度J儀器管理制度10檢查制度和記錄超過半年未做質量檢查扣5分各項規(guī)章制度缺一項扣1分缺工作記錄扣1分，扣完為止8、醫(yī)務人員尊重患者知情同意權和行情選擇權，與受術者簽定手術同意書，并尊重病人的隱私權。3查閱有關工作制度和知情選擇同意書無制度扣2分無知情選擇同意書扣1分9、醫(yī)療機構須有禁止進行非醫(yī)學需要的性別鑒定及選擇性別的終止妊娠術的管理規(guī)定；相關科室制定管理制度，并公布上墻；相關科室有禁止非醫(yī)學需要性別鑒定的醒目標志。8查閱本單位相關規(guī)定及科室制度、醒目標志無規(guī)定扣8分無制度扣5分未公布上墻扣3分無醒目標志扣2分10、醫(yī)務人員施行中期妊娠引產術時須查閱方案生育手術介紹信，術后并相應開據手術證明。3查閱方案生育手術介紹信，及手術證明存根。無介紹信扣1.5分未出具手術證明扣1.5分11、方案生育手術每天開放，做到隨叫隨診。房屋設置1、方案生育門診〔室〕：面積≥12㎡，具有流水洗手設備。2、檢查室：專用。3、沖洗室：專用。4、門診方案生育手術室：設置手術間面積≥16㎡，并設隔離手術間一間；準備間；刷手間或刷手處更衣室或更衣處；術后休息室：設床位1-3張。通風光線好，有紗門紗窗，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標志明確，具備溫控設備條件。天花板、墻壁、地面無裂隙，外表光滑，排水系統(tǒng)良好，便于清洗和消毒。5、藥物流產觀察室：設置觀察床，數量與功能任務相匹配。6、方案生育科〔病房〕：床位數與功能任務相匹配。須設檢查室、治療室、分娩室面積≥20㎡。7、病房手術室：要求同門診手術室。8、上述所有房屋布局合理，水電供給正常，具備空氣凈化設施。符合衛(wèi)生學、建筑平安和消防要求。9、有健康教育版塊及有關宣傳方案生育知識的內容。3聽匯報，詢問病人發(fā)現一例做不到扣3分100888208202044實地查看實地查看無扣8分，面積不符合扣5分，無流水洗手扣3分。不符合扣8分不符合扣8分一項不符合扣4分，扣完為止。無扣8分無扣20分一項不符合扣5分，分娩室面積達不到扣10分無扣20分一項不符合扣4分，扣完為止一項不符合扣2分，扣完為止無健教版塊扣4分裝備1、手術室設備：婦科手術床、手術包、器械臺、器械柜、人工流產負壓吸引器、照明燈、篩網、量杯等。2、婦科檢查條件：婦科檢查床、窺陰器、一次性防護墊、手套、棉簽、載玻片、生理鹽水、長鑷、宮頸刮片、10%氫氯化鉀、潤滑劑、消毒劑等必備器材。3、根本急救條件：搶救床、血壓計、體溫計、聽診器、注射器、輸液器、吸氧設備、電動吸引器、常用急救藥品等。4、消毒設備：紫外線燈、沖洗設備、常用消毒藥品等。5、手術器械〔按江蘇省節(jié)育手術器械藥品裝備標準〕6、常規(guī)臨床檢驗條件：常規(guī)生化、血尿常規(guī)、陰道分泌物檢測。7、放射檢查條件。8、心電檢查條件。9、病理檢查條件：如無該條件須與上級或同級醫(yī)院病理檢查科建立合作關系。10、B型超聲儀。11、清洗消毒、滅菌和和污物處理條件。12、衛(wèi)生宣教條件：宣教資料、模型、避孕藥具、插圖、幻燈機、照相機、錄音機等設施。13、轉送疑難、危重病人的必須設備及藥品。14、開展全麻人流術還應配備：監(jiān)護儀〔ECG、SPO-2、必要時P.R、ETCO-2〕、麻醉機、除顫器、氣管插管配套器材、各種急救藥品。15、開展藥物流產、中期妊娠引產術、各種男、女性絕育術、高危絕育手術、高危病例搶救等技術效勞的醫(yī)療機構必須具備：供血、配血、輸血的條件。16、開展中期妊娠引產術的醫(yī)療保健機構須具備：會陰沖洗設備、正常產產包、側切縫合包、導尿包、產后刮宮包、內診檢查包、靜脈切開包、宮頸檢查器械。17、二、三級醫(yī)療保健機構根據功能任務配置：腹腔鏡、宮腔鏡及其相應的滅菌設備。18、二、三級醫(yī)療保健機構須具備開腹手術、搶救、監(jiān)護等條件。100888866444455555555實地查看缺一項扣1分，扣完為止缺一項扣1分，扣完為止缺一項扣1分，扣完為止缺一項扣1分，扣完為止缺一項扣1分，扣完為止缺一項扣1分，扣完為止缺扣4分缺扣4分缺扣4分缺扣4分缺一項扣1分，扣完為止缺一項扣1分，扣完為止缺一項扣1分，扣完為止缺一項扣1分，扣完為止缺一項扣1分，扣完為止缺一項扣1分，扣完為止缺一項扣1分，扣完為止缺一項扣1分，扣完為止質量管理1、必須嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)，做好各項記錄?！哺鶕ぷ魅蝿赵O定〕⑴宮內節(jié)育器放置常規(guī)⑵宮內節(jié)育器取出常規(guī)⑶皮下埋植劑放置常規(guī)⑷皮下埋植劑取出常規(guī)⑸輸卵管結扎術常規(guī)⑹輸精管結扎術常規(guī)⑺負壓吸宮術常規(guī)⑻鉗刮術常規(guī)⑼米非司酮配伍前列腺素終止早期妊娠常規(guī)⑽羊膜腔內注射中期妊娠引產常規(guī)⑾水囊引產常規(guī)2、每天定時對手術室進行地面和空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，并有記錄。3、各種醫(yī)療器械、敷料的消毒，嚴格執(zhí)行江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒標準〔試行〕4、建立過失事故及手術異常情況登記上報制度；各項手術登記完整、及時，報表上報及時、正確。5、做好并發(fā)癥討論，鑒定，治療及隨訪工作。6、積極引進并開展方案生育技術新方法。7、必須定期或不定期對方案生育各項技術質量進行監(jiān)測及自查。10010151515151515實地查看記錄實地查看記錄實地查看記錄查看記錄聽院外病人反映查看手術記錄查看報表查看記錄查看記錄查看記錄缺一項扣1分無記錄扣0.5分無記錄扣15分缺一項記錄扣8分不按消毒標準執(zhí)行酌情扣分發(fā)現瞞報一項扣8分分類登記不符合標準要求扣4分報表不及時不正確扣4分未做到扣15分酌情扣分無監(jiān)測及自查扣15分無記錄扣8分病歷書寫按江蘇省病歷書寫標準書寫50抽查門診、住院病歷各10份每份5分不標準扣2分，有涂改扣2分，工程不全扣2分。技術考核理論考核手術人員必須熟練掌握有關方案生育技術效勞的法律、法規(guī)知識；方案生育技術的根底理論。麻醉人員還須熟練掌握全麻根底知識。技術操作考核手術人員必須熟練掌握有關方案生育技術效勞的根本技能和根本操作；麻醉人員應熟練掌握全麻技術〔包括氣管插管技術〕；能夠處理各種術中、術后并發(fā)癥；能夠熟練掌握心、肺、腦復蘇技術；804040抽查在崗人員假設干人進行理論考核查看具體操作重點：無菌觀念手術操作術后觀察熟練掌握40分，根本掌握30分，不掌握0分操作不標準酌情扣分好：40分中：20分差：8分注：二、三級醫(yī)療保健機構總分為500分，到達450分為合格分；具備接生能力的一級醫(yī)療保健機構總分為480分，到達400分為合格分；一級醫(yī)療保健機構總分為435分，到達350分為合格分。其中：1、*必須總分值；2、二、三級醫(yī)療保健機構