組織學(xué)與胚胎學(xué)-免疫

免疫系統(tǒng)(ImmuneSystem)

一、概述：1.、組成：淋巴器官、淋巴組織、免疫細(xì)胞、免疫活性分子。2、功能：免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫穩(wěn)定。3、免疫系統(tǒng)的分子基礎(chǔ)（自學(xué)）：①所有細(xì)胞表面都有主要組織相容性復(fù)合分子（MHC分子），該分子具有種屬特異性、個(gè)體特異性。

MHC-Ⅰ類(lèi)分子：表達(dá)于所有細(xì)胞

MHC-Ⅱ類(lèi)分子：表達(dá)于免疫系統(tǒng)的某些細(xì)胞如抗原提呈細(xì)胞②T細(xì)胞、B細(xì)胞表面有特異性抗原受體。1第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。

二、主要的免疫細(xì)胞（一）淋巴細(xì)胞:根據(jù)發(fā)生來(lái)源、形態(tài)特點(diǎn)和免疫功能分為3大類(lèi)。A.T淋巴細(xì)胞:來(lái)源于胸腺，參與細(xì)胞免疫。分為輔助T(Th)細(xì)胞，細(xì)胞毒性T(Tc)細(xì)胞，調(diào)節(jié)T(Tr)細(xì)胞和記憶T細(xì)胞。B.B淋巴細(xì)胞:來(lái)源于骨髓，參與體液免疫。分為效應(yīng)B細(xì)胞和B記憶細(xì)胞。C.自然殺傷細(xì)胞:即NK細(xì)胞。2第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。

（二）巨噬細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)

定義：?jiǎn)魏思?xì)胞和由其分化來(lái)的具有吞噬功能的細(xì)胞。組成：?jiǎn)魏薈巨噬C破骨C小膠質(zhì)C肝巨噬C肺巨噬C

3第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。

（三）抗原提呈細(xì)胞

1.功能：捕獲、處理抗原→抗原肽-MHC分子復(fù)合物，將抗原肽提呈給T細(xì)胞，使其活化、增殖。2.組成：①巨噬C②樹(shù)突狀細(xì)胞（dendriticcell,DC）

血液DC：來(lái)源于骨髓

郎格漢斯C：位于表皮、消化管上皮

間質(zhì)DC：位于心、肝、肺、腎、消化管

面紗C：位于淋巴內(nèi)

交錯(cuò)突C：位于淋巴器官、淋巴組織的T細(xì)胞區(qū)4第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。三、淋巴組織㈠定義：網(wǎng)狀組織+淋巴細(xì)胞及其它免疫細(xì)胞㈡分類(lèi)：

根據(jù)形態(tài)和組成成分分2類(lèi)1.彌散淋巴組織

特點(diǎn)：①無(wú)明顯邊界；②T細(xì)胞為主；③毛細(xì)血管后微靜脈（高內(nèi)皮微靜脈）：淋巴液從血液進(jìn)入淋巴組織的重要通道；④受到抗原刺激可出現(xiàn)淋巴小結(jié)。2.淋巴小結(jié)

特點(diǎn)：①圓形，邊界清；②

B細(xì)胞為主；③初級(jí)淋巴小結(jié)在抗原刺激下形成次級(jí)淋巴小結(jié)。5第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。三、淋巴器官分類(lèi)：

6第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。

（一）胸腺(Thymus)中樞淋巴器官，有重要的免疫調(diào)節(jié)功能。被膜(Capsule):CT構(gòu)成，并伸入實(shí)質(zhì)形成小葉間隔(Interlobularseptum)，將胸腺內(nèi)部分隔成不完全的胸腺小葉。小葉由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)構(gòu)成，相鄰小葉的髓質(zhì)相連。皮質(zhì)內(nèi)的胸腺細(xì)胞密集，故染色深。髓質(zhì)有較多的上皮細(xì)胞，故染色淺。7第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。2.皮質(zhì)(Cortex):a.胸腺細(xì)胞(Thymocyte):為發(fā)育各期的T細(xì)胞。外皮質(zhì)層中的較大，深皮質(zhì)層中的較小，但數(shù)量多(占85~90%)。b.胸腺上皮細(xì)胞:又稱上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞(Epithelialreticularcell)。構(gòu)成微支架。從青春期開(kāi)始，胸腺逐漸退化，胸腺細(xì)胞減少，脂肪細(xì)胞增多。 8第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。3.髓質(zhì)(Medulla):含成熟的胸腺細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和2種上皮細(xì)胞。a.髓質(zhì)上皮細(xì)胞(Medullaryepithelialcell):較大，細(xì)胞間有橋粒連接。分泌胸腺素。b.胸腺小體上皮細(xì)胞(Thymiccorpuscleepithelialcell):存在于胸腺小體(Hassall’scorpuscles)中。9第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。胸腺小體:髓質(zhì)中，是胸腺的特征結(jié)構(gòu)。小體內(nèi)部的胸腺小體上皮細(xì)胞同心圓排列，內(nèi)部的細(xì)胞嗜酸強(qiáng)并逐漸退化。小體中央還可見(jiàn)巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等。胸腺小體功能不清。10第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。4.血胸腺屏障(Blood-thymusbarrier):由連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮及其基膜，血管周隙及其內(nèi)的巨噬細(xì)胞，胸腺上皮細(xì)胞及其基膜構(gòu)成。阻止抗原進(jìn)入胸腺。11第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。（二）淋巴結(jié)(lymphnode)1.結(jié)構(gòu)：

被膜：DCT，可見(jiàn)輸入淋巴管。

門(mén)部：血管、輸出淋巴管。

小梁：構(gòu)成支架，血管走行于內(nèi)。

實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)（外周）和髓質(zhì)（中央），兩者無(wú)明顯界限。（1）被膜:

由DCT構(gòu)成。內(nèi)有多條輸入淋巴管。由被膜伸入實(shí)質(zhì)形成的小梁具有支撐作用。12第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。（2）皮質(zhì)

淺層皮質(zhì)皮質(zhì)副皮質(zhì)區(qū)皮質(zhì)淋巴竇皮質(zhì)淋巴竇副皮質(zhì)區(qū)淺層皮質(zhì)13第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。

①淺層皮質(zhì)位于皮質(zhì)的周邊，淋巴小結(jié)+彌散淋巴組織，為B細(xì)胞區(qū)，即骨髓依賴區(qū)。淋巴小結(jié)14第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。

②副皮質(zhì)區(qū)（T細(xì)胞區(qū)）

為大片彌散淋巴組織，又稱深層皮質(zhì)單位，是淋巴結(jié)的胸腺依賴區(qū)。其中央富含T細(xì)胞、交錯(cuò)突C、巨噬C、少量B細(xì)胞，周?chē)忻?xì)血管后微靜脈。15第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。毛細(xì)血管后微靜脈

由單層立方/柱狀細(xì)胞圍成，核大，常染色質(zhì)豐富，核仁明顯，胞質(zhì)豐富，胞質(zhì)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞從血液中穿過(guò)內(nèi)皮進(jìn)入淋巴組織。毛細(xì)血管后微靜脈是淋巴細(xì)胞再循環(huán)的重要通路。16第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。③皮質(zhì)淋巴竇a.被膜下竇：

位于被膜下，為一包繞整個(gè)淋巴結(jié)的扁囊，接納由輸入淋巴管而來(lái)的淋巴液。b.

小梁周竇：

與小梁平行，常為盲端。在副皮質(zhì)區(qū)間的小梁周竇較窄，稱窄通道，與髓竇相通。竇壁：內(nèi)皮C、網(wǎng)狀纖維及一層扁平網(wǎng)狀C。竇腔：星狀內(nèi)皮C、淋巴C、巨噬C、淋巴液）

17第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。（3）髓質(zhì):位于淋巴結(jié)中央，并和門(mén)部直接相連。

a.髓索:條索狀淋巴組織，與副皮質(zhì)區(qū)相連，含漿C、B細(xì)胞、巨噬C。b.髓竇:與窄通道相通。結(jié)構(gòu)似皮質(zhì)淋巴竇，但比較寬大，含較多巨噬細(xì)胞，有較強(qiáng)的濾過(guò)功能。髓索髓竇18第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。（4）淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴通路

輸入淋巴管

被膜下竇小梁周竇

滲入

直接流入皮質(zhì)窄通道

滲入直接流入髓竇門(mén)部輸出淋巴管。

淋巴液經(jīng)濾過(guò)后，細(xì)菌等抗原被清除，淋巴組織中的細(xì)胞和產(chǎn)生的抗體也不斷地進(jìn)入淋巴，因此，輸出的淋巴較輸入的淋巴含較多的淋巴細(xì)胞和抗體。NOTE19第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。2.淋巴結(jié)的功能

（1）濾過(guò)淋巴液：巨噬C清除細(xì)菌、病毒、毒素等。（2）免疫應(yīng)答：細(xì)胞免疫、體液免疫。（3）參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)。20第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。淋巴細(xì)胞再循環(huán)定義：外周淋巴器官和淋巴組織內(nèi)的淋巴細(xì)胞可經(jīng)淋巴管進(jìn)入血流，循環(huán)于全身，它們又可通過(guò)彌散淋巴組織內(nèi)的毛細(xì)血管后微靜脈，再返回淋巴器官或淋巴組織，如此周而復(fù)始，使淋巴細(xì)胞從一個(gè)淋巴器官進(jìn)入另一個(gè)淋巴器官，從一處淋巴組織進(jìn)入另一處淋巴組織，這種現(xiàn)象叫做淋巴細(xì)胞再循環(huán)。副皮質(zhì)區(qū)的淋巴細(xì)胞→輸出小管→右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管→血液→毛細(xì)血管后微靜脈→副皮質(zhì)區(qū)。功能：淋巴細(xì)胞再循環(huán)能迅速發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的抗原，并使全身的免疫細(xì)胞共同參與免疫反應(yīng)。21第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。(三)脾臟(Spleen)胚胎時(shí)期的造血器官，人體最大的外周淋巴器官。1.結(jié)構(gòu)：被膜與小梁紅髓白髓邊緣區(qū)白髓紅髓被膜與小梁22第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。

（1）被膜與小梁較厚的漿膜，DCT，富含彈性纖維和平滑肌纖維。被膜和脾門(mén)的結(jié)締組織伸入實(shí)質(zhì)形成小梁，構(gòu)成脾的粗支架，內(nèi)含小梁動(dòng)脈和小梁靜脈。結(jié)締組織內(nèi)的平滑肌纖維收縮可以調(diào)節(jié)脾的血量。被膜與小梁23第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。

（2）白髓

a.動(dòng)脈周?chē)馨颓?/p>

小梁動(dòng)脈的分支稱為中央動(dòng)脈，中央動(dòng)脈周?chē)@著厚厚的彌散淋巴組織，由大量的T淋巴細(xì)胞和少量的巨噬細(xì)胞與交錯(cuò)突細(xì)胞等構(gòu)成，相當(dāng)于淋巴結(jié)的副皮質(zhì)區(qū)，是脾臟的胸腺依賴區(qū)。但無(wú)毛細(xì)血管后微靜脈。中央動(dòng)脈旁有一條伴行淋巴管，是T細(xì)胞遷出脾臟的重要通道。

散在分布于紅髓之中，由動(dòng)脈周?chē)馨颓屎推⑿◇w組成，相當(dāng)于淋巴結(jié)的皮質(zhì)。24第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。b.脾小體

沿動(dòng)脈周?chē)馨颓史植嫉牧馨托〗Y(jié)，主要由大量的B細(xì)胞構(gòu)成，小結(jié)帽朝向紅髓。

受到抗原刺激時(shí)，脾小結(jié)數(shù)量增多。25第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。

（3）紅髓a.脾索:由富含血細(xì)胞的淋巴組織構(gòu)成，呈不規(guī)則條索狀，并相互連接成網(wǎng)，網(wǎng)孔即脾血竇。脾索含較多的B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞。

筆毛微動(dòng)脈：中央動(dòng)脈的主干穿出白髓進(jìn)入脾索后的分支，形似筆毛，少數(shù)筆毛動(dòng)脈直接注入脾血竇，多數(shù)末端擴(kuò)大成喇叭狀，開(kāi)口于脾索。位于白髓之間，由脾索和脾竇組成。26第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。b.脾竇:位于脾索之間的竇狀毛細(xì)血管，形狀不規(guī)則，相互連成網(wǎng)狀，外周有不完整的基膜和環(huán)行網(wǎng)狀纖維包繞。內(nèi)皮長(zhǎng)桿狀，形同柵欄，細(xì)胞間有0.2-0.5um的間隙，走向與脾竇平行。脾索內(nèi)的血細(xì)胞變形后，穿越內(nèi)皮細(xì)胞間隙進(jìn)入血竇，血竇外的巨噬細(xì)胞的突起可穿過(guò)內(nèi)皮伸入竇腔。

脾血竇的血液匯入小梁靜脈，再于脾門(mén)處匯合成脾靜脈出脾。27第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。（4）邊緣區(qū):位于白紅髓之間，寬約100um。此區(qū)含有T細(xì)胞、B細(xì)胞及較多的巨噬細(xì)胞。在邊緣區(qū)與白髓之間，部分由中央動(dòng)脈的側(cè)支末端膨大形成邊緣竇，邊緣竇是白髓和血液中的淋巴細(xì)胞相互穿越的必經(jīng)之地，在脾臟的免疫功能中發(fā)揮重要作用。28第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。2.脾的功能濾血:清除衰老的血細(xì)胞；巨噬C、樹(shù)突狀C(APC)捕獲、處理和提呈抗原。免疫應(yīng)答：①T淋巴細(xì)胞和細(xì)胞免疫。②B淋巴細(xì)胞和體液免疫。造血：胚胎早期可造血；成年有少量造血干C。

29第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。小結(jié)主要內(nèi)容：1．免疫基礎(chǔ)知識(shí)和主要的免疫細(xì)胞；2．淋巴組織的分類(lèi)及結(jié)構(gòu)；3．分別介紹胸腺、淋巴結(jié)和脾的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。重點(diǎn)和難點(diǎn)：1．單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的定義、功能和組成；2．抗原提呈細(xì)胞的組成及功能；3．胸腺、淋巴結(jié)和脾實(shí)質(zhì)的