2022-2023年（備考資料）醫(yī)技類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：10

2022-2023年（備考資料）醫(yī)技類-臨床醫(yī)學檢驗臨床血液(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下述不符合正常骨髓特征的是()

A、骨髓增生極度活躍

B、原粒+早幼粒占骨髓有核細胞的50%～60%

C、有核紅細胞占骨髓有核細胞的20%左右

D、原淋巴+幼淋巴占骨髓有核細胞的10%

E、單核細胞占骨髓有核細胞的3%～8%

正確答案:A,B,D2.女性，28歲，一年來面色蒼白，乏力氣短.檢驗：RBC2.8×10/L，Hb60g/L，MCV78fl，MCH22pg，MCHC320g/L，Ret1.8%，血涂片紅細胞中央淡染區(qū)擴大，初步診斷缺鐵性貧血。

下列實驗室檢查最有診斷價值的是

A、血清鐵測定

B、血清總鐵結合力測定

C、血清鐵飽和度測定

D、骨髓內外鐵染色

E、MCV、MCH、MCHC

正確答案:D

進行血清鐵檢查時，可能出現(xiàn)

A、血清鐵減少，總鐵結合力增加

B、血清鐵減少，總鐵結合力減少

C、血清鐵減少，紅細胞內游離原卟啉減少

D、血清鐵減少，血清鐵飽和度增加

E、血清鐵減少，血清鐵蛋白增加

正確答案:A

可確診為缺鐵性貧血的實驗室檢查是

A、細胞內鐵正常，細胞外鐵正常

B、細胞內鐵減少，細胞外鐵減少或消失

C、細胞內鐵增加，細胞外鐵增加

D、細胞內鐵正常，細胞外鐵減少

E、細胞內鐵減少，細胞外鐵增加

正確答案:B3.血象中可出現(xiàn)幼稚粒細胞的疾病有

A、類白血病反應

B、急性白血病

C、骨髓纖維化

D、骨髓增生異常綜合征

E、再生障礙性貧血

正確答案:A,B,C,D4.下列哪些情況可考慮做骨髓穿刺檢查

A、不明原因血尿

B、不明原因肝、脾大

C、不明原因血象異常

D、不明原因骨痛，髓質破壞

E、不明原因黃疸

正確答案:B,C,D5.屬于溶血性貧血的疾病有

A、地中海貧血

B、自身免疫性溶血性貧血

C、血紅蛋白病

D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E、骨髓纖維化

正確答案:A,B,C,D6.有關血管內和血管外溶血的區(qū)別，下列哪些正確()

A、前者以獲得性多見，而后者以遺傳性多見

B、前者多為慢性，而后者常為急性

C、前者多見肝脾腫大，而后者少見

D、前者紅細胞脆性變化小，而后者多有改變

E、前者血紅蛋白尿常見，而后者血紅蛋白尿無或輕度

正確答案:A,D,E7.屬于成熟B細胞腫瘤（WHO分類，2008）的是

A、Sezary綜合征

B、脾邊緣帶淋巴瘤

C、多毛細胞白血病

D、淋巴漿細胞淋巴瘤

E、蕈樣霉菌病

正確答案:B,C,D8.男，11歲。近1個月來雙膝關節(jié)經常不明原因的紅、腫、疼痛，無皮膚淤點和牙齦出血現(xiàn)象。2天前，因劇烈活動后，右膝關節(jié)疼痛加重、腫脹明顯、行走困難就診。X線檢查：右膝關節(jié)腔內有纖維組織增生和大量積液；穿刺示血性液體?；颊咄庾婺笧檠巡患者

下列哪個試驗為該患者首選的篩檢試驗

A、PT

B、CT

C、BT

D、APTT

E、CRT

正確答案:D

該患者擬診斷為血友病A，下列哪組糾正試驗可以確診

A、正常血清能糾正，硫酸鋇吸附血漿不能糾正

B、正常血清和正常新鮮血漿都能糾正

C、正常新鮮血漿能糾正

D、硫酸鋇吸附血漿能糾正，正常血清不能糾正

E、正常血清和硫酸鋇吸附血漿都能糾正

正確答案:D

該患者與血管性血友病鑒別診斷時，下列試驗最重要的是

A、PT

B、CT

C、復鈣交叉試驗

D、BT

E、vWF抗原或結構檢測

正確答案:E9.血管壁的止血作用是()

A、收縮反應

B、激活血小板

C、激活內源凝血系統(tǒng)

D、抗止血作用

E、釋放t-PA

正確答案:A,B,C10.患者男，78歲，因牙齦腫痛、發(fā)熱7d入院。查體：貧血貌，牙齦腫脹，皮膚可見瘀點和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm，外周血：WBC24.65×10/L，Hb98g/L，PLT78×10/L。

鑒別急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病最有價值的是(提示患者抽骨髓檢查，顯示增生極度活躍，見到大量原始及幼稚細胞，需用細胞化學染色加以鑒別。)

A、髓過氧化物酶（MPO）

B、氯乙酸AS-D萘酯酶染色

C、中性粒細胞堿性磷酸酶染色

D、過碘酸-雪夫（PAS）反應

E、鐵粒幼細胞及細胞外鐵

F、α-乙酸萘酯酶（α-NAE）染色

G、酸性磷酸酶（ACP）染色

正確答案:A

血涂片中會出現(xiàn)NAP增多的是(提示常用的中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）細胞化學染色，在外周血涂片中的陽性率及積分值很有臨床價值，臨床上，NAP染色主要用于疾病的鑒別。)

A、急性粒細胞白血病

B、急性淋巴細胞白血病

C、慢性粒細胞白血病

D、類白血病反應

E、急性化膿性感染

F、再生障礙性貧血

G、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

H、骨髓增生異常綜合征

正確答案:B,D,E,F

有關瑞氏染色，正確的是(提示白血病形態(tài)學檢查，血涂片及骨髓片染色的質量十分重要，國際血液學標準化委員會推薦羅氏（Romanowsky）染色法為參考方法，目前國內各臨床實驗室多采用瑞-姬染色。)

A、其原理除化學親和力外，還有物理吸附作用

B、酸性成分與酸性染料伊紅結合，染粉紅色

C、染色偏酸性，全片染色偏紅；反之如偏堿性，染色偏藍

D、瑞氏染色緩沖液的pH以7.0～7.4最好

E、血膜必需充分干燥，沖洗用水應近中性

F、染色時間與室溫高低，細胞多少有關，與染液濃度無關

G、沖洗時應用流水將染液沖去，不能先倒掉染液

H、染色時應注意保護血膜尾部細胞，不能漏掉

正確答案:A,C,E,G,H

有關熒光原位雜交技術，正確的是(提示患者診斷為急性粒-單核細胞白血病，需進行遺傳學檢查，臨床血液學分子診斷技術主要包括聚合酶鏈反應和原位雜交技術等。)

A、熒光原位雜交遵循堿基互補原則

B、變性液溫度要控制在（53±1）℃

C、實施FISH研究或檢測之前，需進行預試驗

D、新配制的RNA酶A（RNaseA）需進行預試驗，以確定最佳作用時間

E、檢測后，樣本應及時觀察

F、能同時分析完整細胞內多個遺傳學位點

G、FISH技術僅可以測定中期染色體的特異序列

正確答案:A,C,D,E,F,G11.口形紅細胞增多癥常見于下列哪些情況

A、屬自身免疫性溶血性貧血

B、是一種常染色體顯性遺傳性疾病

C、周圍血中口型紅細胞大于10%

D、自身溶血試驗陽性

E、可有間歇發(fā)作的貧血或黃疸

正確答案:B,D,E12.由血管內皮細胞產生的具有抗凝作用的物質是()

A、EPCR

B、HMWK

C、TFPI

D、vWF

E、TM

正確答案:A,B,C,E13.關于纖維蛋白降解產物的作用，下列說法正確的是

A、碎片X可與纖維蛋白原競爭凝血酶

B、碎片E可以抑制凝血活酶的生成

C、碎片X可與FM形成復合物，阻止FM的交聯(lián)

D、碎片Y和D可抑制纖維蛋白單體的聚合

E、所有碎片可抑制血小板的聚集和釋放反應

正確答案:A,B,C,D14.下列哪些因素不會使紅細胞變形性下降()

A、紅細胞膜蛋白異常

B、形成變性珠蛋白小體

C、維生素B缺乏

D、紅細胞膜磷脂減少

E、鐵離子缺乏

正確答案:C,E15.缺鐵性貧血的鐵代謝檢查結果是()

A、血清鐵降低

B、細胞內鐵明顯減少或缺如

C、運鐵蛋白飽和度減低

D、血清總鐵結合力增高

E、細胞外鐵陽性

正確答案:A,B,C,D16.下列細胞化學染色臨床意義大致相同的是

A、過氧化物酶(POX)染色

B、蘇丹黑(SBB)染色

C、中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)染色

D、酸性磷酸酶(ACP)染色

E、氯醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DNCE)染色

正確答案:B,C,E17.下列哪些疾病表現(xiàn)出PAdT減低

A、血管性血友病

B、肝硬化

C、巨大血小板綜合征

D、糖尿病

E、血栓性疾病

正確答案:A,B,C18.下列屬于造血功能障礙所致的貧血是()

A、再生障礙性貧血

B、白血病

C、骨髓病性貧血

D、骨髓增生異常綜合征

E、惡性貧血

正確答案:A,B,C,D19.多發(fā)性骨髓瘤需鑒別的疾病有

A、骨轉移瘤

B、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥

C、反應性單克隆免疫球蛋白增多癥

D、反應性漿細胞增多癥

E、巨球蛋白血癥

正確答案:A,B,C,D,E20.男性，20歲，頭昏乏力1年余，經檢查確診為繼發(fā)性再生障礙性貧血。引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見的病因是

A、電離輻射

B、氯霉素

C、抗腫瘤藥物

D、病毒感染

E、腦垂體功能減退癥

正確答案:A,B,C,D,E21.下列FAB分型中，正確的是()

A、AML-M1：原始細胞≥30%，無T、B淋巴系標記，至少表達一種髓系抗原

B、AML-M3：骨髓中異常早幼粒細胞≥30%(非紅系細胞)，胞內常有成束的Auer小體

C、AML-M2：骨髓中原始粒細胞占30%～89%(非紅系細胞)，單核細胞＞20%

D、AML-M4是急性粒-單核細胞白血病的一種以原始和早幼粒細胞增生為主，原、幼單核+單核細胞≥20%(非紅系細胞)

E、AML-M6：骨髓中紅細胞系＞50%，且常有形態(tài)學異常，骨髓非紅細胞系原粒細胞(或原始+幼稚單核細胞)Ⅰ+Ⅱ＞30%

正確答案:B,D,E22.患者女性，22歲。以頭昏乏力、月經量增多半年入院。平時無挑食現(xiàn)象。曾因腹瀉服用過“氯霉素”。體檢：貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀點、瘀斑，心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：RBC2.2×10／L，Hb68g／L,WBC3.5×10／L,N37%,L60%,M3%，PLT46×10／L。

該患者的診斷考慮的疾病有

A、血小板減少性紫癜

B、再生障礙性貧血

C、惡性組織細胞病

D、粒細胞減少癥

E、骨髓纖維化

F、骨髓增生異常綜合征

正確答案:B,C,E,F

為進行診斷應考慮做的檢查有

A、骨髓細胞學檢查

B、骨髓活檢

C、網織紅細胞絕對值計數

D、血細胞化學染色

E、造血祖細胞培養(yǎng)

F、PT測定

正確答案:A,B,C,D,E

提示：患者有服用過“氯霉素”的歷史，外周血網織紅細胞0.2%，骨髓細胞檢查：紅系、粒系和巨核細胞系都減少，考慮診斷為再生障礙性貧血。急性再生障礙性貧血的診斷標準是

A、全血細胞減少

B、網織紅細胞減少低于1%

C、網織紅細胞絕對值減少

D、骨髓有核細胞增生重度減低

E、一般無肝脾腫大

F、能除外引起全血細胞減少的其他疾病

正確答案:A,C,D,E,F

再生障礙性貧血的發(fā)生機制是

A、造血干細胞異常

B、免疫機制異常

C、造血微環(huán)境缺陷

D、細胞因子γ干擾素升高

E、遺傳傾向

F、電離輻射

正確答案:A,B,C,E23.診斷ITP時，一般用下列哪項指標

A、血小板計數

B、血小板平均體積

C、骨髓涂片檢查

D、血小板壽命測定

E、血小板抗體檢查

正確答案:A,C,D,E24.下列哪些試驗有助于PNH的確診()

A、尿含鐵血黃素試驗

B、蔗糖溶血試驗

C、酸溶血試驗

D、蛇毒因子溶血試驗

E、紅細胞滲透脆性試驗

正確答案:A,B,C,D25.正常骨髓象，下列哪項正確

A、原紅<2%

B、原粒<2%

C、早幼紅<10%

D、早幼粒<5%

E、淋巴細胞20%～25%

正確答案:B,D,E26.造血干細胞具有的表面標志是

A、Lin

B、CD34

C、CD38

D、CD34

E、CD38

正確答案:A,B,C27.血小板膜受體主要有()

A、膠原受體

B、vWF受體

C、Fg受體

D、Fn受體

E、Vn受體

正確答案:A,B,C,D,E28.類白血病反應與慢性粒細胞白血病的鑒別要點有

A、類白血病反應可有明確的病因

B、類白血病反應血象中紅細胞、血紅蛋白和血小板一般正常

C、類白血病反應外周血成熟中性粒細胞胞漿中出現(xiàn)中毒性顆粒和空泡

D、類白血病反應成熟中性粒細胞堿性磷酸酶明顯減低

E、類白血病反應沒有染色體異常和BCR／ABL融合基因

正確答案:A,B,C,E29.總鐵結合力升高，見于

A、腎病綜合征

B、肝硬化

C、惡性腫瘤

D、紅細胞增多癥

E、缺鐵性貧血

正確答案:D,E30.骨髓“干抽”可見于下述哪些情況()

A、缺鐵性貧血

B、原發(fā)性骨髓纖維化

C、再生障礙性貧血

D、真性紅細胞增多癥

E、巨幼紅細胞性貧血

正確答案:B,C,D31.多發(fā)性骨髓瘤患者進行血象檢查可出現(xiàn)

A、血沉正常

B、血小板減少

C、血沉顯著增快

D、貧血

E、發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細胞

正確答案:B,C,D,E32.男性，35歲，入院時呈半昏迷狀態(tài)。體檢：鞏膜黃染，肝肋下2cm，穿刺部位滲血不止；檢驗結果：血小板60×10／L；A／G倒置，ALT明顯增高；APTT85s（對照．45s）；PT45s（對照13s）；TT33s（對照18s）；Fg0.8g／L；血漿D二聚體陽性（乳膠凝集法）。

該患者最可能的診斷是

A、血友病

B、原發(fā)性纖溶亢進

C、DIC

D、血管性血友病

E、TTP

正確答案:C

關于該患者，下列說法錯誤的是

A、出血時間一定延長

B、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏

C、TT延長是由于低纖維蛋白血癥和（或）纖維蛋白降解產物增多引起

D、3P試驗一定陽性

E