鼻科概述幻燈片

鼻科概述幻燈片第1頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五一、鼻與臟腑的關(guān)系

頭面為諸陽所聚，鼻居面中為陽中之陽，清陽之氣從鼻竅出入，故屬“清竅”之一。鼻為肺系之前端，連于喉、接氣道、下通于肺，有助肺行呼吸、主嗅覺、協(xié)發(fā)音、司清化之功能。鼻通過經(jīng)絡(luò)與五臟六腑發(fā)生密切的聯(lián)系，其中與肺、脾、膽、腎、心等臟腑的關(guān)系比較密切。第2頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五1.鼻與肺所屬關(guān)系：肺主鼻，鼻為肺之竅，又為肺之官?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“西方白色，入通于肺，開竅于鼻”；《靈樞·五閱五使》說：“鼻者，肺之官也。”生理關(guān)系：肺氣通于鼻，肺氣充沛，則肺鼻互相協(xié)調(diào)，完成其生理功能。鼻為呼吸之氣出入之門戶，故鼻竅通暢，呼吸之氣出入暢利，則肺氣通利，如《嚴(yán)氏濟生方·鼻門》說：“夫鼻者，肺之所主，司清化，調(diào)適得宜，清道自利”。肺主宣發(fā)肅降，肺氣清利，則嗅覺靈敏，如《靈樞·脈度》說：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣?！钡?頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五病理關(guān)系：肺的功能失調(diào)，容易導(dǎo)致鼻病的發(fā)生，如《靈樞·本神》：“肺氣虛則鼻塞不利，少氣”；《諸病源候論·卷二十九》說：“肺臟為風(fēng)冷所乘，則鼻氣不和，津液壅塞而為鼻齆”。另一方面，鼻病亦可影響肺的宣發(fā)肅降功能。診斷關(guān)系：鼻為肺之外竅，肺臟有病，常反映于鼻部，故通過診察鼻部的病證，可判斷肺臟的病變。如《醫(yī)學(xué)心悟·卷首》有“鼻頭……赤色者為肺熱”、“鼻孔煽張為肺氣將絕”等論述。第4頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五

治療關(guān)系：鼻病多從肺論治，臨床上針對鼻病常有疏風(fēng)宣肺、益氣固表、溫補肺臟、養(yǎng)肺潤燥等治法。第5頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五2.鼻與脾所屬關(guān)系：鼻準(zhǔn)居面之中央，而中央屬土，故鼻準(zhǔn)屬脾土。如《雜病源流犀燭·卷二十三》說：“鼻為肺竅，外象又屬土?！鄙黻P(guān)系：鼻居面中，為一身血脈多聚之處，脾統(tǒng)攝血液，又是氣血生化之源，脾的盛衰，關(guān)系到鼻部血脈的盈虛與血液的運化情況，鼻的正常生理功能有賴于脾氣的健旺。第6頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五病理關(guān)系：脾的功能失職，氣血生化之源不足，則鼻失所養(yǎng)，易為邪毒滯留而致鼻病，《素問·玉機真臟論》說：“脾為孤臟，……其不及則令人九竅不通”。脾不統(tǒng)血可致鼻衄，《諸病源候論·卷二十九》說：“脾移熱于肝，則為驚衄”。脾胃濕熱可致鼻紅赤爛或鼻瘡、涕黃，如《雜病源流犀燭·卷二十三》說：“又有鼻內(nèi)生瘡者，由脾胃蘊熱，移于肺也?！钡?頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五診斷關(guān)系：“鼻準(zhǔn)屬脾”，歷代醫(yī)家往往通過診察鼻準(zhǔn)來辨別脾的病變，如《素問·刺熱論》說；“脾熱病者，鼻先赤”。臨床上，常見鼻前庭紅腫濕爛或鼻涕黃稠者，多為脾經(jīng)濕熱證。治療關(guān)系：某些鼻病可從脾論治，如《保嬰撮要·卷四》指出：“鼻色赤，乃脾胃實熱，用瀉黃散；微赤，乃脾經(jīng)虛熱也，用異功散加升麻、柴胡”。臨床上針對鼻病常有補中益氣、健脾祛濕、益氣攝血、瀉脾胃伏火等治法。第8頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五3.鼻與膽所屬關(guān)系：膽之經(jīng)脈起于目銳眥，曲折布于腦后，通過經(jīng)絡(luò)與鼻發(fā)生聯(lián)系；膽之經(jīng)氣上通于腦，腦下通于頞，頞之下為鼻，故膽通過髓海與鼻相互聯(lián)系。生理關(guān)系：膽之經(jīng)氣上通于腦。膽氣和平，則腦、頞、鼻俱得安康。第9頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五病理關(guān)系：其病理變化多表現(xiàn)為膽腑熱盛。膽腑有熱可循經(jīng)直犯鼻竅；或循經(jīng)移熱于腦，下犯頞與鼻竅?；蚋文懹袩?，火熱上迫而致鼻衄?！端貑枴庳收摗氛f：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也?！敝委熽P(guān)系：一些鼻病可從肝膽論治。臨床上針對鼻病常有清瀉肝膽濕熱、滋養(yǎng)肝陰等治法。第10頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五4.鼻與腎所屬關(guān)系：腎之經(jīng)脈交會于督脈，督脈循行于鼻柱到鼻頭；鼻為肺之竅，而肺腎同源，金水相生，故腎與鼻有著間接的所屬關(guān)系。生理關(guān)系：肺為氣之主，腎為氣之根，肺之氣津濡養(yǎng)衛(wèi)護鼻竅，有賴于腎之精氣充養(yǎng)，如《類證治裁·卷之二》說：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。”第11頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五病理關(guān)系：多表現(xiàn)為腎虛。腎氣虛，肺失溫煦，易為風(fēng)寒之邪所犯而致鼻鼽等病，《素問·宣明五氣論》說：“腎為欠，為嚏?！敝委熽P(guān)系：某些鼻病可以從腎論治，臨床上針對鼻病有溫補腎陽、滋補腎陰等治法。第12頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五5.鼻與心所屬關(guān)系：鼻之山根部屬心，鼻為心肺之門戶。心肺同位于上焦，又主心血，肺主氣，氣為血帥，血為氣母，心肺互相配合，共同完成氣血運化之功能?！毒霸廊珪鳾Compaq1]·卷二十七》：“鼻為肺竅，又曰天牝，乃宗氣之道，而實心肺之門戶。故經(jīng)曰，心肺有病而鼻為之不利也?！钡?3頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五生理關(guān)系：心主神明，又主嗅，鼻主嗅覺的功能是在心的主宰之下，如《難經(jīng)·四十難》說：“心主嗅，故令鼻知香臭”。鼻為心肺之門戶，心氣充沛，則鼻功能正常。第14頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五病理關(guān)系：心火亢盛或心肺有病可致鼻病，如《諸病源候論·卷十》說：“心主血，肺主氣而開竅于鼻，邪熱傷于心故衄”?！端貑枴の迮K別論》說：“五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也?！敝委熽P(guān)系：一些鼻病可從心論治，臨床上針對鼻病有清心瀉火、補益心脾、活血祛瘀等治法。第15頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五二、鼻與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

鼻位居陽中之陽，是血脈多聚之處，又是清陽交會之處。循行鼻部和鼻旁（包括鼻竇）的經(jīng)脈多屬陽經(jīng)，而陰陽經(jīng)脈相互交接，故陰經(jīng)亦有相絡(luò)于鼻竅的。《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅，……其宗氣上出于鼻而為臭”。由于經(jīng)脈氣血皆上走于空竅，胸中的宗氣也上出于鼻，鼻才能司其正常生理功能，可見鼻與經(jīng)絡(luò)氣血關(guān)系十分密切。第16頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五直接循行于鼻的主要經(jīng)脈有：手陽明大腸經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，手少陰心經(jīng)，督脈，任脈，陽蹺脈。第17頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五第二節(jié)鼻病的病因病機概述

一、鼻病的主要病因第18頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（一）、外因

1．外感邪毒：常見風(fēng)熱寒濕燥邪毒外襲、異氣侵襲。（1）風(fēng)邪：《素問·風(fēng)論》說：“風(fēng)者百病之長也”，“風(fēng)者善行而數(shù)變”?！端貑枴ぬ庩柮髡摗氛f：“傷于風(fēng)者，上先受之”。在臨床所見，各種鼻病初起，常見風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)熱濕邪合犯，侵犯途徑，常從肌膚或口鼻而入。第19頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（2）寒邪：多因疏于防寒保暖，感受寒邪，寒傷于肌表，阻遏陽氣而致病。鼻病初起，常見風(fēng)寒之證，但風(fēng)寒之邪?？捎舳療帷＃?）熱邪：火熱之邪上犯清竅導(dǎo)致鼻病臨床上常見。病初起，常以風(fēng)熱上犯為主。若素體陽盛，則外熱可引動內(nèi)熱，循經(jīng)上犯清竅，而使病情加重。此外火熱外邪，常易傷津耗液，致臟腑功能失調(diào)。第20頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（4）濕邪：長期陰雨，住處潮濕，污水浸漬等易致濕邪外襲鼻竅，導(dǎo)致鼻前孔皮膚紅腫、赤爛、癢痛、黃水淋漓等病證。脾喜燥惡濕，濕邪內(nèi)困于脾，脾運失健，每致濁涕量多。濕邪多與熱邪相兼為患，且濕性粘滯，故使疾病纏綿難愈。第21頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（5）燥邪：外感燥邪而發(fā)病，多從口鼻而入。如秋燥之邪、干寒地區(qū)、干燥高溫的工作環(huán)境等，燥邪易傷津、傷肺，肺氣宣發(fā)與肅降功能失健，而致鼻病。（6）異氣：異氣是指污濁的氣體，如汽車廢氣、工業(yè)排出的廢氣，各種有毒的化學(xué)氣體及花粉、粉塵等，均可直接由口鼻而吸入，導(dǎo)致鼻病。第22頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五2．外傷致?。罕峭怀鲇陬^面正中，故鼻易遭受跌仆、撞擊、金刀、彈擊、爆炸所傷。手術(shù)創(chuàng)傷、噪聲、激光、微波、燒灼等理化因素亦可導(dǎo)致鼻病。第23頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（二）、內(nèi)因

1．飲食所傷：飲食不節(jié)，脾胃受傷，則易致鼻病。2．勞倦內(nèi)傷：勞逸失節(jié)，房勞過度，久病勞損，均可耗傷氣血津液，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而發(fā)生鼻病。3．情志不調(diào)：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等各種精神因素刺激，均可使內(nèi)臟氣機發(fā)生紊亂而導(dǎo)致耳鼻咽喉疾病。第24頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五4．官竅間疾病相傳：耳鼻咽喉之間互相通連，一竅有病，若不及時治療，或病毒勢猛，病情發(fā)展，也可傳與他竅。如傷風(fēng)鼻塞，若治療不徹底，邪毒竄耳，可致耳脹耳閉。第25頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五二、鼻病的主要病機

病機，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。各種致病因素引起臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致鼻病的發(fā)生，其病機不外乎實證、虛證或虛實夾雜證三大類。第26頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（一）、實證

素問·通評虛實論》說：“邪氣盛則實”。鼻病的實證，常見于病變的初期或中期，以外邪侵襲、臟腑火熱、痰濕困結(jié)、氣滯血瘀等為多見。第27頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五1.外邪侵襲外感六淫邪毒之邪，可致鼻證。如風(fēng)寒或風(fēng)熱外襲，肺失宣降，邪毒上犯清竅，可致傷風(fēng)鼻塞；風(fēng)熱挾濕邪侵犯，可致鼻疳等病證；燥邪犯肺，耗傷津液，致鼻竅失養(yǎng)，可致鼻槁。2.臟腑火熱肺、肝、膽、心等臟腑火熱上炎，蒸灼清竅，常導(dǎo)致多種耳鼻咽喉疾病。如肺經(jīng)蘊熱，上犯鼻竅，可致鼻疳、鼻鼽、鼻衄等病證；肝膽火熱上炎或肝膽濕熱上蒸，鼻淵、鼻衄等病證；心火上炎，鼻竅脈絡(luò)受損，可致鼻衄。第28頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五3.痰濕困結(jié)肺、脾、腎功能失調(diào)，痰濕內(nèi)生，困結(jié)體內(nèi)，?？梢鸲茄屎砑膊　Ｈ缣禎衲郎?，困結(jié)于鼻，可致鼻痰包、鼻菌等病證。4.氣滯血瘀外傷血瘀，或久病入絡(luò)，氣滯血瘀，清竅脈絡(luò)不通，亦為耳鼻咽喉疾病常見的病機之一。如鼻損傷，其病機為外傷血瘀；氣滯血瘀常可導(dǎo)致鼻窒等病證。第29頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（二）、虛證

虛證，是指正氣虛衰不足，即所謂“精氣奪則虛”。耳鼻咽喉疾病的虛證常見于疾病的后期和一些慢性疾病中，臨床上以肺、脾、腎的虛損為多見。1．肺臟虛損肺臟虛損，多見于肺氣虛與肺陰虛。如肺氣虛，衛(wèi)外不固，可致鼻鼽等病證；肺陰虛，鼻竅失于濡養(yǎng)，可致鼻槁證。第30頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五2．脾氣虛弱脾胃虛弱，運化失職，氣血生化之源不足，則官竅失養(yǎng)而發(fā)生多種耳鼻咽喉疾病，正如《素問·玉機真臟論》所云：“脾為孤臟，……其不及則令人九竅不通”。例如，脾氣虛弱，氣不攝血，可致鼻衄。3．腎臟虧虛腎臟虧虛常出現(xiàn)腎陰虛或腎陽虛的病理變化。腎陰虛鼻竅失養(yǎng)，可致鼻槁；腎陰不足，無以制火，虛火上炎，可致鼻衄等病證；腎陽虧虛；腎陽不足，鼻失溫養(yǎng)，可致鼻鼽。第31頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（三）、虛實夾雜證

虛實夾雜證，即正氣虧虛而邪氣滯留的病證，耳鼻咽喉的慢性疾病，?？沙霈F(xiàn)這類病證。如肺脾氣虛，邪滯鼻竅，可致鼻窒；脾氣虛弱，濕濁內(nèi)困，可致鼻淵。第32頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五第三節(jié)鼻病的診斷要點

鼻病的主要癥狀與體征有：鼻塞、鼻甲異常、流涕、頭痛、鼻衄及嗅覺障礙等。第33頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五1.鼻塞、鼻甲異常鼻塞是鼻腔與鼻竇疾病的常見癥狀，鼻塞與鼻甲異常有一定關(guān)系，故一并論述。臨床上鼻甲腫大較甚，則鼻塞較嚴(yán)重；鼻甲腫脹較輕，鼻塞亦較輕。此外，鼻中隔偏曲、鼻內(nèi)涕多或有腫瘤也會引起鼻塞。辨證時應(yīng)注意鼻塞的輕重緩急，鼻塞的特點，鼻粘膜及鼻甲的色澤、形態(tài)等。第34頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（1）鼻塞初起，鼻粘膜紅腫，全身伴風(fēng)熱表證，為風(fēng)熱邪毒犯表；若鼻內(nèi)粘膜淡紅腫脹，全身伴風(fēng)寒表證，為風(fēng)寒外邪侵襲。常見于傷風(fēng)鼻塞。（2）鼻塞重，鼻粘膜及鼻甲色紅腫脹，鼻涕黃稠量多，頭痛較劇，多為肺、膽、脾之火熱上蒸鼻竅。常見于鼻淵。（3）鼻塞日久，時輕時重或呈交替性，鼻內(nèi)粘膜色淡紅，下鼻甲腫脹、光滑、柔軟，多為肺脾氣虛，邪滯鼻竅；若鼻塞持續(xù)，鼻音重，鼻內(nèi)粘膜暗紅，下鼻甲肥大，質(zhì)硬，凹凸不平，多為邪毒久留，氣血瘀阻鼻竅。常見于鼻窒。第35頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（4）陣發(fā)性鼻塞、鼻癢、噴嚏頻作，鼻涕清稀，鼻甲腫脹、蒼白，為肺、脾、腎虛，寒邪凝聚。常見于鼻鼽。（5）鼻內(nèi)堵塞感，鼻粘膜干燥萎縮，涕痂積留，多為燥邪犯肺，鼻竅失養(yǎng)，或肺腎陰虛，脾氣虛弱，鼻失滋養(yǎng)而致鼻槁。（6）小兒單側(cè)鼻塞，流污穢膿血涕，多為鼻腔異物染毒而致。第36頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五2.流涕流涕是鼻部疾病常見癥狀之一，臨床應(yīng)根據(jù)鼻涕的性質(zhì)、色澤、涕量、氣味等情況進行辨證。（1）鼻涕多而清稀，若系鼻病初起，伴有表證者，多屬風(fēng)邪犯鼻；若系久病，且陣發(fā)性發(fā)作，多為鼻鼽，證屬肺、脾、腎虛，陽氣不能上奉，失于溫化所致。第37頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（2）鼻涕黃濁如膿樣，或帶血絲，量多，涕自上而下引流，鼻甲紅赤腫脹，為鼻淵，多屬肺、膽、脾經(jīng)熱盛，上灼鼻竅。（3）流涕日久，鼻涕粘黃或粘白而量多，自上而下引流，鼻甲腫脹色淡，為鼻淵，多屬肺氣虛寒或脾氣虛弱。（4）久病涕黃綠，或干結(jié)成痂，鼻內(nèi)干燥，多為肺脾氣陰兩虛，邪毒久留，耗傷陰液?？梢娪诒情隆５?8頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五3.頭痛頭痛是臨床常見癥狀之一，鼻的病證常引起頭痛。辨證時應(yīng)注意頭痛的輕重緩急，頭痛的時間和部位及其伴隨癥狀。（1）頭痛初起，伴鼻塞、流涕、打噴嚏，多為風(fēng)邪犯鼻所致。（2）頭痛劇烈，頭額、鼻梁、顴部疼痛，或頭深部疼痛，且有一定的時間規(guī)律，流黃濁膿涕，量多，鼻甲紅腫者，為鼻淵頭痛，多為肺、膽、脾經(jīng)熱盛，邪熱上灼為患。第39頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（3）鼻病日久，頭鈍痛，頭昏頭重，涕粘黃粘白，鼻粘膜色淡，多為肺、脾氣虛，濕濁上犯。（4）鼻前庭及鼻尖局部紅腫疼痛，伴頭痛，見于鼻疔，辨證多為邪毒外襲，火毒上攻；若引發(fā)顏面紅腫疼痛，高熱頭痛等，為火毒勢猛，疔瘡走黃之證。（5）頭痛，伴鼻內(nèi)干燥，鼻腔寬大，為鼻槁，多屬陰虛或燥邪為患。第40頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五4.鼻衄鼻衄是多種疾病的常見癥狀，辨證時要注意血色、出血量、出血時間、出血部位與患者的整體情況。（1）血色鮮紅，多屬實熱證。若量少、點滴而出，多為風(fēng)熱犯及鼻竅，或燥熱邪氣所傷；若量多不止，多為胃腑熱盛，或肝膽火熱壅盛之證。（2）血色淡紅，滲滲而出，量或多或少，多為氣不攝血；衄血色紅而量不多，時發(fā)時止，多見于陰虛火旺之證。第41頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（3）入夜衄血，滲滲而出，多為陰虛，或氣陰兩虧。（4）鼻衄見于鼻中隔前端易出血區(qū)，可因挖鼻、外感、易出血區(qū)潰瘍或鼻粘膜干燥，多為實證、熱證。（5）鼻衄見于后鼻孔部位，血液倒流于咽部，見于年長者，多為肝膽火盛或陰虛陽亢之候；年少者要警惕鼻咽部纖維血管瘤。第42頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五6.嗅覺異常（1）鼻病初起，嗅覺減退，伴鼻塞甚，鼻粘膜腫脹，鼻甲腫大、紅赤者多為風(fēng)熱邪毒壅塞鼻竅；鼻粘膜淡白者多為風(fēng)寒之邪凝滯鼻竅。（2）鼻病日久，嗅覺遲鈍或喪失，鼻粘膜淡白腫脹，鼻涕清稀，多屬肺、脾、腎虛，鼻失溫養(yǎng)之證。第43頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（3）嗅覺消失，鼻粘膜干枯、鼻甲萎縮，為肺腎陰虛或脾氣虛弱，鼻竅失養(yǎng)，見于鼻槁。（4）嗅覺進行性減退，鼻內(nèi)有腫物堵塞，日漸加重，多見于痰凝血瘀，結(jié)聚鼻竅，脈絡(luò)受阻，可見于鼻息肉、鼻部腫瘤等。（5）嗅覺失靈或喪失，鼻腔未見有明顯異常變化，多與七情所傷有關(guān)。第44頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五第四節(jié)耳鼻咽喉病的治療概要

第45頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五一、鼻病的常用內(nèi)治法耳鼻咽喉為清空之竅，臨床上常因外邪侵襲，臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生邪毒、痰濁、瘀血、氣郁閉塞空竅等病理變化，故治療耳鼻咽喉疾病在運用常規(guī)治法的同時，還應(yīng)注意運用和配合通竅法、化痰法、祛瘀法，以提高臨床療效。第46頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（1）芳香通竅本法選用輕清而芳香，具有通竅作用的藥物，以祛邪散壅，宣通閉塞之孔竅。由于邪毒壅滯清竅，出現(xiàn)鼻塞，嗅覺不靈等，多配合本法使用。常用藥如蒼耳子、辛夷花、白芷、石菖蒲、藿香、薄荷等。第47頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（2）疏風(fēng)解表本法用辛散解表藥物，使邪從表解。風(fēng)熱者，用辛涼解表，方如銀翹散；風(fēng)寒者，用辛溫解表，方如荊防敗毒散。（3）清熱解毒本法用于火熱邪毒壅盛者，如鼻癤、急鼻淵等，方如五味消毒飲、黃連解毒湯。第48頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（4）利濕通竅本法選用具有健脾利水滲濕作用的藥物組方，用于治療水濕停聚清竅的病證，證見鼻涕長流難止等，常用藥物如茯苓、澤瀉、薏苡仁、車前子、豬苓等，代表方如五苓散。第49頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（5）行氣活血本法選用具有行氣通絡(luò)、活血祛瘀作用的藥物以達消腫散結(jié)治鼻病。癥見鼻內(nèi)肌膜腫脹而硬實、凹凸不平，鼻竅窒塞。常用當(dāng)歸芍藥湯，常用藥物如桃仁、紅花、澤蘭、路路通等。第50頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五（6）溫肺補脾用于慢性鼻炎、鼻竇炎，過敏性鼻炎等。（7）滋補腎陰用于萎縮性鼻炎、鼻出血等。（8）補益托毒慢性鼻竇病，表現(xiàn)為反復(fù)鼻流涕，日久不愈，應(yīng)補益氣血，托毒排膿。藥物如黃芪、葛根等。第51頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五二、鼻病常用外治法

1．滴鼻法將藥物制成滴鼻藥液，滴入鼻腔內(nèi)，起到直接治療的作用。滴鼻藥有各種不同的治療作用，如消腫通鼻竅、除涕清潔鼻腔、滋潤鼻腔粘膜及止血等，可根據(jù)病情選用。滴鼻方法：①仰臥法：仰臥，肩下墊枕或仰臥，頭后仰并懸垂于床邊緣，前鼻孔朝上；②坐位法：坐位，背靠椅背，頭盡量后仰；③側(cè)臥法：向病側(cè)側(cè)臥，頭下垂。體位選定后，經(jīng)前鼻孔向鼻腔滴藥，每側(cè)3~5滴。第52頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五2．霧化吸入法：將選用的藥物加工制成溶液，通過超聲霧化器或蒸氣吸入器的作用變成微小霧滴吸入鼻腔內(nèi)，起到清熱解毒，消腫通鼻竅的作用。第53頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五3．洗鼻法：用微溫的生理鹽水或溫開水，或用清熱解毒排膿的中藥液，沖洗鼻腔，以清除鼻內(nèi)膿涕痂皮。適用于治療鼻槁、鼻淵等病證。方法：用合適的容器盛沖洗液，低頭由鼻將藥液吸入，然后經(jīng)口吐出，反復(fù)多次。亦可用鼻腔沖洗器盛藥液沖洗。一般每日沖洗1～2次。第54頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五4．涂敷法將藥物涂敷患處，起直接治療作用。例如鼻頭紅赤或鼻孔糜爛者，常用清熱解毒消腫藥物，如四黃散、紫金錠等調(diào)水涂敷患處；若鼻腔內(nèi)粘膜糜爛、干裂滲血者，宜用清熱解毒、潤燥生肌的藥物，如黃連膏、金黃油膏等涂敷患處；若系鼻息肉或息肉術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，宜用干枯收斂、除濕消腫的藥物涂敷，如明礬散、硇砂散等。第55頁，共62頁，2022年，5月20日，1點54分，星期五5．吹藥法將藥物研至極細藥末，吹入鼻腔，以達治療目的。吹鼻藥粉