一般洗手和無菌操作課件

一般洗手法主講：趙麗萍一般洗手法【目的】去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌,切斷通過手傳播感染的途徑。衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)≦10cfu/cm2；外科手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)≦5cfu/cm2；普通市民一般洗手法前后菌落對比一般洗手法【洗手指征】1、直接接觸患者前后。2、無菌操作前后。3、處理清潔或無菌物品之前。4、穿脫隔離衣前后，摘手套后。5、接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。6、處理污染物品后。7、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或者傷口敷料后。一般洗手法【評估】一般洗手的指征，洗手的環(huán)境條件?！緶?zhǔn)備】1、護(hù)士衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘。2、用物流動洗手設(shè)施、清潔劑、干手物品。3、環(huán)境清潔、寬敞。一般洗手法【方法】1、準(zhǔn)備打開水龍頭，調(diào)節(jié)合適水流和水溫2、濕手在流動水下，充分淋濕雙手3、涂劑關(guān)上水龍頭并取清潔劑均勻涂抹雙手4、洗手七步洗手法：掌心相對，手指并攏，相互揉搓→手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行→掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓→彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一個手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行→一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行→五個手指尖并攏放在另一個手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行→握住手腕回旋摩擦，交換進(jìn)行。5、沖凈打開水龍頭，在流水下徹底沖凈雙手（指尖向下）6、干手關(guān)閉水龍頭，以擦手紙或毛巾擦干雙手或在干手機(jī)下烘干雙手；一般洗手法小知識全球洗手日：2008年促進(jìn)用肥皂洗手公私伙伴組織（PPPHW）發(fā)起“全球洗手日”活動倡議，號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動。無菌技術(shù)操作規(guī)范主講：潘逵無菌技術(shù)操作規(guī)范【評估】

無菌技術(shù)操作條件（清潔、干燥、寬敞、定期消毒。操作前30分鐘停止清掃、減少走動，避免塵埃飛揚(yáng)；操作臺面清潔干燥）。

無菌技術(shù)操作規(guī)范【準(zhǔn)備】1、環(huán)境清潔、干燥、寬敞、定期消毒。2、護(hù)士衣帽整潔，戴圓帽、修剪指甲、取手表，洗手、戴口罩。3、用物治療車、治療盤、無菌持物鉗包、無菌巾包（內(nèi)有2-3塊治療巾）、無菌治療碗包（彎盤）、無菌棉簽、號碼合適的無菌手套一副、無菌有蓋缸內(nèi)盛紗布或棉球（無菌儲槽）、無菌溶液（玻璃瓶）、安爾碘（碘伏）、快速手消毒液、標(biāo)簽紙、油性手寫筆、污物缸、小毛巾2塊、啟瓶器、醫(yī)用垃圾桶。無菌技術(shù)操作規(guī)范【方法】擦桌面、治療盤、無菌溶液瓶→快速手消毒。無菌持物鉗包的使用：檢查無菌包→開無菌持物鉗缸容器包（內(nèi)外包布直接用手開啟）→查看消毒指示卡（變色）→取包外消毒膠帶寫明開啟時間及責(zé)任者貼于無菌缸外壁（有效期4h）。無菌技術(shù)操作規(guī)范【方法】鋪無菌盤法第一部分（單層鋪巾法）：檢查無菌包→打開無菌包（外層包布用手打開，內(nèi)層包布用無菌持物鉗開啟）→查看消毒指示卡（變色）→用無菌持物鉗夾取一塊治療巾放治療盤內(nèi)→未污染的剩余治療巾按原折痕包好（內(nèi)、左、右、外角）→注明開包日期、時間和責(zé)任者（有效期24h）→捏住治療巾上層兩角外面打開→雙折鋪于盤上，扇形折疊打開→放無菌物品（未完）。手托法無菌技術(shù)操作規(guī)范【方法】取用無菌溶液法：核對瓶簽（名稱、濃度、有效期），檢查溶液瓶及溶液（瓶身有無裂痕、瓶口有無松動、溶液對光檢查有無混濁、絮狀物或沉淀物）→去除溶液瓶塑料蓋和鋁蓋→檢查棉簽有效期及包裝有無破損、潮濕、霉變→取用消毒瓶口（從瓶塞與玻璃瓶接觸部為中心消毒）→按要求倒液至治療碗內(nèi)（手持溶液瓶時，瓶簽朝向手掌心，倒出少量溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再由遠(yuǎn)處倒液入無菌容器內(nèi)）→塞好瓶塞，消毒瓶口→在瓶簽上注明開瓶日期及時間并簽名，（有效期24h，余液只作清潔操作用）放回原處→注明棉簽開啟日期及時間并簽名（有效期24h）。儲槽儲物缸消毒盒消毒盒無菌技術(shù)操作規(guī)范【方法】鋪無菌盤法第二部分（單層鋪巾法）：雙手捏住翻折治療巾兩個角的外面向下覆蓋無菌物品，覆蓋時對齊各邊緣→將開口處向上折疊兩次→兩側(cè)邊緣分別向下折疊一次→露出治療盤邊緣→治療盤備好待用→注明鋪盤時間及責(zé)任者。（有效期4h）無菌技術(shù)操作規(guī)范【方法】戴無菌手套法（兩種方法）A、檢查手套的號碼、有效期及包裝袋有無潮濕、破損→打開手套袋→兩手同時掀開手套開口處，分別捏住兩手套的翻折部分，取出手套→將兩手套五指對準(zhǔn)→先戴一只手，再以戴好手套的手套的手指插入另一只手套的反折面內(nèi)，同法戴好→將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面→雙手交叉調(diào)整手套位置。無菌技術(shù)操作規(guī)范【方法】戴無菌手套法（第二種）B、檢查手套的號碼、有效期及包裝袋有無潮濕、破損→打開手套袋→兩手同時掀開手套開口處，一手捏住一只手套的翻折部分，取出手套→將兩手套五指對準(zhǔn)→先戴一只手→未戴手套的手取出另一只手套→再以戴好手套的手套的手指插入另一只手套的反折面內(nèi)，同法戴好→將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面→雙手交叉調(diào)整手套位置。無菌技術(shù)操作規(guī)范【方法】脫手套法一手捏住另一手的手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下→已脫手套的手伸入另一只手套內(nèi)將其脫下→將手套的里面翻套在外面→將用過的手套放在醫(yī)用垃圾袋內(nèi)備用處理。無菌技術(shù)操作規(guī)范【注意事項(xiàng)】1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24h，無菌盤有效期不超過4h。2、無菌持物鉗取時不可觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內(nèi)壁。使用時應(yīng)保持鉗端向下不低于腰部，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠(yuǎn)處夾取物品時，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及無菌持物鉗缸，應(yīng)4小時更換一次，疑有污染時及時更換。鑷子1/2軸節(jié)以上2-3cm持物鉗長度容器高度是持物鉗2/3左右無菌技術(shù)操作規(guī)范【注意事項(xiàng)】濕式保持時：無菌持物鉗及浸泡溶液每周清潔、消毒2次，同時更換消毒液。使用頻率較高的部門應(yīng)每天清潔、滅菌（如換藥室、注射室、手術(shù)室等）。無菌技術(shù)操作規(guī)范【注意事項(xiàng)】3、使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。4、無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包侵濕，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，需重新消毒。