死亡證的填寫、報告、管理課件

人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)自2014年1月1日起，各地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用全國統(tǒng)一制定的新版《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）?！端劳鲎C》簽發(fā)對象為在中國大陸死亡的中國公民、臺港澳居民和外國人（含死亡新生兒）?！端劳鲎C》簽發(fā)單位為負責救治或正常死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)《死亡證》簽章后生效。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須準確、完整、及時地填寫《死亡證》四聯(lián)（后三聯(lián)一致）及《死亡調(diào)查記錄》，嚴禁任何單位和個人偽造、私自涂改。死者家屬遺失《死亡證》，可持有效身份證件向簽發(fā)單位申請補發(fā)一次。補發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補發(fā)第二至第四聯(lián)。未經(jīng)救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。人口死亡醫(yī)學(xué)證明的使用

《死亡證》是進行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證，由衛(wèi)生計生、公安、民政部門共同管理。死者家屬持《死亡證》第二、三、四聯(lián)向公安機關(guān)申報戶籍注銷及簽章手續(xù)。公安機關(guān)憑第二聯(lián)辦理死者戶籍注銷手續(xù)，加蓋第三、四聯(lián)公章（在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)死亡者，第四聯(lián)無需公安機關(guān)簽章）。死者家屬持第四聯(lián)《居民死亡殯葬證》到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)，殯儀館憑第四聯(lián)辦理殯葬手續(xù)。居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□死者

姓名

性別

民族

國家或

地區(qū)

年齡

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點

死亡

原因

家屬

姓名

聯(lián)系

電話

家屬住址

或單位

醫(yī)師

簽名

民警

簽名

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日注：①死者家屬持此聯(lián)到公安機關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù)；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及派出所蓋章無效。第

二

聯(lián)

公

安

部門

保

存

居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

三

聯(lián)

死

者

家

屬

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地區(qū)

年齡

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點

死亡

原因

家屬

姓名

聯(lián)系

電話

家屬住址

或單位

醫(yī)師

簽名

民警

簽名

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家屬持此聯(lián)到公安機關(guān)簽章；②無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及派出所蓋章無效；③死于救治機構(gòu)以外的死亡原因系死后推斷。

居民死亡殯葬證

行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

四

聯(lián)

殯

葬

管

理

部

門

保

存死者

姓名

性別

民族

國家或

地區(qū)

年齡

身份證件

類別

證件

號碼

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地點

死亡

原因

家屬

姓名

聯(lián)系

電話

家屬住址

或單位

醫(yī)師

簽名

民警

簽名

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)蓋章

年月日派出所意見(蓋章)

年月日

注：①死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)；②死于救治機構(gòu)，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)蓋章有效；死于非救治機構(gòu)，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及派出所蓋章有效。填表說明

填寫范圍

√中國大陸境內(nèi)死亡的中國公民、臺港澳居民和外國人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。填寫說明填寫人√醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負責救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《死亡證》?！涛唇?jīng)救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死（含無名尸）。填表要求省、市、縣(區(qū)）：指出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級以上區(qū)劃簡冊》為準。行政區(qū)劃代碼：填寫出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在的縣（區(qū)）6位行政區(qū)劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級以上區(qū)劃簡冊》為準。填寫要求編號：填寫17位代碼（由信息系統(tǒng)自動賦值）。編號規(guī)則為：《死亡證》出具單位的組織機構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。有效身份證件類別及號碼：證件類別及號碼不得空缺。中國公民要求填寫18位身份證號碼。年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實際存活的月、日、小時填寫要求年齡：按周歲算死亡時未過生日者：死亡年份-出生年份-1死亡時已過生日者：死亡年份-出生年份

未滿一周歲的嬰兒---填實足月齡

28天內(nèi)的新生兒---填存活天數(shù)未滿1天的新生兒---填存活小時數(shù)！16填寫要求出生、死亡日期：填寫死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時、分。●死亡日期：按公歷年、月、日填寫●出生日期要與身份證一致。填寫要求

●

婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為:已婚、未婚、喪偶、離婚、未說明已婚：含再婚、復(fù)婚、分居

●文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫

填寫要求●生前工作單位：與職業(yè)對應(yīng)指就業(yè)所在或死前最后所在的工作時間較長的單位●可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友●家屬住址或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。

疾病項目死亡原因（致死的主要疾病診斷）

Ⅰ直接死亡原因

Ⅱ促進死亡原因

“所有導(dǎo)致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。不包括：僅只有癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。21疾病項目根本死亡原因定義

(1)

引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷；

(2)

造成致命損傷的那個事故或暴力的情況。是一種起主導(dǎo)作用的、帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件并最終導(dǎo)致死亡。與“死亡原因”概念相比，“根本死因”更側(cè)重于尋找死亡原因源頭，用它作為統(tǒng)計，更有利于預(yù)防和控制死亡的發(fā)生。

疾病項目

死因鏈

●

死因鏈：是導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，鏈條中的各疾病或損傷按先后順序排列，并可以合理解釋。慢支（C）→肺氣腫（b）→肺心?。╝)→死亡車禍（C）→顱骨骨折（b）→顱內(nèi)損傷（a)→死亡疾病項目第I部分(a)、(b)、(c)、（d)四欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：

(d)病（根本死因）發(fā)展

(c)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展(a)?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致死亡。各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(d)病最長，(c、b)病次之，(a)病最短。疾病項目●發(fā)病到死亡的大概時間間隔：

√時間單位為：（分、小時、天、周、月或年）

√如詢問不清，可以不填。疾病項目第二、三、四聯(lián)“死亡原因”填寫第一聯(lián)“第I部分中（a）直接死亡原因”，如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因。填寫舉例：例一：某人因肺癌導(dǎo)致死亡，第一聯(lián)：(a)肺癌；根本死亡原因：肺癌；第二、三、四聯(lián)“死亡原因”：肺癌。疾病項目例：某人因騎自行車與汽車相撞造成顱內(nèi)損傷導(dǎo)致死亡第一聯(lián)：(a)顱內(nèi)損傷，（b）騎自行車與汽車相撞根本死亡原因：騎自行車與汽車相撞第二、三、四聯(lián)“死亡原因”：顱內(nèi)損傷。疾病項目例：某男性患者，54歲，患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因該病引起穿孔而施行手術(shù)，術(shù)后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。還患有冠心病已10年。

Ⅰ(a)繼發(fā)腹膜炎3天

(b)十二指腸手術(shù)1周

(c)慢性十二指腸潰瘍4年

Ⅱ冠心病

根本死亡原因：慢性十二指腸潰瘍第二、三、四聯(lián)“死亡原因”為“”繼發(fā)腹膜炎。疾病項目

Ⅱ

其他疾病診斷（促進死亡原因）：對第一部分內(nèi)容的補充，有明確診斷的慢性疾病的都必須報告，如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病、慢性腎炎等。

①填寫所有促進死亡、但與第I部分死亡原因順序無關(guān)的疾?。虎诎凑諊乐爻潭纫来翁顚?，無數(shù)目限制調(diào)查記錄舉例

某人在家中服安眠藥自殺，本人患有肝癌。注：本例報告為明確的“服安眠藥自殺：注意：不要把“肝癌“作為引起自殺的原因，即使家屬堅持認為是因病自殺，也只能把“肝癌”填寫在第二部分，如果能了解更詳細的情況，應(yīng)具體填寫導(dǎo)致中毒的藥物名稱。填寫要求生前主要疾病的最高診斷單位：三級醫(yī)院（含相當）包括三級婦幼保健院及專科疾病防治院，二級醫(yī)院(含相當)包括二級婦幼保健院及?？萍膊》乐卧海渌t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括急救中心、一級醫(yī)院、門診部、診所（醫(yī)務(wù)室）、療養(yǎng)院等。生前主要疾病最高診斷依據(jù):“死后推斷”僅限死亡地點為“來院途中”、“家中”、“養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)”、“其他場所”填寫。填寫要求補發(fā)《死亡證》時，需在第一聯(lián)及補發(fā)聯(lián)注明“補發(fā)”及補發(fā)時間。申請人應(yīng)為《死亡證》簽字家屬或委托人，并出具有效身份證件。調(diào)查記錄調(diào)查記錄表的填寫范圍，在家、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、其他場所正常死亡者；被調(diào)查者應(yīng)為死者近親或知情人；被調(diào)查者應(yīng)出具以下資料：

√被調(diào)查者有效身份證√居住地居委會或村委會證明√死者身份證和/或戶口本、生前病史卡由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負責調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據(jù)死亡申報材料、調(diào)查詢問結(jié)果進行死因推斷之后，填寫《死亡調(diào)查記錄》調(diào)查記錄

1、死者生前病史及癥狀體征：寫出病歷摘要，可由家屬提供情況，調(diào)查者記錄；內(nèi)容應(yīng)包括：

(1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)癥、實驗室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過等。

調(diào)查記錄(2)發(fā)病時間；(3)診斷單位；(4)診斷依據(jù)；(5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等，以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。

調(diào)查記錄2、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對象在此簽名；尤其是直系親屬一定要簽名，以免時間過長被調(diào)查者不承認。3、與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；4、聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位調(diào)查記錄5、聯(lián)系電話：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼；6、死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。7、調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄并承擔法律責任的醫(yī)師簽名。8、調(diào)查日期：對死亡病例的調(diào)查時間。調(diào)查記錄死因調(diào)查范圍

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下單位診斷、在家中死亡者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡證》的調(diào)查記錄欄內(nèi)，以便編碼人員核實并最終確定根本死亡原因。調(diào)查記錄死因調(diào)查范圍

2.《死亡證》

根本死因復(fù)雜，難以與直接死因建立因果聯(lián)系，無法做出選擇或修飾歸類者。

3.《死亡證》僅填寫疾病的擬診、待排而未明確診斷者。

4.《死亡證》填寫呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。

5.《死亡證》僅填“來院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填報根本死因者。調(diào)查記錄死因調(diào)查范圍6.腫瘤未明確良性或惡性、未特指部位及轉(zhuǎn)移。7.只填寫精神病、腎臟病、胃病、心臟病、先天性病、孕婦病等而無明確具體的疾病名稱者。8.漏項、錯項、所填情況有疑問者。病例討論（1）

某男性患者，有冠心病、高血壓病史，2天前在房中突然跌倒，診斷冠狀動脈栓塞后死亡。正確填寫順序:Ⅰa冠狀動脈栓塞

b冠心病

c高血壓第二、三、四聯(lián)“死亡原因”為冠狀動脈栓塞根本死因為高血壓病例討論（2）

某新生兒因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡，該新生兒早產(chǎn)33周。正確填寫順序：

Ⅰa顱內(nèi)出血

b新生兒出血癥

Ⅱ早產(chǎn)第二、三、四聯(lián)“死亡原因”為顱內(nèi)出血根本死因為新生兒出血癥病例討論（3）

某女性患者，患風(fēng)濕性心臟病5年，3天前在二樓擦玻璃窗時不慎墜落，顱骨骨折后死亡。正確填寫順序：Ⅰa顱骨骨折

b從樓上不慎跌落

Ⅱ風(fēng)濕性心臟病第二、三、四聯(lián)“死亡原因”為顱骨骨折根本死因為從樓上不慎跌落病例討論（4）

某女性患者，3年前診斷腎上腺腺瘤，伴有醛固酮增多癥，繼發(fā)高血壓，死前突然腦出血，吸入嘔吐物窒息而死亡。正確填寫順序：

Ⅰa.窒息

b.腦出血，吸入嘔吐物

c.繼發(fā)性高血壓

d.醛固酮增多癥

e.腎上腺腺瘤第二、三、四聯(lián)“死亡原因”為窒息根本死因為腎上腺腺瘤病例討論（5）

某女性患者，因腦血栓引起半身殘余性偏癱，1個月前因跌倒骨折臥床后因褥瘡感染而死亡。正確填寫順序：

Ⅰa.褥瘡感染

b.骨折，臥床

c.偏癱

d.腦血栓

第二、三、四聯(lián)“死亡原因”為褥瘡感染根本死因為

注意糖尿病不能作為直接死因精神病但是一定要報告孕婦病如死亡與其有關(guān)在Ⅰ部分報告高血壓如死亡與其無關(guān)在Ⅱ部分報告慢性腎炎腫瘤注意呼吸衰竭不能作為直接死因循環(huán)衰竭呼吸循環(huán)衰竭多臟器衰竭全身衰竭注意不明原因

在填寫死亡證時因盡量避免衰老猝死酸堿失衡電解質(zhì)紊亂肺部感染網(wǎng)絡(luò)報告原《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》內(nèi)《死因登記管理信息系統(tǒng)》已經(jīng)于4月1日停止使用新系統(tǒng)《國家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)》已經(jīng)于2014年1月1日上線縣及縣以上本級用戶（疾控機構(gòu)用戶）使用現(xiàn)有VPN訪問《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的新系統(tǒng)。IP地址：70:94/portal直報用戶（醫(yī)療機構(gòu)用戶）通過internet公網(wǎng)訪問新系統(tǒng)。IP地址：70:94/portal（電信）35:94/portal（聯(lián)通）05:94/portal(電信）報告程序、時限縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)指定專人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，并在7