內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)名詞解釋咯血：是指喉部以下呼吸道或肺組織出血，血液隨咳嗽經(jīng)口腔咯出。肺源性呼吸困難：是指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人主觀上感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀檢查有呼吸頻率、節(jié)律與深度的異常。肺炎：是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病，可由多種因素引起。呼吸衰竭：是指各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能進(jìn)行有效的氣體交換，造成機(jī)體缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。肺性腦病：由缺氧氣和二氧化碳潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神綜合征稱為肺性腦病。心悸：是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。心律失常 ：是指心臟興奮起源或傳導(dǎo)異常導(dǎo)致心臟活動(dòng)的頻率及節(jié)律改變。原發(fā)性高血壓：是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，簡稱為高血壓。肝性腦病 ：又稱肝昏迷， 是由于嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征上消化道大出血：是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過 1000ml或循環(huán)血量的 20%。膀胱刺激征 ：也稱為尿路刺激征，是指膀胱頸或三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛，可伴有排尿不盡感及下腹部墜痛等。管型尿：若12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型超過5000個(gè)，或鏡檢出現(xiàn)其他類型管型時(shí)，稱為管型尿貧血：是指外周血液中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容低于同年齡、同性別、同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。：缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞生成受阻，引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。糖尿?。菏且蛞葝u素分泌或作用的缺陷而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征少尿和無尿：少尿是指每日尿量少于 400ml，若每日尿量少于 100ml稱為無尿選擇呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀和體征為：咳嗽與咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難分類：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合型呼吸困難慢性阻塞性肺疾病病因：吸煙、感染因素、理化因素、氣候、過敏因素、其他慢性阻塞性肺水腫癥狀：在咳痰、咳嗽的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物：3 2腎上腺素受體激動(dòng)劑肺炎球菌肺炎的特征性表現(xiàn)：鐵銹色痰支氣管擴(kuò)張病人痰液靜置后特征：上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。若混合厭氧菌感染，則痰和呼氣有臭味肺性腦病表現(xiàn)為：神智淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡甚至昏迷心源性呼吸困難3中表現(xiàn)形式：勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸左心衰竭體征： 交替脈 右心衰竭體征：肝臟增大洋地黃中毒表現(xiàn)：心律失常、胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)心房顫動(dòng)臨床表現(xiàn)：附壁血栓、心室率快時(shí)出現(xiàn) 脈搏短絀室顫：立即進(jìn)行非同步直流電復(fù)律二尖瓣面容：見于重度二尖瓣狹窄者血栓栓塞：最常見于二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)時(shí)，以腦栓塞最多見肺心病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：肺動(dòng)脈高壓急性心力衰竭：咳粉紅色泡沫痰心絞痛持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘一般不超過15分鐘穩(wěn)定性心絞痛的休息：疼痛發(fā)作時(shí)囑病人立即停止活動(dòng)急性心肌梗死持續(xù)時(shí)間：缺血20-30分鐘以上發(fā)生心肌壞死胃炎病人：避免粗糙、刺激性飲食及損傷胃黏膜的藥物，對(duì)有煙酒嗜好者，應(yīng)勸其戒除消化性潰瘍臨床表現(xiàn)： 慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛消化性潰瘍常見并發(fā)癥： 出血肝硬化病因：病毒性肝炎病毒性肝炎后肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因清除胃腸道積血 忌用肥皂水灌腸急性胰腺炎最基本的治療方法：禁食和胃腸減壓慢性腎炎給予合理飲食：向病人及家屬解釋低蛋白、低磷飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化尿路感染最常見的感染途徑：上行感染尿路感染易感因素：尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、機(jī)體免疫功能低下、性別和性活動(dòng)、醫(yī)源性因素、妊娠膀胱炎主要表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛慢性腎衰竭早期突出的臨床表現(xiàn)：胃腸道表現(xiàn)：病人多有食欲減退、口氣常有尿味，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：高血壓和左心室肥厚，大部分病人存在不同程度的高血壓，血液系統(tǒng)表現(xiàn)：腎性貧血，主要原因是腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少，也與鐵攝入不足、失血及體內(nèi)葉酸、蛋白質(zhì)缺乏、血中有抑制血細(xì)胞生成的物質(zhì)等因素有關(guān)出生后造血是完全依靠骨髓造血預(yù)防出血：忌用牙簽剔牙、及用硬毛牙刷刷牙，鼻腔干燥者可用面前沾少許液狀石蠟或抗生素軟膏輕輕涂擦鼻腔，禁止用手挖鼻腔或人為剝?nèi)ケ乔粌?nèi)血痂，預(yù)防鼻粘膜出血缺鐵性貧血病因：鐵攝入不足、鐵吸收不良、失血缺鐵性貧血用藥指導(dǎo)：在飯后或兩餐之間服藥，避免空腹用藥急性白血病常用化療藥物：長春新堿副作用末梢神經(jīng)炎白血病病人生活指導(dǎo)：剪短指甲、勿用牙簽剔牙、不用手挖鼻孔、避免外傷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形而致殘腦梗死癥狀：腦血栓、腦栓塞 肝硬化標(biāo)志：蜘蛛痣腦栓塞最常見病因：腦動(dòng)脈粥樣硬化，其次為腦動(dòng)脈炎高血壓腦出血最常見的病因：高血壓合并細(xì)小腦動(dòng)脈硬化腦出血臨床特點(diǎn)：多發(fā)生于50-70歲病情往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展至高峰 病人出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙、大小便失禁 典型表現(xiàn)為“三偏征”頭部CT檢查是臨床疑診腦出血的首選檢查咯血病人預(yù)防窒息：告訴病人咯血時(shí)不能屏氣糖尿病病人并發(fā)癥：慢性并發(fā)癥【大血管病變、微血管病變（糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病又稱腎小球硬化癥）糖尿病神經(jīng)病變（多發(fā)性周圍神經(jīng)病變最常見）】急性并發(fā)癥【糖尿病酮癥酸中毒誘因?yàn)镮型糖尿病病人有自發(fā)性酮癥酸中毒傾向臨床表現(xiàn)為呼吸有爛蘋果味簡答、論述協(xié)助排痰的方法及適用病人？.指導(dǎo)有效咳嗽：適用于神智清醒、能咳嗽的病人.胸部叩擊：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力病人.濕化呼吸道：適用于痰液粘稠而不易咳出者.體位引流：適用于痰液較多的病人.機(jī)械吸痰：適用于意識(shí)不清、排痰困難或痰液粘稠而不易咳出者咯血的程度.痰中帶血2.小量咯血，出血量小于 100ml3.中等量咯血，出血量在100-300ml4.大量咯血出血量大于 300ml或24小時(shí)出血量大于 500ml.慢性阻塞性肺疾病病人低濃度、低流量持續(xù)吸氧的原因？答：II型呼吸衰竭應(yīng)持續(xù)低濃度、低流量吸氧。因?yàn)榇藭r(shí)呼吸中樞對(duì)二氧化碳的反應(yīng)性差，病人呼吸主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器維持，如果缺氧糾正過快，解除對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，抑制自主呼吸而加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺性腦病.呼吸衰竭病人的護(hù)理措施？保持呼吸道通暢：a.清除氣道內(nèi)痰液 b.遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物c.建立人工氣道合理給氧：氧流量不能大于7L/min改善通氣排出二氧化碳：遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑5.心源性水腫的臨床表現(xiàn)？.首先出現(xiàn)在身體低垂部位.水腫呈對(duì)稱性、凹陷性，水腫部位皮膚發(fā)紺.活動(dòng)后出現(xiàn)或加重，休息后減輕或消失，呈晨輕暮重.水腫區(qū)皮膚感覺遲鈍，易發(fā)生潰破、壓瘡及感染.慢性心力衰竭病人如果安排休息與活動(dòng)？.心功能 I級(jí)：不限制體力活動(dòng)，日常活動(dòng)與正常人一樣，適當(dāng)參加體育鍛煉.心功能 II 級(jí)：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午休息，可不影響輕體力勞動(dòng)或家務(wù)勞動(dòng).心功能 III 級(jí)：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，以臥床休息為主，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理.心功能 IV 級(jí)：絕對(duì)臥床休息，日常生活完全由他人照顧.洋地黃中毒病人的處理方法？1.立即停藥 2.抗心律失常，如血鉀低則靜脈補(bǔ)氯化鉀，若血鉀不低可給予苯妥因鈉或利多卡因，禁用電復(fù)律。對(duì)緩慢性心律失常，禁補(bǔ)鉀，可靜脈用阿托品或臨時(shí)起博.消化性潰瘍與胃潰瘍病人表現(xiàn)的異同點(diǎn)？相同：1,慢性病程2.周期性發(fā)作不同：1.節(jié)律性上腹痛：胃潰瘍疼痛在餐后半小時(shí)到一小時(shí)出現(xiàn)，至下次餐前消失；十二指腸疼痛在餐后二至四小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。.疼痛部位：胃潰瘍位于劍突下正中，十二指腸潰瘍位于上腹中部，偏右。疼痛性質(zhì)不同。保養(yǎng)胃腸十忌？忌精神緊張、忌過度疲勞、忌酗酒無度、忌嗜煙成癖、忌饑飽不均、忌飲食不潔、忌晚餐過飽、忌狼吞虎咽、忌咖啡濃茶、忌濫用藥物。.門靜脈高壓的表現(xiàn)及并發(fā)癥？表現(xiàn)：1.側(cè)支循環(huán)的建立和開放 2.脾大3.腹水并發(fā)癥：原發(fā)性肝細(xì)胞癌，表現(xiàn)為短期內(nèi)肝臟增大，肝表面有腫塊，持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、發(fā)熱，血清甲胎蛋白增高，B超或 CT顯示肝占位性病變等。.上消化道出血病人的護(hù)理診斷？潛在并發(fā)癥：失血性休克活動(dòng)無耐力 與上消化道出血有關(guān)恐懼 與消化道出血對(duì)生命威脅有關(guān).上消化道出血病人的病情觀察？.出血量估計(jì)：嘔血提示胃內(nèi)積血量達(dá) 250-300ml.活動(dòng)性出血或再出血證據(jù)：①反復(fù)嘔血，嘔出物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色 ②排便次數(shù)增多，由成形便轉(zhuǎn)為稀便，由黑色轉(zhuǎn)為紅色 ③補(bǔ)足血容量后周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)仍不能糾正④尿量正常但血尿素氮仍高⑤網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高等13.尿路感染病人如何正確留取尿細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本？.留取清晨第一次（尿液應(yīng)在膀胱停留 6-8小時(shí)以上）的清潔、新鮮、中段尿.在使用抗生素之前或?？股?5天后留取尿標(biāo)本.留取尿液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，先充分清洗外陰，消毒尿道口.尿標(biāo)本中勿混入消毒尿液，女性病人留尿時(shí)注意勿混入白帶.在1小時(shí)內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)或冷藏保存.使用胰島素的注意事項(xiàng)？.準(zhǔn)確用藥：普通胰島素于飯前 30分鐘注射，魚精蛋白鋅胰島素在早餐前 1小時(shí)注射.正確保存： 未開封的胰島素放于冰箱 4-8℃冷藏保存，正在使用的胰島素在常溫下可使用28天.嚴(yán)格消毒：消毒皮膚的酒精干了以后才注射，以免酒精帶入改變胰島素的藥效.混合吸藥順序.注射技術(shù)：注射時(shí)應(yīng)注射在脂肪深層或脂肪和肌肉之間，若皮下組織少時(shí)，則采取 45度角注入并打入針頭 3/8或1/2，而若有大片皮下組織則采取 90度角打入15.腦出血病人的護(hù)理診斷1.急