感染科講座課件

感染科講座結(jié)核的分類：

原發(fā)性肺結(jié)核血行播散性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核

1Freephotoshowtemplatefrom臨床表現(xiàn)

結(jié)核病的全身癥狀

1.乏力全身乏力，沒做體力勞動(dòng)也感到疲倦。休息后也不恢復(fù)。伴有食欲不振，失眠。

2.發(fā)熱表現(xiàn)為午后低熱，是結(jié)核病最顯著的發(fā)熱特點(diǎn)

3.盜汗入睡后出汗，醒后汗止稱為盜汗，是自主神經(jīng)功能紊亂所致，也是結(jié)核病的中毒癥狀之一。

4.原因不明的月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。

5.食欲不振、消瘦、體重減輕。

6.結(jié)核超敏反應(yīng)2Freephotoshowtemplatefrom結(jié)核病的呼吸道癥狀

1.咳嗽、咳痰為常見癥狀，反復(fù)出現(xiàn)，，合并感染時(shí)可為膿性痰

2.咯血為肺結(jié)核常見癥狀，一般是痰中帶血，肺部病變進(jìn)展，侵蝕鄰近毛細(xì)血管或小血管可發(fā)生痰中帶血或小量咯血，當(dāng)累及大血管或者支氣管動(dòng)脈破裂時(shí)咯血量大，甚至引起失血性休克或窒息。也可出現(xiàn)中量或大量的咯血狀。

3.胸痛一般胸痛部位較為固定，并為持續(xù)性胸痛。

4.呼吸困難肺部組織受到廣泛而嚴(yán)重的破壞，或有廣泛的胸膜粘連，可出現(xiàn)氣短，尤其在活動(dòng)后加重。3Freephotoshowtemplatefrom結(jié)核藥的副作用異煙肼：其副反應(yīng)主要為周圍神經(jīng)炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇發(fā)作利福平：其常見副反應(yīng)為消化道癥狀，可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等在常規(guī)劑量下應(yīng)用時(shí)亦應(yīng)定期檢查肝功能吡嗪酰胺：其副反應(yīng)較為少見，以肝臟損害為主，少見的副反應(yīng)還有血尿酸升高及誘發(fā)關(guān)節(jié)痛，故有痛風(fēng)素質(zhì)的人及痛風(fēng)患者應(yīng)禁用該藥。乙胺丁醇：其副反應(yīng)很少，為安全系數(shù)高的抗結(jié)核藥，球后視神經(jīng)炎對(duì)氨基水楊酸：其最常見的副反應(yīng)為胃腸道癥狀鏈霉素：耳毒性腎毒性5Freephotoshowtemplatefrom肝炎的臨床分型急性肝炎：急性黃疸型肝炎急性無黃疸型肝炎慢性肝炎重癥肝炎：急性重癥肝炎亞急性重癥肝炎慢性重癥肝炎淤膽型肝炎：可分為淤膽型肝炎急性型和慢性型6Freephotoshowtemplatefrom各型肝炎的傳播途徑1甲戊型肝炎通過消化道傳播：A日常生活接觸B水的傳播C食物的傳播D媒介的傳播2乙丙丁肝炎的傳播途徑通過血液傳播：A注射傳播B密切生活傳播C母嬰垂直傳播7Freephotoshowtemplatefrom病毒性肝炎病人的飲食指導(dǎo)

1.肝炎急性期病人：宜進(jìn)食清淡、易消化、適合病人口味、低脂、含多維生素的流質(zhì)和半流飲食，蛋白質(zhì)每日0.1-1.5g/kg。保證足夠熱量2.肝炎慢性期病人：適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，每日1.5-2.0g/kg。以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如牛奶、雞蛋、瘦豬肉、魚等。3.慢性肝炎合并肝硬化、血氨偏高者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，每日蛋白質(zhì)攝入〈0.5g/kg，多吃新鮮蔬菜和水果以及補(bǔ)肝和凝血食物，8Freephotoshowtemplatefrom垂體后葉素

1.藥理作用：腦垂體后葉素有收縮小動(dòng)脈,包括心臟冠狀動(dòng)脈和毛細(xì)血管的作用,減少肺血流量,從而減少咯血....反復(fù)大咯血用上述方法無效,對(duì)側(cè)肺無活動(dòng)性病變,肺功能儲(chǔ)備尚佳又無禁忌癥者2.不良反應(yīng)：靜脈滴注過速時(shí)可出現(xiàn)心悸、胸悶、出汗，面色蒼白；偶可出現(xiàn)腹痛、腹瀉。極少有過敏性休克3.禁忌癥：對(duì)高血壓、冠心病、肺原性心臟病、心力衰竭、孕婦原則上禁用，如非用不可，宜從小劑量開始，并應(yīng)在密切觀察下進(jìn)行。10Freephotoshowtemplatefrom肝功能衰竭的臨床指征

1.黃疸迅速加深，血清總膽紅素高于171umol2肝臟進(jìn)行性縮小3出血傾向PTA小于40%4肝性腦病5嚴(yán)重的消化道出血6肝腎綜合癥腹水12Freephotoshowtemplatefrom血液體液隔離要求1同一種病住同一室2接觸病人要求戴口罩，要求穿隔離衣，接觸血液體液時(shí)要求戴手套，若手碰到了血液體液后應(yīng)年立即洗手3避免碰傷皮膚，使用一次性注射器和針頭4污染物品應(yīng)裝袋，標(biāo)記，送出消毒處理及銷毀5血液污染室內(nèi)表面物品，立即用次氯酸鈉消毒14Freephotoshowtemplatefrom呼吸道隔離要求

1同一