頸動脈支架課件

血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院TheApplicationofPercutaneousTrunsluminalStentingAngioplasttoHighDegreeStenosisofInternalCarotidArtery李慎茂凌鋒繆中榮吉訓(xùn)明朱鳳水王默力華揚

頸內(nèi)動脈狹窄的血管內(nèi)支架治療因其在操作中可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，阻礙著這項技術(shù)的發(fā)展與推廣。我院自1998.2-2002.4共行頸內(nèi)動脈狹窄的血管內(nèi)支架術(shù)132例，筆者旨在通過對頸內(nèi)動脈高度狹窄≥85%病例83例的血管內(nèi)支架治療的總結(jié)研究，提出一些對手術(shù)方法的認(rèn)識，供研究探討。血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用臨床資料：性別男68例；女15例年齡52-83歲；平均69.66歲癥狀TIA96.9%肢體障礙47.7%語言障礙12.3%

有腔梗史87.7%血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用狹窄部位：

頸內(nèi)動脈頸總動脈椎動脈鎖骨下動脈一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，另一側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄狹窄程度：

≥85%100%≥95%78.5%血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用檢查方法頸部超聲波初檢

狹窄部位狹窄處管徑（MRL）

動脈腔內(nèi)動脈硬化斑塊的厚度、范圍及性質(zhì)經(jīng)顱多普勒（TCD）血管造影（DSA）檢查

主動脈弓造影全腦血管造影血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用手術(shù)操作神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛全身肝素化導(dǎo)引導(dǎo)管&長鞘心電監(jiān)護路徑圖(roadmapping)

頸外動脈的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用手術(shù)操作神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛全身肝素化導(dǎo)引導(dǎo)管&長鞘心電監(jiān)護路徑圖(roadmapping)

頸外動脈的應(yīng)用（除擴張、釋放支架外）一切均在頸外進行！血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用導(dǎo)絲是生命線在確認(rèn)手術(shù)完成前要保證導(dǎo)絲的原有位置血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用并發(fā)癥：一過性血壓、心率下降30.8%一過性驚厥、昏迷4.6%一過性腦血管痙攣6.2%腦血栓1.5%（一過性血壓心率下降；驚厥、昏迷；腦血管痙攣均在短時間內(nèi)恢復(fù)5-60分鐘；腦血栓3天內(nèi)恢復(fù)）血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用并發(fā)癥的處理：擴張前阿托品預(yù)防血壓、心率↓狹窄≥95%尿激酶20萬一側(cè)閉塞一側(cè)狹窄擴張時注血血管痙攣尼莫通、罌粟堿血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用潰瘍型狹窄血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度狹窄疾病中的應(yīng)用血管內(nèi)支架在治療頸內(nèi)動脈高度