2018醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制方案

..祁陽(yáng)縣黃泥塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年綜合目標(biāo)管理責(zé)任制方案一、指導(dǎo)思想為進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨的十九大精神,以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)為主題,以全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)為載體,堅(jiān)持把追求社會(huì)效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),"病人至上,質(zhì)量至上"思想,全面加強(qiáng)衛(wèi)生院管理,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,社會(huì)效益的全面提高。為群眾提高安全、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),把衛(wèi)生院各項(xiàng)工作推上一個(gè)新臺(tái)階。院規(guī)院紀(jì)要求：按時(shí)上下班,不遲到,不早退,堅(jiān)守工作崗位,不擅自離崗。工作時(shí)間不會(huì)私客,不干私活,不做一切與工作無(wú)關(guān)的事情。嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度,不準(zhǔn)與患者談及有損健康的事。按國(guó)家規(guī)定三不準(zhǔn)為原則,禮貌待人,熱情服務(wù),說(shuō)話和氣,切勿惡語(yǔ)傷人。按國(guó)家規(guī)定三不準(zhǔn)為原則,執(zhí)行任務(wù)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、不拖延、不推諉、不做一切有損形象的事。不違法亂紀(jì),不參加一切非法組織活動(dòng),不做一切有損衛(wèi)生院形象的事。愛(ài)護(hù)一切財(cái)物,丟失和損壞公共財(cái)物按規(guī)定賠償。上班時(shí)間必須穿工作服,戴工作帽,工作牌,做到衣帽整潔,不穿響底鞋和拖鞋上班。堅(jiān)持勤儉節(jié)約,艱苦奮斗原則,不浪費(fèi)財(cái)物,做到隨手關(guān)燈、管門窗,隨手關(guān)水。不準(zhǔn)私自外借和私拿衛(wèi)生院任何物品及資料。職工有權(quán)揭發(fā),檢舉壞人壞事,有權(quán)向領(lǐng)導(dǎo)反映各種情況。所有職工享受醫(yī)院規(guī)定的月假6天、婚假3天、產(chǎn)假3個(gè)月〖〔含難產(chǎn)假休假期間只享受基本工資,不享受其他一切待遇〗、流產(chǎn)假3天、引產(chǎn)假7天、喪假5天。懲罰規(guī)定：上班遲到5分鐘,罰款5元：遲到10-20分鐘,罰款10元：遲到30分鐘以上按曠工論處。曠工一天罰款100元,本月累計(jì)曠工三天,停發(fā)當(dāng)月績(jī)效工資。超過(guò)三天停發(fā)當(dāng)月基本工資和績(jī)效工資。工作時(shí)間不按規(guī)定穿工作服、戴工作帽、工作牌,缺一項(xiàng)罰款5元。下班后科室無(wú)人辦公,未關(guān)燈,未關(guān)電器開(kāi)關(guān),發(fā)現(xiàn)一次一項(xiàng)罰款2元：窗子未關(guān),門不鎖,一次一項(xiàng)罰款2元。上班時(shí)間做與工作無(wú)關(guān)的事,一次罰款5元。從事醫(yī)療工作期間不得飲酒。私自收取病人款項(xiàng)不開(kāi)發(fā)票第一次按款額的10倍處罰,并令其停職檢查,第二次報(bào)與上級(jí)主管部門處理。未經(jīng)院務(wù)會(huì)同意,私自外借或者拿走衛(wèi)生院財(cái)物者,除退回財(cái)物外,并處2-3倍罰款,情節(jié)嚴(yán)重者給予停職檢查或者終止合同下崗并呈報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委。值班人員不堅(jiān)守工作崗位,一次罰款5元,交班前衛(wèi)生清理不合格,地上有煙蒂、紙屑、果皮等每次罰款5元。若發(fā)現(xiàn)脫崗、串崗、早退有10分鐘以上者,每次罰款5元,30分鐘以上按曠工處理。醫(yī)療質(zhì)量病歷質(zhì)量按《XX省鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫規(guī)范及管理規(guī)定》的要求寫好病歷,病歷書(shū)寫率100％,合格率100％,病歷優(yōu)良率90％以上。入院記錄應(yīng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成,否則,扣當(dāng)事人4元/份,超過(guò)48小時(shí)扣當(dāng)事人10元/份。首次病志在2小時(shí)內(nèi)完成,超過(guò)2小時(shí)未寫,扣當(dāng)事人1元/份,超過(guò)24小時(shí),扣當(dāng)事人10元/份；缺一份病歷扣當(dāng)事人30元。病歷書(shū)寫要科學(xué)化。規(guī)范化,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)正確,層次分明,項(xiàng)目齊全,書(shū)寫病歷不準(zhǔn)涂改。涂改一個(gè)字扣當(dāng)事人1元,每增加一個(gè)字涂改加罰1元,以此類推。發(fā)現(xiàn)一次小差錯(cuò)扣當(dāng)事人10元,發(fā)生一次大差錯(cuò)扣當(dāng)事人200元,由于醫(yī)、護(hù)人員自身原因引起的醫(yī)療糾紛和責(zé)任事故的由當(dāng)事人賠償20％.超過(guò)24小時(shí)算住院病人,必須書(shū)寫住院病歷,否則扣當(dāng)事人10元,未超過(guò)24小時(shí)必須書(shū)寫入出院病歷,否則扣當(dāng)事人5元。醫(yī)生為病人開(kāi)出的藥品和檢查治療項(xiàng)目〔即所有收費(fèi)項(xiàng)目在醫(yī)囑單上要有記載〔即與住院病人、清單相符,否則護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行,并由醫(yī)生承擔(dān)一切后果。臨床醫(yī)生及時(shí)對(duì)門診,住院病人的健康檔案更新和錄入。處方質(zhì)量認(rèn)真書(shū)寫好各種處方,處方合格率100％,有下列情況者罰款：上方：所有眉欄必須填寫清楚,特別是地址必須寫到縣、鎮(zhèn)、村級(jí)〔街道門牌號(hào)沒(méi)有做到者,每漏一項(xiàng)扣1元/張。中方：每張?zhí)幏讲荒艹^(guò)5種藥〔中成藥、西藥,不能超過(guò)2種抗生素〔注射,口服,外用,每種藥必須寫清楚藥品全名,藥品含量準(zhǔn)確無(wú)誤,不能中文、拉丁文混合,劑型、劑量、數(shù)量、用法沒(méi)有做到者,每漏一項(xiàng)扣1元/張。下方：醫(yī)生〔預(yù)防接種醫(yī)生簽全名,字體易認(rèn),藥價(jià)、司藥簽全名,不簽名者罰2元/張,任何人不能冒充醫(yī)生開(kāi)處方,查出后罰款5元/張。醫(yī)生〔包括預(yù)防接種醫(yī)生開(kāi)的處方,藥房無(wú)權(quán)在處方上加減藥品,否則罰款5元/張。護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)格按"省標(biāo)規(guī)定"操作規(guī)程進(jìn)行治療操作,未按操作過(guò)程的扣1元/項(xiàng),若因此而造成差錯(cuò)事故的,一切責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。醫(yī)囑單、護(hù)理交班報(bào)告、護(hù)理記錄和其他各種護(hù)理文書(shū)等均按省標(biāo)規(guī)定的書(shū)寫,做到言語(yǔ)通暢〔應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),字跡清楚,不準(zhǔn)涂改,一處不符合要求的扣2元/次。護(hù)理人員要經(jīng)常巡視病房,對(duì)病人病情了如指掌,保證各項(xiàng)治療及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行,不能讓病人喊來(lái)?yè)Q點(diǎn)滴,發(fā)生一次扣當(dāng)事人2元。堅(jiān)持查對(duì)制度及交接班制度,做到班班查對(duì),并簽名,操作時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì),輸液時(shí)必須要兩人核對(duì),實(shí)行雙簽名。對(duì)藥物過(guò)敏的患者在床頭應(yīng)有標(biāo)志,科室應(yīng)備有青霉素?fù)尵缺P,凡使用過(guò)敏類藥品一律帶搶救盤,一項(xiàng)〔次沒(méi)有做到者扣10元。需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物,未做皮試或是無(wú)記錄者每次扣當(dāng)事人5元,若因此而造成差錯(cuò)事故的,一切責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物網(wǎng)報(bào)由值班護(hù)士下班后及時(shí)完成網(wǎng)報(bào)?！菜拈T診質(zhì)量門診病歷〔門診手冊(cè)書(shū)寫率100％,合格率100％,每下降1％罰款2元,特別是門診留觀病人病歷更要詳細(xì),抽查不合格每份罰款5元。門診病人登記率100％,合格率100％,每下降1％罰20元。如因登記不全或是漏登而造成的一切后果均由當(dāng)事人負(fù)責(zé)?！参?、藥房管理中西藥房,嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,西藥實(shí)行零差率銷售,劃價(jià)準(zhǔn)確率100％,做到調(diào)價(jià)及時(shí)。因不及時(shí)調(diào)價(jià)所造成的經(jīng)濟(jì)損失或錯(cuò)劃價(jià)的損失均由當(dāng)事人賠償。加強(qiáng)對(duì)藥品的保管,做到藥品"四無(wú)率"100％,如發(fā)現(xiàn)藥品有霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲(chóng)傷、鼠咬或是有雜質(zhì)的每種罰款10元/次,藥品離失效期6個(gè)月必須報(bào)告給業(yè)務(wù)院長(zhǎng),未做到者每種藥品罰款10元,如造成失效由責(zé)任人賠償；使用過(guò)期失效藥品罰責(zé)任人10元/次。凡是不合格的處方、藥房工作人員應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生聯(lián)系,得到更正后才能發(fā)藥,否則每張?zhí)幏搅P款2元。如有多發(fā)藥、少發(fā)藥、錯(cuò)發(fā)藥。每項(xiàng)罰款20元/次,并承擔(dān)損失。造成患者生命安全的交執(zhí)法部門處理,責(zé)任人負(fù)擔(dān)一切責(zé)任。凡是醫(yī)師開(kāi)的處方,中西藥房要注意核對(duì),防止假冒。如需要改處方中的藥名或是藥品劑量的應(yīng)經(jīng)過(guò)處方醫(yī)生簽字,做不到的每張?zhí)幏搅P款10元。如任意加大處方劑量,每張?zhí)幏搅P款20元；如弄虛作假將藥送人或據(jù)為己有的則處以10倍罰款。司藥前要認(rèn)真核對(duì),各種藥袋應(yīng)填寫好患者姓名、用法、用量、藥名、發(fā)藥時(shí)間等項(xiàng)目,漏一項(xiàng)沒(méi)填寫罰款1元。凡無(wú)處方發(fā)藥,私自拿藥,按藥品的金額以一罰十,對(duì)檢舉者有獎(jiǎng),獎(jiǎng)罰款金額的50％。藥房工作人員不得以藥謀私利,嚴(yán)禁采取任何手段將藥品據(jù)為己有,不得將藥品外借,不得與任何人搞以藥換藥。進(jìn)購(gòu)藥品需及時(shí)入庫(kù),藥房工作人員不得私自收費(fèi)或代收,見(jiàn)處方及發(fā)票才能發(fā)藥,否則,發(fā)現(xiàn)一次按購(gòu)藥金額10倍罰款。本院職工用藥,一律不準(zhǔn)從在院病人處開(kāi)藥,貴重藥品不準(zhǔn)換藥,如有違反者,將從嚴(yán)從重處罰。藥房系經(jīng)濟(jì)重地,非工作人員不得入內(nèi),否則罰科室當(dāng)班人員5元/次。藥房應(yīng)做到清潔衛(wèi)生,處方裝訂整齊,分月打包,沒(méi)做到者罰款5元/次?！擦鵅超、化驗(yàn)、放射室管理：嚴(yán)格按規(guī)定放置設(shè)備,位置相對(duì)固定,保持室內(nèi)整齊衛(wèi)生,每天上下班對(duì)設(shè)備和工作場(chǎng)地進(jìn)行衛(wèi)生清理,使儀器設(shè)備隨時(shí)處于最佳狀態(tài),下班時(shí)關(guān)好電源,未做到者扣當(dāng)事人5元/次。醫(yī)技科工作人員要積極主動(dòng)為臨床科服務(wù),隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài),保質(zhì)保量,按時(shí)完成各種檢查。凡送來(lái)的各種檢查單,化驗(yàn)單如有遺失或者推諉來(lái)做檢查和化驗(yàn)的,每人每次扣當(dāng)事人10元。各種標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果如有遺失每份扣10元。遺失無(wú)結(jié)果者扣當(dāng)事人20元?！财邟焯?hào)收費(fèi)管理：實(shí)行文明用語(yǔ)。掛號(hào)交款時(shí)做到不能要病人到處找零錢,否則罰款5元/次。收費(fèi)、住院記賬、出院結(jié)賬要準(zhǔn)確無(wú)誤,做到不錯(cuò)收、不錯(cuò)結(jié),凡張冠李戴記賬的,除賠償所造成的損失外,算差錯(cuò)一次,另扣工資50-100元。凡故意刁難病人每次罰款50元。按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定不記人情賬,未做到者每次扣5元,弄虛作假、張冠李戴套取病人藥品或檢查者和私自收取現(xiàn)金,一經(jīng)查出以一罰十,并給予處分。收費(fèi)員當(dāng)天與會(huì)計(jì)、出納把當(dāng)天賬目結(jié)清。精神文明建設(shè)面容和諧,禮貌待人,急病人之所急,關(guān)心、體貼病人,為患者排憂解難,不得當(dāng)著病人的面高聲喧嘩、高談闊論。禁止在病人面前有不雅言行或不禮貌的動(dòng)作,必須嚴(yán)格遵守"三必須,三不準(zhǔn)"作風(fēng)標(biāo)準(zhǔn),出現(xiàn)類似情況者每次罰款50元。上班必須穿工作服,做到衣帽整潔。工作服不允許穿出院外,不準(zhǔn)穿高跟鞋上班,否則一項(xiàng)一次罰款10元。嚴(yán)禁粗言穢語(yǔ),不得譏諷病人、病人家屬和職工,不得對(duì)病人和職工不理不睬,嚴(yán)禁與病人或職工吵架。如有違反者嚴(yán)肅處理、處罰。在衛(wèi)生院工作區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)打牌、下棋、打麻將等賭博和娛樂(lè)活動(dòng),不準(zhǔn)玩電腦游戲,發(fā)現(xiàn)一次罰款100元。醫(yī)務(wù)工作者搞好自己辦公場(chǎng)地的衛(wèi)生,家具物品擺放整齊,愛(ài)護(hù)好電腦和各種儀器,每天要將電腦、電腦桌、打印機(jī)等儀器設(shè)備用擰干的濕毛巾抹一次,如出現(xiàn)不衛(wèi)生、損壞儀器和電腦的罰款20元,并賠償損壞的電腦儀器。計(jì)劃生育嚴(yán)格遵守計(jì)劃生育政策?；竟残l(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生院以十三項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容,老年人,兒童,孕產(chǎn)婦,高血壓,糖尿病,嚴(yán)重精神障礙和結(jié)核病等人群為重點(diǎn)規(guī)范管理對(duì)象,基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)艱巨的工作任務(wù),衛(wèi)生院成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室,確定1名班子成員負(fù)責(zé),1名班子成員協(xié)管,下設(shè)2個(gè)小組,全面完成工作任務(wù)。組織機(jī)構(gòu)：院務(wù)會(huì)：由江海明、劉雙喜、段春華、李小敏、周丹、唐鐵生同志組成,江海明同志任院務(wù)會(huì)主任,組織召開(kāi)會(huì)議,研究衛(wèi)生院重大事項(xiàng)并組織實(shí)施。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組：由劉雙喜同志任組長(zhǎng),段春華、周丹同志任副組長(zhǎng),唐鐵生、李長(zhǎng)青、劉永康、王利民、楊娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲同志為成員。唐鐵生、周丹任醫(yī)療專干和總護(hù)士長(zhǎng)兼護(hù)理專干,醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控員,負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、質(zhì)控的日常工作。院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組：由劉雙喜同志任組長(zhǎng),周丹、尹林玲同志任副組長(zhǎng),全體醫(yī)師、護(hù)士為成員。周丹兼任專干,尹林玲負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制日常工作?；竟残l(wèi)生服務(wù)管理辦公室：由江海明同志任主任,李小敏同志任副主任兼防疫專干,趙旭、楊艷華、吳婉清〔婦幼專干、段旭東〔兒保醫(yī)生、易梅華〔兒保專干、李水陽(yáng)、劉祥志、唐碧、方欣欣〔慢性病管理等同志為成員負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由江海明同志任組長(zhǎng),周丹同志為副組長(zhǎng),劉雙喜、段春華、李小敏、唐鐵生等同志為成員。周丹兼任計(jì)生專干,負(fù)責(zé)衛(wèi)生院計(jì)劃生育管理工作。傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由劉雙喜同志為組長(zhǎng),段春華、李小敏等同志為副組長(zhǎng),全體醫(yī)護(hù)人員為成員。李小敏同志兼任專干,負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。村衛(wèi)生室管理領(lǐng)導(dǎo)小組：由江海明同志為組長(zhǎng),段春華、李小敏為副組長(zhǎng),劉雙喜、周丹、唐鐵生等同志為成員,李小敏同志兼任專干,負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的管理工作。八、科室設(shè)置及人員安排：院基本公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室：暫定12人主任：江海明副主任：李小敏協(xié)管：段春華慢病管理組：組長(zhǎng)：李水陽(yáng)成員：劉祥志、唐碧、方欣欣婦幼預(yù)防接種組：組長(zhǎng)：段旭東組員：李小敏、趙旭、楊艷華、吳婉清、易梅華中醫(yī)館：段春華門診、住院部醫(yī)師：暫定3人主任：李長(zhǎng)青成員：李長(zhǎng)青、劉永康、王利民護(hù)理部：4人成員：楊娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲藥房、藥庫(kù)：3人周夢(mèng)詩(shī)、楊帆、鄧瓊〔兼預(yù)檢分診：唐非凡心電圖：劉葉檢驗(yàn)科：劉葉、唐非凡〔兼放射、B超：鄧瓊、段旭東〔兼會(huì)計(jì)聯(lián)絡(luò)員、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員：周丹出納：唐鐵生網(wǎng)絡(luò)管理員、信息員、健康扶貧信息員：桂溢武收費(fèi)管理員：段友萍、劉葉〔兼食堂管理員：馮小青保潔員：唐紅娥停薪留職人員：9人唐峰、唐梅花、唐曉軍、陳美玉、于潛、李香玲、唐歡歡、齊文文、張丁豪。九、經(jīng)濟(jì)分配方案堅(jiān)持按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則；堅(jiān)持向"技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)程度大、工作負(fù)荷強(qiáng)、管理責(zé)任重"的一線崗位傾斜的原則。堅(jiān)持"績(jī)效考核掛鉤"的原則。堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平考核的原則。職工工資的組成：職工工資由基本工資、基礎(chǔ)性績(jī)效工資、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資三大部分組成。在崗職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)金、職業(yè)年金、醫(yī)保金、工會(huì)經(jīng)費(fèi),住房公積金職工負(fù)責(zé)個(gè)人部分。停薪留職人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)金、職業(yè)年金、醫(yī)保金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、住房公積金全部由本人負(fù)責(zé)?；竟べY：在職職工：原工資構(gòu)成中的崗位工資、薪級(jí)工資和護(hù)士10％津貼及特殊崗位津貼為基本工資,按年初的工資檔案進(jìn)行確定,期中若有工資調(diào)整,自衛(wèi)生院接上級(jí)文件之日起執(zhí)行。前期不予補(bǔ)發(fā)和收繳,但酌情在職工福利中給予適當(dāng)解決,具體解決辦法由院務(wù)會(huì)研究確定。聘用人員：①專業(yè)技術(shù)人員：對(duì)象為取得資質(zhì)的醫(yī)藥護(hù)技人員,標(biāo)準(zhǔn)為具備相應(yīng)資質(zhì)且能單獨(dú)上班的人員工資總額為2900元/月/人〔含績(jī)效工資及養(yǎng)老保險(xiǎn)金300元。不具備相應(yīng)資質(zhì)能單獨(dú)上班的工資總額為2500元/月/人〔含績(jī)效工資及養(yǎng)老保險(xiǎn)金300元。②非專業(yè)技術(shù)人員：收費(fèi)員工資總額為2500元/月/人〔含績(jī)效工資及養(yǎng)老保險(xiǎn)金300元,食堂人員工資總額為2000元/月/人〔含績(jī)