宮頸炎癥課件

慢性子宮頸炎癥華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科薛健1.慢性子宮頸炎癥華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科1.慢性子宮頸炎癥重點(diǎn)：病理診斷和鑒別診斷難點(diǎn)：治療2.慢性子宮頸炎癥重點(diǎn)：病理診斷和鑒別診斷2.宮頸的防御功能宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力宮頸內(nèi)口緊閉宮頸管分泌大量黏液形成粘液栓，內(nèi)含溶菌酶、抗白細(xì)胞蛋白酶3.宮頸的防御功能宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感病因急性子宮頸炎治療不徹底轉(zhuǎn)變而來(lái)少數(shù)急性癥狀不明顯，開(kāi)始即為慢性病變。病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌沙眼衣原體及淋球菌感染日益增多4.病因急性子宮頸炎治療不徹底轉(zhuǎn)變而來(lái)4.病理

宮頸糜爛cervicalerosion

宮頸肥大cervicalhypertrophy

宮頸腺囊腫Nabothcyst

宮頸息肉cervicalpolyp

宮頸粘膜炎endocervicitis5.病理宮頸糜爛cervicalerosion5.宮頸糜爛慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)生理性糜爛：青春期、妊娠期或口服避孕藥6.宮頸糜爛慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變6.宮頸糜爛分型單純型（單層柱狀上皮覆蓋）顆粒型（腺上皮及間質(zhì)增生）乳突型（間質(zhì)顯著增生）7.宮頸糜爛分型單純型（單層柱狀上皮覆蓋）7.宮頸糜爛分度輕度：糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3中度：糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3重度：糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上8.宮頸糜爛分度輕度：糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/38.9.9.宮頸肥大慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，使宮頸呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加10.宮頸肥大慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生11.11.THANKYOUSUCCESS12.2022/10/20THANKYOUSUCCESS12.2022/1013.13.宮頸息肉炎癥刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉單個(gè)或多發(fā)，極少惡變，易復(fù)發(fā)14.宮頸息肉炎癥刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口宮頸腺囊腫腺管或腺開(kāi)口阻塞，腺體分泌物引流受阻、儲(chǔ)留形成囊腫15.宮頸腺囊腫腺管或腺開(kāi)口阻塞，腺體分泌物引流受阻、儲(chǔ)留形成囊腫宮頸粘膜炎病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸陰道部外觀光滑，有時(shí)宮頸管粘膜增生向外突出16.宮頸粘膜炎病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸陰道部外觀光臨床表現(xiàn)主要癥狀：陰道分泌物增多（乳白色粘液或淡黃色膿性、血性白帶）腰骶部疼痛、下腹墜痛婦檢：宮頸有不同程度糜爛、肥大、裂傷、外翻及腺囊腫17.臨床表現(xiàn)主要癥狀：陰道分泌物增多（乳白色粘液或淡黃色膿性、血診斷依據(jù)典型臨床表現(xiàn)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查陰道鏡檢查及活體組織檢查注意與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌鑒別18.診斷依據(jù)典型臨床表現(xiàn)注意與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌鑒別1鑒別診斷宮頸糜爛與宮頸柱狀上皮異位：后者為生理性改變，無(wú)需處理宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌：通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查和HPV，陰道鏡及宮頸活檢鑒別宮頸息肉與宮頸及宮體的惡性腫瘤鑒別：通過(guò)將息肉切除后送病理檢查確診宮頸肥大與內(nèi)生型宮頸腺癌鑒別：通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸管搔刮術(shù)鑒別宮頸腺囊腫：大部分為生理性變化，一部分是炎癥致腺管堵塞而形成，一般不需處理深部的宮頸腺囊腫表現(xiàn)為宮頸肥大與內(nèi)生型宮頸腺癌鑒別：通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸管搔刮術(shù)鑒別19.鑒別診斷宮頸糜爛與宮頸柱狀上皮異位：后者為生理性改變，無(wú)需處物理治療目前治療宮頸炎最有效方法激光、冷凍、紅外線或微波；原理是將糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落，為新生鱗狀上皮覆蓋治療前常規(guī)做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查治療時(shí)間是經(jīng)后3－7天內(nèi)并發(fā)癥：術(shù)后出血、宮頸管狹窄、不孕、感染20.物理治療目前治療宮頸炎最有效方法20.其它治療藥物治療：中藥或干擾素；適用于糜爛面小和炎癥浸潤(rùn)較淺病例。頸管粘膜炎：局部用藥效果差，需根據(jù)分泌物培養(yǎng)和藥敏結(jié)果全身抗感染治療手術(shù)治療：息肉摘除，對(duì)宮頸肥大、糜爛面較深且累及宮頸管者可考慮錐切21.其它治療藥物治療：中藥或干擾素；適用于糜爛面小和炎癥浸潤(rùn)較淺小結(jié)宮頸炎臨床表現(xiàn)慢性宮頸炎五種病理類型宮頸炎診