醫(yī)學(xué)灌腸步驟

PAGEPAGE1/4醫(yī)學(xué)灌腸步驟將一定量液體由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，幫助病人排出糞便和積存的氣體，或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，以達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。1、大量不保留灌腸目的⑴排便排氣解除便秘、腸脹氣。⑵清潔腸道為腸道檢查，手術(shù)或產(chǎn)婦分娩作準(zhǔn)備。⑶減輕中毒稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)。⑷降溫灌入低溫溶液，為高熱患者降溫。用物準(zhǔn)備⑴治療盤(pán)內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管全長(zhǎng)約120cm、玻璃接管，筒內(nèi)盛灌腸液）肛管，血管鉗（或調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)）也可用一次性灌腸袋、潤(rùn)滑劑、棉簽、彎盤(pán)、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾、水溫計(jì)。⑵便盆、便盆巾、輸液架、水溫計(jì)、屏風(fēng)。⑶灌腸溶液：常用0.10.2%肥皂液，生理鹽水。成人每次用量為 5001000ml，小兒200500ml3941C2832C4C生理鹽水。⑷協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部移至床沿，橡膠單、治療巾墊于臀下，彎盤(pán)置臀邊。不能自我控制排便的患者可取仰臥位，臀下墊便盆，蓋好被子，僅暴露臀部。⑸將灌腸筒(或袋)掛于輸液架上，調(diào)節(jié)好壓力，(筒內(nèi)液面高于肛門(mén)約⑸將灌腸筒(或袋)掛于輸液架上，調(diào)節(jié)好壓力，(筒內(nèi)液面高于肛門(mén)約PAGEPAGE2/440~60cm)連接肛管，潤(rùn)滑肛管前段。排盡管內(nèi)空氣，夾管。⑹左手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)臀裂，顯露肛門(mén)口，囑患者深呼吸，右手持肛管輕輕插入直腸7~10Cm。固定肛管，開(kāi)放管夾，使溶液緩慢流入。⑺注意觀察筒內(nèi)液面下降情況和患者反應(yīng)。如患者感覺(jué)腹脹或有便意，可囑其張口深呼吸以放松腹部肌肉，同時(shí)降低灌腸筒高度以減慢流速或暫停片刻。如液面下降過(guò)慢或停止，多因肛管前端孔道被糞塊阻塞，可移動(dòng)肛管或擠壓肛管；如患者出現(xiàn)脈速，面色蒼白，出冷汗，劇烈腹痛，心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)給予處理。⑻待灌腸液即將流盡時(shí)夾管，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出放于彎盤(pán)內(nèi)，擦凈肛門(mén)。⑼協(xié)助患者取舒適臥位，囑其盡量保留5~10分鐘后再排便。⑽對(duì)不能下床者，給予便盆，將衛(wèi)生紙，呼叫器放于易取處，扶助能下床者上廁所排便。(11)排便后及時(shí)取出便盆，擦凈肛門(mén)，協(xié)助患者穿褲，整理床單位，開(kāi)窗通風(fēng)。(12)觀察糞便性狀，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。(13)清理用物，洗手，在體溫單大便欄內(nèi)記錄灌腸結(jié)果，如灌腸后排便一次為1/E,灌腸后無(wú)大便記為0/E。2、小量不保留灌腸適用于腹部或盆腔手術(shù)后及危重患者、年老體弱、小兒、孕婦等。目的⑴軟化糞便，解除便秘⑵排出腸道積氣，減輕腹脹xx醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸液，常用溶液；“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開(kāi)水90ml）:50ml50ml120180ml。溶液溫度為38C。PAGEPAGE3/43、清潔灌腸1）目的:徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便。常用于直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前作腸道準(zhǔn)備。2）用物:同大量不保留灌腸。3）方法:清潔灌腸即反復(fù)多次的大量不保留灌腸。首次用肥皂水，以后用生理鹽水，直至排出液清潔無(wú)糞塊為止。注意灌腸時(shí)壓力要低，液面距肛門(mén)高度不超過(guò)40cm。4、保留灌腸將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到治療的目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道炎癥。用物準(zhǔn)備⑴同小量不保留灌腸。⑵常用溶液:藥物及劑量遵醫(yī)囑準(zhǔn)備，溶液量不超過(guò) 200ml，溫度39—41C。①鎮(zhèn)靜催眠用10%水合氯醛，②治療腸道感染用2%小檗鹼，0.5—1%新霉素或其他抗生素溶液。操作方法⑶根據(jù)病情協(xié)助患者取不同的臥位，慢性細(xì)菌性痢疾病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸宜取左側(cè)臥位。阿米巴痢疾取右側(cè)臥位（病變部位多在回盲部），臀部抬高10cm。