2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風濕免疫科考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號9

2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風濕免疫科考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點是()

A、持續(xù)性鈍痛或脹痛

B、間歇性隱隱作痛

C、飯后半小時刺痛

D、空腹時燒灼痛

E、劇烈的絞痛

正確答案:A2.男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進行性加重，尿少。2小時前活動后突然暈倒?？紤]最可能的診斷是

A、失血性休克

B、原發(fā)性肝癌

C、肝癌結節(jié)破裂出血

D、低血糖昏迷

E、肝硬化并發(fā)消化道出血

正確答案:C3.下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)()

A、乏力、食欲減退

B、食管和胃底靜脈曲張

C、肝臟質地結實或偏硬

D、脾臟中度腫大

E、肝功能輕度異常

正確答案:B4.男性，78歲。反復上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時，進食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應該檢查

A、便常規(guī)-潛血

B、[~14.gif]C呼氣試驗

C、胃鏡+活檢

D、腹部CT

E、X線鋇餐

正確答案:C5.原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別的主要依據(jù)是

A、疼痛時間的長短

B、疼痛發(fā)作的頻率

C、有無面部感覺障礙，角膜反射有無改變

D、疼痛的范圍

E、有無觸發(fā)點或扳機點

正確答案:C6.A.LES功能減弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕動功能障礙

D.膈食管韌帶解剖缺陷

E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢

反流性食管炎

正確答案:A

食管裂孔疝指

正確答案:D7.男性，75歲，反復發(fā)生多次腦梗死。目前患者有明顯的吞咽困難、飲水嗆咳，此患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、泌尿系感染

B、胃炎

C、心肌炎

D、肺部感染

E、腎炎

正確答案:D8.A.肺實變

B.肺不張

C.葉間積液

D.肺膿腫

E.肺癌

下述胸片的表現(xiàn)是

正確答案:B

下述胸片的表現(xiàn)是

正確答案:D

下述胸片的表現(xiàn)是

正確答案:E9.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為

A、吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

B、吸入氧濃度(%)=20+4×氧流量(L/min)

C、吸入氧濃度(%)=21+5×氧流量(L/min)

D、吸入氧濃度(%)=20+5×氧流量(L/min)

E、吸入氧濃度(%)=22+4×氧流量(L/min)

正確答案:A10.女性，45歲。甲狀腺呈多結節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是

A、甲狀腺掃描

B、碘攝取率測定

C、基礎代謝率測定

D、血清促甲狀腺激素(TSH)測定

E、三碘甲狀腺原氨酸(T)抑制試驗

正確答案:A11.X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列疾病中的

A、支氣管肺炎

B、大葉性肺炎

C、肺膿腫

D、干酪性肺炎

E、肺癌

正確答案:B12.男性，38歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往：甲亢病史6年。查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L。最可能的疾病是

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、甲亢伴周期性癱瘓

C、重癥肌無力

D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

E、癔癥性癱瘓

正確答案:B13.A.心力衰竭心包積液

B.結核性心包炎

C.非特異性心包炎

D.化膿性心包炎

E.腫瘤性心包炎

心包積液呈漿液纖維蛋白性或漿液血性

正確答案:B

心包積液一般為漿液血性

正確答案:E

心包積液呈漿液纖維蛋白性，一般無血性

正確答案:C14.女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘?？赡茉\斷為

A、慢性支氣管炎急性發(fā)作期

B、慢性支氣管炎慢性遷延期

C、支氣管哮喘

D、阻塞性肺氣腫

E、支氣管擴張

正確答案:A15.男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是

A、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染

B、急性廣泛前壁心梗合并心律失常

C、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭

D、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克

E、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

正確答案:C16.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水。關于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列中的

A、螺內酯100mg，呋塞米40mg

B、螺內酯200mg，呋塞米80mg

C、螺內酯200mg，呋塞米100mg

D、螺內酯400mg，呋塞米160mg

E、螺內酯500mg，呋塞米200mg

正確答案:D17.患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術，近6個月來出現(xiàn)活動后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴大，心房顫動，心率108次/分，下肢水腫(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。

該患者利尿時宜首選

A、氫氯噻嗪

B、甘露醇

C、呋塞米

D、螺內酯

E、氨苯蝶啶

正確答案:A

此患者應慎用

A、洋地黃

B、嗎啡

C、硝酸甘油

D、心痛定

E、硝苯地平

正確答案:A

該患者治療心房顫動時的原則是

A、無需處理，維持原狀

B、控制心室率

C、電復律

D、心臟起搏器置入

E、首先改善腎功能，后裝起搏器

正確答案:B18.關于腎病綜合征治療中激素應用說法錯誤的是

A、起始足量，潑尼松1mg/(kg·d)

B、足量應用8～12周

C、緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%

D、應用3個月時加用細胞毒藥物

E、長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右

正確答案:D19.A.無先兆偏頭痛

B.偏頭痛

C.緊張型頭痛

D.低顱壓性頭痛

E.顱內占位性病變

女性，25歲。頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續(xù)時間約10小時，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應考慮

正確答案:B

年輕女性，反復發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進入睡眠可緩解?？紤]為

正確答案:B

最常見偏頭痛的是

正確答案:A20.無癥狀的HIV感染者實驗室檢查達到以下哪一標準時，可以診斷為艾滋病

A、CD4[~+.gif]T淋巴細胞數(shù)目<400/mm[~3.gif]

B、CD4[~+.gif]T淋巴細胞數(shù)目<200/mm[~3.gif]

C、CD4[~+.gif]/CD8[~+.gif]≤1．0

D、HIVRNA陽性

E、白細胞數(shù)目<2000/mm[~3.gif]

正確答案:B21.A.甲狀腺功能亢進

B.地方性甲狀腺腫

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺癌

E.甲低癥

攝碘率升高，高峰提前()

正確答案:A

攝碘率明顯升高，高峰不提前()

正確答案:B

攝碘率降低，T、T增高()

正確答案:C22.男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。

最可能的診斷是

A、慢性支氣管炎

B、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

C、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病

D、慢性支氣管炎合并支氣管擴張

E、慢性支氣管炎性心功能不全

正確答案:C

該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)

A、右下肺動脈干橫徑小于10mm

B、肺動脈段突出

C、右心室增大

D、膈肌低平

E、兩下肺肺紋理紊亂

正確答案:A

下面心電圖對該病診斷都有意義，除了

A、重度順鐘向轉位

B、V導聯(lián)R:S>1

C、V導聯(lián)R:S<1

D、RV+SV≥1.02

E、肺型P波

正確答案:D23.A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天

B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周

C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天

D.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降

急性胰腺炎時尿淀粉酶

正確答案:B

急性胰腺炎時血清淀粉酶

正確答案:A

急性胰腺炎時血清脂肪酶

正確答案:C

急性胰腺炎時血鈣濃度

正確答案:D24.女性，61歲，反復咳嗽、咳痰3年，伴間斷低熱，體重下降5千克。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片提示左上肺多個厚壁空洞。左肺門上移。

診斷首先考慮是

A、細菌性肺膿腫空洞形成

B、癌性空洞

C、克雷伯桿菌性膿腫

D、慢性纖維空洞型肺結核

E、阿米巴肺膿腫

正確答案:D

為明確診斷，首選檢查為

A、痰培養(yǎng)+結核菌素試驗

B、胸部CT

C、結核菌素試驗+血沉+結核抗體

D、胸部MRI

E、痰找抗酸桿菌

正確答案:E25.女性，82歲，因白內障入院手術。術前生化全項基本正常，術后半天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。

首先伴隨的生化異常是

A、高血鉀

B、低血鉀

C、高血鈉

D、低血鈉

E、高血氯

正確答案:C

為確診最有價值的檢查是

A、血乳酸

B、血氣分析

C、血滲透壓

D、腦CT

E、血肌酐

正確答案:C

此時的尿檢查結果最可能是

A、尿糖強陽性

B、尿酮體強陽性

C、尿蛋白強陽性

D、尿膽紅素強陽性

E、尿比重1.005

正確答案:A26.患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內注射妥布霉素8萬U，2次/天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗尿蛋白(+)，紅細胞8～10/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。

該患者腎病最可能的診斷是

A、急性膜性腎炎

B、急性腎小管壞死

C、急進性腎炎

D、急性腎盂腎炎

E、急性新月體型腎病

正確答案:B

有助于鑒別腎前性腎衰竭的是

A、尿淀粉酶

B、尿肌酐

C、肌酐清除率

D、血尿酸

E、尿滲透壓

正確答案:E

該患者若行腎病理檢查其表現(xiàn)可能為

A、免疫病理發(fā)現(xiàn)IgA沿毛細血管壁沉積

B、腎小管上皮細胞崩解壞死

C、腎間質白細胞浸潤

D、腎間質水腫

E、腎間質血管非特異性炎癥

正確答案:B27.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進無關：

A、心包炎

B、皮膚瘙癢

C、胃腸道癥狀

D、腎性骨營養(yǎng)不良癥

E、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

正確答案:C28.女，20歲。午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，白細胞10.9×10[~9.gif]/L，中性70％，胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有1cm×1cm透光區(qū)，最可能的診斷是

A、支原體肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、浸潤型肺結核

D、肺真菌病

E、支氣管肺癌

正確答案:C29.慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)于()

A、病史和體征

B、血細胞計數(shù)分類及生化檢查

C、胸部X線

D、纖維支氣管鏡

E、肺功能檢查

正確答案:A30.關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是

A、可排除其他急腹癥，如內臟穿孔

B、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水

C、"哨兵袢"為胰腺炎的直接指征

D、可發(fā)現(xiàn)腸麻痹

E、診斷胰腺炎的重要輔助手段

正確答案:C31.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。

該患者診斷為

A、冠心病，心功能不全

B、擴心病，心功能不全

C、高血壓病，心功能不全

D、嗜鉻細胞瘤，急性左心衰竭

E、腎動脈狹窄，急性左心衰竭

正確答案:E

對該疾病診斷的金標準是

A、腎上腺增強CT

B、腎血管彩超

C、腎血管造影

D、心臟超聲

E、血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定

正確答案:C

對該疾病禁止用的藥物是

A、β受體阻滯劑

B、α受體阻滯劑

C、利尿劑

D、鈣離子拮抗劑

E、ACEI類

正確答案:E32.男性，70歲。反復咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血氣分析：pH7.27，PaO50mmHg,PaCO80.6mmHg,HCO[z3-.gif]32mmol/L。

對該患者的治療，下列最關鍵的是

A、呼吸興奮劑的應用

B、控制感染

C、氧療

D、解痙程度

E、利尿

正確答案:B

對患者缺氧程度的判斷，下列指標最敏感的是

A、動脈血氧分壓

B、肺功能中的FEV

C、動脈血氧含量

D、動脈血氧飽和度

E、肺功能中殘/總比值

正確答案:A

對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列不正確的是

A、精神興奮，煩躁不安

B、持續(xù)性頭痛

C、室性期前收縮或其他心律失常

D、球結膜