兒科護理學(xué)共89張課件

兒形護理學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病兒科護理學(xué)兒形護理學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病●第一節(jié)小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點化學(xué)實驗的考查是高考化學(xué)重要的組成部分。由于我省學(xué)生多，競爭激烈，各個高中受到升學(xué)壓力的影響，大部分化學(xué)教師教學(xué)只看重理論，強調(diào)學(xué)生的“得分”能力，而忽視實驗教學(xué)，忽視了培養(yǎng)學(xué)生親身體驗實驗的能力。高考中，實驗題的考查逐漸多樣化、開放化，作為一名高中化學(xué)教師，要重視實驗，努力改進實驗教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的實驗?zāi)芰?。個人認為，推進高中化學(xué)實驗教學(xué)可以在三個方面進行改變：一、科學(xué)處理教材，用化學(xué)的趣味性吸引學(xué)生教材是教育教學(xué)活動的依托。新課程改革以來，對化學(xué)教材做了較大修訂，由原來比較單調(diào)的知識講解，演示實驗、分組實驗變得多元化，更重視開放性實驗和探究性實驗，穿插科學(xué)探究、實踐活動等，讓化學(xué)實驗變得生動、多樣，更加貼近生活。既拉近了學(xué)生與知識的距離，又給了教師較大的自主發(fā)揮的空間，讓教師們可以充分發(fā)揮自己的特點，通過深入研究教材，結(jié)合自己的教學(xué)個性，充分利用化學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢――實驗，靈活地組織教學(xué)。例如，開學(xué)第一課，不用局限于對“引言”的講解，可以由生活中的化學(xué)現(xiàn)象導(dǎo)入，啟迪學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。具體如下：燈泡的出現(xiàn)解決了過去的“煤油燈”時代，燈泡里的燈絲是鎢絲，氣體又是什么呢？為什么早期的燈泡都是發(fā)出黃色的燈光，現(xiàn)在普遍使用的節(jié)能燈卻是白光呢？節(jié)能燈是如何節(jié)能的呢？還有：游泳館里的水怎么看起來都是藍藍的呢？難道都是藍色瓷片襯托的嗎？在這種公共場合，是怎樣保持用水衛(wèi)生的？另有：經(jīng)典神話劇《西游記》中的孫悟空偷吃了太上老君煉制的仙丹，成就了不死之身，在丹爐中的“修煉”，又練就了“火眼金睛”，這種類似的情節(jié)在許多古裝劇中也曾出現(xiàn)，可是為什么歷史上的皇帝們在尋求“長生不老藥”的時候，早期精神煥發(fā)，后期卻又萎靡不振，甚至死亡呢？通過揭秘這些有趣而又與自己生活很接近的問題，可以大大地滿足學(xué)生的獵奇心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，進而通過努力探究，解決問題，也能夠最大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性。二、多給學(xué)生機會，讓學(xué)生體驗到實驗的快樂在化學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，實驗無處不在。但是三年高中生活“時間緊、任務(wù)重”，導(dǎo)致傳統(tǒng)的化學(xué)課堂都是重視理論學(xué)習(xí)、忽視了實驗的積極作用。特別重要的實驗也是教師演示、學(xué)生觀察，長期地“講實驗”，讓學(xué)生對實驗沒有任何好感――既枯燥又抽象，實驗題的得分率也很低，教師也吃盡了“出力不討好”的苦。的確，我們的課堂時間非常有限，但是，這不能成為我們忽略學(xué)生實驗的借口。為了讓學(xué)生體驗到實驗的快樂，我們可以選擇讓化學(xué)實驗微型化，教師通過選擇，設(shè)計一些趣味性較濃、實驗現(xiàn)象明顯貼近化學(xué)知識的小實驗；也可以從日常生活出發(fā)，結(jié)合每位學(xué)生的親身體驗，用恰當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)知識解釋；還可以加強分組實驗，讓學(xué)生參與進來，一起交流探究，親自感受化學(xué)實驗的魅力，自愿走進化學(xué)實驗。例如，學(xué)習(xí)《影響化學(xué)反應(yīng)速率的因素》一節(jié)時，在強調(diào)物質(zhì)自身性質(zhì)的前提下，需要著重探究外界條件對化學(xué)反應(yīng)速率的影響，不需要教師做演示實驗，學(xué)生根據(jù)自己的生活體驗，像“溫度不同，牛奶的變質(zhì)速度不一樣”“洗衣服時，洗衣液濃度不同，去污效果不同”“人體消化不良時的不適可以通過服用益生菌得到緩解”“蜂窩煤燃燒效果比煤塊兒更好”等就很容易理解。從某種意義上來講，只要我們處理得當(dāng)，就相當(dāng)于我們挖掘了校外課堂，著眼于每位同學(xué)都有的生活體驗，讓生活經(jīng)驗知識化，可以讓學(xué)生體驗到勤于思考的好處，養(yǎng)成動手動腦的習(xí)慣。同時，還可以就教學(xué)內(nèi)容設(shè)計微實驗，把學(xué)生分成不同的探究小組，根據(jù)各組的實驗?zāi)康?，設(shè)計出合理的實驗方案，合作探究，分工協(xié)作，在體驗到實驗的樂趣，認真觀察實驗現(xiàn)象，并得到正確的結(jié)論后，小組間進行分享展示。分享展示環(huán)節(jié)的存在，可以促使?W生嚴謹、科學(xué)地處理問題，合理嚴密地組織語言，有利于學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。靈活多樣的實驗形式可以讓更多的學(xué)生有機會近距離地接觸實驗，觀察現(xiàn)象，得出結(jié)論，總結(jié)方法，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感。三、有效應(yīng)用多媒體，拓展實驗教學(xué)方法多媒體的使用是現(xiàn)代教學(xué)的一大改革亮點。多媒體的使用可以把空間結(jié)構(gòu)、模型、視頻等帶進課堂，帶給學(xué)生直觀感受，加深理解。這就有利于化學(xué)教師把一些難以在現(xiàn)實教學(xué)生活中展示的實驗通過多媒體模擬出來，或者下載一些相關(guān)視頻，讓學(xué)生直觀地“面對”實驗，既解決了不能看到實驗的難題，又增強了學(xué)生的實驗體驗。例如，“疊氮化鈉”是一種危險的化學(xué)藥品，受到撞擊會發(fā)生分解反應(yīng)，常用作汽車的安全氣囊，應(yīng)該屬于“爆炸品”。干巴巴的講解并不能讓學(xué)生理解“疊氮化鈉是一種爆炸品”這種說法，他們總會提出疑問。如果通過多媒體模擬疊氮化鈉受撞擊分解，彈出安全氣囊的現(xiàn)場，就可以讓學(xué)生得到切身體驗，理解“爆炸品”的含義。同時，對比其他爆炸，如點燃的煙花、化學(xué)品的受熱分解等，讓學(xué)生理解“爆炸”產(chǎn)生的根本原因，有高速放熱、分解性氣體、急劇的氧化反應(yīng)等。多媒體的存在，為化學(xué)實驗提供了強有力的支持，使化學(xué)課堂“動”了起來，拓展實驗教學(xué)方法，也有利于學(xué)生建立完整的知識體系。新一輪的高考改革就要到來，化學(xué)課堂需要打破原有模式，尋求新的突破，合理利用化學(xué)的優(yōu)勢――實驗，全面推進高中化學(xué)實驗教學(xué)，讓學(xué)生知識與能力共同提升，讓更多的學(xué)生愛上化學(xué)！一、活動策略這里所說的“活動”和傳統(tǒng)教學(xué)理念中的“活動”是完全不一樣的，教育活動作為一種特殊含義的人類活動，它是屬于主體性的實踐活動，是以改造自己的主觀世界，以及塑造主體個性為目的的一種活動。所以說教育活動中的活動一定是具有主動性以及能動性的特點的。我們所說的傳統(tǒng)教學(xué)意義上的活動，一般情況下都忽略了學(xué)生主動性、能動性以及創(chuàng)造性的發(fā)揮。一直以來，在我國教育課程的設(shè)置上以及教材的編寫都是按著學(xué)科的思維和方式。在這種基本理念下所指導(dǎo)的課堂教學(xué)，自然而然形成的就是以教師為中心、以教材為中心、以學(xué)校為中心的教育模式。教師關(guān)注的是考試卷子上的那個分數(shù)，以及教學(xué)質(zhì)量還有就是年終的點評，完全忽視了學(xué)生情感的發(fā)展、價值觀念的建構(gòu)以及能力是否能提高的這一過程，不能讓學(xué)生的整體素質(zhì)得到充分的發(fā)展。當(dāng)然在傳統(tǒng)的教學(xué)當(dāng)中肯定會有活動，但是在這種情況下學(xué)生是本著教師說一不二的狀態(tài)來執(zhí)行的。他們就像是士兵，說走就走，說停就停，完全喪失了主動性，按著教師所布置好的程序按部就班地進行著。這種活動完全無益于學(xué)生主體性的發(fā)展，完全忽視了學(xué)生個性發(fā)展，對學(xué)生能力的提高也是非常局限性的。我們可以將傳統(tǒng)教學(xué)歸納為兩個方面，第一種就是片面性的活動，就是學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下只得到了間接經(jīng)驗而完全沒有得到自己感官的直接經(jīng)驗。第二種就是被動性的活動，也就是說學(xué)生被教導(dǎo)，被演示，被告訴的去執(zhí)行一些事情，完全喪失了自己的主動性，能動性和創(chuàng)造精神。綜上所述，傳統(tǒng)教學(xué)就是一種被動參與，觀念活動與實踐完全不相符的一種教育模式。這種“活動”也不是本文當(dāng)中所倡導(dǎo)的“活動”。為此我舉例說明一下上述的問題。在《關(guān)愛殘疾人》的活動中，宋伊雯扮演的是一個盲人老奶奶，石曉健扮演的是一個中年下肢殘疾的男人，金嫣然扮演的是一個聽力完全喪失的中年婦女。在公開課還沒有開始之前，教師就已經(jīng)做了一定的安排，什么臺詞以及怎么做到都告訴得非常詳細。在公開課開始的時候宋伊雯因為過度緊張而張開了眼睛，石曉健因為害怕而站了起來。然而金嫣然卻因為之前做了很多功課，演練了很多遍所以非常成功。在公開課結(jié)束之后，宋伊雯和石曉健因為在公開課的時候表現(xiàn)不得當(dāng)被當(dāng)眾批評，然而金嫣然卻被教師在全班同學(xué)面前給予了一定的獎勵。我想在這次活動結(jié)束之后，宋依雯和石曉健應(yīng)該是完全沒有體會到這場公開課的主旨，完全是按照老師的思路進行的。這樣看來，這種活動是完全沒有意義的，不會對學(xué)生產(chǎn)生一定有益的效果，相反會帶來極大的負面效應(yīng)。二、主體參與策略小學(xué)德育教程實施活動教育的前提和保證是主體參與。我們所進行的教學(xué)要體現(xiàn)學(xué)生的自主參與，因為活動的主體是學(xué)生，如果沒有學(xué)生的主體參與，那么開展活動教學(xué)也就是不存在的了。所以說，主體參與策略首先要明確地就是學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，改變傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)模式，把以教師為中心的這種思維改變成師生、生生間的互動，使得整個教學(xué)過程可以成為師生交流的一種過程。在學(xué)生通過活動中的自主參與，在活動中的自我感受，以激發(fā)他們的情感、道德認識，在活動中更好地完成學(xué)習(xí)對象與自我能力的一種升華，實現(xiàn)自我發(fā)展。我們所說的主體參與策略就是要充分的明確學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生的興趣以及道德觀念，盡量的創(chuàng)造一個好的學(xué)習(xí)氛圍，形成一種自然、輕松、和諧民主的教學(xué)氣氛。這就要求教師要盡可能的了解學(xué)生的興趣以及愛好。無數(shù)事實充分表明了在小學(xué)德育教育活動中培養(yǎng)了很多學(xué)生的獨立感、自信心以及創(chuàng)造性精神，所以說在德育教育活動中教師所謂的包辦代辦是完全沒有意義的，不僅沒有正能量而且學(xué)生的主動性、自信心以及創(chuàng)造性會被遏制。我們應(yīng)該積極鼓勵學(xué)生大膽的提出自己的問題，勇于回答問題，充分把自己的想法表達出來，充分發(fā)揮自己的主動權(quán)。為了避免學(xué)生自我體驗和感悟造成盲目的這種誤區(qū)就需要教師的啟發(fā)與引導(dǎo)，在活動當(dāng)中積極的思考，發(fā)自內(nèi)心的去領(lǐng)悟事實，經(jīng)過教師的導(dǎo)入、導(dǎo)讀，通過師生間的互動還有教師對道德理念的引導(dǎo)和鞭策，從而幫助學(xué)生形成正確的價值觀，道德觀。三、合作探究策略合作探究是小學(xué)教程實施活動當(dāng)中的一個基本形式。在合作探究式教學(xué)當(dāng)中會與老師融洽的交談、與同學(xué)積極的合作，會讓學(xué)生更加的熱愛生活，容易形成開朗積極主動的品質(zhì)。更加重要的一點就是，它對促進集體和個人的共同進步有一定性的推動作用。這種合作性的學(xué)習(xí)主要是以小組活動為主體的教學(xué)模式，它所強調(diào)的是組與組之間的競爭、組內(nèi)的合作，為了小組的榮譽必定會“榮辱與共”，進而保證了小組成員的共同進步。這就為每個參與者提供了機會。再者說，它有利于個性化的培養(yǎng)，在各個小組各持己見的時候，就可以充分的發(fā)表自己的見解來證明自己的能力。四、創(chuàng)新發(fā)展策略小學(xué)德育教程實施活動中的靈魂就是創(chuàng)新發(fā)展策略，它強調(diào)的是在活動當(dāng)中促進學(xué)生個性發(fā)展以及培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，徹底打破傳統(tǒng)的教學(xué)理念，把教育教學(xué)的重點放在學(xué)生的道德觀念上。在多元化的社會，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主選擇，而不是單一的選擇。目前所處的多元化的社會，在小學(xué)德育課程活動教學(xué)中給予學(xué)生更多的自主權(quán)，應(yīng)該允許學(xué)生進行多樣選擇，從各個角度來思考問題，避免單一的去根據(jù)某一個道德觀念而判斷問題。我國的青少年應(yīng)該是個性化的而不是共性化的，共性化完全不符合我國當(dāng)前多元化局面的發(fā)展，也不利于新一代公民的發(fā)展與創(chuàng)新，更沒有辦法實現(xiàn)我們偉大民族的富強。所以說小學(xué)授課方式從單一的變成多元化的，從課內(nèi)課外到校內(nèi)校外的開放式學(xué)習(xí)徹底解決我國在小學(xué)德育教育理念中所存在的弊端。結(jié)語只有青少年的道德素質(zhì)得到提高，只有青少年得到全方面高素質(zhì)的發(fā)展，我國的經(jīng)濟建設(shè)以及文化建設(shè)才可以飛速的發(fā)展。所以說，加強小學(xué)德育課程活動的建設(shè)，是我國發(fā)展必不可少的。兒形護理學(xué)兒科護理學(xué)兒形護理學(xué)化學(xué)實驗的考查是高考化●第一節(jié)小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點●第一節(jié)小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點兒科護理學(xué)共89張課件)膀胱嬰兒膀胱位置相對較高,尿液充盈后其頂部常在恥骨聯(lián)合以上,易在腹腔觸及隨年齡增長逐漸降入盆腔內(nèi)。膀胱容量約為年齡(歲)+2×30°(四)尿道女型尿道較短,新生兒僅cm(性成熟期3~5cm),會陰亦短,外口接近肛門,易受糞便沾染。男嬰尿道雖較長,因常有包皮過長或包莖易生垢積而致上行性細菌感染。)膀胱嬰兒膀胱位置相對較高,尿液充二、生理特點●小兒腎臟雖具備大部分成人的功能,但由于發(fā)育尚未成熟,整個機體和腎臟的調(diào)節(jié)能力較弱,腎功能僅能滿足健康狀況下的需要而缺乏貯備。一般至~1.5歲時才達到成人水平。一)胎兒腎功能胚胎12周時已有尿液生成;但腎臟與肺、腸同屬“休眼”器官.腎功能由胎盤替代。胎兒尿液為羊水的主要來源胎兒無腎、腎發(fā)育不全或泌尿道梗阻者,羊水量即顯著減少二、生理特點)腎小球濾過率GFR)新生兒出生時GFR平均為20ml/(min·1.73m2)早產(chǎn)兒更低;出生周時為成人的/4;3~6個月為成人的/2;6~12個月為成人3/4。低GFR使小兒不能排出過多的液體和溶質(zhì)●GFR低下的原因有①皮質(zhì)表層小球發(fā)育不成熟,腎濾過功能僅由近髓小球承擔(dān);●②入球與出球小動脈阻力高,毛細血管內(nèi)壓低;③腎小球毛細血管通透性低④濾過面積較成人小●⑤心搏出量低,腎血流量少)腎小球濾過率GFR)●(三)腎小管吸收和分泌功能●新生兒葡萄糖的腎閾值較低,靜脈輸入或口服量大時易出現(xiàn)糖尿;同樣氨基酸和磷的腎閾也較成人低。新生兒遠端腎小管吸收鈉強于近端小管.且血醛固酮水平較高,故鈉吸收主要在遠端小管;生后數(shù)周近端小管功能逐漸成熟鈉吸收與成人相似。新生兒鈉排出能力較差輸入鈉過多時可發(fā)生潴留,使細胞外液容量擴張,出現(xiàn)水腫。未成熟兒腎保留鈉能力差,易致低鈉血癥。生后初10天的新生兒排鉀能力較差,血鉀偏高?！?三)腎小管吸收和分泌功能(四)濃縮和稀釋功能●新生兒與幼嬰濃縮尿液功能不足,尿滲壓不過700mM(成人可達1400mmoL);排出溶質(zhì)所需的液量相對較多;為排moL溶質(zhì)至少需水1.4m,而成人僅需0.7m.脫水時易致氮混留?！駶饪s功能差與下列因素有關(guān):●①GFR低;②腎小管細胞末成熟;③髓拌短;④尿素生成少和髓質(zhì)血流率高,間質(zhì)難以建濃度梯度;⑦腎小管對血管加壓素反應(yīng)差新生兒與幼嬰兒稀釋尿的能力接近成人,尿稀釋至40mmoL,但因GFR低,入液量過多時易出現(xiàn)水腫。(四)濃縮和稀釋功能(五)酸堿平衡新生兒和嬰幼兒因碳酸氫鈉腎閾低(10-21mmol)、泌氫和生成銨能力差,放血漿碳酸氫鈉水平低,緩沖酸能力有限,易致酸中毒。(六)腎臟內(nèi)分泌功能新生兒腎臟合成腎素和前列腺素E較多。腎素分泌多,使血漿血管緊素I和醛固酮也高于成人。宮內(nèi)低氧環(huán)境使胎腎合成促紅細胞生成素較多,出生后隨血氧分壓增高而減少。嬰兒血清25(OH)2D3水平高于兒童期。(五)酸堿平衡新生兒和嬰幼兒因碳酸氫鈉三、小兒排尿及尿液特點(-)尿量和排尿次數(shù)93%新生兒在生后24h內(nèi)開始排尿,99%在48小時內(nèi)排尿;正常尿量為每小時3MLkg每小時<1.0m/kg為少尿,<0.5mkg為無尿出生后最初幾天每日排尿45次;1周后增至20~25次1歲時每日排尿5-16次;3歲后減至每日6~7次。嬰兒每日尿量為00~500m1;幼兒500-600m1;學(xué)齡前期00~800m1;學(xué)齡期800-1400m1。正常每日尿量(m1)約為(年齡1)*100+400。三、小兒排尿及尿液特點兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張課件兒科護理學(xué)共89張