一例膽囊結(jié)石患者的護(hù)理查房課件

一例膽囊結(jié)石患者的護(hù)理查房

**大學(xué)**外科

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1一例膽囊結(jié)石患者的護(hù)理查房一、病情介紹二、膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)三、術(shù)前和術(shù)后護(hù)理診斷及措施四、健康教育2一、病情介紹2一、病情介紹

基本資料姓名：王**床號(hào)：101性別：男年齡：55歲住院號(hào)：**入院時(shí)間：2015-10-0515:363一、病情介紹基本資料3主訴：間斷腹痛一月，再發(fā)腹痛一天現(xiàn)病史：患者一月前于凌晨2點(diǎn)無(wú)明顯誘因突發(fā)腹痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診給予抗感染解痙治療后疼痛緩解，后間斷腹痛發(fā)作2次，經(jīng)治療后均可緩解，一日前患者再次突發(fā)腹痛，以右上腹疼痛明顯，不伴發(fā)熱黃疸等不適，于我院急診門診就診，行腹部CT示：膽囊頸部結(jié)石，膽汁淤積，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治，門診以“膽囊結(jié)石”收治入院。家族史：父親已故，母親已故，姐姐胃癌。4主訴：間斷腹痛一月，再發(fā)腹痛一天4檢查結(jié)果體格檢查步入病房，神清精神差，營(yíng)養(yǎng)良好，急性面容，表情痛苦，自主體位，步態(tài)正常。皮膚鞏膜無(wú)黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，咽部無(wú)充血。頸部無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺無(wú)腫大。胸廓無(wú)畸形，胸骨無(wú)壓痛，雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，肋間隙正常，雙肺語(yǔ)顫對(duì)稱，無(wú)胸膜摩擦感。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心尖搏動(dòng)正常，心界無(wú)擴(kuò)大，心率66次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)液波震顫，無(wú)振水聲，移動(dòng)性濁音(-)，肝、膽、脾、雙腎未觸及，Murphy征(-)，腸鳴音正常。脊柱及四肢無(wú)畸形，活動(dòng)正常，無(wú)關(guān)節(jié)紅腫，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。肌張力正常，肌力5級(jí)，生理反射存在，病理反射未引出。?？撇轶w：腹肌略緊張，劍突下及右上腹壓痛(+)，無(wú)反跳痛，Murphy征(-)，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，未捫及腹部包塊，腸鳴音正常。5檢查結(jié)果5輔助檢查2015.10.05入院時(shí)上腹部CT平掃，急診報(bào)告：肝臟多發(fā)小囊腫，肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張；膽囊頸部結(jié)石，膽汁淤積；十二指腸降部憩室；左腎囊腫。2015.10.10膽囊病理檢查報(bào)告，病理診斷：急性膽囊炎，部分膽囊壁呈壞疽樣改變。2015.10.12腹部彩色多普勒超聲檢查，腹腔見(jiàn)大量腸氣反射，膽囊窩區(qū)見(jiàn)范圍約3.8*2.5cm的液性暗區(qū)，余處可顯示區(qū)域未見(jiàn)明顯腫塊回聲，超聲提示：膽囊窩積液。6輔助檢查6胸部X線檢查報(bào)告示：雙側(cè)支氣管炎，右中肺野少許纖維灶，外帶可疑結(jié)片影，硬結(jié)灶可疑，建議復(fù)查或CT復(fù)查。實(shí)驗(yàn)室檢查：全血細(xì)胞分析：白細(xì)胞10.57x10^9/L↑，中性粒細(xì)胞9.59G/L↑，中性粒細(xì)胞百分比90.7%↑；總膽紅素19.3umol/L↑，直接膽紅素8.3umol/L↑，鉀3.2mmol/l↓；7胸部X線檢查報(bào)告示：雙側(cè)支氣管炎，右中肺野少許纖維灶，外帶可病情動(dòng)態(tài)患者入院時(shí)生命體征：體溫36.8℃，脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓157/87mmHg，體重73kg.指導(dǎo)其臥床休息，暫禁食禁飲10.6日上午測(cè)得體溫38.7℃，遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉一粒塞肛，給藥后下午14：00復(fù)測(cè)體溫降至正常36.7℃?；颊邤M10.08日在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)前給予宣教，講解，指導(dǎo)其臥床休息，同時(shí)加強(qiáng)疼痛的觀察，消除患者緊張心理。8病情動(dòng)態(tài)8患者于2015.10.08在全麻下行膽囊切除術(shù)，于13：00安返病房,麻醉清醒，遵醫(yī)囑給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和吸氧，禁食，胃腸減壓。測(cè)生命體征T:37.2P:76R:17BP:113/76SO%100?；颊邘敫骨灰鞴?，胃管，尿管，腹腔引流管通暢且引出淡血性液體。該日患者總?cè)肓?590ml,總出量2350ml,其中尿管1800ml，胃管400ml,失血量50ml,腹腔引流100ml。同時(shí)給予泮衛(wèi)平，康瑞欣，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，抗炎、止痛、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療，10.13日指導(dǎo)患者可進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)飲食9患者于2015.10.08在全麻下行膽囊切除術(shù)，于13：00二、膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)定義

膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合型結(jié)石，常與急性膽囊炎并存。多見(jiàn)于成年人，男女比例約為1:3.10二、膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)定義膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要解剖生理膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面膽囊儲(chǔ)存和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁，膽汁經(jīng)膽囊管及膽總管排入十二指腸內(nèi)

11解剖生理膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面11解剖生理12解剖生理12病因膽道感染:膽汁瘀滯、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)入侵膽道梗阻：結(jié)石、腫瘤代謝因素:主要與脂代謝有關(guān)膽囊功能異常：膽囊收縮功能減退，膽囊內(nèi)膽汁瘀滯利于結(jié)石形成致石基因13病因膽道感染:膽汁瘀滯、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)入侵13臨床表現(xiàn)癥狀膽絞痛:脂餐誘發(fā)、睡眠時(shí)、陣發(fā)性、向肩背放射胃腸道癥狀:腹脹、惡心、嘔吐、噯氣感染中毒癥狀:T↑、P↑、WBC↑

寒戰(zhàn)高熱、中毒性休克繼發(fā)性病變:Mirizzi綜合征:膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸體征Murphy征陽(yáng)性，腹膜刺激征，可捫及腫大膽囊，黃疸14臨床表現(xiàn)癥狀14手術(shù)治療：膽囊切除術(shù)（最佳選擇）1.適應(yīng)證：膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作，有臨床癥狀嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發(fā)作膽囊炎或膽囊壞疽穿孔慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無(wú)功能，長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致膽囊癌結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能非手術(shù)治療禁食,胃腸減壓輸液，糾正水，電解質(zhì)及酸堿代謝失衡使用維生素K,解痙、止痛；應(yīng)用抗菌素溶石或排石療法1515三、術(shù)前護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷疼痛與膽囊結(jié)石突然嵌頓、膽汁排空受阻致膽囊強(qiáng)烈收縮、胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)體溫過(guò)高與膽囊結(jié)石并繼發(fā)感染有關(guān)知識(shí)缺乏

缺乏膽石癥和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)16三、術(shù)前護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷16疼痛與膽囊結(jié)石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕或得到控制

護(hù)理措施：協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察疼痛的程度、性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛藥，觀察鎮(zhèn)痛效果控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛減少，腹痛程度減輕17疼痛與膽囊結(jié)石突然嵌頓、胰腺及其周圍組體溫過(guò)高與膽囊結(jié)石并繼發(fā)感染有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常護(hù)理措施遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉一粒塞肛，或使用毛巾敷額部，擦拭身體，并安慰患者緊張焦慮的心理遵醫(yī)囑給予抗炎藥物并密切監(jiān)測(cè)生命體征

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者體溫降至正常18體溫過(guò)高與膽囊結(jié)石并繼發(fā)感染有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正知識(shí)缺乏

缺乏膽石癥和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)

護(hù)理目標(biāo)：患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有所了解，護(hù)理措施向患者介紹疾病的發(fā)生發(fā)展，手術(shù)的適應(yīng)癥，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)的基本過(guò)程等，讓患者了解相關(guān)知識(shí)，消除恐懼心理。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者積極配合治療和護(hù)理，平穩(wěn)接受手術(shù)治療。19知識(shí)缺乏缺乏膽石癥和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)

護(hù)理目標(biāo)：患四、術(shù)后護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷有發(fā)生體液不足的危險(xiǎn)

與不能進(jìn)食和手術(shù)前后都需要禁食有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、膽瘺、胰瘺、多器官功能障礙或衰竭舒適的改變與切口疼痛以及各種引流管的放置有關(guān)自理能力下降與術(shù)后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與術(shù)后長(zhǎng)期臥床及留置多根管道等有關(guān)20四、術(shù)后護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷20有發(fā)生體液不足的危險(xiǎn)

與不能進(jìn)食和手術(shù)前后都需要禁食有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后保持體液平衡護(hù)理措施術(shù)后禁食期間，遵醫(yī)囑經(jīng)靜脈補(bǔ)充足夠的電解質(zhì)及維持酸堿平衡?；謴?fù)進(jìn)食后，給予清淡易消化流質(zhì)飲食，忌油膩食物。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者恢復(fù)流質(zhì)飲食，營(yíng)養(yǎng)平衡21有發(fā)生體液不足的危險(xiǎn)與不能進(jìn)食和手術(shù)前后都需要禁食有關(guān)

護(hù)潛在并發(fā)癥：有出血、感染、膽瘺的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥護(hù)理措施：加強(qiáng)病情觀察:包括神志、生命體征、尿量、腹部體征及引流液的量、顏色和性質(zhì)加強(qiáng)腹部切口及各種引流管的護(hù)理及時(shí)查看各輔助檢查：血常規(guī)、生化值、淀粉酶等加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者暫未出現(xiàn)并發(fā)癥22潛在并發(fā)癥：有出血、感染、膽瘺的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者舒適的改變

與切口疼痛以及各種引流管的放置有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人術(shù)后不適程度減輕，得到較好休息護(hù)理措施：提供適宜的環(huán)境禁食，胃腸減壓及指導(dǎo)病人深呼吸放松遵醫(yī)囑給予消炎利膽、解痙止痛的治療做好切口及引流管的護(hù)理鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，盡可能的滿足患者合理需求護(hù)理評(píng)價(jià)：患者的舒適需求基本得到滿足23舒適的改變與切口疼痛以及各種引流管的放置有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病自理能力下降

與術(shù)后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人的需求得到滿足護(hù)理措施：向患者講解床頭鈴的使用方法，以便需求能及時(shí)得到滿足按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求同時(shí)鼓勵(lì)病人在力所能及的情況下自我護(hù)理，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性護(hù)理評(píng)價(jià)：病人住院期間的需求基本得到滿足。

24自理能力下降與術(shù)后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關(guān)護(hù)理有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

與術(shù)后長(zhǎng)期臥床及留置多根管道等有關(guān)

護(hù)理目標(biāo):病人住院期間皮膚完整護(hù)理措施：向病人及家屬說(shuō)明預(yù)防皮膚破損、壓瘡等的重要性及措施溫水擦洗qd，保持皮膚清潔保持床單位清潔干燥做好各引流管周圍皮膚的護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)：住院期間病人的皮膚完整25有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與術(shù)后長(zhǎng)期臥床及留置多根管道等有五、健康教育飲食宜少食多餐，每天以4—5餐為好。少吃動(dòng)物油、多吃植物油；少吃豬內(nèi)臟、蛋黃等含膽固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。忌食辣椒、濃茶、咖啡。注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞。心情愉快，情緒穩(wěn)定，少憂慮悲傷，多樂(lè)觀開(kāi)朗。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，及時(shí)復(fù)診。

26五、健康教育飲食宜少食多餐，每天以4—5餐為好。26THANKYOUFORYOURATTENTION!27THANKYOUFORYOURATTENTION!2一例膽囊結(jié)石患者的護(hù)理查房

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28一例膽囊結(jié)石患者的護(hù)理查房一、病情介紹二、膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)三、術(shù)前和術(shù)后護(hù)理診斷及措施四、健康教育29一、病情介紹2一、病情介紹

基本資料姓名：王**床號(hào)：101性別：男年齡：55歲住院號(hào)：**入院時(shí)間：2015-10-0515:3630一、病情介紹基本資料3主訴：間斷腹痛一月，再發(fā)腹痛一天現(xiàn)病史：患者一月前于凌晨2點(diǎn)無(wú)明顯誘因突發(fā)腹痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診給予抗感染解痙治療后疼痛緩解，后間斷腹痛發(fā)作2次，經(jīng)治療后均可緩解，一日前患者再次突發(fā)腹痛，以右上腹疼痛明顯，不伴發(fā)熱黃疸等不適，于我院急診門診就診，行腹部CT示：膽囊頸部結(jié)石，膽汁淤積，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治，門診以“膽囊結(jié)石”收治入院。家族史：父親已故，母親已故，姐姐胃癌。31主訴：間斷腹痛一月，再發(fā)腹痛一天4檢查結(jié)果體格檢查步入病房，神清精神差，營(yíng)養(yǎng)良好，急性面容，表情痛苦，自主體位，步態(tài)正常。皮膚鞏膜無(wú)黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，咽部無(wú)充血。頸部無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺無(wú)腫大。胸廓無(wú)畸形，胸骨無(wú)壓痛，雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，肋間隙正常，雙肺語(yǔ)顫對(duì)稱，無(wú)胸膜摩擦感。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心尖搏動(dòng)正常，心界無(wú)擴(kuò)大，心率66次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)液波震顫，無(wú)振水聲，移動(dòng)性濁音(-)，肝、膽、脾、雙腎未觸及，Murphy征(-)，腸鳴音正常。脊柱及四肢無(wú)畸形，活動(dòng)正常，無(wú)關(guān)節(jié)紅腫，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。肌張力正常，肌力5級(jí)，生理反射存在，病理反射未引出。?？撇轶w：腹肌略緊張，劍突下及右上腹壓痛(+)，無(wú)反跳痛，Murphy征(-)，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，未捫及腹部包塊，腸鳴音正常。32檢查結(jié)果5輔助檢查2015.10.05入院時(shí)上腹部CT平掃，急診報(bào)告：肝臟多發(fā)小囊腫，肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張；膽囊頸部結(jié)石，膽汁淤積；十二指腸降部憩室；左腎囊腫。2015.10.10膽囊病理檢查報(bào)告，病理診斷：急性膽囊炎，部分膽囊壁呈壞疽樣改變。2015.10.12腹部彩色多普勒超聲檢查，腹腔見(jiàn)大量腸氣反射，膽囊窩區(qū)見(jiàn)范圍約3.8*2.5cm的液性暗區(qū)，余處可顯示區(qū)域未見(jiàn)明顯腫塊回聲，超聲提示：膽囊窩積液。33輔助檢查6胸部X線檢查報(bào)告示：雙側(cè)支氣管炎，右中肺野少許纖維灶，外帶可疑結(jié)片影，硬結(jié)灶可疑，建議復(fù)查或CT復(fù)查。實(shí)驗(yàn)室檢查：全血細(xì)胞分析：白細(xì)胞10.57x10^9/L↑，中性粒細(xì)胞9.59G/L↑，中性粒細(xì)胞百分比90.7%↑；總膽紅素19.3umol/L↑，直接膽紅素8.3umol/L↑，鉀3.2mmol/l↓；34胸部X線檢查報(bào)告示：雙側(cè)支氣管炎，右中肺野少許纖維灶，外帶可病情動(dòng)態(tài)患者入院時(shí)生命體征：體溫36.8℃，脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓157/87mmHg，體重73kg.指導(dǎo)其臥床休息，暫禁食禁飲10.6日上午測(cè)得體溫38.7℃，遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉一粒塞肛，給藥后下午14：00復(fù)測(cè)體溫降至正常36.7℃?；颊邤M10.08日在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)前給予宣教，講解，指導(dǎo)其臥床休息，同時(shí)加強(qiáng)疼痛的觀察，消除患者緊張心理。35病情動(dòng)態(tài)8患者于2015.10.08在全麻下行膽囊切除術(shù)，于13：00安返病房,麻醉清醒，遵醫(yī)囑給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和吸氧，禁食，胃腸減壓。測(cè)生命體征T:37.2P:76R:17BP:113/76SO%100。患者帶入腹腔引流管，胃管，尿管，腹腔引流管通暢且引出淡血性液體。該日患者總?cè)肓?590ml,總出量2350ml,其中尿管1800ml，胃管400ml,失血量50ml,腹腔引流100ml。同時(shí)給予泮衛(wèi)平，康瑞欣，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，抗炎、止痛、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療，10.13日指導(dǎo)患者可進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)飲食36患者于2015.10.08在全麻下行膽囊切除術(shù)，于13：00二、膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)定義

膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合型結(jié)石，常與急性膽囊炎并存。多見(jiàn)于成年人，男女比例約為1:3.37二、膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)定義膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要解剖生理膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面膽囊儲(chǔ)存和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁，膽汁經(jīng)膽囊管及膽總管排入十二指腸內(nèi)

38解剖生理膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面11解剖生理39解剖生理12病因膽道感染:膽汁瘀滯、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)入侵膽道梗阻：結(jié)石、腫瘤代謝因素:主要與脂代謝有關(guān)膽囊功能異常：膽囊收縮功能減退，膽囊內(nèi)膽汁瘀滯利于結(jié)石形成致石基因40病因膽道感染:膽汁瘀滯、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)入侵13臨床表現(xiàn)癥狀膽絞痛:脂餐誘發(fā)、睡眠時(shí)、陣發(fā)性、向肩背放射胃腸道癥狀:腹脹、惡心、嘔吐、噯氣感染中毒癥狀:T↑、P↑、WBC↑

寒戰(zhàn)高熱、中毒性休克繼發(fā)性病變:Mirizzi綜合征:膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸體征Murphy征陽(yáng)性，腹膜刺激征，可捫及腫大膽囊，黃疸41臨床表現(xiàn)癥狀14手術(shù)治療：膽囊切除術(shù)（最佳選擇）1.適應(yīng)證：膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作，有臨床癥狀嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發(fā)作膽囊炎或膽囊壞疽穿孔慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無(wú)功能，長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致膽囊癌結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能非手術(shù)治療禁食,胃腸減壓輸液，糾正水，電解質(zhì)及酸堿代謝失衡使用維生素K,解痙、止痛；應(yīng)用抗菌素溶石或排石療法4215三、術(shù)前護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷疼痛與膽囊結(jié)石突然嵌頓、膽汁排空受阻致膽囊強(qiáng)烈收縮、胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)體溫過(guò)高與膽囊結(jié)石并繼發(fā)感染有關(guān)知識(shí)缺乏

缺乏膽石癥和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)43三、術(shù)前護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷16疼痛與膽囊結(jié)石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕或得到控制

護(hù)理措施：協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察疼痛的程度、性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛藥，觀察鎮(zhèn)痛效果控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛減少，腹痛程度減輕44疼痛與膽囊結(jié)石突然嵌頓、胰腺及其周圍組體溫過(guò)高與膽囊結(jié)石并繼發(fā)感染有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常護(hù)理措施遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉一粒塞肛，或使用毛巾敷額部，擦拭身體，并安慰患者緊張焦慮的心理遵醫(yī)囑給予抗炎藥物并密切監(jiān)測(cè)生命體征

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者體溫降至正常45體溫過(guò)高與膽囊結(jié)石并繼發(fā)感染有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正知識(shí)缺乏

缺乏膽石癥和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)

護(hù)理目標(biāo)：患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有所了解，護(hù)理措施向患者介紹疾病的發(fā)生發(fā)展，手術(shù)的適應(yīng)癥，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)的基本過(guò)程等，讓患者了解相關(guān)知識(shí)，消除恐懼心理。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者積極配合治療和護(hù)理，平穩(wěn)接受手術(shù)治療。46知識(shí)缺乏缺乏膽石癥和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)

護(hù)理目標(biāo)：患四、術(shù)后護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷有發(fā)生體液不足的危險(xiǎn)

與不能進(jìn)食和手術(shù)前后都需要禁食有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、膽瘺、胰瘺、多器官功能障礙或衰竭舒適的改變與切口疼痛以及各種引流管的放置有關(guān)自理能力下降與術(shù)后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與術(shù)后長(zhǎng)期臥床及留置多根管道等有關(guān)47四、術(shù)后護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷20有發(fā)生體液不足的危險(xiǎn)

與不能進(jìn)食和手術(shù)前后都需要禁食有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后保持體液平衡護(hù)理措施術(shù)后禁食期間，遵醫(yī)囑經(jīng)靜脈補(bǔ)充足夠的電解質(zhì)及維持酸堿平衡?；謴?fù)進(jìn)食后，給予清淡易消化流質(zhì)飲食，忌油膩食物。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者恢復(fù)流質(zhì)飲食，營(yíng)養(yǎng)平衡48有發(fā)生體液不足的危險(xiǎn)與不能進(jìn)食和手術(shù)前后都需要禁食有關(guān)

護(hù)潛在并發(fā)癥：有出血、感染、膽瘺的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥護(hù)理措施：加強(qiáng)病情觀察:包括神志、生命體征、尿量、腹部體征及引流液的量、顏色和性質(zhì)加強(qiáng)腹部切口及各種