中醫(yī)外科學(xué)-周圍血管疾病總論25張課件

中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論第十四周圍血管疾病掌握股腫、臁瘡、脫疽的辮證和治療。熟悉青蛇毒、淋巴水腫的辯證和治療;股腫、臁瘡、脫疽的預(yù)防和調(diào)護(hù)☆了解青蛇毒、淋巴水腫的預(yù)防和調(diào)護(hù)教育是立國之本，民族興旺的標(biāo)記，一個(gè)國家有沒有發(fā)展?jié)摿吹氖墙逃?，這個(gè)國家富不富強(qiáng)看的也是教育。無論什么時(shí)代，什么社會(huì)，什么制度，這個(gè)國家向那方面發(fā)展，教育是不可忽視的。百年大計(jì)，教育為本。小學(xué)教育是最基礎(chǔ)的教育，也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，要培養(yǎng)孩子對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)一個(gè)人的遠(yuǎn)大志向，做人的道德準(zhǔn)則。一個(gè)人的成功，良好的小學(xué)教育占居著重要的地位。我國的教育事業(yè)在不斷的發(fā)展之中，我國農(nóng)村小學(xué)教育較過去已經(jīng)發(fā)生了比較大的變化，無論是在師資力量還是在教育經(jīng)費(fèi)上都有了很大的提升，新的一輪課程改革正在進(jìn)行之中，素質(zhì)教育的口號(hào)已經(jīng)開始滲透在實(shí)際的教育過程，那么現(xiàn)階段的小學(xué)教育的現(xiàn)狀到底是怎樣的存在著什么樣的問題以及我們應(yīng)該采取什么措施來解決這樣的問題本文將做進(jìn)一步的探討。一、農(nóng)村小學(xué)教育存在的主要問題1.教學(xué)意識(shí)落后、教育方式單調(diào)我們現(xiàn)在的農(nóng)村小學(xué)教學(xué)目的還是“應(yīng)試教育”，小小年紀(jì)的小學(xué)學(xué)生背負(fù)死記硬背大量客觀性知識(shí)的重任。老師們?cè)诮虒W(xué)中為了自己教的班級(jí)學(xué)生獲得高分，在課堂上不去啟發(fā)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，而是以填鴨的方式機(jī)械地傳授科學(xué)知識(shí)，而對(duì)學(xué)生的道德修養(yǎng)、思維品質(zhì)、文明意識(shí)、良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成持放縱狀態(tài)，不顧學(xué)生的承受能力而對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)橫加干涉對(duì)學(xué)生的獨(dú)立思考行為簡(jiǎn)單和粗暴地進(jìn)行否定。2.教學(xué)資源缺乏、阻礙全面發(fā)展雖然現(xiàn)在農(nóng)村小學(xué)教育條件較六七十年代有了很大的改善，但是在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，還是存在教學(xué)設(shè)施不足、陳舊等各種各樣的問題。有的學(xué)校教室不夠用，多個(gè)班級(jí)學(xué)生共同擁有一間教室。有的學(xué)校教學(xué)設(shè)施不完善，沒有圖書館，學(xué)生們除了上課的課本外無法進(jìn)行課外閱讀，知識(shí)面停落在單純的課本知識(shí)，創(chuàng)新思維無法打開，沒有體育教學(xué)器材，上體育課就是單純的進(jìn)行走、跑、跳，甚至連籃球、足球、羽毛球這些基本的教學(xué)器材都沒有。有的學(xué)校沒有多媒體設(shè)備、學(xué)生們小學(xué)課程都學(xué)完了都沒有摸過電腦。教學(xué)資源的缺乏將嚴(yán)重阻礙學(xué)生的全面發(fā)展。3.師資流失嚴(yán)重、教師素質(zhì)低下第一、農(nóng)村小學(xué)教師隊(duì)伍老齡化嚴(yán)重，新生力量嚴(yán)重不足。年輕教師剛在農(nóng)村鍛煉兩年，只要有機(jī)會(huì)就會(huì)竭盡所能去鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、市任教。第二、農(nóng)村教師待遇較低，教師教學(xué)積極性不高，導(dǎo)致教師對(duì)學(xué)生教學(xué)越來越不負(fù)責(zé)。第三、教師崗位上很少有經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)的教師，例如英語、音樂、體育和美術(shù)等專業(yè)化教師嚴(yán)重不足，往往是一個(gè)教師跨好幾個(gè)專業(yè)代課，又要教語文又要教音樂還要教美術(shù)，教師的本身知識(shí)儲(chǔ)備就是有限的，還要跨學(xué)科教學(xué)，試問怎么能全面提高農(nóng)村小學(xué)生的德、智、體、美各方面素質(zhì)呢。4.留守兒童教育、教育問題主體家庭對(duì)一個(gè)孩子的重要性是不可言喻的，留守的少年兒童正處于成長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，他們無法享受到父母在思想認(rèn)識(shí)及價(jià)值觀念上的引導(dǎo)和幫助，成長中缺少了父母情感上的關(guān)注和呵護(hù)，極易產(chǎn)生認(rèn)識(shí)、價(jià)值上的偏離和個(gè)性、心理發(fā)展的異常給學(xué)校教育增加了一定的難度。二、提升農(nóng)村小學(xué)教育水平的對(duì)策1.轉(zhuǎn)換教學(xué)意識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新人才教師在深入鉆研文本后要把課堂主動(dòng)權(quán)留給學(xué)生，要讓學(xué)生在趣味中進(jìn)行學(xué)習(xí)。要培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性、多向思維能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)散性思考問題。一方面教師應(yīng)該讓學(xué)生知道解決問題的方法絕對(duì)不止一個(gè)可以采用多種辦法解決問題，另一方面教師同樣需要教育學(xué)生應(yīng)該用最優(yōu)化最有效率的辦法解決問題，要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力。2.加大教學(xué)投入、縮小城鄉(xiāng)差距俗話說，“再窮不能窮教育”。因此，各級(jí)政府應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村小學(xué)蓋新校舍的經(jīng)費(fèi)和基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施的經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)置專項(xiàng)資金來維護(hù)農(nóng)村小學(xué)教學(xué)設(shè)備，及時(shí)購入新設(shè)備，完善教學(xué)設(shè)施。必要時(shí)可以進(jìn)行教學(xué)資源整合，將生源少的學(xué)校合并到周邊大的學(xué)校當(dāng)中去，統(tǒng)一配置完善教學(xué)設(shè)備，加大在多媒體教室、圖書館、室內(nèi)體育館等方面的建設(shè)。3.提高教師素質(zhì)、完善教師隊(duì)伍專業(yè)化分配不能僅僅只招聘語文數(shù)學(xué)英語專業(yè)的老師還應(yīng)該吸納更多的音體美各個(gè)專業(yè)的老師。打破常規(guī)，讓農(nóng)村老師和縣城老師互換位置一段時(shí)間，搭建農(nóng)村與城市的對(duì)接平臺(tái)，拓展教師教學(xué)思路，讓農(nóng)村教師“走出去”，把優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)“帶進(jìn)來”，使得新鮮的血液不斷注入到農(nóng)村小學(xué)的教育中去，以達(dá)到取長補(bǔ)短的效果。建立教師考核制度、提高農(nóng)村教師待遇，提高教師們教學(xué)的積極性，鼓勵(lì)年輕有為的教師走進(jìn)農(nóng)村，為農(nóng)村小學(xué)教育注入新鮮的血液。定期對(duì)教師教學(xué)方法和理念等進(jìn)行培訓(xùn)，全面提高教師的素質(zhì)。4.關(guān)注留守兒童、提高教育質(zhì)量教師根據(jù)“留守兒童”檔案，隨時(shí)跟蹤調(diào)查切實(shí)的關(guān)注這些孩子的健康成長，對(duì)困難的“留守兒童”要實(shí)實(shí)在在的進(jìn)行幫助。學(xué)校應(yīng)當(dāng)通過召開家長會(huì)、座談會(huì)、電話交流等形式加強(qiáng)與家長的交流工作，實(shí)現(xiàn)家庭、社會(huì)與學(xué)校合力育人。5.滲透人文關(guān)懷班主任工作面對(duì)的是幾十人活生生的生命，每個(gè)生命都有自己的尊嚴(yán)和人格。我在對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格要求的同時(shí)，也經(jīng)常和學(xué)生進(jìn)行心靈的溝通。了解學(xué)生的家庭、生活等方面的信息。比如以國家助學(xué)金的評(píng)選為契機(jī)，我與二十多名學(xué)生進(jìn)行了一個(gè)一個(gè)的單獨(dú)面談，主要是了解他們的家庭、生活情況。從中，我了解到有些學(xué)生是單親家庭，有些學(xué)生家在山區(qū)，家境貧寒，鼓勵(lì)他們奮發(fā)向上，改變自己和家庭的命運(yùn)。經(jīng)常詢問學(xué)生學(xué)習(xí)以外的其他情況，加深對(duì)學(xué)生的理解，盡可能地幫助他們。利用班會(huì)時(shí)間，結(jié)合學(xué)校、學(xué)生情況和自己的成長經(jīng)歷，對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行思想教育、禮節(jié)教育和社會(huì)知識(shí)的教育，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。6.平等對(duì)待每位學(xué)生“不患寡而患不均”，這句話不僅僅是應(yīng)用在物質(zhì)分配方面，而應(yīng)該是應(yīng)用在各個(gè)方面。對(duì)于一個(gè)集體，一個(gè)幾十個(gè)人組成的集體，如果不能做到平等對(duì)待每位學(xué)生，那必然導(dǎo)致怨聲四起，矛盾重重，軍心渙散，形不成強(qiáng)大的集體凝聚力。平等對(duì)待每位學(xué)生包括平等對(duì)待班干部和其他學(xué)生；平等對(duì)待男生和女生；平等對(duì)待學(xué)優(yōu)生和學(xué)困生；平等體現(xiàn)在人格尊重、人文關(guān)懷、班級(jí)懲戒、班級(jí)任務(wù)等各個(gè)方面。7.家校聯(lián)合，共同育人班主任和家長的目標(biāo)是一致的，學(xué)生的健康、全面發(fā)展需要學(xué)校和家庭的共同努力。期中考試后，年級(jí)組織了第一次家長會(huì)，提供了一個(gè)家長和班主任及代課老師交流的平臺(tái)，整個(gè)家長會(huì)由學(xué)生來組織、策劃、實(shí)施。通過本次家長會(huì)，家長們對(duì)學(xué)校的情況和學(xué)生在校情況有了深入的了解，班主任及代課老師對(duì)學(xué)生在家情況及成長經(jīng)歷有了更進(jìn)一步的了解，為今后的工作提供了很好的參考。平時(shí)，學(xué)生有什么問題，及時(shí)與家長溝通，并形成了與家長溝通的長效機(jī)制。三、總結(jié)教育是發(fā)展的重中之重，有關(guān)部門和各位老師要提高對(duì)此認(rèn)識(shí)，要從全局考慮，改善和發(fā)展好農(nóng)村小學(xué)教育，使得農(nóng)村小學(xué)教育得到真正的發(fā)展，讓農(nóng)村的孩子們真正學(xué)到更多的知識(shí)，為我國的長遠(yuǎn)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。農(nóng)村小學(xué)教育相對(duì)城鎮(zhèn)小學(xué)教育，不僅發(fā)展落后，而且嚴(yán)重失衡，這是全國特別是西部地區(qū)眾多農(nóng)村小學(xué)的共性。近幾年教育界掀起“村小撤并”之風(fēng)，大量農(nóng)村小學(xué)消失，更多的農(nóng)村小學(xué)難以為繼，處于倒閉邊緣。據(jù)調(diào)查，“幸存”下來的農(nóng)村小學(xué)，學(xué)生人數(shù)持續(xù)減少的原因不外乎兩個(gè)：一是外出打工的村民把孩子帶進(jìn)城鎮(zhèn)就讀，有的孩子甚至輟學(xué)，導(dǎo)致生源減少;二是教育質(zhì)量極差，老百姓對(duì)當(dāng)?shù)匦W(xué)的認(rèn)可程度極低。這些都是農(nóng)村小學(xué)教育失衡的惡果。解決當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)教育失衡的問題，讓更多的農(nóng)村孩子接受較好的公平的教育，縮短城鄉(xiāng)教育的差距，既關(guān)系到一代又一代農(nóng)村孩子的前途和命運(yùn)，也關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和國家長遠(yuǎn)的發(fā)展。一、改善教學(xué)環(huán)境，搞好硬件建設(shè)農(nóng)村小學(xué)教學(xué)環(huán)境之差，超乎想象。據(jù)公開資料顯示，湖北省恩施州來鳳縣三胡鄉(xiāng)討火車小學(xué)是一所村小，師生一直使用二十世紀(jì)七八十年代的舊桌凳;同鄉(xiāng)的蘇家堡小學(xué)，處于大山深處，2012年在校學(xué)生有237人，那時(shí)學(xué)校廚房簡(jiǎn)陋，只有一個(gè)大灶臺(tái)和兩口銹鐵鍋，80%的學(xué)生離家路途遙遠(yuǎn)，渴了喝自來水，餓了吃點(diǎn)從家里帶來的冷飯。這兩所離縣城稍近的小學(xué)尚且如此，其他更為偏遠(yuǎn)的可以想見，很多校舍都成了危房。因此，對(duì)于農(nóng)村小學(xué)來說，改善教學(xué)環(huán)境，搞好硬件建設(shè)，是第一步需要解決的問題，而這就需要資金扶持。地方政府需要不斷加大教育投入，搞好標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校建設(shè)和內(nèi)部設(shè)施配套，改善學(xué)校辦學(xué)條件，促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)的“硬件均衡”。二、優(yōu)化師資隊(duì)伍，創(chuàng)新人事制度農(nóng)村小學(xué)和城鎮(zhèn)中小學(xué)之間，存在著兩大矛盾亟待解決。（一）教師的結(jié)構(gòu)性矛盾一方面，初中規(guī)模萎縮，教師嚴(yán)重超編;小學(xué)生人數(shù)劇增，教師嚴(yán)重缺編，導(dǎo)致學(xué)段教師結(jié)構(gòu)矛盾;另一方面，初中語文、數(shù)學(xué)、英語、政治等學(xué)科教師超編，而小學(xué)的地理、生物、體育、音樂、美術(shù)等學(xué)科教師缺編。這種結(jié)構(gòu)性矛盾，在城鎮(zhèn)小學(xué)與農(nóng)村小學(xué)普遍存在。解決這個(gè)難題，根據(jù)一些地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為有兩個(gè)手段。其一，對(duì)新招聘的教師合理安排，可以把部分已分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校的新教師留在縣直學(xué)校學(xué)習(xí)，其余新教師全部安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校，分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村小學(xué)的新教師，再輪流到縣城跟崗學(xué)習(xí)鍛煉。這樣的配置，有利于留住新教師，讓他們成為教育均衡發(fā)展的新生力量。其二，對(duì)于嚴(yán)重超編與嚴(yán)重缺編的學(xué)科教師，可以采取“自愿報(bào)名、定崗考試、組織培訓(xùn)”的方式進(jìn)行分流，將初中超編學(xué)科教師分流到農(nóng)村小學(xué)擔(dān)任相應(yīng)學(xué)科教學(xué)工作，比如，英語科目超編的初中教師，可以調(diào)配到農(nóng)村小學(xué)教授英語，而正是英語教師在農(nóng)村小學(xué)缺編最為嚴(yán)重。如此可以有效解決超編與缺編的問題，更為重要的是可以極大地彌補(bǔ)農(nóng)村小學(xué)師資不足。（二）教師配置的區(qū)域性矛盾隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)教師缺編嚴(yán)重，邊遠(yuǎn)山區(qū)缺編更加惡化;而城區(qū)周邊學(xué)校，出現(xiàn)教師超編的現(xiàn)象。其原因在于人事制度和考核制度引起的復(fù)雜關(guān)系，因而需要從人事制度改革入手，以推動(dòng)教師合理流動(dòng)。改革措施之一，是設(shè)置浮動(dòng)崗位。解決教師合理流動(dòng)的后顧之憂，“人走，人事關(guān)系也走”，選出教師到其他缺編的小學(xué)進(jìn)行教學(xué)交流，形成區(qū)域內(nèi)教師循環(huán)流動(dòng)機(jī)制。措施之二，是設(shè)置特殊崗位。教師到指定崗位工作達(dá)到一定期限，予以優(yōu)先聘任，工作滿了期限，還可帶職稱回到原來學(xué)校工作。同時(shí)，制定科學(xué)的考核方案，將評(píng)優(yōu)評(píng)先、職務(wù)晉升、績效工資等掛鉤，引導(dǎo)超編學(xué)校的教師向缺編學(xué)校、邊遠(yuǎn)學(xué)校流動(dòng)。三、加快師資培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)口幫扶農(nóng)村小學(xué)教育失衡的根本，是教學(xué)質(zhì)量落后，而師資不足又是主要原因。用家長的話說，就是“沒有好老師”。實(shí)際上，農(nóng)村小學(xué)早年有不少優(yōu)秀教師，但現(xiàn)在他們大多退休;在職的一些教師，在文化水平、教學(xué)觀念甚至在師德師風(fēng)方面，都落后于時(shí)代要求。具有較高學(xué)歷的年輕的師范畢業(yè)生，又不愿意被分配到信息封閉、條件艱苦的農(nóng)村小學(xué)任教，一些稍微優(yōu)秀的村小教師也想方設(shè)法調(diào)到城鎮(zhèn)小學(xué)去任職。如此一來，農(nóng)村小學(xué)面臨的頭等威脅，就是“沒有好老師”，甚至“沒有老師”。在來鳳縣農(nóng)村小學(xué)，一個(gè)教師身兼數(shù)職、帶多個(gè)年級(jí)多門學(xué)科，那是家常便飯，許多學(xué)校沒有英語教師，英語科目形同虛設(shè)。因此，加快師資培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)口幫扶，是改變農(nóng)村小學(xué)教育失衡的重要對(duì)策。我們認(rèn)為，為了有效提高農(nóng)村小學(xué)教師的整體素質(zhì)，加強(qiáng)教師的成長，促進(jìn)城鎮(zhèn)與農(nóng)村小學(xué)間的師資均衡，應(yīng)當(dāng)采取教師培訓(xùn)、跟班學(xué)習(xí)、送教下鄉(xiāng)、委托管理等多種措施。四、推進(jìn)公平教育，辦好農(nóng)村寄宿有句話說得好，對(duì)于農(nóng)村孩子而言，教育公平主要是在家門口就能有學(xué)上、上好學(xué)。在恩施來鳳縣農(nóng)村，許多地方是深山腹地，交通極其不便，有的孩子去村小上學(xué)，還得走很遠(yuǎn)的山路。不少家庭父母出門打工，家里只留下孩子和爺爺奶奶，孩子上學(xué)幾乎很少接送，而這些孩子，最小的上學(xué)前班，只有三四歲，最大的也不過十來歲，無論下風(fēng)刮雨，他們要靠自己步行去學(xué)校?！按逍〕凡ⅰ敝?，有的農(nóng)村小學(xué)不復(fù)存在，有的只保留一到三年級(jí)，不再設(shè)四到六年級(jí)。孩子們要想繼續(xù)上學(xué)，必須得去鎮(zhèn)里或縣城。把留守農(nóng)村的孩子“趕”去城鎮(zhèn)上學(xué)，又產(chǎn)生一第列新問題。農(nóng)村家長的負(fù)擔(dān)不僅沒有減輕，反而加重，他們不得不去城鎮(zhèn)租房或買房陪讀，由此竟然推升了當(dāng)?shù)氐姆績r(jià)。而城鎮(zhèn)小學(xué)面臨大量增加的學(xué)生，校舍不足，師資不足，經(jīng)費(fèi)捉襟見肘，還面臨諸多管理難題和安全問題。在來鳳縣大河鎮(zhèn)小學(xué)，轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村小學(xué)撤并之后，學(xué)生集中調(diào)到該校住讀，導(dǎo)致該校學(xué)生人數(shù)膨脹，最后無法容納。大河鎮(zhèn)小學(xué)不得已，采取兩個(gè)應(yīng)對(duì)辦法：把農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生集中到一個(gè)班教學(xué);把五年級(jí)和六年級(jí)的學(xué)生全部轉(zhuǎn)移到相距甚遠(yuǎn)的大河中學(xué)住讀。小學(xué)生和初中生同住一校，又會(huì)產(chǎn)生哪些問題，家長們憂心忡忡。對(duì)于城鎮(zhèn)孩子而言，農(nóng)村孩子大量進(jìn)入當(dāng)?shù)貙W(xué)校，似乎是在“搶奪”優(yōu)勢(shì)教育資源;對(duì)于農(nóng)村孩子而言，村小撤并，城鎮(zhèn)里的學(xué)校人滿為患，感覺無處可以讀書，上學(xué)的權(quán)利似乎已被“剝奪”。當(dāng)前城鎮(zhèn)及農(nóng)村小學(xué)教育的亂象，對(duì)孩子們來說，連選擇的余地都沒有，更有何公平可言？推進(jìn)教育均衡發(fā)展，歸根結(jié)底，是為了讓城鄉(xiāng)的孩子都能接受公平、優(yōu)質(zhì)的教育，讓孩子們幸?？鞓烦砷L，因此，務(wù)必“雙管齊下”，推進(jìn)城鄉(xiāng)公平教育、辦好農(nóng)村寄宿制學(xué)校。公平教育就是在城區(qū)入學(xué)機(jī)會(huì)要均等：城鎮(zhèn)孩子與農(nóng)村孩子入學(xué)機(jī)會(huì)均等;同一片區(qū)孩子接受同等優(yōu)質(zhì)教育;實(shí)行陽光招生，禁止設(shè)快慢班，杜絕“擇?！薄皳癜唷薄皳駧煛爆F(xiàn)象，等等。在硬件建設(shè)方面，除了城區(qū)學(xué)校改擴(kuò)建以實(shí)現(xiàn)擴(kuò)容之外，可以將部分郊區(qū)村小升格為縣直小學(xué)，使優(yōu)質(zhì)小學(xué)合理地分布在城區(qū)及周邊。同時(shí)，尤為重要的是，要辦好農(nóng)村寄宿制學(xué)校，改造好學(xué)校食堂及生活設(shè)施，并給予寄宿生生活補(bǔ)助，真正讓學(xué)生感受到寄宿生活的方便、溫馨和安全。農(nóng)村寄宿制學(xué)校在一些地區(qū)取得成功，不少外出打工的農(nóng)村家長選擇把孩子留在家鄉(xiāng)上學(xué)，一些原先已經(jīng)撤并而今學(xué)生數(shù)回升的小學(xué)也開始復(fù)辦。這是推進(jìn)教育均衡發(fā)展、辦好農(nóng)村寄宿學(xué)校的積極成效。（責(zé)編田彩霞）中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論中醫(yī)1第十四周圍血管疾病第十四2掌握股腫、臁瘡、脫疽的辮證和治療。熟悉青蛇毒、淋巴水腫的辯證和治療;股腫、臁瘡、脫疽的預(yù)防和調(diào)護(hù)☆了解青蛇毒、淋巴水腫的預(yù)防和調(diào)護(hù)掌握股腫、臁瘡、脫疽的辮證和治療。3周圍血管疾病是指發(fā)生在四肢的動(dòng)脈和靜脈的疾病,包括了動(dòng)脈及靜脈狹窄、閉塞、擴(kuò)張、損傷、畸形等病變。中醫(yī)稱周圍血管為“經(jīng)脈”、“脈管”,故將周圍血管疾病統(tǒng)稱為“脈管病”。周圍血管疾病是指發(fā)生在四肢的動(dòng)脈和靜4病因病機(jī)病因可分為外因與內(nèi)因兩大類。外因包括外感六淫、特殊毒邪(煙毒)、外傷等;內(nèi)因包括飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)、勞傷虛損等。周圍血管疾病的病機(jī)特點(diǎn)是血瘀。病因病機(jī)5辨證周圍血管疾病的常見癥狀及體征有疼痛皮膚溫度異常皮膚顏色異常感覺異常肢體腫脹或萎縮營養(yǎng)性改變辨證6檢查周圍血管疾病的檢查是獲取臨床信息的重要手段,臨證時(shí)應(yīng)重點(diǎn)檢查皮膚溫度、皮膚顏色、肢體營養(yǎng)狀況、有無肢體腫脹增粗或萎縮、有無腫塊、潰瘍或壞疽等。檢查7檢查幾種常見的血管功能試驗(yàn)1.肢體位置試驗(yàn)患者仰臥床上,使起兩下肢伸直抬高,髖關(guān)節(jié)屈曲70°~80°,保持該位置約60s后進(jìn)行觀察。動(dòng)脈血液供應(yīng)障礙時(shí),可呈蒼白或蠟白色?；颊咦?下肢下垂于床沿,再觀察皮膚顏色的改變。正常人10s內(nèi)可恢復(fù)正常。動(dòng)脈循環(huán)障礙者,恢復(fù)時(shí)間可延遲到40~60s或更長,且顏色不均,呈斑塊狀2.皮膚指壓試驗(yàn)用手指壓迫指(趾)端或甲床,觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間,可了解肢端動(dòng)脈的血液供應(yīng)情況。正常人指(趾)端飽滿,皮膚呈粉紅色。壓迫時(shí)局部呈蒼白色,松開后毛細(xì)血管可在1~2s內(nèi)充盈,迅速恢復(fù)為粉紅色。如充盈緩慢,延長至4~5s后恢復(fù)原來的皮色或皮色蒼白或紫紺,表示肢端動(dòng)脈血液供應(yīng)不足。3.運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)間歇性跛行是慢性動(dòng)脈供血不足的特征性癥狀,間歇性跛行距離和時(shí)間與缺血的程度相關(guān),臨床上常以此作為反映病情程度和療效的指標(biāo)。測(cè)定方法為患者以一定速度(1.8km/h)行走,直到出現(xiàn)癥狀,該段時(shí)間為破行時(shí)間,所行距離為跛行距離。檢查8治療內(nèi)治外治手術(shù)介入療法總論完治療9內(nèi)治周圍血管疾病病因復(fù)雜,病機(jī)多端,可涉及風(fēng)、寒、濕、熱之有余,氣、血、陰、陽之不足,但都離不開血瘀這個(gè)病機(jī)。因此活血化瘀成為周圍血管疾病總的治則,但必須結(jié)合寒熱虛實(shí)的不同而靈活應(yīng)用。現(xiàn)將常用治法分述如下。溫經(jīng)散寒法活血化瘀法清熱利濕法清熱解毒法補(bǔ)氣養(yǎng)血法內(nèi)治10疼痛(1)間歇性疼痛:主要有運(yùn)動(dòng)性疼痛,是指伴隨運(yùn)動(dòng)所出現(xiàn)的疼痛等不適癥狀。發(fā)生在下肢的運(yùn)動(dòng)性疼痛又稱間歇性跛行,表現(xiàn)為患者以一定速度行走一定距離后,出現(xiàn)下肢疼痛.隨著步行增加,疼痛逐漸加重,直至患者不能再起步,只要休息片刻,疼痛即緩解或消失。這是下肢供血不足的重要癥狀。(2)持續(xù)性疼痛(靜息痛):無論動(dòng)脈或靜脈病變,都可引起肢體持續(xù)性疼痛。在動(dòng)脈病變中常見而且嚴(yán)重。這種疼痛即使在靜息狀態(tài)下仍然持續(xù)存在,夜間尤甚,所以又稱靜息痛。疼痛11中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件12中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件13中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件14中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件15中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件16中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件17中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件18中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件19中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件20中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件21中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件22中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件23中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論25張課件2456、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?5中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論第十四周圍血管疾病掌握股腫、臁瘡、脫疽的辮證和治療。熟悉青蛇毒、淋巴水腫的辯證和治療;股腫、臁瘡、脫疽的預(yù)防和調(diào)護(hù)☆了解青蛇毒、淋巴水腫的預(yù)防和調(diào)護(hù)教育是立國之本，民族興旺的標(biāo)記，一個(gè)國家有沒有發(fā)展?jié)摿吹氖墙逃?，這個(gè)國家富不富強(qiáng)看的也是教育。無論什么時(shí)代，什么社會(huì)，什么制度，這個(gè)國家向那方面發(fā)展，教育是不可忽視的。百年大計(jì)，教育為本。小學(xué)教育是最基礎(chǔ)的教育，也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，要培養(yǎng)孩子對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)一個(gè)人的遠(yuǎn)大志向，做人的道德準(zhǔn)則。一個(gè)人的成功，良好的小學(xué)教育占居著重要的地位。我國的教育事業(yè)在不斷的發(fā)展之中，我國農(nóng)村小學(xué)教育較過去已經(jīng)發(fā)生了比較大的變化，無論是在師資力量還是在教育經(jīng)費(fèi)上都有了很大的提升，新的一輪課程改革正在進(jìn)行之中，素質(zhì)教育的口號(hào)已經(jīng)開始滲透在實(shí)際的教育過程，那么現(xiàn)階段的小學(xué)教育的現(xiàn)狀到底是怎樣的存在著什么樣的問題以及我們應(yīng)該采取什么措施來解決這樣的問題本文將做進(jìn)一步的探討。一、農(nóng)村小學(xué)教育存在的主要問題1.教學(xué)意識(shí)落后、教育方式單調(diào)我們現(xiàn)在的農(nóng)村小學(xué)教學(xué)目的還是“應(yīng)試教育”，小小年紀(jì)的小學(xué)學(xué)生背負(fù)死記硬背大量客觀性知識(shí)的重任。老師們?cè)诮虒W(xué)中為了自己教的班級(jí)學(xué)生獲得高分，在課堂上不去啟發(fā)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，而是以填鴨的方式機(jī)械地傳授科學(xué)知識(shí)，而對(duì)學(xué)生的道德修養(yǎng)、思維品質(zhì)、文明意識(shí)、良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成持放縱狀態(tài)，不顧學(xué)生的承受能力而對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)橫加干涉對(duì)學(xué)生的獨(dú)立思考行為簡(jiǎn)單和粗暴地進(jìn)行否定。2.教學(xué)資源缺乏、阻礙全面發(fā)展雖然現(xiàn)在農(nóng)村小學(xué)教育條件較六七十年代有了很大的改善，但是在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，還是存在教學(xué)設(shè)施不足、陳舊等各種各樣的問題。有的學(xué)校教室不夠用，多個(gè)班級(jí)學(xué)生共同擁有一間教室。有的學(xué)校教學(xué)設(shè)施不完善，沒有圖書館，學(xué)生們除了上課的課本外無法進(jìn)行課外閱讀，知識(shí)面停落在單純的課本知識(shí)，創(chuàng)新思維無法打開，沒有體育教學(xué)器材，上體育課就是單純的進(jìn)行走、跑、跳，甚至連籃球、足球、羽毛球這些基本的教學(xué)器材都沒有。有的學(xué)校沒有多媒體設(shè)備、學(xué)生們小學(xué)課程都學(xué)完了都沒有摸過電腦。教學(xué)資源的缺乏將嚴(yán)重阻礙學(xué)生的全面發(fā)展。3.師資流失嚴(yán)重、教師素質(zhì)低下第一、農(nóng)村小學(xué)教師隊(duì)伍老齡化嚴(yán)重，新生力量嚴(yán)重不足。年輕教師剛在農(nóng)村鍛煉兩年，只要有機(jī)會(huì)就會(huì)竭盡所能去鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、市任教。第二、農(nóng)村教師待遇較低，教師教學(xué)積極性不高，導(dǎo)致教師對(duì)學(xué)生教學(xué)越來越不負(fù)責(zé)。第三、教師崗位上很少有經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)的教師，例如英語、音樂、體育和美術(shù)等專業(yè)化教師嚴(yán)重不足，往往是一個(gè)教師跨好幾個(gè)專業(yè)代課，又要教語文又要教音樂還要教美術(shù)，教師的本身知識(shí)儲(chǔ)備就是有限的，還要跨學(xué)科教學(xué)，試問怎么能全面提高農(nóng)村小學(xué)生的德、智、體、美各方面素質(zhì)呢。4.留守兒童教育、教育問題主體家庭對(duì)一個(gè)孩子的重要性是不可言喻的，留守的少年兒童正處于成長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，他們無法享受到父母在思想認(rèn)識(shí)及價(jià)值觀念上的引導(dǎo)和幫助，成長中缺少了父母情感上的關(guān)注和呵護(hù)，極易產(chǎn)生認(rèn)識(shí)、價(jià)值上的偏離和個(gè)性、心理發(fā)展的異常給學(xué)校教育增加了一定的難度。二、提升農(nóng)村小學(xué)教育水平的對(duì)策1.轉(zhuǎn)換教學(xué)意識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新人才教師在深入鉆研文本后要把課堂主動(dòng)權(quán)留給學(xué)生，要讓學(xué)生在趣味中進(jìn)行學(xué)習(xí)。要培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性、多向思維能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)散性思考問題。一方面教師應(yīng)該讓學(xué)生知道解決問題的方法絕對(duì)不止一個(gè)可以采用多種辦法解決問題，另一方面教師同樣需要教育學(xué)生應(yīng)該用最優(yōu)化最有效率的辦法解決問題，要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力。2.加大教學(xué)投入、縮小城鄉(xiāng)差距俗話說，“再窮不能窮教育”。因此，各級(jí)政府應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村小學(xué)蓋新校舍的經(jīng)費(fèi)和基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施的經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)置專項(xiàng)資金來維護(hù)農(nóng)村小學(xué)教學(xué)設(shè)備，及時(shí)購入新設(shè)備，完善教學(xué)設(shè)施。必要時(shí)可以進(jìn)行教學(xué)資源整合，將生源少的學(xué)校合并到周邊大的學(xué)校當(dāng)中去，統(tǒng)一配置完善教學(xué)設(shè)備，加大在多媒體教室、圖書館、室內(nèi)體育館等方面的建設(shè)。3.提高教師素質(zhì)、完善教師隊(duì)伍專業(yè)化分配不能僅僅只招聘語文數(shù)學(xué)英語專業(yè)的老師還應(yīng)該吸納更多的音體美各個(gè)專業(yè)的老師。打破常規(guī)，讓農(nóng)村老師和縣城老師互換位置一段時(shí)間，搭建農(nóng)村與城市的對(duì)接平臺(tái)，拓展教師教學(xué)思路，讓農(nóng)村教師“走出去”，把優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)“帶進(jìn)來”，使得新鮮的血液不斷注入到農(nóng)村小學(xué)的教育中去，以達(dá)到取長補(bǔ)短的效果。建立教師考核制度、提高農(nóng)村教師待遇，提高教師們教學(xué)的積極性，鼓勵(lì)年輕有為的教師走進(jìn)農(nóng)村，為農(nóng)村小學(xué)教育注入新鮮的血液。定期對(duì)教師教學(xué)方法和理念等進(jìn)行培訓(xùn)，全面提高教師的素質(zhì)。4.關(guān)注留守兒童、提高教育質(zhì)量教師根據(jù)“留守兒童”檔案，隨時(shí)跟蹤調(diào)查切實(shí)的關(guān)注這些孩子的健康成長，對(duì)困難的“留守兒童”要實(shí)實(shí)在在的進(jìn)行幫助。學(xué)校應(yīng)當(dāng)通過召開家長會(huì)、座談會(huì)、電話交流等形式加強(qiáng)與家長的交流工作，實(shí)現(xiàn)家庭、社會(huì)與學(xué)校合力育人。5.滲透人文關(guān)懷班主任工作面對(duì)的是幾十人活生生的生命，每個(gè)生命都有自己的尊嚴(yán)和人格。我在對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格要求的同時(shí)，也經(jīng)常和學(xué)生進(jìn)行心靈的溝通。了解學(xué)生的家庭、生活等方面的信息。比如以國家助學(xué)金的評(píng)選為契機(jī)，我與二十多名學(xué)生進(jìn)行了一個(gè)一個(gè)的單獨(dú)面談，主要是了解他們的家庭、生活情況。從中，我了解到有些學(xué)生是單親家庭，有些學(xué)生家在山區(qū)，家境貧寒，鼓勵(lì)他們奮發(fā)向上，改變自己和家庭的命運(yùn)。經(jīng)常詢問學(xué)生學(xué)習(xí)以外的其他情況，加深對(duì)學(xué)生的理解，盡可能地幫助他們。利用班會(huì)時(shí)間，結(jié)合學(xué)校、學(xué)生情況和自己的成長經(jīng)歷，對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行思想教育、禮節(jié)教育和社會(huì)知識(shí)的教育，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。6.平等對(duì)待每位學(xué)生“不患寡而患不均”，這句話不僅僅是應(yīng)用在物質(zhì)分配方面，而應(yīng)該是應(yīng)用在各個(gè)方面。對(duì)于一個(gè)集體，一個(gè)幾十個(gè)人組成的集體，如果不能做到平等對(duì)待每位學(xué)生，那必然導(dǎo)致怨聲四起，矛盾重重，軍心渙散，形不成強(qiáng)大的集體凝聚力。平等對(duì)待每位學(xué)生包括平等對(duì)待班干部和其他學(xué)生；平等對(duì)待男生和女生；平等對(duì)待學(xué)優(yōu)生和學(xué)困生；平等體現(xiàn)在人格尊重、人文關(guān)懷、班級(jí)懲戒、班級(jí)任務(wù)等各個(gè)方面。7.家校聯(lián)合，共同育人班主任和家長的目標(biāo)是一致的，學(xué)生的健康、全面發(fā)展需要學(xué)校和家庭的共同努力。期中考試后，年級(jí)組織了第一次家長會(huì)，提供了一個(gè)家長和班主任及代課老師交流的平臺(tái)，整個(gè)家長會(huì)由學(xué)生來組織、策劃、實(shí)施。通過本次家長會(huì)，家長們對(duì)學(xué)校的情況和學(xué)生在校情況有了深入的了解，班主任及代課老師對(duì)學(xué)生在家情況及成長經(jīng)歷有了更進(jìn)一步的了解，為今后的工作提供了很好的參考。平時(shí)，學(xué)生有什么問題，及時(shí)與家長溝通，并形成了與家長溝通的長效機(jī)制。三、總結(jié)教育是發(fā)展的重中之重，有關(guān)部門和各位老師要提高對(duì)此認(rèn)識(shí)，要從全局考慮，改善和發(fā)展好農(nóng)村小學(xué)教育，使得農(nóng)村小學(xué)教育得到真正的發(fā)展，讓農(nóng)村的孩子們真正學(xué)到更多的知識(shí)，為我國的長遠(yuǎn)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。農(nóng)村小學(xué)教育相對(duì)城鎮(zhèn)小學(xué)教育，不僅發(fā)展落后，而且嚴(yán)重失衡，這是全國特別是西部地區(qū)眾多農(nóng)村小學(xué)的共性。近幾年教育界掀起“村小撤并”之風(fēng)，大量農(nóng)村小學(xué)消失，更多的農(nóng)村小學(xué)難以為繼，處于倒閉邊緣。據(jù)調(diào)查，“幸存”下來的農(nóng)村小學(xué)，學(xué)生人數(shù)持續(xù)減少的原因不外乎兩個(gè)：一是外出打工的村民把孩子帶進(jìn)城鎮(zhèn)就讀，有的孩子甚至輟學(xué)，導(dǎo)致生源減少;二是教育質(zhì)量極差，老百姓對(duì)當(dāng)?shù)匦W(xué)的認(rèn)可程度極低。這些都是農(nóng)村小學(xué)教育失衡的惡果。解決當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)教育失衡的問題，讓更多的農(nóng)村孩子接受較好的公平的教育，縮短城鄉(xiāng)教育的差距，既關(guān)系到一代又一代農(nóng)村孩子的前途和命運(yùn)，也關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和國家長遠(yuǎn)的發(fā)展。一、改善教學(xué)環(huán)境，搞好硬件建設(shè)農(nóng)村小學(xué)教學(xué)環(huán)境之差，超乎想象。據(jù)公開資料顯示，湖北省恩施州來鳳縣三胡鄉(xiāng)討火車小學(xué)是一所村小，師生一直使用二十世紀(jì)七八十年代的舊桌凳;同鄉(xiāng)的蘇家堡小學(xué)，處于大山深處，2012年在校學(xué)生有237人，那時(shí)學(xué)校廚房簡(jiǎn)陋，只有一個(gè)大灶臺(tái)和兩口銹鐵鍋，80%的學(xué)生離家路途遙遠(yuǎn)，渴了喝自來水，餓了吃點(diǎn)從家里帶來的冷飯。這兩所離縣城稍近的小學(xué)尚且如此，其他更為偏遠(yuǎn)的可以想見，很多校舍都成了危房。因此，對(duì)于農(nóng)村小學(xué)來說，改善教學(xué)環(huán)境，搞好硬件建設(shè)，是第一步需要解決的問題，而這就需要資金扶持。地方政府需要不斷加大教育投入，搞好標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校建設(shè)和內(nèi)部設(shè)施配套，改善學(xué)校辦學(xué)條件，促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)的“硬件均衡”。二、優(yōu)化師資隊(duì)伍，創(chuàng)新人事制度農(nóng)村小學(xué)和城鎮(zhèn)中小學(xué)之間，存在著兩大矛盾亟待解決。（一）教師的結(jié)構(gòu)性矛盾一方面，初中規(guī)模萎縮，教師嚴(yán)重超編;小學(xué)生人數(shù)劇增，教師嚴(yán)重缺編，導(dǎo)致學(xué)段教師結(jié)構(gòu)矛盾;另一方面，初中語文、數(shù)學(xué)、英語、政治等學(xué)科教師超編，而小學(xué)的地理、生物、體育、音樂、美術(shù)等學(xué)科教師缺編。這種結(jié)構(gòu)性矛盾，在城鎮(zhèn)小學(xué)與農(nóng)村小學(xué)普遍存在。解決這個(gè)難題，根據(jù)一些地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為有兩個(gè)手段。其一，對(duì)新招聘的教師合理安排，可以把部分已分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校的新教師留在縣直學(xué)校學(xué)習(xí)，其余新教師全部安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校，分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村小學(xué)的新教師，再輪流到縣城跟崗學(xué)習(xí)鍛煉。這樣的配置，有利于留住新教師，讓他們成為教育均衡發(fā)展的新生力量。其二，對(duì)于嚴(yán)重超編與嚴(yán)重缺編的學(xué)科教師，可以采取“自愿報(bào)名、定崗考試、組織培訓(xùn)”的方式進(jìn)行分流，將初中超編學(xué)科教師分流到農(nóng)村小學(xué)擔(dān)任相應(yīng)學(xué)科教學(xué)工作，比如，英語科目超編的初中教師，可以調(diào)配到農(nóng)村小學(xué)教授英語，而正是英語教師在農(nóng)村小學(xué)缺編最為嚴(yán)重。如此可以有效解決超編與缺編的問題，更為重要的是可以極大地彌補(bǔ)農(nóng)村小學(xué)師資不足。（二）教師配置的區(qū)域性矛盾隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)教師缺編嚴(yán)重，邊遠(yuǎn)山區(qū)缺編更加惡化;而城區(qū)周邊學(xué)校，出現(xiàn)教師超編的現(xiàn)象。其原因在于人事制度和考核制度引起的復(fù)雜關(guān)系，因而需要從人事制度改革入手，以推動(dòng)教師合理流動(dòng)。改革措施之一，是設(shè)置浮動(dòng)崗位。解決教師合理流動(dòng)的后顧之憂，“人走，人事關(guān)系也走”，選出教師到其他缺編的小學(xué)進(jìn)行教學(xué)交流，形成區(qū)域內(nèi)教師循環(huán)流動(dòng)機(jī)制。措施之二，是設(shè)置特殊崗位。教師到指定崗位工作達(dá)到一定期限，予以優(yōu)先聘任，工作滿了期限，還可帶職稱回到原來學(xué)校工作。同時(shí)，制定科學(xué)的考核方案，將評(píng)優(yōu)評(píng)先、職務(wù)晉升、績效工資等掛鉤，引導(dǎo)超編學(xué)校的教師向缺編學(xué)校、邊遠(yuǎn)學(xué)校流動(dòng)。三、加快師資培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)口幫扶農(nóng)村小學(xué)教育失衡的根本，是教學(xué)質(zhì)量落后，而師資不足又是主要原因。用家長的話說，就是“沒有好老師”。實(shí)際上，農(nóng)村小學(xué)早年有不少優(yōu)秀教師，但現(xiàn)在他們大多退休;在職的一些教師，在文化水平、教學(xué)觀念甚至在師德師風(fēng)方面，都落后于時(shí)代要求。具有較高學(xué)歷的年輕的師范畢業(yè)生，又不愿意被分配到信息封閉、條件艱苦的農(nóng)村小學(xué)任教，一些稍微優(yōu)秀的村小教師也想方設(shè)法調(diào)到城鎮(zhèn)小學(xué)去任職。如此一來，農(nóng)村小學(xué)面臨的頭等威脅，就是“沒有好老師”，甚至“沒有老師”。在來鳳縣農(nóng)村小學(xué)，一個(gè)教師身兼數(shù)職、帶多個(gè)年級(jí)多門學(xué)科，那是家常便飯，許多學(xué)校沒有英語教師，英語科目形同虛設(shè)。因此，加快師資培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)口幫扶，是改變農(nóng)村小學(xué)教育失衡的重要對(duì)策。我們認(rèn)為，為了有效提高農(nóng)村小學(xué)教師的整體素質(zhì)，加強(qiáng)教師的成長，促進(jìn)城鎮(zhèn)與農(nóng)村小學(xué)間的師資均衡，應(yīng)當(dāng)采取教師培訓(xùn)、跟班學(xué)習(xí)、送教下鄉(xiāng)、委托管理等多種措施。四、推進(jìn)公平教育，辦好農(nóng)村寄宿有句話說得好，對(duì)于農(nóng)村孩子而言，教育公平主要是在家門口就能有學(xué)上、上好學(xué)。在恩施來鳳縣農(nóng)村，許多地方是深山腹地，交通極其不便，有的孩子去村小上學(xué)，還得走很遠(yuǎn)的山路。不少家庭父母出門打工，家里只留下孩子和爺爺奶奶，孩子上學(xué)幾乎很少接送，而這些孩子，最小的上學(xué)前班，只有三四歲，最大的也不過十來歲，無論下風(fēng)刮雨，他們要靠自己步行去學(xué)校?！按逍〕凡ⅰ敝?，有的農(nóng)村小學(xué)不復(fù)存在，有的只保留一到三年級(jí)，不再設(shè)四到六年級(jí)。孩子們要想繼續(xù)上學(xué)，必須得去鎮(zhèn)里或縣城。把留守農(nóng)村的孩子“趕”去城鎮(zhèn)上學(xué)，又產(chǎn)生一第列新問題。農(nóng)村家長的負(fù)擔(dān)不僅沒有減輕，反而加重，他們不得不去城鎮(zhèn)租房或買房陪讀，由此竟然推升了當(dāng)?shù)氐姆績r(jià)。而城鎮(zhèn)小學(xué)面臨大量增加的學(xué)生，校舍不足，師資不足，經(jīng)費(fèi)捉襟見肘，還面臨諸多管理難題和安全問題。在來鳳縣大河鎮(zhèn)小學(xué)，轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村小學(xué)撤并之后，學(xué)生集中調(diào)到該校住讀，導(dǎo)致該校學(xué)生人數(shù)膨脹，最后無法容納。大河鎮(zhèn)小學(xué)不得已，采取兩個(gè)應(yīng)對(duì)辦法：把農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生集中到一個(gè)班教學(xué);把五年級(jí)和六年級(jí)的學(xué)生全部轉(zhuǎn)移到相距甚遠(yuǎn)的大河中學(xué)住讀。小學(xué)生和初中生同住一校，又會(huì)產(chǎn)生哪些問題，家長們憂心忡忡。對(duì)于城鎮(zhèn)孩子而言，農(nóng)村孩子大量進(jìn)入當(dāng)?shù)貙W(xué)校，似乎是在“搶奪”優(yōu)勢(shì)教育資源;對(duì)于農(nóng)村孩子而言，村小撤并，城鎮(zhèn)里的學(xué)校人滿為患，感覺無處可以讀書，上學(xué)的權(quán)利似乎已被“剝奪”。當(dāng)前城鎮(zhèn)及農(nóng)村小學(xué)教育的亂象，對(duì)孩子們來說，連選擇的余地都沒有，更有何公平可言？推進(jìn)教育均衡發(fā)展，歸根結(jié)底，是為了讓城鄉(xiāng)的孩子都能接受公平、優(yōu)質(zhì)的教育，讓孩子們幸?？鞓烦砷L，因此，務(wù)必“雙管齊下”，推進(jìn)城鄉(xiāng)公平教育、辦好農(nóng)村寄宿制學(xué)校。公平教育就是在城區(qū)入學(xué)機(jī)會(huì)要均等：城鎮(zhèn)孩子與農(nóng)村孩子入學(xué)機(jī)會(huì)均等;同一片區(qū)孩子接受同等優(yōu)質(zhì)教育;實(shí)行陽光招生，禁止設(shè)快慢班，杜絕“擇校”“擇班”“擇師”現(xiàn)象，等等。在硬件建設(shè)方面，除了城區(qū)學(xué)校改擴(kuò)建以實(shí)現(xiàn)擴(kuò)容之外，可以將部分郊區(qū)村小升格為縣直小學(xué)，使優(yōu)質(zhì)小學(xué)合理地分布在城區(qū)及周邊。同時(shí)，尤為重要的是，要辦好農(nóng)村寄宿制學(xué)校，改造好學(xué)校食堂及生活設(shè)施，并給予寄宿生生活補(bǔ)助，真正讓學(xué)生感受到寄宿生活的方便、溫馨和安全。農(nóng)村寄宿制學(xué)校在一些地區(qū)取得成功，不少外出打工的農(nóng)村家長選擇把孩子留在家鄉(xiāng)上學(xué)，一些原先已經(jīng)撤并而今學(xué)生數(shù)回升的小學(xué)也開始復(fù)辦。這是推進(jìn)教育均衡發(fā)展、辦好農(nóng)村寄宿學(xué)校的積極成效。（責(zé)編田彩霞）中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論中醫(yī)外科學(xué)—周圍血管疾病總論中醫(yī)26第十四周圍血管疾病第十四27掌握股腫、臁瘡、脫疽的辮證和治療。熟悉青蛇毒、淋巴水腫的辯證和治療;股腫、臁瘡、脫疽的預(yù)防和調(diào)護(hù)☆了解青蛇毒、淋巴水腫的預(yù)防和調(diào)護(hù)掌握股腫、臁瘡、脫疽的辮證和治療。28周圍血管疾病是指發(fā)生在四肢的動(dòng)脈和靜脈的疾病,包括了動(dòng)脈及靜脈狹窄、閉塞、擴(kuò)張、損傷、畸形等病變。中醫(yī)稱周圍血管為“經(jīng)脈”、“脈管”,故將周圍血管疾病統(tǒng)稱為“脈管病”。周圍血管疾病是指發(fā)生在四肢的動(dòng)脈和靜29病因病機(jī)病因可分為外因與內(nèi)因兩大類。外因包括外感六淫、特殊毒邪(煙毒)、外傷等;內(nèi)因包括飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)、勞傷虛損等。周圍血管疾病的病機(jī)特