醫(yī)院護(hù)理部門類現(xiàn)場(chǎng)處置方案

醫(yī)院護(hù)理部門類現(xiàn)場(chǎng)處置方案1事故風(fēng)險(xiǎn)描述1.1護(hù)理部門類事故類型護(hù)理部門是獨(dú)立完成專業(yè)工作內(nèi)容的系統(tǒng)，雖然護(hù)理專業(yè)人員分布在診療和輔助診療部門的各崗位，但它通過(guò)各?？谱o(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部?jī)杉?jí)管理體系，完成其專業(yè)工作任務(wù)。護(hù)理部門類事故主要是指護(hù)理醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過(guò)失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件。1.2事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置的名稱事故主要發(fā)生在診療、輔助診療、住院科室。1.3事故可能發(fā)生的季節(jié)和危害嚴(yán)重程度及其影響范圍護(hù)理部門類事故無(wú)明顯的季節(jié)特征。護(hù)理部門類事故導(dǎo)致人員傷亡和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。2應(yīng)急工作職責(zé)2.1應(yīng)急工作小組分工事故發(fā)生后，立即成立應(yīng)急工作小組，負(fù)責(zé)組織實(shí)施事故應(yīng)急處置和現(xiàn)場(chǎng)處置工作。組長(zhǎng)：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人成員：應(yīng)急救援辦公室值班人員、現(xiàn)場(chǎng)工作人員2.2應(yīng)急工作小組職責(zé)組長(zhǎng)：事故發(fā)生后，分析判斷事故類型、影響范圍，立即啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置方案，積極組織現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置。若事態(tài)擴(kuò)大，立即請(qǐng)求增援。應(yīng)急救援辦公室值班人員：接到事故報(bào)告，按照指令，召集應(yīng)急小組成員，協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作，同時(shí)做好相關(guān)記錄，并向應(yīng)急救援辦公室主任及應(yīng)急指揮部匯報(bào)情況?，F(xiàn)場(chǎng)工作人員：服從指揮，按職責(zé)和分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，做好預(yù)警處置工作。3應(yīng)急處置3.1應(yīng)急處置程序3.1.1事故報(bào)警事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員必須立即電話匯報(bào)應(yīng)急辦公室。3.1.2應(yīng)急措施的啟動(dòng)發(fā)生事故后，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，應(yīng)當(dāng)立即按照現(xiàn)場(chǎng)處置方案組織人員，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)措施展開(kāi)自救互救，盡量將影響控制在較小范圍內(nèi)，無(wú)法控制時(shí)應(yīng)立即組織受威脅區(qū)域所有人員撤離至安全地點(diǎn)。3.1.3應(yīng)急救護(hù)人員的引導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員將傷員安放在疏散通道附近的安全地點(diǎn)，明顯表明傷員位置及路線，為救護(hù)人員指示方向，有條件的立即送往急診室救治。3.1.4事故擴(kuò)大及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案銜接程序（1）如果人員受傷較多或人員傷勢(shì)較重，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織人員撤離至安全地點(diǎn)，并向應(yīng)急救援辦公室報(bào)告。（2）應(yīng)急救援辦公室立即向應(yīng)急指揮部成員匯報(bào)，由總指揮啟動(dòng)醫(yī)院綜合應(yīng)急預(yù)案。（3）總指揮啟動(dòng)醫(yī)院綜合應(yīng)急預(yù)案的同時(shí)應(yīng)按報(bào)告程序向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。3.2事故應(yīng)急處置措施3.2.1緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急處置措施為應(yīng)對(duì)大型突發(fā)事件、重大搶救及病房護(hù)理人員緊急缺編情況，確保搶救人員及時(shí)到位并迅速投入搶救工作，爭(zhēng)分奪秒救治病人，特制定本方案。（1）適用范圍1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2）大型醫(yī)療搶救，如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它的意外事件等。3）特殊病例的護(hù)理，如心臟手術(shù)等新技術(shù)的開(kāi)展。4）病房緊急缺編。（2）調(diào)配要求：1）在以上情況發(fā)生時(shí)，各科室本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理的人力調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。2）護(hù)理部與各科室護(hù)士長(zhǎng)始終保持聯(lián)絡(luò)暢通。遇到緊急情況時(shí)，能隨叫隨到，并能做到及時(shí)、有效地上崗。3）護(hù)理部選拔N2級(jí)以上、具有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)急能力強(qiáng)的優(yōu)秀護(hù)士作為機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)成員，以備醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、接受臨時(shí)性的工作任務(wù)等緊急調(diào)配使用。4）具體調(diào)配方案，依據(jù)?？莆Ｖ夭±龜?shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況及對(duì)社會(huì)的影響程度等因素，啟動(dòng)機(jī)動(dòng)庫(kù)護(hù)士調(diào)配預(yù)案，保證在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并保證提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量。（3）調(diào)配流程：3.2.2患者外出或外出不歸時(shí)應(yīng)急處置措施（1）防范措施1）患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。2）加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)，如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在外出請(qǐng)假單上簽字方可離開(kāi)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。（2）現(xiàn)場(chǎng)處置1）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。2）立即通過(guò)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。3）科主任組織護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等分析患者外出原因，必要時(shí)立即報(bào)告保衛(wèi)科。4）如果在3小時(shí)內(nèi)仍未找到患者，報(bào)告程序如下：a護(hù)理報(bào)告程序白天：責(zé)任護(hù)士報(bào)告→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部主任→分管院長(zhǎng)夜間：責(zé)任護(hù)士報(bào)告→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部主任→醫(yī)院總值班→聽(tīng)班院領(lǐng)導(dǎo)。b醫(yī)療報(bào)告程序白天：主管醫(yī)生報(bào)告→科主任→醫(yī)務(wù)科主任→分管院長(zhǎng)夜間：主管醫(yī)生報(bào)告→科主任→醫(yī)務(wù)科主任→醫(yī)院總值班→聽(tīng)班院領(lǐng)導(dǎo)。5）患者外出不歸1天未找到時(shí)，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科，并封存簽字。6）在監(jiān)控區(qū)域內(nèi)的由保衛(wèi)科調(diào)出患者外出監(jiān)控錄像，根據(jù)提供線索協(xié)助查找病人，根據(jù)情況報(bào)告公安部門。（3）流程3.2.3病房失竊應(yīng)急處置措施（1）防范措施1）維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。2）加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。3）介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。（2）現(xiàn)場(chǎng)處置1）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。2）通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。3）維持病室秩序，保證患者安全。（3）流程3.2.4住院患者自殺應(yīng)急處置措施（1）防范措施1）認(rèn)真做好入院評(píng)估，詳細(xì)了解患者既往史，對(duì)有精神類疾患、或曾經(jīng)有過(guò)自殺行為、或近期受過(guò)重大精神打擊或壓力過(guò)大的患者必須留專人24h陪護(hù)，向家屬宣教陪護(hù)注意事項(xiàng)。2）進(jìn)一步了解患者的思想動(dòng)態(tài)，做好心理護(hù)理。加強(qiáng)病友之間的溝通交流，尤其對(duì)有憂郁情緒的患者，應(yīng)充分發(fā)揮周圍病友的鼓勵(lì)作用和看護(hù)作用，以防意外自殺的發(fā)生。3）若患者主訴有失眠時(shí)，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)原因、程度及患者以往常用的處理方法，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予以相應(yīng)的處理。4）加強(qiáng)護(hù)理人員安全防范教育，巡視病房時(shí)要注意觀察每一名患者的情況，對(duì)有情緒波動(dòng)的患者要加強(qiáng)交接班，加強(qiáng)巡視，并特別留意患者行蹤。5）對(duì)有自殺傾向的患者應(yīng)注意限制其使用不安全生活用品，如水果刀、玻璃制品等，注意觀察病區(qū)環(huán)境設(shè)置中存在的不安全隱患，并及時(shí)改善。6）一旦發(fā)生患者自殺事件，應(yīng)立即去除損害因素，對(duì)癥進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)迅速通知醫(yī)生，并逐級(jí)上報(bào)。（2）自殺前現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向上級(jí)匯報(bào)。通知主管醫(yī)師。2）做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、或檢查開(kāi)窗距離，防止意外。3）通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。4）詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。5）程序：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)→向護(hù)士長(zhǎng)及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)→通知值班醫(yī)師，通知家屬→要求24小時(shí)陪護(hù)→做好必要的防范措施→每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)。（3）自殺后應(yīng)急預(yù)案1）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2）判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開(kāi)始搶救工作。3）如果搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。4）通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。5）協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6）配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7）做好各種紀(jì)錄。8）保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作（4）流程3.2.5住院患者燙傷應(yīng)急處置措施（1）適應(yīng)對(duì)象所有住院患者，尤其是昏迷，截癱，麻醉后24h內(nèi)有感覺(jué)障礙的患者，老年，嬰幼兒，危重患者，有感覺(jué)功能減退的患者應(yīng)注意防燙傷。（2）防范措施1）加強(qiáng)入院護(hù)理評(píng)估和入院宣教工作，將有關(guān)防燙傷的事項(xiàng)告知患者及家屬，以取得他們的理解和支持。2）昏迷、截癱、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺(jué)功能障礙的患者一般情況下不應(yīng)使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，小兒、重?；颊邞?yīng)慎用熱水袋。3）如患者需要使用熱水袋時(shí)，必須裝入套（袋）內(nèi)使用。經(jīng)護(hù)士用水溫計(jì)測(cè)溫，小兒、老年人、體弱患者水溫不超過(guò)50℃，使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)漏水。每30min巡視一次，觀察熱水袋有無(wú)漏水及皮膚情況，并做好交接班工作。4）老年人及感覺(jué)減退患者應(yīng)由護(hù)士或家屬協(xié)助調(diào)好水溫，再進(jìn)行沐浴，水溫應(yīng)在39～42℃（用水溫計(jì)進(jìn)行測(cè)試）。5）加強(qiáng)巡視，對(duì)于生活自理能力欠缺的患者應(yīng)主動(dòng)幫助取用熱水瓶，以防止不慎打翻熱水瓶燙傷患者。6）一旦發(fā)生燙傷，當(dāng)班人員應(yīng)及時(shí)匯報(bào)a加強(qiáng)入院護(hù)理評(píng)估和入院宣教工作，將有關(guān)防燙傷的事項(xiàng)告知患者及家屬，以取得他們的理解和支持。b昏迷、截癱、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺(jué)功能障礙的患者一般情況下不應(yīng)使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，小兒、重?；颊邞?yīng)慎用熱水袋。c如患者需要使用熱水袋時(shí)，必須裝入套（袋）內(nèi)使用。經(jīng)護(hù)士用水溫計(jì)測(cè)溫，小兒、老年人、體弱患者水溫不超過(guò)50℃，使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)漏水。每30min巡視一次，觀察熱水袋有無(wú)漏水及皮膚情況，并做好交接班工作。d老年人及感覺(jué)減退患者應(yīng)由護(hù)士或家屬協(xié)助調(diào)好水溫，再進(jìn)行沐浴，水溫應(yīng)在39～42℃（用水溫計(jì)進(jìn)行測(cè)試）。e加強(qiáng)巡視，對(duì)于生活自理能力欠缺的患者應(yīng)主動(dòng)幫助取用熱水瓶，以防止不慎打翻熱水瓶燙傷患者。f一旦發(fā)生燙傷，當(dāng)班人員應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，妥善做好燙傷局部皮膚的處理。（3）現(xiàn)場(chǎng)處置1）一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即匯報(bào)值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。2）針對(duì)燙傷的程度和部位請(qǐng)燒傷科和相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。3）協(xié)助進(jìn)行創(chuàng)面的處理。4）指、趾末端燙傷時(shí)注意保暖及血運(yùn)的觀察。5）分析發(fā)生燙傷的原因，加強(qiáng)防范，防止類似事件發(fā)生，并填寫不良事件報(bào)告表。（4）流程3.2.6輸液泵、注射泵故障應(yīng)急處置措施（1）防范措施及現(xiàn)場(chǎng)處置1）帶有蓄電池的輸液泵、注射泵，每周維護(hù)、保養(yǎng)、充電使蓄電池處于飽和狀態(tài)并記錄。2）設(shè)備科應(yīng)定期檢查輸液泵、注射泵狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。3）有故障的輸液泵、注射泵有“檢修”標(biāo)識(shí)，及時(shí)通知設(shè)備科進(jìn)行維修。維修過(guò)程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。4）護(hù)士熟練掌握輸液泵、注射泵的操作流程。5）護(hù)士熟知本病房、本班使用的輸液泵、注射泵及使用患者的病情，嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。6）在使用過(guò)程中，隨時(shí)觀察輸液泵、注射泵的運(yùn)行情況，確保設(shè)置與實(shí)際運(yùn)行相符合。如遇輸液泵、注射泵出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、空氣報(bào)警、管路阻塞、速度失控等設(shè)備故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以確?；颊呤褂冒踩?。

（2）流程3.2.7監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急處置措施（1）防范措施及現(xiàn)場(chǎng)處置1）帶有蓄電池的監(jiān)護(hù)儀每日保養(yǎng)、維護(hù)、充電使蓄電池處于飽和狀態(tài)并記錄。2）設(shè)備科應(yīng)定期檢查監(jiān)護(hù)儀，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。3）有故障的監(jiān)護(hù)儀有“檢修”標(biāo)識(shí)，及時(shí)通知醫(yī)學(xué)裝備部進(jìn)行維修。維修過(guò)程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。4）護(hù)士應(yīng)熟練掌監(jiān)護(hù)儀操作流程。5）護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班使用的監(jiān)護(hù)儀及使用患者的病情，嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。6）在使用監(jiān)護(hù)儀過(guò)程中，隨時(shí)觀察監(jiān)護(hù)儀的動(dòng)態(tài)變化，如遇監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、參數(shù)異常、設(shè)備故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用監(jiān)護(hù)儀的安全。（2）流程3.2.9心電圖機(jī)故障應(yīng)急處置措施（1）預(yù)防措施及現(xiàn)場(chǎng)處置1）帶有蓄電池的心電圖機(jī)每日保養(yǎng)、維護(hù)、充電使蓄電池處于飽和狀態(tài)，記錄。2）設(shè)備科應(yīng)定期檢查心電圖機(jī)狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。3）有故障的心電圖機(jī)有“檢修”標(biāo)識(shí)，及時(shí)通知設(shè)備科進(jìn)行維修。維修過(guò)程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。4）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌心電圖機(jī)操作流程。5）嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。6）在使用過(guò)程中，如心電圖機(jī)發(fā)生故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施。（2）流程3.2.10中心吸引裝置故障應(yīng)急處置措施（1）現(xiàn)場(chǎng)處置1）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用便攜式電動(dòng)吸痰器吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。2）應(yīng)用備用吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行吸引。3）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。4）立即通知設(shè)備科進(jìn)行維修。（2）流程3.2.11中心吸氧裝置故障應(yīng)急處置措施（1）現(xiàn)場(chǎng)處置1）立即打開(kāi)備用氧氣袋，連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2）必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3）應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧有無(wú)改善以及其他病情變化。4）通知設(shè)備科進(jìn)行維修。（2）流程3.2.8除顫儀故障應(yīng)急處置措施（1）防范措施及應(yīng)急預(yù)案1）帶有蓄電池的除顫儀每日保養(yǎng)、維護(hù)、打印測(cè)試頁(yè)、充電使蓄電池處于飽和狀態(tài)并記錄。2）設(shè)備科應(yīng)定期檢查除顫儀狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。3）有故障的除顫儀有“檢修”標(biāo)識(shí)，及時(shí)通知設(shè)備科維修。維修過(guò)程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。4）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌除顫儀的操作流程。5）嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，對(duì)有心律失常的患者床旁備除顫儀。6）在使用過(guò)程中，如除顫儀發(fā)生故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施。（2）流程3.2.12住院患者發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急處置措施（1）現(xiàn)場(chǎng)處置1）輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾閉靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。3）讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)。4）通知醫(yī)生，配合搶救。5）立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。6）遵醫(yī)囑用藥。7）密切觀察病情變化，直至患者完全脫離危險(xiǎn)。8）詳細(xì)記錄病情搶救過(guò)程，上報(bào)不良事件。（2）流程 3.2.17非計(jì)劃拔管應(yīng)急處置措施（1）防范措施1）各種導(dǎo)管須妥善固定，保持適度的松緊。a氣管插管或氣管切開(kāi)患者應(yīng)用固定帶系緊管道后繞于耳后妥善固定導(dǎo)管（經(jīng)口插管者包括對(duì)牙墊的固定）。固定帶應(yīng)以能伸進(jìn)一指為宜，過(guò)松易引起管道脫落，過(guò)緊會(huì)妨礙患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。b深靜脈置管：股靜脈置管固定于大腿內(nèi)側(cè)，頸靜脈置管應(yīng)固定于耳后，避免患者躁動(dòng)時(shí)抓脫。c胸管、腹腔負(fù)壓引流管：選擇適宜患者的胸帶／腹帶，保持胸帶／腹帶固定的適度松緊，用別針將引流袋固定于床單上。d深靜脈置管、撓動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，觀察置管處縫針固定情況。e腦室引流管的細(xì)管應(yīng)盤旋一圈固定于頭部后再連接引流瓶。2）在為患者實(shí)施各種操作（如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等）時(shí)應(yīng)兩人或兩人以上操作，應(yīng)先確認(rèn)導(dǎo)管情況，由專人負(fù)責(zé)導(dǎo)管。使用機(jī)械通氣的患者，在病情允許的情況下，護(hù)理操作時(shí)盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而脫管。操作后應(yīng)全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。3）做好留置導(dǎo)管患者“七巡視”（包括：依從性、固定、通暢、引流液、敷料、標(biāo)識(shí)、壓力），高風(fēng)險(xiǎn)患者放置警示標(biāo)識(shí)。4）對(duì)于意識(shí)障礙、煩躁不安、術(shù)后麻醉未清醒、語(yǔ)言表達(dá)不清的高齡患者或?qū)?dǎo)管極不耐受患者，必要時(shí)給予有效約束。5）對(duì)帶管病人加強(qiáng)健康教育，達(dá)到患者及家屬知曉相關(guān)內(nèi)容并配合。6）如導(dǎo)管固定處縫線、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。7）一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即進(jìn)行緊急處理并通知醫(yī)生。8）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接，交接雙方應(yīng)對(duì)患者的置管逐一看是否在位、有無(wú)滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。如因交接不清出現(xiàn)問(wèn)題，由接班者承擔(dān)責(zé)任。（2）現(xiàn)場(chǎng)處置1）一旦發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫出，立即進(jìn)行緊急處理并通知醫(yī)生。2）觀察生命體征、?？企w征及導(dǎo)管局部情況。3）高危導(dǎo)管脫出者立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，做好相應(yīng)處理。4）配合醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施：重新置入導(dǎo)管或停止導(dǎo)管置入，處理局部傷口。5）氣管插管或套管意外脫管者詳見(jiàn)《氣管插管或套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案》。6）分析發(fā)生脫管的原因，加強(qiáng)防范，防止類似情況再次發(fā)生，并填寫不良事件報(bào)告表。（3）流程3.2.18跌倒應(yīng)急處置措施（1）防范措施1）警示標(biāo)識(shí)：評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)在床邊或其它醒目位置放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)。2）環(huán)境：光線充足，提供足夠的照明，夜晚開(kāi)地?zé)?；走廊及衛(wèi)生間安裝扶手；及時(shí)清除病房、床旁、通道及衛(wèi)生間障礙，保持通道暢通；如遇雨雪天氣地面濕滑，各出入口放置防滑墊，保潔人員及時(shí)清掃地面水漬；保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施（淋浴時(shí)有人陪伴），鼓勵(lì)使用衛(wèi)生間扶手。3）設(shè)施：病床高度合適，患兒應(yīng)使用床欄，將日常物品放于患者/患兒易取處；教會(huì)患者/患兒/家屬使用床頭燈及呼叫器，放于可及處，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫；所有帶輪子的床、輪椅、平車都要有鎖定裝置，使用前應(yīng)檢查鎖定裝置功能是否正常，患者坐輪椅時(shí)要使用安全帶；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須拉起床欄或平車護(hù)欄，系好安全帶。4）患者及家屬教育：門診區(qū)域、病區(qū)走廊、衛(wèi)生間張貼預(yù)防跌倒標(biāo)識(shí)及溫馨提示；專人(家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人)陪住，活動(dòng)時(shí)有人陪伴，指導(dǎo)患者漸進(jìn)坐起、漸進(jìn)下床、上下輪椅的方法；穿舒適的防滑鞋及衣褲，為患者提供步態(tài)技巧指導(dǎo)；教育患者需要任何協(xié)助時(shí)，主動(dòng)尋求工作人員的幫助，如廁時(shí)有緊急情況，按廁所內(nèi)的緊急呼叫按鈕呼叫工作人員；教育患者行走時(shí)出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)等情況時(shí)，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫工作人員幫助；教育家屬看護(hù)兒童，勿在通道上跑動(dòng)或在候診椅上過(guò)度玩耍；教育家屬扶好孕婦、老人，注意周圍環(huán)境及走動(dòng)的人群，避免碰撞跌倒。5）高風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防性干預(yù)措施：加強(qiáng)對(duì)患者/患兒夜間巡視；通知醫(yī)生患者/患兒的高危情況并進(jìn)行有針對(duì)性的治療；將兩側(cè)床欄全部抬起，在患者/患兒下床活動(dòng)時(shí)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人照護(hù)，需要協(xié)助時(shí)要呼叫求助；如患者神志障礙，必要時(shí)限制患者活動(dòng)，適當(dāng)約束，家屬參與照護(hù)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期協(xié)助患者排尿、排便；如家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人要離開(kāi)，要求家長(zhǎng)必須通知護(hù)士，在家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人外出期間由護(hù)士負(fù)責(zé)照護(hù)。（2）現(xiàn)場(chǎng)處置1）當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者受傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。2）對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。3）對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。4）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。5）對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。6）加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。7）填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》48小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，護(hù)士長(zhǎng)須在一周內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施，填寫《跌倒事件分析整改單》上交護(hù)理部。（3）流程3.2.19氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急處置措施（1）防范措施1）對(duì)于神志清醒患者，應(yīng)將有關(guān)氣管插管的事項(xiàng)告知患者及家屬，以取得他們的理解和支持。2）對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)按規(guī)范給予實(shí)施約束。3）為患者實(shí)施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時(shí)應(yīng)妥善固定，操作完畢再次評(píng)估導(dǎo)管固定情況。4）護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，保證患者安全。（2）現(xiàn)場(chǎng)處置1）發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或者套管意外脫管，護(hù)士立即進(jìn)行緊急處理，請(qǐng)旁邊的患者/家屬通知醫(yī)生。2）有自主呼吸的患者發(fā)生脫管時(shí)，應(yīng)注意患者的自主呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。無(wú)自主呼吸患者，如氣管切開(kāi)時(shí)間超過(guò)1周，已形成竇道者，立即更換套管重新置管。如無(wú)竇道形成，立即打開(kāi)氣管切開(kāi)包，用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，并立即通知?？漆t(yī)生重新置管。3）重新置管后，連接呼吸機(jī)，吸純氧，維持氧飽和度在96％以上。4）其它醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。5）配合醫(yī)生抽血查動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6）嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，并做好記錄。7）搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記搶救記錄。8）檢查分析脫管的原因，采取針對(duì)性防范措施，避免類似事件再次發(fā)生，并填寫不良事件報(bào)告表。（3）流程3.2.20住院患者發(fā)生誤吸應(yīng)急處置措施（1）現(xiàn)場(chǎng)處置1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，病情允許時(shí)立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。2）及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3）監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻度、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4）做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5）通知家屬，向家屬交代病情。6）上報(bào)不良事件。（2）流程3.2.21住院患者發(fā)生精神癥狀應(yīng)急處置措施（1）現(xiàn)場(chǎng)處置1）立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班或護(hù)理總值班。2）同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。4）充分告知家屬患者情況，要求24h陪護(hù)，家屬如需要離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)通知在班的醫(yī)護(hù)人員。5）如果患者出現(xiàn)過(guò)激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。6）協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)專科會(huì)診。7）遵醫(yī)囑給予藥物治療。8）遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制，嚴(yán)密觀察，防止意外損傷。（2）流程3.2.22住院患者躁動(dòng)應(yīng)急處置措施（1）現(xiàn)場(chǎng)處置1）當(dāng)患者突然發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，護(hù)士首先對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估，嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束的指征，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管、精神、意識(shí)障礙，治療不配合等情況。2）加強(qiáng)床旁守護(hù)，防止發(fā)生意外，并同時(shí)通知醫(yī)生。3）為患者實(shí)施保護(hù)性約束前，應(yīng)向患者或家屬告知約束的必要性，取得患者或家屬的理解和配合，并在知情同意書上簽字。4）監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。5）遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。6）遵照醫(yī)囑使用制動(dòng)約束器具，并注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)終止使用制動(dòng)約束器具。（2）流程3.2.23圍手術(shù)期應(yīng)急處置措施（1）應(yīng)急預(yù)案1）臨床護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施。2）若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。3）若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)，并遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)。4）護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地記錄搶救過(guò)程。5）及時(shí)通知患者家屬，并做好解釋工作。（2）流程 3.2.24急性肺水腫應(yīng)急處置措施（1）現(xiàn)場(chǎng)處置1）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肺水腫，立即減慢輸液速度。2）立即通知醫(yī)生。3）取端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4）高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，必要時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入30％～50％的酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物等。6）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7）繼續(xù)密切觀察病情變化，做好搶救記錄，重點(diǎn)交接班。（2）流程3.2.25患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急處置措施（1）現(xiàn)場(chǎng)處置1）立即采取急救措施，如行心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、建立靜脈通路等。2）通知值班醫(yī)生。3）積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和治療，做好搶救記錄。4）通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。5）某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知院總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。（2）流程3.2.26輸血反應(yīng)應(yīng)急處置措施（1）現(xiàn)場(chǎng)處置1）立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。2）報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3）準(zhǔn)備搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。4）密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮。5）若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。6）懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7）按要求填寫《輸血不良反應(yīng)報(bào)告單》上報(bào)輸血科。7）患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。9）48小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件，護(hù)士長(zhǎng)組織科室人員討論發(fā)生輸血反應(yīng)的原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（2）流程3.2.27輸液反應(yīng)應(yīng)急處置措施（1）現(xiàn)場(chǎng)處置1）立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2）報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑給藥。3）情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4）記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5）保留輸液器和藥液分別送設(shè)備科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。6）患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。7）48小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告單》，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。（2）流程3.2.28刺激性藥物外滲應(yīng)急處置措施（1）防范措施1）輸注刺激性藥物前，護(hù)士應(yīng)告之患者及家屬輸注目的、注意事項(xiàng)等，以取得理解和配合。2）護(hù)士應(yīng)選用直且彈性好，不易滑動(dòng)的周圍靜脈進(jìn)行穿刺。先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺，確定針頭在血管內(nèi)再輸注刺激性藥物，并妥善固定，輸注完畢再用生理鹽水沖注后拔針。3）輸注刺激性藥物時(shí)，輸注側(cè)肢體盡可能不動(dòng)或少動(dòng)，以免藥物外滲引起局部組織劇痛、變性甚至壞死。4）若患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滴液不暢等情況應(yīng)立即告訴護(hù)士，給予及時(shí)處理。5）輸注刺激性藥物期間，若患者意識(shí)障礙或躁動(dòng)不安，陪伴家屬不得隨意離開(kāi)，以免發(fā)生意外。6）護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視觀察輸注局部有無(wú)燒灼感、腫痛、外滲以及藥物的不良反應(yīng)等情況，并做好護(hù)理記錄。7）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，加強(qiáng)床邊交接。8）常見(jiàn)刺激性藥物有化療藥物、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳劑、甘露醇、甘油果糖、高滲葡萄糖、10%氯化鉀、10%葡萄糖酸鈣等。9）外周用化療藥物參照《化療藥物外滲的預(yù)防和護(hù)理》。（2）現(xiàn)場(chǎng)處置1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)或疑似刺激性藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換血管重新穿刺。2）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，做好相應(yīng)的處理，常用方法：75%酒精濕敷或50%硫酸鎂濕熱敷；喜遼妥或濕潤(rùn)燒傷膏涂抹；賽富潤(rùn)噴撒局部滲漏處皮膚等。3）做好交班，持續(xù)觀察局部皮膚變化，有無(wú)紅、腫、熱、痛，組織蒼白，遠(yuǎn)端血管搏動(dòng)情況，有無(wú)潰爛壞死等，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。4）安慰患者及家屬，消除焦慮緊張情緒。5）48h內(nèi)上報(bào)不良事件，護(hù)士長(zhǎng)組織科室人員討論發(fā)生外滲的原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（3）流程3.2.30采集標(biāo)本應(yīng)急處置措施（1）防范措施1）正確審核病人標(biāo)本采集醫(yī)囑，打印條形碼，雙人核對(duì)。2）按照標(biāo)本采集規(guī)定選用合適的容器。3）標(biāo)本采集前，正確發(fā)放容器，囑咐病人做好標(biāo)本采集前工作，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。4）采集標(biāo)本時(shí)，再次核對(duì)病人信息是否正確。5）按照相應(yīng)的操作規(guī)范進(jìn)行采集。6）符合病人信息及標(biāo)本類型。7）標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)即使安全送檢。8）采集標(biāo)本時(shí)做好職業(yè)防護(hù)。（2）現(xiàn)場(chǎng)處置1）檢驗(yàn)科通知血標(biāo)本溶血、凝血或其他不合格，查找不合格原因；為患者解釋重新留取標(biāo)本的原因，取得患者及患者家屬的同意；護(hù)士按標(biāo)本采集流程重新留取血標(biāo)本；及時(shí)由專人將血標(biāo)本送檢。2）護(hù)士發(fā)現(xiàn)采集標(biāo)本錯(cuò)誤，立即停止送檢，重新采集標(biāo)本，并做好解釋。3）各類標(biāo)本在采集、暫存與運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生標(biāo)本撒漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件時(shí)，立即按醫(yī)療垃圾處理標(biāo)本，重新采集標(biāo)本。4）發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有誤或檢驗(yàn)結(jié)果有異議，立即核查，通知醫(yī)生，做好解釋，重新采集標(biāo)本。（3）流程3.2.31預(yù)防患者墜床應(yīng)急預(yù)案：1、正確評(píng)估患者病情，小兒、老年體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄。2、對(duì)于躁動(dòng)、昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施保護(hù)性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。3、對(duì)于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時(shí)協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位。4、患者常用的物品擺放在患者觸手可及的地方。5、病情允許可以留家屬陪護(hù)，并詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。6、及時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)墜床征象。預(yù)防患者墜床應(yīng)急處理程序：根據(jù)病情安放床欄特殊患者采取保護(hù)性約束及時(shí)協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位根據(jù)患者的方便擺放物品必要時(shí)家屬陪護(hù)，并做好宣傳知識(shí)及時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)務(wù)科（夜間報(bào)告院總值班）醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)封存、簽名封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管3.2.32、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案：1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2、通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。3、向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4、如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知將尸體接走。5、做好病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。患者猝死時(shí)的應(yīng)急處理程序：發(fā)現(xiàn)患者猝死立即搶救報(bào)告值班醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)生通知家屬（必要時(shí)請(qǐng)求住院收費(fèi)處協(xié)助）匯報(bào)搶救情況做好搶救記錄3.2.33二、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案：1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2、通知主管醫(yī)生。3、做好必要的防范措施，包括沒(méi)收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。4、通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。5、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?；颊哂凶詺A向時(shí)的應(yīng)急處理程序：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任掌握患者心理狀態(tài)，做好患者心理護(hù)理通知家屬24小時(shí)陪伴采取防范措施，加強(qiáng)巡視詳細(xì)交班3.2.34、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案：1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開(kāi)始搶救工作。3、如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。4、通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7、做好各種記錄。8、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其他患者的治療工作。患者自殺后的應(yīng)急處理程序：巡視病房、發(fā)現(xiàn)患者自殺報(bào)告醫(yī)生、攜帶必要的搶救物品及藥品一同赴現(xiàn)場(chǎng)判斷患者情況（測(cè)脈搏、心率、呼吸、血壓、瞳孔）配合醫(yī)生搶救、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、院總值班協(xié)助醫(yī)生通知家屬如搶救無(wú)效、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，配合有關(guān)部門的調(diào)查工作做好記錄3.2.35、患者跌倒/墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案：1、患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓，心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8、認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程?；颊邏嫶不蛩さ沟膽?yīng)急處理程序：發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測(cè)量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或患者床上協(xié)助醫(yī)生檢查、處理根據(jù)受傷情況報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、總值班通知家屬記錄3.2.36、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案：1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。2、通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。3、查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品，錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7、認(rèn)真記錄患者外出過(guò)程?；颊咄獬鑫礆w的應(yīng)急處理程序：患者外出報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（夜間報(bào)告總值班）查找患者聯(lián)系電話，與家屬取得聯(lián)系（通知住院處協(xié)助查找）通知保衛(wèi)科尋找患者外出24小時(shí)后尋找未果時(shí)，清理患者用物，妥善保管并登記做好記錄3.2.37、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案：1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。2、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、檢測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救物品及和儀器。5、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。6、做好護(hù)理記錄。

患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急處理程序：患者發(fā)生誤吸后報(bào)告醫(yī)生采取正確體位，保持呼吸道通暢準(zhǔn)備搶救物品嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，配合搶救必要時(shí)，行氣管插管或支氣管鏡吸引做好護(hù)理記錄3.2.38、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案：1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說(shuō)服并約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。2、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3、通知家屬，向家屬交代病情。4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急處理程序：躁動(dòng)報(bào)告醫(yī)生密切觀察病情專人看護(hù)，加床護(hù)欄，必要時(shí)約束保持呼吸道通暢觀察昏迷病人意識(shí)狀態(tài)加強(qiáng)護(hù)理與家屬溝通3.2.39、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生跌倒及墜床的應(yīng)急預(yù)案：1、患者不慎發(fā)生跌倒或墜床，立即通知病人所在科室的醫(yī)生。2、守候在病人旁邊，同時(shí)通知本科室護(hù)士長(zhǎng)。3、為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。4、如病情允許，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員將病人移至最近科室觀察。5、認(rèn)真記錄跌倒或墜床的過(guò)程。患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生跌倒及墜床的處理程序：發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床立即通知所在科室醫(yī)生，守候在患者身邊通知護(hù)士長(zhǎng)如病情允許將患者移至最近科室搶救室或患者床上匯報(bào)情況，協(xié)助醫(yī)生處理認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過(guò)3.2.40、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案：1、患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死，迅速作出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫忙呼叫醫(yī)護(hù)人員、所在科室醫(yī)生，同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)。2、醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，及時(shí)將患者移至最近科室或者病床上搶救，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。3、為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。4、認(rèn)真記錄事情發(fā)生的過(guò)程。患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死的處理程序：轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生猝死立即就地?fù)尵?，行胸外呼叫醫(yī)務(wù)人員、所在科室醫(yī)生，心臟按壓、人工