女性尿路感染的診治和預(yù)防共23張課件

女性尿路感染的診治和預(yù)防（精選）16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。女性尿路感染的診治和預(yù)防（精選）女性尿路感染的診治和預(yù)防（精選）16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。女性尿路感染的診治和預(yù)防流行病學(xué)研究■女性尿路感染發(fā)生率比男性高9倍。大多數(shù)婦女在其一生中會發(fā)生2次或多次泌尿系感染在美國,估計有4百萬~6百萬急性細菌性膀胱炎累及年輕婦女,其中20~40歲的患者占25%~30%。UTⅠ發(fā)病率隨年齡增長,大約每10年增加1%,超過70歲的婦女大約10%有UTI。初中體育教學(xué)具有一定的現(xiàn)實基礎(chǔ)，很多學(xué)生都愿意進行體育學(xué)習(xí)，但大多數(shù)學(xué)生都是抱著玩的心態(tài)進行體育訓(xùn)練的，導(dǎo)致初中體育教學(xué)質(zhì)量一直難以得到有效提升?；趧訖C理論的初中體育教學(xué)就是要深刻分析學(xué)生參加體育學(xué)習(xí)的基本動機，對學(xué)生存在的錯誤意識及時地加以引導(dǎo)，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生正確的運動參與意識。一、初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀分析縱觀當(dāng)前初中體育教學(xué)的基本現(xiàn)狀，既有表現(xiàn)亮眼的地方，也有急需改進和提出解決辦法的教學(xué)難題，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：其一，隨著新課程改革的深入推進，初中體育教學(xué)的面貌煥然一新，無論是教學(xué)設(shè)備，還是師資力量，都較以前有了很大的改觀，并且在國家支持和鼓勵體育教學(xué)創(chuàng)新的背景下，取得了顯著的教學(xué)成果；其二，部分教師仍然對體育教學(xué)懷有偏見，將語數(shù)外等學(xué)科凌駕于體育學(xué)科之上，縮減乃至取消體育課，對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度造成了誤導(dǎo)，也打擊了學(xué)生的積極性；其三，不少學(xué)生對體育學(xué)習(xí)還缺乏深刻的認(rèn)識，始終將體育課當(dāng)成一場游戲課；其四，體育教師采取了錯誤的教學(xué)方法，對學(xué)生的體育學(xué)習(xí)缺乏有效的指導(dǎo)，總是放任學(xué)生自由活動，無法激發(fā)學(xué)生主動參與體育學(xué)習(xí)的意識。二、善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點，幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)動機初中體育教學(xué)運用動機理論激發(fā)學(xué)生的運動參與意識，要求教師善于發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生身上的優(yōu)點，根據(jù)學(xué)生的優(yōu)缺點建立針對學(xué)生的綜合性認(rèn)識，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)動機，幫助學(xué)生在正確的學(xué)習(xí)動機的指引下，科學(xué)高效地完成各項體育學(xué)習(xí)活動。教師應(yīng)在平時的教學(xué)中加強觀察，制定每個學(xué)生的個性化運動檔案，以便于及時調(diào)整教學(xué)策略。例如在進行籃球項目的教學(xué)時，教師首先對學(xué)生的籃球知識進行一個全面的考察，考察結(jié)果表明，女生幾乎很少接觸籃球，基礎(chǔ)知識薄弱，而大多數(shù)男生則在平時的課后活動中常以打籃球為主，加之平時也比較關(guān)注籃球方面的新聞和知識，因而基礎(chǔ)扎實?；诖?，教師進一步了解女學(xué)生學(xué)習(xí)籃球的動機，細心觀察每一個女生是否具有籃球?qū)W習(xí)的天賦和特質(zhì)，再據(jù)此激發(fā)每個學(xué)生的參與性。教師還針對男生平時的籃球運動情況進行考察，發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生還存在動作不到位、不成熟的地方，為了切實提升大家的籃球水平，教師以一個籃球愛好者的身份共同參與學(xué)生的籃球訓(xùn)練，營造師生互動的良好氛圍。三、進行壓力式教學(xué)，充分激發(fā)中學(xué)生的體育學(xué)習(xí)潛能1.加強與家長的溝通交流，形成多維教學(xué)體系學(xué)生長期在一種輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí)容易產(chǎn)生懈怠的心理，久而久之，學(xué)生的學(xué)習(xí)動力就會越來越弱，最終荒廢學(xué)習(xí)。因此，教師應(yīng)善于進行壓力式教學(xué)，為學(xué)生適當(dāng)?shù)卦黾訉W(xué)習(xí)壓力，促使學(xué)生勤勉自勵，始終保持積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)。為了實現(xiàn)上述目標(biāo)，教師還應(yīng)加強和家長的交流溝通，和家長一起為學(xué)生的學(xué)習(xí)建立標(biāo)準(zhǔn)、樹立規(guī)范。例如在進行足球項目的教學(xué)時，不少學(xué)生不做熱身運動就匆忙加入比賽，最終導(dǎo)致受傷，上述情況也引發(fā)了很多家長的憂慮與擔(dān)心。學(xué)習(xí)足球絕不是逞能耍酷，而應(yīng)在保護自身安全的前提下嚴(yán)格遵循相應(yīng)的操作規(guī)則。為了幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)動機，更好的參與足球?qū)W習(xí)，家長應(yīng)及時地與家長溝通上述情況，邀請家長一同管理學(xué)生，幫助學(xué)生確立良好的體育意識。2.建立嚴(yán)格而人性化的考核測評機制，形成隱性監(jiān)督學(xué)生之所以未能正確看待體育學(xué)習(xí)，主要原因在于未能建立嚴(yán)格的考核測評機制，導(dǎo)致學(xué)生在體育學(xué)習(xí)過程中無所適從，變得消極懈怠。為此，中學(xué)體育教師應(yīng)使每一個學(xué)生的體育學(xué)習(xí)都在“陽光”下進行，定期公布各自的學(xué)習(xí)成果，并將其納入學(xué)期綜合考核成績中，形成隱性監(jiān)督，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。3.實現(xiàn)體育競賽常態(tài)化，在比賽中激發(fā)學(xué)生的參與意識學(xué)校應(yīng)定期舉辦形式多樣的體育競賽活動，進行全校學(xué)生的體育學(xué)習(xí)成果大檢驗，獎勵體育先進，鼓勵落后，在全校范圍內(nèi)形成尊重體育、熱愛體育的風(fēng)潮和你追我趕的良好風(fēng)氣。通過比賽使學(xué)生認(rèn)識到體育學(xué)習(xí)的重要性，激發(fā)學(xué)生為自尊心和榮譽感而戰(zhàn)。四、重點建設(shè)初中體育課堂，靈活運用動機理論初中體育教學(xué)的主戰(zhàn)場在課堂，只有切實提升課堂教學(xué)效率，營造人人參與、人人爭先的體育競賽氛圍，激發(fā)每一個學(xué)生內(nèi)心的無限激情，使每一個學(xué)生都能親身感受到體育學(xué)習(xí)的益處。初中體育課堂建設(shè)的關(guān)鍵在于充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教師除了要傳授基本理論知識外，還應(yīng)和學(xué)生一起加入具體的運動項目中，感受學(xué)生在體育運動過程中產(chǎn)生的心理變化，及時地加以引導(dǎo)。五、結(jié)語綜上所述，初中體育教學(xué)運用動機理論全面激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生能夠自主充分地參與體育教學(xué)活動，增強了預(yù)期教學(xué)效果，有利于初中體育教學(xué)整體質(zhì)量的提升。體育教學(xué)關(guān)系到學(xué)生身體素質(zhì)的培養(yǎng)，對學(xué)生的長遠發(fā)展具有基礎(chǔ)性作用，深入挖掘?qū)W生體育學(xué)習(xí)的動機，進而引導(dǎo)每一個學(xué)生都參與到體育學(xué)習(xí)中，最終形成良好的體育教學(xué)范圍。長期以來，限于教師的教學(xué)傳統(tǒng)、當(dāng)前的教學(xué)評價方式以及班級授課制等多種因素的制約，我國的數(shù)學(xué)教學(xué)基本上是接受式，學(xué)生的實踐能力較弱.尤其是農(nóng)村小學(xué)生，受地域和家長文化水平普遍不高的影響，知識面狹窄，數(shù)學(xué)知識主要來源于教師的講授.一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課堂“動手操作”的現(xiàn)狀筆者在農(nóng)村教學(xué)中，實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村學(xué)生偏愛并且善于動手操作，這與農(nóng)村特殊的生活環(huán)境和家庭情況有關(guān).而教師的教學(xué)方面，存在以下幾個方面的問題：（一）錯選內(nèi)容，缺失材料通過教學(xué)實踐，筆者總結(jié)了小學(xué)階段三類適宜開展“動手操作”的教學(xué)內(nèi)容，一是計算，學(xué)生通過動手幫助理解算理；二是基本概念，將抽象概念轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w操作；三是定理.教師往往不能在適當(dāng)?shù)臅r機選擇合適的內(nèi)容進行操作，若一節(jié)課無論是新授還是練習(xí)鞏固都頻繁操作，既降低課堂效率，又削弱學(xué)生的操作熱情.操作材料是教師教學(xué)前需要思考和準(zhǔn)備的，這些可以是教師自制或?qū)W生自備.農(nóng)村教學(xué)過程中常出現(xiàn)，由于父母外出務(wù)工或不配合，學(xué)生的材料準(zhǔn)備不足，喪失了在課堂主動探究的機會.（二）追求形式，淡化過程實際教學(xué)中，由于農(nóng)村小學(xué)生的教學(xué)評價單一，學(xué)生的成績主要來源于對知識掌握程度的量化，忽視學(xué)習(xí)能力的強弱.因此，課堂仍以傳統(tǒng)講授式為主，考試的重難點代替了學(xué)生參與數(shù)學(xué)操作活動.另外，即使有操作，但操作目標(biāo)不明確，過程簡單化，往往變成了一種形式.這樣的課堂缺少動手操作前的準(zhǔn)備工作，學(xué)生對于操作的要求不了解.農(nóng)村小學(xué)生接觸外界新鮮事物的機會較少，好奇心更強，如果他們對操作的要求和目標(biāo)不明確，操作的主次不分，教學(xué)過程會出現(xiàn)手腦脫節(jié)、興趣轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象.（三）強調(diào)參與，忽視內(nèi)化國際有關(guān)“數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗”的相關(guān)研究有一個直接結(jié)論：兒童完全可能“通過操作對概念進行運算，但卻不知道自己在做什么”，盡管“旁觀者確實可以將它解釋為數(shù)學(xué)，因為他熟悉數(shù)學(xué)，也了解實驗過程中兒童的活動是什么意思，可是兒童并不知道”.現(xiàn)實的課堂，教師強調(diào)的是學(xué)生對活動的參與，省略了這些數(shù)學(xué)操作的教學(xué)含義.學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中“為了動手而動手”，僅僅停在操作層面，沒有“活動的內(nèi)化”.二、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課堂“動手操作”的問題解決針對農(nóng)村仍以講授式教學(xué)為主的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為學(xué)校應(yīng)首先明確具體的教學(xué)理念，才能引領(lǐng)教師立足課堂.針對農(nóng)村學(xué)生好奇心強、善于并樂于動手操作，但能力水平參差不齊，對操作程序和方法生疏的現(xiàn)狀，?P者認(rèn)為教師要發(fā)揮其主導(dǎo)作用.（一）把握時機，選好材料心理學(xué)家調(diào)查研究：7～10歲的兒童注意力在15～20分鐘，10～12歲在25～30分鐘.因此，一節(jié)40分鐘課的最佳時間集中在上課后的5～25分鐘.教師應(yīng)結(jié)合教材內(nèi)容的特點和學(xué)情，在最佳時間內(nèi)完成新授，并使教學(xué)重難點得以突出.操作用具的選擇上，農(nóng)村小學(xué)生并不需要每人都準(zhǔn)備，復(fù)雜些的可以教師準(zhǔn)備，或者小組形式準(zhǔn)備，簡單的可由學(xué)生自備.另外，年級不同需要準(zhǔn)備的材料也不同，低年級學(xué)生適合顏色鮮艷、圖案豐富的，而伴隨生活經(jīng)驗的積累，高年級更關(guān)注物質(zhì)本身的特性，有時需要借助精密的儀器進行操作.（二）降低難度，調(diào)控過程區(qū)別于城市小學(xué)生的獨立操作能力弱、依賴性強等特征，為發(fā)揮農(nóng)村小學(xué)生動手操作的主動性，教師可以先將操作的具體要求和過程向?qū)W生說明，提前告知操作中遇到的問題和某些技巧.相對較難的操作，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生分步實施、循序漸進，低年級的學(xué)生也可以直接向其示范.對于動手操作和理解相對較弱的學(xué)生，教師可以將其編排與能力較強的學(xué)生一組，以小組形式展開操作.針對農(nóng)村小學(xué)生沒有頭緒的思考和盲目操作，尤其遇到操作目的不清晰，內(nèi)容不明確時，教師要及時向?qū)W生說明；操作過程順利、實驗成功時，教師要及時給予支持和鼓勵；操作中遇到困難、開展不順利時，教師要適時加以點撥和指導(dǎo).過于積極踴躍的學(xué)生，教師要引導(dǎo)他們遵守操作規(guī)則，不愛動手動腦、性格內(nèi)向的學(xué)生，教師要注重激發(fā)他們的興趣，營造群體參與的活躍氣氛，也可組織上臺獨立操作，讓其體會操作成功的喜悅.（三）獲得知識，重視反思弗賴登塔爾指出“只要兒童沒能對自己的活動進行反思，他就達不到高一級的層次.”“數(shù)學(xué)化一個重要的方面就是反思自己的活動，從而促使改變看問題的角度.”由此可見，動手操作不是經(jīng)驗的簡單積累，更應(yīng)是思維由低層次向高層次的發(fā)展.教師要做得便是帶領(lǐng)學(xué)生從操作中走出來，通過反思和總結(jié)，“內(nèi)化”為高一層次思維，由直觀抽象出理性的結(jié)論，以免操作后思維得不到提升.針對農(nóng)村小學(xué)生的知識面狹窄，教師可適當(dāng)將本次的操作拓展延伸，不局限于一個知識點，以此鼓勵學(xué)生課后繼續(xù)探索，激發(fā)研究的欲望.動手操作的學(xué)習(xí)方式并不適用于每節(jié)課，更不能以此排斥其他的學(xué)習(xí)方式.區(qū)別于城市小學(xué)生的獨立操作能力弱、依賴性強等特征，農(nóng)村小學(xué)生更要發(fā)揮數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中動手操作能力，適當(dāng)?shù)卦诮虒W(xué)中運用，起到對學(xué)生思維推波助瀾的作用.【女性尿路感染的診治和預(yù)防（精選）16、自己選擇的路、跪著也要女性尿路感染的診治和預(yù)防女性尿路感染的診治流行病學(xué)研究■女性尿路感染發(fā)生率比男性高9倍。大多數(shù)婦女在其一生中會發(fā)生2次或多次泌尿系感染在美國,估計有4百萬~6百萬急性細菌性膀胱炎累及年輕婦女,其中20~40歲的患者占25%~30%。UTⅠ發(fā)病率隨年齡增長,大約每10年增加1%,超過70歲的婦女大約10%有UTI。流行病學(xué)研究流行病學(xué)研究在Finnish的研究中,17~82歲患大腸桿菌性膀胱炎的婦女,44%初次感染后第年內(nèi)復(fù)發(fā),其中55歲以上53%復(fù)發(fā),年輕婦女36%復(fù)發(fā)老年婦女流行病學(xué)資料很少,估計60歲以上的婦女有10%~15%頻繁發(fā)生UTI。流行病學(xué)研究發(fā)病機制■細菌能粘附尿路上皮細胞是引起尿路感染的主要原因。大多數(shù)細菌首先定居于直腸,然后在尿道周圍和尿道遠端繁殖通過尿道進入膀胱許多遺傳、生物和行為因素與之有關(guān)。陰道局部環(huán)境變化,例如pH值和子宮頸陰道抗體,尿液和膀胱防御機制在易感人群中扮演了重要角色。宿主炎癥和免疫反應(yīng)決定了臨床UTI的結(jié)果發(fā)病機制發(fā)病機制目前的研究發(fā)現(xiàn),具有P型菌毛大腸桿菌的繁殖能力是急性腎盂腎炎很危險的致病因素。與腎盂腎炎相比,膀胱炎的發(fā)病機制知之甚少,目前還不知道導(dǎo)致膀胱炎大腸桿菌的細菌特性也沒有把它們與導(dǎo)致腎盂腎炎的致病菌株區(qū)分開來。現(xiàn)在僅知道有紅細胞溶解素、I型菌毛和P型菌毛的如8GJ96型的大腸桿菌比其他的大腸桿菌更多見于急性膀胱炎。發(fā)病機制致病因素健康絕經(jīng)期前婦女最近資料顯示性交、隔膜殺精子劑和反復(fù)發(fā)生UTⅠ史是很危險的致病因素近期使用抗生素會影響陰道菌群,同樣也是導(dǎo)致UTI復(fù)發(fā)的致病因素。性生活的頻率是多因素分析中最危險的致病因素侶第一次UT1發(fā)生在15歲以前或者有UTI的家族史復(fù)發(fā)性UTⅠ和性交前后排尿方式、排尿次數(shù)、延遲排尿習(xí)慣、擦拭方式、沖洗、使用熱澡盆、穿緊身褲襪或者體重指數(shù)沒有關(guān)系。致病因素致病因素■健康絕經(jīng)期后婦女有多項研究表明雌激素缺乏(泌尿生殖系萎縮)是尿路感染的危險因素。Raz和Stamnn證實陰道內(nèi)應(yīng)用雌激素可以使陰道菌群正常,降低UTⅠ復(fù)發(fā)。絕經(jīng)期后UTI復(fù)發(fā)與膀胱排空機制和生理因素的變化也有很大關(guān)系。致病因素復(fù)發(fā)性UTI復(fù)發(fā)性UTⅠ患者對陰道繁殖的細菌敏感性增加,stamy和Seⅹton證實UTⅠ患者陰道培養(yǎng)革蘭陰性桿菌陽性率為56%而沒有U病史的婦女為24%(P=0.0003)。與對照組相比,復(fù)發(fā)性UTⅠ患者腸球菌、奇異變形桿菌、克雷伯菌在陰道的繁殖明顯增多。一部分復(fù)發(fā)性UTI患者的細菌更容易粘附尿路上皮,其機制不明,似乎與遺傳因素有關(guān)。例如,在某些復(fù)發(fā)性UTI和腎盂腎炎的女孩及婦女患者中非分泌者表型和P1表型過表達,分析可能是非分泌者尿路上皮結(jié)合大腸桿菌以后獨特的球狀糖脂受體選擇性表達。復(fù)發(fā)性UTI復(fù)發(fā)性UTI白細胞介素8受體(IL8R)是導(dǎo)致UTI復(fù)發(fā)的另一個因素。白細胞介素8是炎性細胞因子,促進中性白細胞到達感染部位的尿路上皮細胞。近來證實,基因敲