新生兒生命體征

關于新生兒生命體征第1頁，共11頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五1.新生兒生命體征及意識的評估與護理

2.特護記錄單、交班報告及護理計劃書寫培訓第2頁，共11頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五

新生兒生命體征及意識的評估與護理一、體溫定義：通常是指身體內部胸腔、腹腔、中樞神經的溫度，又稱為體核溫度，其特點是相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高。皮膚溫度也稱體表溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響，且低于體核溫度。體溫的產生：由三大營養(yǎng)物質糖、脂肪、蛋白質氧化分解而產生。正常值：新生兒的正常核心溫度（肛溫）為36.5~37.5℃，正常體表溫度為36~37℃。人們通常將新生兒的核心溫度高于37.5℃定義為發(fā)熱。

第3頁，共11頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五體溫測量方法1、肛溫直腸溫度最接近新生兒的核心溫度，其結果能準確反映體溫的實際變化。測量時取屈膝仰臥位，充分暴露臀部，用鞣酸軟膏潤滑后將肛表水銀端輕輕插入肛門2~3cm，3分鐘后取出，用紗布擦凈后讀數并記錄。其缺點是新生兒直腸較短，肛表插入的深度不易掌握，加上新生兒的直腸壁較薄，如不小心可造成直腸穿孔，故操作需謹慎輕柔。第4頁，共11頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五

腋溫：腋溫測量簡單易行，對新生兒干擾小，臨床最常應用，其應用的主要原理是腋窩有豐富的血管，測得的溫度接近新生兒的核心溫度，但比肛溫略低（約低0.5℃）。測量腋溫時，將體溫計水銀端放于腋窩深處，屈肘過胸，盡量緊貼皮膚，同時護士在旁扶持測量側上肢以夾緊體溫計，測量5分鐘。第5頁，共11頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五

頜下溫取平臥頭側位或側臥位，將體溫計水銀端放于頜下與頸部皮膚之間夾緊，5分鐘后取出。頜下測量體溫的優(yōu)點是測量部位暴露于體表，不論任何季節(jié)都方便測量，簡單、安全、快捷。缺點是不易固定，易造成體溫表脫落，影響結果，應有護士在旁協(xié)助。第6頁，共11頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五其他測量方法腹股溝溫度耳溫皮溫監(jiān)測第7頁，共11頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五新生兒異常體溫的觀察與護理新生兒的體溫由位于下丘腦的體溫中樞控制，體溫中樞控制身體的正常溫度水平，當體溫下降低于正常水平時，體溫中樞啟動產熱機制，如外周血管收縮和一些非寒戰(zhàn)的產熱作用。當體溫升高超過正常水平時，則啟動散熱機制，主要為外周血管擴張和有限程度的出汗。新生兒體溫中樞尚未發(fā)育成熟，對產熱和散熱的調節(jié)功能差，加以新生兒皮下脂肪薄，體表面積相對較大，體溫易受環(huán)境溫度影響。第8頁，共11頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五體溫過高1、環(huán)境因素引起新生兒發(fā)熱當新生兒周圍的環(huán)境溫度過高，如新生兒室或母嬰同室室溫過高、新生兒包裹過嚴過多、暖箱溫度控制不當、光療時溫度過高、放置新生兒的輻射搶救臺皮膚溫度電極過松或脫落時，可引起新生兒的核心溫度迅速升高。第9頁，共11頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五

2、新生兒脫水熱多發(fā)生在生后3~4天正常母乳喂養(yǎng)的新生兒，體溫突然升高至39~40℃，患兒煩躁不安、啼哭、面色潮紅、呼吸增快，嚴重者口唇干燥、尿量減少或無尿。應與新生兒感染引起的發(fā)熱鑒別，前者體檢無臍部及其他感染灶，心肺聽診正常，無感染中毒癥狀，血象正常，抗生素治療無效。發(fā)病原因因為攝入水分不足，因新生兒出生后經呼吸、皮膚蒸發(fā)以及排出大、小便等丟失相當量的水分，而生后3~4天內母乳量較少，如未及時補充可造成體內水分不足，致新生兒血液濃縮而發(fā)熱。早產兒體溫調節(jié)能力差，汗腺發(fā)育不完善，哺乳少，更易發(fā)生本病。待補