2022年醫(yī)學(xué)專題-肥胖癥的運動處方

肥胖癥的運動(yùndòng)處方內(nèi)容提要：一、肥胖的一些概念(gàiniàn)二、肥胖的合并癥及危害三、運動減肥的機(jī)理四、女性肥胖的防治五、肥胖運動處方指南六、肥胖癥運動處方七、兒童肥胖的防治第一頁，共三十一頁。一、肥胖(féipàng)的一些概念1、肥胖的定義（日本學(xué)者織田敏次1985）：當(dāng)人體(réntǐ)攝入食物過多，消耗能量的體力活動減少，攝入的熱量超過了機(jī)體所消耗的熱量，過多的熱量轉(zhuǎn)變?yōu)橹敬罅啃罘e起來，使脂肪組織異常地增加，體重超過正常值的20%以上，有損于健康的一種超體重狀態(tài)。第二頁，共三十一頁。2、標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)體重與理想體重（1）標(biāo)準(zhǔn)體重與理想體重Huenemann和Hampton等人（1966）對標(biāo)準(zhǔn)體重做如下定義：理想體重是由生命保險公司根據(jù)大量的體質(zhì)調(diào)查資料中，統(tǒng)計得出的死亡率最低的體重數(shù)值。當(dāng)人體的脂肪(zhīfáng)量占體重10-15%時，及稱之為理想體重。一般按照公式所得的平均體重稱為標(biāo)準(zhǔn)體重，二者通用。A標(biāo)準(zhǔn)體重的計算方法成人標(biāo)準(zhǔn)計算方法很多，布諾卡公式如下：標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-100（＞165cm）標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-105（＞166-175cm）標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-110（＞176cm）女性體重比男性相應(yīng)組別見2.5Kg第三頁，共三十一頁。B中國長年人人理想體重的計算方法南方人和北方人以長江為界。計算公式如下北方人，理想體重（Kg）=[身高(shēnɡāo)（cm）-150×0.6+50]南方人，理想體重（Kg）=[身高（cm）-150×0.6+48]肥胖度=（實際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重×±100%肥胖度在±10%之內(nèi)，稱之為正常適中。肥胖度超過10%，稱之為超重。肥胖度超過20%-30%，稱之為輕度肥胖。肥胖度超過30%-50%，稱之為中度肥胖。肥胖度超過50%，以上，稱之為重度肥胖。肥胖度小于-10%，稱之為偏瘦。肥胖度小于-20%以上，稱之為消瘦。C體重指數(shù)（BMI）測量法近年來國際流行的標(biāo)準(zhǔn)體重測量法，也叫凱特萊指數(shù)BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高（m）的平方肥胖度（%）=[實際體重（Kg）÷標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）-1]×100%第四頁，共三十一頁。評定：BMI＜20，偏瘦；BMI在20-24，正常；24-26.5，偏胖＞26.5，為肥胖。3、肥胖癥的分級有學(xué)者將肥胖分成四級：超過標(biāo)準(zhǔn)體重15-30%為一級肥胖，超過30-50%為二級肥胖，超過50-100%為三級肥胖，超過100%為四級肥胖。日本學(xué)者箕輪直一認(rèn)為：低于標(biāo)準(zhǔn)體重25%以上者，3度消瘦；低于標(biāo)準(zhǔn)體重25-24%者，2度消瘦；低于標(biāo)準(zhǔn)體重10-19%者，1度消瘦；±10%者，正常范圍(fànwéi)；超過標(biāo)準(zhǔn)體重10-19%者，1度肥胖；超過標(biāo)準(zhǔn)體重20-24%者，2度肥胖；超過標(biāo)準(zhǔn)體重25%以上者，3度肥胖。4、肥胖的分類日本大阪大學(xué)的德永勝等人（1986）根據(jù)CT斷層掃描圖像，分為內(nèi)臟蓄積型（V）和皮下脂肪蓄積型（S）兩類，V與S之比，比值＞0.4為內(nèi)臟脂肪蓄積型肥胖；＜0.4為皮下脂肪蓄積型肥胖。第五頁，共三十一頁。研究表明，盡管肥胖程度相同，內(nèi)臟脂肪蓄積型患者，空腹血糖值、口服葡萄糖耐量試驗的血糖面積（MBC）均增加，總膽固醇和中性脂肪亦見增加，這三項化驗結(jié)果與V／S明顯正相關(guān)，說明內(nèi)臟脂肪與糖、脂質(zhì)代謝障礙明顯相關(guān)。此外，內(nèi)臟脂肪蓄積型患者容易引起心臟擴(kuò)大，減肥療效易于收獲。許多學(xué)者有無明顯內(nèi)分泌與代謝性疾患(jíhuàn)的病因，分為兩類。一是單純性肥胖。占肥胖患者絕大多數(shù)。二是繼發(fā)性肥胖。又稱“病理性肥胖”，僅占2.6%。5、肥胖的原因（1）遺傳性因素，即與先天的遺傳基因有關(guān)。取決于脂肪細(xì)胞數(shù)目多少和細(xì)胞體積的大小兩個因素。據(jù)報道，約有60-80%以上的肥胖者有家族史。例如，雙親肥胖者，子女肥胖率達(dá)63-87%。第六頁，共三十一頁。（2）病理性原因：甲狀腺功能減退、胰島素性肥胖(féipàng)等（3）生活上的原因：吃的多活動少，是單純性肥胖主要原因（4）低能量代謝率。1998年美國醫(yī)生埃里克·勞伍遜和羅伯特博士研究表明，肥胖是一種先天遺傳性疾病---有較低的能量代謝率。第七頁，共三十一頁。二、肥胖癥的合并癥及其危害(wēihài)原美國醫(yī)學(xué)聯(lián)合會會長路易斯鄭重向人們宣告：“我們?nèi)祟惷媾R的最大威脅并不是可怕癌癥，而對健康構(gòu)成最大的威脅是肥胖癥?！?、肥胖癥的合并癥Itallie等（1982）認(rèn)為肥胖癥主要合并癥有（1）心血管系統(tǒng)(xìtǒng)是高血壓和冠心?。?）糖尿病（3）膽石癥（4）心理與社交能力障礙（5）過重負(fù)荷引起的骨與關(guān)節(jié)疾患（6）脂肪肝、血栓與栓塞性疾病。2、肥胖癥的危害（1）合并癥多，死亡率高，壽命縮短。有資料顯示：40-45歲以后，體重每增加0.5Kg，死亡率增加1%，而體重低于正常15%的死亡率最低。第八頁，共三十一頁。（2）肥胖者死亡率高的原因：A脂肪大量沉積，增加機(jī)體負(fù)擔(dān)和耗氧量，可比正常人耗氧量增加30-40%。B大量脂肪沉積在腹腔，使橫膈膜升高，導(dǎo)致心肺活動受限，影響心肺功能。C脂肪沉積在心臟，導(dǎo)致心肌收縮無力，心搏擊量下降，血量速度減慢，引起頭暈、乏力、頭痛(tóutòng)或冠心病。D脂肪沉積在血管壁，使血管彈性下降，易行成動脈粥樣硬化。脂肪沉積在肝臟，引起脂肪肝。1992年全國肥胖癥學(xué)術(shù)會議報道，我國肥胖癥發(fā)病率逐年上升，據(jù)北京、上海等城市初步調(diào)查，發(fā)病率大體在10%左右。據(jù)統(tǒng)計，我國心臟病患者，肥胖人是正常人的2.5倍；高血壓患者中肥胖人是正常人的3倍；糖尿病和動脈粥樣硬化的病人中，平均每4個人就有3個胖子。第九頁，共三十一頁。三、運動減肥(jiǎnféi)的機(jī)理！防治肥胖的基本原則：人體長期持續(xù)地處于能量攝入與消耗的負(fù)平衡狀態(tài)之中。也就是限制飲食和增加運動量，使能量消耗超過能量攝取。！單純性肥胖的防治對策：一是飲食方法，二是運動方法。但是，肥胖的預(yù)防比治療更易見效。！肥胖的易發(fā)期：嬰兒期、青春發(fā)育期、婦女產(chǎn)后及絕經(jīng)期、男性中年以后，這些時期應(yīng)該積極預(yù)防。1、肥胖者運動不足的證據(jù)(zhèngjù)有學(xué)者提出“現(xiàn)代文明病”就是“運動不足病”。美國學(xué)者對350例肥胖者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)平時少活動占67.5%，觀察肥胖學(xué)生及正常學(xué)生在體育課上的運動情況，肥胖學(xué)生大部分站著或者輕微活動，體重正常的非?；钴S。肥胖學(xué)生吃得并不比一般人多。以上情況表明身體肥胖主要原因是缺乏運動，飲食是次要的。第十頁，共三十一頁。2、運動(yùndòng)減肥的機(jī)理（1）運動調(diào)節(jié)代謝功能，促進(jìn)脂肪代謝。Wahren等研究表明，肌肉運動時其能源(néngyuán)選擇與肌肉收縮持續(xù)的時間、強(qiáng)度、營養(yǎng)狀況有關(guān)。健康人在安靜時肌肉組織的能量來源以游離脂肪酸為主（約96%）。肌肉收縮初期（5-10分鐘內(nèi)），肌肉利用的主要能源(néngyuán)是肌肉組織中肝糖原，其次則利用血液中葡萄糖（30-40%）；持續(xù)運動達(dá)120分鐘以上，利用總能源(néngyuán)明顯上升，其中游離脂肪酸占50-57%還多。肌肉運動需要大量能量，供應(yīng)肌肉脂肪酸來源：A血漿中的脂質(zhì)，包括乳糜微粒、脂蛋白和游離脂肪酸B細(xì)胞內(nèi)的甘油三酯和磷脂池C肌纖維間脂肪組織中的甘油三脂池（2）運動可降低血脂第十一頁，共三十一頁。Kemmer等（1983）研究表明，體育運動可改善脂質(zhì)代謝。運動是腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加，可提高脂蛋白脂酶的活性，加速富含甘油三酯的乳糜和極低密度脂蛋白的分解，因此，可以降低血脂使高密度脂蛋白膽固醇量升高。日本學(xué)者佐藤-造的研究表明，體育運動可使血液中游離脂肪酸濃度降低。（3）耐力運動使胰島素受體功能增強(qiáng)。經(jīng)常的耐力運動使肌細(xì)胞胰島素受體功能增強(qiáng)，改善組織與胰島素的結(jié)合能力。胰島素具有強(qiáng)力抑制脂肪分解的作用，胰島素減少伴有兒茶酚胺和生長激素等的升高，加快游離脂肪酸的利用(lìyòng)。（4）改善心肺功能，提高體力耐受性。運動加強(qiáng)心肌的收縮力量，增加血管的彈性和發(fā)展血液循環(huán)的心外因素，從而提高對體力勞動的耐受性，，這種作用比減肥更重要。第十二頁，共三十一頁。3、運動減肥(jiǎnféi)的優(yōu)點（1）堅持體運動可使皮膚等組織，特別是可改善肌肉組織對胰島素敏感性。（2）持續(xù)進(jìn)行體育運動可促進(jìn)血中脂質(zhì)的利用，使血液中甘油三酯降低(jiàngdī)，高密度脂蛋白膽固醇升高。（3）中度以上的肥胖，應(yīng)同時采用飲食療法和運動療法，可以減少受體重（體重減去體脂肪重量）的喪失選擇性減少體脂肪。（4）體育運動可以增強(qiáng)心肺功能，保持良好的體力（5）體育運動可以使人輕松爽快，消除生活中的緊張抑郁感，改善代謝功能。（6）可以培養(yǎng)人們正常而規(guī)律的生活習(xí)慣。第十三頁，共三十一頁。四、女性(nǚxìng)肥胖癥的防治國內(nèi)學(xué)者對20歲以上肥胖人群的發(fā)病率調(diào)查表明，發(fā)胖者占調(diào)查總?cè)藬?shù)21.7%，其中男性46.1%；女性(nǚxìng)占53.9%。1、為什么女性肥胖發(fā)病率高于男性呢？（1）女性脂肪細(xì)胞比男性多。（2）雌激素與脂肪的合成代謝有關(guān)。例如，長期服用避孕藥的婦女更容易發(fā)胖，原因：雌激素水平升高，可以促進(jìn)脂肪合成增加。（3）女性的活動量一般較男性少，其熱量消耗較少，脂肪積累增多，從而容易肥胖。中年女性發(fā)胖明顯高于男性，但是青年女性肥胖者少。原因：女性激素抑制食欲，再加上妙齡期女子，為使身材苗條而節(jié)食。然而，中年以后，特別是進(jìn)入更年期，女性激素減少，食欲增大，身材苗條的顧慮減少，常飲食過量，便進(jìn)入肥胖體型行列。據(jù)報告，美國女性中超重發(fā)病率占45%左右，成年婦女肥胖癥發(fā)病率達(dá)23%。第十四頁，共三十一頁。2、婦女(fùnǚ)肥胖癥的原因（1）少女肥胖。到青春期，體內(nèi)雌激素分泌旺盛，使身體發(fā)胖起來，這是正常生理現(xiàn)象。但也有過分發(fā)胖而成為肥胖癥，便是一種危險因素。（2）妊娠期及產(chǎn)后肥胖。主要因素：一是青春期過度肥胖未得到有效控制；妊娠期及產(chǎn)褥期（坐月子）飲食過度，如過度使用雞、鴨、魚、蛋等食品，熱量過剩，活動減少。三是部分婦女在妊娠期間或者產(chǎn)后發(fā)生內(nèi)分泌障礙，可能是下丘腦發(fā)生功能紊亂，使體內(nèi)脂肪代謝失調(diào)，導(dǎo)致體重劇增、明顯勻稱的肥胖，稱為“生育性肥胖”，又叫“母性肥胖綜合癥”。一般無需治療，預(yù)后良好。（3）更年期肥胖。原因：一是隨著年齡的增長(zēngzhǎng)各種活動相應(yīng)減少，機(jī)體能力按消耗減少，形成肥胖。二是飲食習(xí)慣的改變有關(guān)，如愛吃甜食，營養(yǎng)品過量。三是卵巢功能減退，激素代謝改變，是脂肪代謝改變等。上述原因綜合作用下，更年期肥胖現(xiàn)象也就是一種比較普遍的現(xiàn)象。第十五頁，共三十一頁。3、婦女(fùnǚ)肥胖的特殊危害婦女肥胖容易發(fā)生乳腺癌、妊娠異常（妊娠期糖尿病、高血壓）及其其它婦科病。（1）月經(jīng)過少或者無月經(jīng)。日本學(xué)者板冢理八等曾于1976年肥胖與婦產(chǎn)科問題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，單純性肥胖癥患者中，約有50-60%患有月經(jīng)異常，主要是月經(jīng)血量減少和無月經(jīng)，可能是雌激素作用降低引起的。肥胖癥患者13.5%是不排卵的，常見(chánɡjiàn)為不孕癥。這種病人體重減輕時又可重新排卵。很多婦女肥胖發(fā)生在分娩時期，在生產(chǎn)期無排卵性月經(jīng)時常發(fā)生肥胖是很常見(chánɡjiàn)的。（2）肥胖與乳腺癌。國外統(tǒng)計資料表明，肥胖者在乳腺癌病人中約占40%，乳腺癌發(fā)病的重要原因之一是攝入脂肪過量。肥胖致乳腺癌的原因：一是動物性脂肪的攝入量有關(guān)，因肥胖者體內(nèi)脂肪堆積，可刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)，雌激素或者催乳素含量增高。對兩種激素敏感的女性，可能是一種促癌因素。第十六頁，共三十一頁。（3）肥胖對孕婦的影響妊娠期初肥胖常可導(dǎo)致妊娠毒血癥的發(fā)生；肥胖的孕婦難產(chǎn)（產(chǎn)鉗或者剖腹產(chǎn)）機(jī)會增加，還可導(dǎo)致孕婦孕婦流產(chǎn)率增加。，正常妊娠流產(chǎn)率2.1%，而肥胖妊娠為8.1%，所以，妊娠期，應(yīng)該積極控制肥胖；肥胖對胎兒的影響很大。研究表明，妊娠20-30周，體重增加7.5-9.1Kg，胎兒死亡率可增加一倍，體重增加9.1Kg以上，胎兒死亡率增加3倍。為母親和胎兒健康，必須(bìxū)重視妊娠初期肥胖癥的防治。第十七頁，共三十一頁。五、肥胖癥運動(yùndòng)指南1、減肥的關(guān)鍵在于運動目前，專家認(rèn)為，要減肥一是節(jié)制飲食，二是加強(qiáng)運動。即減少熱量攝入，或者努力消耗熱量2、科學(xué)飲食與運動相結(jié)合一般(yībān)限制飲食，適當(dāng)減少碳水化合物及脂肪攝入，僅對輕度肥胖者有效。研究表明，對于較嚴(yán)重肥胖者嚴(yán)格限制減肥效果不能持久，大約一半人在2-3年內(nèi)恢復(fù)以前體重。Keys等進(jìn)行飲食療法，限制一日攝入熱量900大卡，結(jié)果表明，長時期節(jié)食時體力降低，有時發(fā)生嚴(yán)重貧血等營養(yǎng)上的問題，導(dǎo)致乏力、嗜睡，是日?；顒訙p少，基礎(chǔ)代謝率降低，身體耗能下降，實際保存了能量，減肥效果不佳。有關(guān)研究證明。在限制飲食的同時，晚餐前運動鍛煉是減少體重的最好方式。因為減體重的目的是減少脂肪而不是減少肌肉。在各種減肥措施中必須克服“三多一少”即吃得動、睡得多、飲水多，活動少。因此，要少吃多動并少睡少飲水。第十八頁，共三十一頁。運動療法(liáofǎ)與飲食療法(liáofǎ)的比較指標(biāo)運動療法飲食療法體脂肪減少去脂體重體力基礎(chǔ)代謝胰島素敏感性精神心理作用實行的難易度較多增加增強(qiáng)增加增加積極的需要努力較少減少多數(shù)下降減少稍改善消極的比較容易第十九頁，共三十一頁。3、減肥運動(yùndòng)療法的強(qiáng)度從能量消耗角度來看，強(qiáng)度中等的運動，持續(xù)時間長，消耗能量多，脂肪是供能的主要來源。日本愛知大學(xué)運動治療方案：最大攝氧量40-60%，時間2.5小時，耗能1004-1255千焦耳（240-300千卡），每周運動3次以上。減肥運動最佳心率的計算方法（220-年齡(niánlíng)-安靜心率）÷2+安靜心率4、選擇合適的運動項目鍛煉全身體力和耐力的有氧運動項目；二是鍛煉肌肉、肌肉耐力為目標(biāo)的的靜態(tài)運動；三是準(zhǔn)備活動和整理活動的伸展體操。尤其要注意不斷變換運動內(nèi)容。高血壓和冠心病避免做等長運動（靜力性運動），以免心率加快和血壓升高。5、制定減肥目標(biāo)和計劃美國運動生理學(xué)家莫爾豪斯認(rèn)為：減肥必須采取理智和穩(wěn)健的第二十頁，共三十一頁。的方法，即根據(jù)自己的實際情況制定切實可行的減肥目標(biāo)和計劃，然后逐漸調(diào)整熱量消耗與飲食之間的關(guān)系。注意一周減肥不超過0.45Kg。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部運動(yùndòng)醫(yī)學(xué)研究所運動(yùndòng)營養(yǎng)專家陳吉棣教授認(rèn)為，理想減體重的方法：適量運動(yùndòng)+適當(dāng)控制飲食+生活方式改變。第二十一頁，共三十一頁。六、肥胖癥的運動(yùndòng)處方1、中年人減肥運動處方（1）鍛煉目的：一是減輕體重，防止肥胖；二是保持和增強(qiáng)體力，預(yù)防肥胖合并癥。（2）耐力運動項目：長距離步行、自行車、游泳(yóuyǒng)等（3）運動強(qiáng)度：60-70%HRmax相當(dāng)于50-60%VO2max或者，心率掌控在120-130次／分。（4）運動時間與頻度：每次30-45分鐘，每周3-4次（5）處方程序與鍛煉方法：A準(zhǔn)備活動5分鐘，可做腰、腿、髖關(guān)節(jié)輕微活動。B慢走與快走交替20分鐘，如步行由慢-快-慢，用10分鐘走完1200米，再用10分鐘走完1300米。C基礎(chǔ)體力練習(xí)15分鐘：仰臥起坐20個，俯臥撐20個俯臥抬起上體20個，提腳跟50次，立臥撐20次，蹲跳起20次。D以上全部內(nèi)容鍛煉45分鐘第二十二頁，共三十一頁。（6）注意事項：A鍛煉時輕松或者過于吃力，可稍調(diào)整內(nèi)容和練習(xí)次數(shù)。B鍛煉后第二天不感到疲勞為宜，可每周適當(dāng)增加運動量。C嚴(yán)寒、酷暑或者身體不適時，應(yīng)該(yīnggāi)停止鍛煉。2、減肥的運動處方（1）運動種類：步行、慢跑、自行車、游泳等（2）運動強(qiáng)度：運動時心率控制在40歲140次·分，50歲130次·分，60歲120次·分為宜。（3）運動時間與頻度：每次30-40分鐘，每周3-5次（4）力量性鍛煉：應(yīng)該根據(jù)肥胖者脂肪蓄積的部位選擇。A脂肪蓄積在腹部者，主要是進(jìn)行仰臥起坐、抗阻性抬腿運動等，每個動作做20次。B脂肪蓄積在肩、胸、背部者，可做啞鈴操及拉力器等。（5）注意事項：A鍛煉前應(yīng)做醫(yī)學(xué)檢查，判斷心功能狀況及有無心血管系統(tǒng)合并癥。B運動療法必須和飲食控制相結(jié)合，第二十三頁，共三十一頁。主要是控制(kòngzhì)脂肪、糖類及食量。C力量鍛煉主要是鍛煉軀干和四肢的大肌群，用力程度逐漸增加。D合并癥者可分別按照冠心病、高血壓、糖尿病運動處方鍛煉。第二十四頁，共三十一頁。七、兒童肥胖(féipàng)的防治1、兒童肥胖的發(fā)病率及原因（1）據(jù)資料表明，我國兒童肥胖癥的發(fā)病率已經(jīng)從70年代的8-10%上升到（1992）15-20%，在14-15歲兒童中超重發(fā)生率44%。肥胖者中約95-97%是單純性肥胖，僅3-5%有內(nèi)分泌失調(diào)及慢性病引起。（2）原因：A環(huán)境因素大于遺傳因素；B溺愛也是一個重要因素。C高收入家庭今后一算時間持續(xù)產(chǎn)生肥胖兒童的一個來源(láiyuán)。D肥胖兒童主食量和肉食量偏高。E家長動機(jī)因素，對肥胖兒童的超量喂養(yǎng)起重要作用。（3）日本學(xué)者研究表明，一是飲食的不節(jié)制，脂肪和蛋白質(zhì)攝取過量；二是運動量不夠、睡眠時間不足2、兒童正常體重計算方法體重是表示兒童體格發(fā)育及營養(yǎng)情況的重要指標(biāo)第二十五頁，共三十一頁。1-6個月嬰兒體重（Kg）=出生體重（Kg）+月齡×0.67-12個月嬰兒重（Kg）=出生體重（Kg）+月齡×0.51-10歲兒童（Kg）=年齡×2+8～7一般正常體重±10%為正常范圍；大于10%為超重，超過20%為肥胖。低于標(biāo)準(zhǔn)15%以下，應(yīng)該應(yīng)該考慮營養(yǎng)不良。3、兒童肥胖的機(jī)理兒童發(fā)胖一般是脂肪細(xì)胞增大和脂肪細(xì)胞增多的結(jié)果，脂肪細(xì)胞的增多一直持續(xù)到青春早期。而成人發(fā)胖主要表現(xiàn)是脂肪細(xì)胞體積增大。人體脂肪細(xì)胞增殖在胚胎期最后3個月至出生后一年內(nèi)，以及青春期有兩個高潮，可見這兩期肥胖伴有細(xì)胞過度(guòdù)增殖，常導(dǎo)致嚴(yán)重肥胖。所以，在發(fā)育期應(yīng)注意避免營養(yǎng)過度(guòdù)，更應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及控制肥胖傾向。很多專家疾呼：“10歲以內(nèi)，特別是1歲內(nèi)的嬰兒保持正常體重甚為重要。”第二十六頁，共三十一頁。4、肥胖(féipàng)對兒童的危害（1）肥胖兒童體型欠佳，行動笨拙，活動能力差。（2）患兒由于膽固醇和脂肪酸量過高，免疫系統(tǒng)受到抑制，抗病能力較差，易患呼吸道感染或者皮膚感染。（3）缺鈣癥，特別是2歲以下(yǐxià)的嬰幼兒最易患此癥。缺鈣孩子一般表現(xiàn)，睡眠不安，易發(fā)驚、愛出汗。（4）肥胖兒童易患“成人病”，如糖尿病、心肌梗塞、高血壓和脂肪肝等，醫(yī)學(xué)稱為成人疾病年輕化（5）肥胖影響兒童智力的發(fā)展。由于食譜中苯丙氨酸過多，產(chǎn)引起氨基酶的不足，從而使氨基酸大量堆積在腦細(xì)胞中，形成“脂肪腦”，影響腦細(xì)胞的活動，以至于智商低于同齡人。另外，肥胖兒童易疲勞，嗜睡，精神不集中，導(dǎo)致成績下降（6）肥胖兒童均有心理—精神損傷，如自卑感強(qiáng)、孤僻，不愿外出活動的“自閉癥”。第二十七頁，共三十一頁。5、肥胖(féipàng)兒童的運動處方（1）肥胖兒童運動處方指南A飲食管理：減肥的關(guān)鍵是，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及創(chuàng)造孩子多活動的條件。根據(jù)一般規(guī)律，身高每增加1厘米，體重增加1公斤，所以，少年兒童減肥特點是：不強(qiáng)調(diào)降體重，注意二者關(guān)系。B加強(qiáng)體力活動。要解除兒童思想的