學(xué)生心理調(diào)查問卷

V:1.0精細(xì)整理，僅供參考學(xué)生心理調(diào)查問卷日期：20xx年X月小學(xué)生心理調(diào)查問卷（一）親愛的同學(xué)們：你們好！這是一份幫你實(shí)現(xiàn)人生夢(mèng)想的問卷，請(qǐng)按照自己的想法填寫，這可不是考試哦。問卷只用于統(tǒng)計(jì)問題，我們將對(duì)各位的答案保密，請(qǐng)放心作答。謝謝?。ㄗⅲ簩W(xué)校、班級(jí)、性別必須填寫，姓名可不寫；總共30道選擇題，每一道只能選擇一個(gè)答案。）學(xué)校

班級(jí)

性別

除特殊說明外，題目均為單選題。1.你感到學(xué)習(xí)壓力的程度是：(

)

a很輕b輕c一般d較大e很大2.你覺得學(xué)習(xí)壓力的來源是：[可多選](

)

a父母b老師c同伴競(jìng)爭(zhēng)d社會(huì)就業(yè)e其它

3.除了學(xué)習(xí)，你是否有其它課余活動(dòng)：(

)

a很多b多c有一些d很少e幾乎沒有

4.

你目前所存在的心理問題（

）a.父母師生關(guān)系緊張b.同學(xué)間關(guān)系緊張c.青春期問題d.差生問題5.你對(duì)師生關(guān)系的滿意程度是：(

)

a很滿意b滿意c一般d不滿意e較差f很差

6.你對(duì)同伴關(guān)系的滿意程度是：(

)

a很滿意b滿意c一般d不滿意e較差f很差

7.你對(duì)父母親近感的程度是：(

)

a很親近b較親近c(diǎn)一般d不親近e敵意

8.你心里有煩惱時(shí)主要向誰說：（

）（可多選）

a父母b同學(xué)c朋友d老師e網(wǎng)友f不說

9.你課余時(shí)間愛做什么(

)a教室看書b操場(chǎng)打球c室外散步d找同學(xué)玩e自己靜靜地待著10.你不在學(xué)校的時(shí)間主要是：（

）（可多選）

a交友b上網(wǎng)、游戲c幫父母做家務(wù)d運(yùn)動(dòng)e看電影電視f其他

11.你在家自己獨(dú)立炒菜做飯嗎？（

）（可多選）

a每天做b經(jīng)常做c偶爾做d從不做12.對(duì)你思想形成影響最大的人是（

）a父母或撫養(yǎng)人b老師c同輩群體（朋友、同學(xué)、兄弟姐妹等）d名人、偉人13.你認(rèn)為目前影響你學(xué)業(yè)的最大因素是（

）a學(xué)習(xí)方法b情緒c教師的授課水平d學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境14.你認(rèn)為影響你情緒的最大因素是（

）a人際關(guān)系b學(xué)習(xí)成績(jī)c家庭困擾d學(xué)校管理制度15.你認(rèn)為自己的家中氛圍是怎樣的（

）a較融洽b幸福c一般d較不融洽16.父母對(duì)你的關(guān)心的方面是：（

）

a只關(guān)心學(xué)習(xí)和分?jǐn)?shù)

b關(guān)心學(xué)習(xí)也關(guān)心交友、課外愛好等

c更關(guān)心交友、課外愛好,其次關(guān)心學(xué)習(xí)

d什么都不關(guān)心

17.父母對(duì)你考試成績(jī)變差時(shí)作出的反應(yīng)是：（

）

a安慰

b安慰并幫你分析原因、找對(duì)策

c一味指責(zé)、埋怨

d埋怨并分析原因、找對(duì)策18.你覺得在學(xué)習(xí)生活上最大的不適應(yīng)是什么（

）a缺乏約束力，自制不夠b朋友關(guān)系的瓶頸c缺乏自理能力d其他19.總是莫名其妙感到煩躁，情緒低落，渾身無力（

）a經(jīng)常b偶爾c從來沒有20.如果在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率低下的情況，你會(huì)覺得心煩氣躁么（

）a經(jīng)常會(huì)b偶爾會(huì)c從來不會(huì)21.如果你的好朋友得到獎(jiǎng)勵(lì)而你沒有，你會(huì)不會(huì)覺得非常氣憤甚至嫉妒他（她）（

）a經(jīng)常會(huì)b偶爾會(huì)c從來不會(huì)22.考試前你總會(huì)心情緊張嗎（

）a總是b有時(shí)c特別是在考前d偶爾e從不23.你最痛恨的社會(huì)丑惡現(xiàn)象是（

）a腐敗b損公肥私c損人利己d制假造假e違法犯罪24.導(dǎo)致你心理壓力的最主要原因是（

）a學(xué)習(xí)壓力b家庭和老師的期望c自己成才的期望d朋友關(guān)系不和諧e其他25.你在遇到挫折的時(shí)候依賴朋友嗎（

）a不是，獨(dú)自面對(duì)b會(huì)聽朋友意見，但以自己為主c偶爾會(huì)d完全是26.你是否受過很大挫折你能面對(duì)嗎（

）a受過，在心理上留下了陰影b受過，能承受，沒問題c沒受過，但應(yīng)該能承受d沒受過，不知道自己能否承受27.對(duì)于有些學(xué)生自殺的行為，你認(rèn)為：（

）a是一種解脫b太可憐了，活下去比什么都重要c不孝，父母白養(yǎng)了這么多年d這種人早死好，以免危害社會(huì)28.當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己存在心理問題時(shí)你會(huì)（

）a找心理咨詢師咨詢b向同學(xué)傾訴c向父母說d向老師咨詢e自己解決29.你是否參加過青少年心理專業(yè)輔導(dǎo)（

）a經(jīng)常b有時(shí)c偶爾d從不

30.如果有機(jī)會(huì)，你愿意參加這種培養(yǎng)綜合能力的訓(xùn)練嗎（

）

a很愿意參加b無所謂c不愿意參加小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷（二）

說明：為了全面、客觀、公正地了解我們普通中學(xué)生的心理健康狀況，并進(jìn)行分析，以改進(jìn)教育教學(xué)方法，提高質(zhì)量，我們特制定了如下調(diào)查問卷。請(qǐng)同學(xué)們根據(jù)自己的真實(shí)想法認(rèn)真填寫，您的信息將對(duì)我們的研究具有十分重要的參考價(jià)值，望您給予配合，謝謝您的參與！本問卷只做研究之用，有關(guān)內(nèi)容絕對(duì)保密，不會(huì)給您帶來任何影響。請(qǐng)您認(rèn)真、如實(shí)填寫。年級(jí)：

年齡：

性別：1、您覺得自信嗎？

（

）（1）非常自信

（2）自信

（3）有時(shí)不太自信

（4）不自信

（5）常常感到自卑

2、您認(rèn)為自己是一個(gè)有價(jià)值的人，至少和同齡人不相上下嗎（

）

（1）比一般人更有價(jià)值

（2）當(dāng)然

（3）好象總覺得沒有別人能干（4）沒什么價(jià)值

3、如果您能改變自己，您最希望改變的是什么（

）

（1）

知識(shí)（2）出身（3）財(cái)富（4）性格（5）外貌

4、上中學(xué)后，您覺得您最大的挫折是什么（

）

（1）成績(jī)不理想

（2）戀愛失敗

（3）不適應(yīng)宿舍生活（4）經(jīng)濟(jì)困難

（5）好朋友對(duì)自己的背棄（6）家里不支持自己的學(xué)業(yè)

（7）家庭變故

（8）其它————5、您每個(gè)月的生活費(fèi)用夠用嗎（

）

（1）有剩余（2）基本夠用（3）不太夠用（4）經(jīng)常負(fù)債

6、您業(yè)余時(shí)間主要做些什么（

）

(1)

閱讀課外書籍

（2）體育運(yùn)動(dòng)

（3）幫家里干活

（4）娛樂玩耍

7、您是否認(rèn)為自己經(jīng)常不被關(guān)心（

）(1)是

(2)不是8、我覺得大多數(shù)人都不可信任（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時(shí)有

（4）經(jīng)常

（5）總是9、您感到老師或同學(xué)歧視您嗎（

）(1)常常感到

(2)很少感到

(3)沒有感到

10、您最不喜歡老師哪一種做法（

）(1)找家長(zhǎng)

(2)當(dāng)眾批評(píng)

(3)罰站

11、您總感覺別的同學(xué)穿得比自己好自己感到不舒服嗎（

）(1)是

(2)不是12、您是否覺得家里的環(huán)境干擾您的學(xué)習(xí)、生活（

）(1)是

(2)不是13、您是否希望在班級(jí)中當(dāng)干部（

）(1)

非常希望

(2)希望

(3)無所謂

14、您學(xué)習(xí)成績(jī)不夠理想的原因是（

）(1)自己努力不夠

(2)

學(xué)習(xí)環(huán)境不夠好

(3)老師講課不好

(4)自己的學(xué)習(xí)方法不對(duì)15、上課時(shí)，您能否集中注意學(xué)習(xí)（

）(1)能

(2)有時(shí)能

(3)不能

16、遇到困難或煩惱時(shí)，您會(huì)（

）(1)在心理憋著

(2)向同學(xué)訴說

(3)告訴老師

（4）

向父母說17、您父（母）最關(guān)心您的（

）（1）a、學(xué)習(xí)成績(jī)

（2）身體健康

（3）情緒變化

18、我感到苦悶（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時(shí)有

（4）經(jīng)常

（5）總是19、我對(duì)現(xiàn)在的學(xué)校生活感到不適應(yīng)（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時(shí)有

（4）經(jīng)常

（5）總是20、我感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時(shí)有

（4）經(jīng)常

（5）總是21、您是否有自殺的念頭（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時(shí)有

（4）經(jīng)常

（5）總是22、我對(duì)父母時(shí)而親熱時(shí)而冷淡（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時(shí)有

（4）經(jīng)常

（5）總是23、我愿意按時(shí)完成老師布置的作業(yè)（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時(shí)有

（4）經(jīng)常

（5）總是24、我討厭上學(xué)（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時(shí)有

（4）經(jīng)常

（5）總是25、我討厭考試

（

）（1）無

（2）偶爾

（3）經(jīng)常

（4）總是26、感覺同學(xué)考試成績(jī)比我高，但能力并不比我強(qiáng)（

）（1）無

（2）偶爾

（3）經(jīng)常

（4）總是27、同學(xué)考試成績(jī)比我高，我感到難過（

）（1）無

（2）偶爾

（3）經(jīng)常

（4）總是28、我覺得我需要心理老師的幫助（

）

（1）無所謂

（2）一點(diǎn)點(diǎn)

（3）很需要

（4）我心理健康，不需要30、您是否希望在班級(jí)中當(dāng)干部（

）(1)非常希望

(2)希望

(3)無所謂31、您能按計(jì)劃學(xué)習(xí)嗎（

）(1)

能

(2)有時(shí)能

(3)不能32、您學(xué)習(xí)成績(jī)不夠理想的原因是（

）(1)自己努力不夠

(2)學(xué)習(xí)環(huán)境不夠好

(3)老師講課不好

(4)自己的學(xué)習(xí)方法不對(duì)33、上課時(shí)，您能否集中注意學(xué)習(xí)（

）(1)能

(2)有時(shí)能

(3)不能34、您是否主動(dòng)參加班級(jí)的各種活動(dòng)（

）(1)能

(2)有時(shí)

(3)不能35、遇到困難或煩惱時(shí)，您會(huì)（

）(1)在心理憋著

(2)向同學(xué)訴說

(3)告訴老師（4）向父母說36、您父（母）最關(guān)心您的（

）（1）a、學(xué)習(xí)成績(jī)