2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(副高)歷年真題精選一含答案試卷2

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.除二尖瓣狹窄外，下述哪一項疾病可出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

A、左心房黏液瘤

B、主動脈關閉不全

C、重度貧血

D、發(fā)熱

E、二尖瓣脫垂

正確答案:B2.血管緊張素轉化酶抑制藥（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）作為預防和延緩糖尿病腎病發(fā)展的常規(guī)治療，主要通過的途徑有

A、血壓依賴性血流動力學效應

B、降低系統(tǒng)高血壓而間接降低腎小球內(nèi)“三高”

C、擴張出球小動脈的作用強于擴張入球小動脈

D、擴張入球小動脈的作用強于擴張出球小動脈

E、改善腎小球濾過膜的通透性

正確答案:A,B,C,E3.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是

A、心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

B、胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C、用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史

D、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動

E、可聞及第3心音及第4心音

正確答案:D4.慢性肺源性心臟病急性加重期患者應慎用

A、鎮(zhèn)靜劑

B、祛痰劑

C、解痙平喘藥

D、呼吸興奮劑

E、抗感染藥物

正確答案:A5.室上性心動過速的主要表現(xiàn)為

A、突然發(fā)作，突然終止，節(jié)律規(guī)整，心率140次／分左右

B、突然發(fā)作，突然終止，節(jié)律規(guī)整，心率200次／分左右

C、節(jié)律不齊，強弱不一，心率100次／分左右

D、心率時快時慢，心率40～120次／分

E、節(jié)律略不整，伴有血流動力學改變，100～150次／分

正確答案:B6.下列屬于非酒精性脂肪性肝病的是

A、藥物性脂肪肝

B、酒精性脂肪肝

C、乙型肝炎脂肪肝

D、中毒性脂肪肝

E、糖尿病性脂肪肝

正確答案:E7.老年人最常見的垂體瘤是

A、泌乳素大腺瘤

B、生長激素瘤

C、促甲狀腺激素瘤

D、促腎上腺皮質激素瘤

E、無功能腺瘤

正確答案:E8.關于血管的敘述中，“靜脈在血管系統(tǒng)中起著血液貯存庫的作用”是指

A、分配血管

B、毛細血管

C、容量血管

D、交換血管

E、彈性貯器血管

正確答案:C9.一側頸內(nèi)動脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀，是由于

A、同側頸外動脈未閉塞

B、對側頸內(nèi)動脈未閉塞

C、正常的大腦動脈環(huán)可迅速建立側支循環(huán)

D、雙側椎動脈未閉塞

E、顱內(nèi)血管變異

正確答案:C10.慢性心力衰竭時推薦使用的β受體阻斷劑是

A、美托洛爾

B、普萘洛爾

C、吲哚洛爾

D、阿替洛爾

E、所有已上市的β受體阻斷劑

正確答案:A11.急性腎盂腎炎正確的治療措施是

A、口服環(huán)丙沙星3天

B、口服復方磺胺甲基異唑7天

C、根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用有效的抗菌藥物治療2周

D、聯(lián)合應用2種以上抗菌藥物進行治療

E、應用中藥治療

正確答案:C12.患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖。

心電圖診斷為

A、急性下壁心梗，三度房室傳導阻滯

B、急性下壁心梗，2︰1房室傳導阻滯

C、急性下壁心梗，一度房室傳導阻滯

D、急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室傳導阻滯

E、急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

正確答案:C

由于病情加重，新發(fā)生的傳導阻滯的部位可能在

A、竇房結

B、結間束支

C、房室結

D、希氏束支分叉以下

E、右束支

正確答案:D

患者突然出現(xiàn)阿－斯綜合征，最有可能的原因為

A、室顫

B、室速

C、內(nèi)臟破裂

D、三度房室傳導阻滯

E、電機械分離

正確答案:D13.患者男，65歲，因“睡眠障礙5年，雙上肢靜止性震顫1年”來診。精神緊張時震顫加重，睡眠時消失，起床、翻身、轉身困難，雙下肢乏力，步態(tài)不穩(wěn)，邁開步后越走越快，擺臂動作消失，間或出現(xiàn)頭暈、多汗、便秘。既往體健。否認外傷及毒物接觸史。查體：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌張步態(tài)，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ級，雙上肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，腱反射無異常，雙側指鼻試驗正常。

該患者最可能的診斷是

A、原發(fā)性震顫

B、帕金森綜合征

C、帕金森病

D、老年癡呆

E、多系統(tǒng)萎縮

F、進行性核上性麻痹

正確答案:C

需要與該病進行鑒別的疾病包括(提示進一步檢查，血及腦脊液常規(guī)均未見異常，顱腦MRI示未見明顯異常，認知功能檢查未見減退。18F-多巴作示蹤劑行多巴攝取功能PET顯像，顯示多巴胺遞質合成減少。)

A、路易體病

B、進行性核上性麻痹

C、多系統(tǒng)萎縮

D、短暫性腦缺血發(fā)作

E、帕金森綜合征

F、肝豆狀核變性

正確答案:A,B,C,E,F

診斷性用藥的最佳選擇是

A、溴隱亭

B、恩他卡朋（珂丹）

C、左旋多巴

D、金剛烷胺

E、普拉克索

F、甲磺酸二氫麥角堿（培磊能）

正確答案:C14.早期胃癌最常見的肉眼類型是（）

A、表淺凹陷型

B、表淺隆起型

C、表淺平坦型

D、隆起型

E、凹陷型

正確答案:E15.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎的肉眼病變是（）

A、大紅腎

B、固縮腎

C、多囊腎

D、大白腎

E、分葉狀腎

正確答案:A16.晚期卵巢癌的治療應行

A、腫瘤細胞減滅術

B、子宮全切及雙側附件切除術

C、次廣泛子宮切除術及雙側附件切除術

D、姑息性放射治療

E、姑息性化學治療

正確答案:A17.院內(nèi)由冠心病所致心搏驟停的成人患者，進行心肺復蘇操作正確的有

A、開通氣道→救生呼吸→胸外按壓

B、胸外按壓→開通氣道→救生呼吸

C、除顫→開通氣道→救生呼吸→胸外按壓

D、胸外按壓→開通氣道→救生呼吸，此過程中，除顫器到位隨時準備除顫

E、電擊除顫后，應立即重新開始胸外按壓和救生呼吸，持續(xù)2min或直至循環(huán)恢復

正確答案:B,D,E18.關于老年人免疫功能的敘述正確的是

A、老年人免疫功能均減低

B、胸腺功能退化，T細胞識別抗原能力下降

C、干細胞分裂能力下降

D、B細胞減少，對抗原的應答能力下降

E、IgM減少

正確答案:B,C,D,E19.患者女，71歲，有高血壓病史20年?；颊哧嚢l(fā)性胸痛、心悸6個月，因胸痛加重，伴反復暈厥于3個月前在我院住院確診為高血壓3級，極高危冠心病，陳舊性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ級，心律失常（持續(xù)性室性心動過速），心臟性猝死復蘇術后。一直堅持冠心病二級預防治療及胺碘酮抗心律失常治療。此次無明顯癥狀，來門診行常規(guī)復查。等待就診時，突然出現(xiàn)雙眼上翻，四肢抽搐，意識喪失。

該患者最可能的診斷是

A、血管迷走性暈厥

B、癲癇發(fā)作

C、室壁瘤破裂

D、惡性室性心律失常

E、心力衰竭加重

正確答案:D

急性期最便捷的檢查是

A、抽血化驗

B、胸部X線片

C、十二導聯(lián)心電圖

D、除顫器電極板示波檢查

E、冠狀動脈造影

正確答案:D

首先應采取的措施是

A、請上級醫(yī)師會診

B、立即進行初級心肺復蘇，準備除顫器

C、建立靜脈通道，滴注硝酸酯類藥物

D、立即溶栓治療

E、靜脈注射腎上腺素

正確答案:B20.患者女，68歲，因“嘔吐血性液體并排血糞1d”來診。1d前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐暗紅色血性液體約500ml，隨后排暗紅色血糞3次，總量約1000ml，伴頭暈、心悸、大汗。既往史不詳。查體：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，貧血貌，鞏膜黃染；腹膨隆，未見靜脈曲張，觸軟，全腹無明顯壓痛，肝、脾觸診不滿意，未及異常包塊，腹叩鼓音，移動性濁音（＋），腸鳴音8次/min。

引起該患者消化道出血的最可能原因是

A、食管靜脈曲張

B、馬洛里-魏斯綜合征（食管黏膜撕裂癥，MalloryWeisssyndrome）

C、Dieulafoy病

D、胃潰瘍

E、胃癌

正確答案:A

接診醫(yī)師應首先采取的措施是

A、詳細詢問患者既往史

B、檢查血常規(guī)

C、檢查腹部超聲

D、檢查胃鏡

E、開放靜脈

正確答案:E

對明確診斷最有價值的檢查是

A、肝功能、腎功能等生化檢查

B、凝血功能

C、腹部超聲

D、腹部CT

E、胃鏡

正確答案:E21.睡眠呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流停止不低于

A、5秒

B、10秒

C、15秒

D、20秒

E、25秒

正確答案:B22.患者男，70歲。入院時診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死，住院過程中出現(xiàn)急性左側心力衰竭，后出現(xiàn)心房顫動，復律治療最好選用

A、毛花苷丙

B、胺碘酮

C、普羅帕酮

D、β-受體阻滯藥

E、維拉帕米

正確答案:A23.布洛芬與阿司匹林作用的不同點（）

A、治療風濕性、類風濕性關節(jié)炎

B、誘發(fā)哮喘

C、鎮(zhèn)痛

D、抗炎

E、解熱

正確答案:B24.不屬于哮喘體征的是

A、廣泛哮鳴音

B、呼吸音延長

C、心率增快

D、發(fā)紺

E、肺部濕啰音

正確答案:E25.單側局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病

A、支氣管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺炎

D、液氣胸

E、支氣管腫瘤或異物

正確答案:E26.一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是

A、反流性食管炎

B、賁門撕裂征

C、食管良性狹窄

D、食管賁門失弛緩癥

E、食管靜脈曲張

正確答案:D27.金黃色葡萄球菌感染常引起（）

A、出血性炎

B、膿腫

C、蜂窩織炎

D、漿液性炎

E、纖維素性炎

正確答案:B28.老年人呼吸系統(tǒng)的特點是

A、胸廓結構改變、呼吸道阻力增大

B、肺組織彈性回縮力下降

C、肺的通氣和換氣功能下降

D、對缺氧和酸堿失衡的調(diào)節(jié)能力增加

E、呼吸道的防御功能有所降低

正確答案:A,B,C,E29.患者，男性，63歲，吸煙史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年，氣促進行性加重2年。近兩個月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲，無膿痰，無發(fā)熱，昨日起出現(xiàn)大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診斷應高度警惕下列哪種疾病

A、支氣管擴張并咯血

B、支氣管肺癌

C、慢性支氣管炎合并肺結核

D、慢性支氣管炎合并肺栓塞

E、慢性支氣管炎急性發(fā)作

正確答案:B30.患者男，72歲，2年以來勞力時心前區(qū)悶痛，氣短，休息后可以緩解，近1個月曾2次暈厥而入院。查體：HP140/80mmHg，雙肺呼吸音未聞異常，HR94次/min，律齊。胸骨左緣第4肋間可觸及收縮期震顫，局部可聞及4/6級收縮期噴射性雜音，傳導廣泛。肺部未見異常。水腫(－)。

應考慮的診斷可能是

A、主動脈瓣狹窄

B、主動脈瓣關閉不全

C、主動脈竇瘤破裂

D、主動脈夾層

E、直立性低血壓

F、梗阻性肥厚型心肌病

正確答案:A,F

查體中還可能出現(xiàn)的體征包括

A、心尖部抬舉性搏動

B、主動脈區(qū)第二心音逆分裂

C、Anstin-Flint雜音

D、肺動脈區(qū)第二心音固定性分裂

E、心前區(qū)第4心音

F、心尖部舒張期雜音

正確答案:A,B,E

進一步檢查：心電圖RV+SV≥4.0mV和ST-T改變。冠狀動脈CT左前降支30%狹窄，冠狀動脈多處鈣化斑塊。超聲心動圖：升主動脈增寬，主動脈瓣鈣化，開放受限?？绨昶骄鶋毫μ荻龋?0mmHg。其診斷及可應用的治療措施有

A、主動脈瓣狹窄

B、左心室肥厚

C、β-受體阻滯藥

D、洋地黃類

E、利尿藥

F、主動脈瓣置換術

正確答案:A,B,C,F31.哪些老年糖尿病患者不宜口服降糖藥

A、嚴重心肺功能不全并對降糖藥過敏者

B、對降糖藥過敏者

C、嚴重肝腎功能不全并對降糖藥過敏者

D、嚴重心肺功能及肝腎功能不全并對降糖藥過敏者

E、嚴重心肺功能及肝腎功能不全、對降糖藥過敏者

正確答案:E32.某多發(fā)性硬化患者，病程中出現(xiàn)兩次發(fā)作，有一個亞臨床病變證據(jù)，腦脊液IgG指數(shù)＞0.7，那么該患者的診斷分類是

A、實驗室檢查支持可能多發(fā)性硬化

B、臨床可能多發(fā)性硬化

C、臨床確診多發(fā)性硬化

D、實驗室檢查支持確診多發(fā)性硬化

E、以上都不對

正確答案:B33.中央型肺癌最早出現(xiàn)的X線征象是（）

A、肺門腫塊

B、局限性肺氣肘

C、肺不張

D、阻塞性肺炎

E、黏液嵌塞征

正確答案:A34.以下不屬于心身疾病的診斷標準的為

A、疾病的發(fā)生有明確的心理社會因素

B、有器質性的病變

C、疾病發(fā)生、發(fā)展與心理應激相平行

D、存在心理疾病

E、用單純的生物醫(yī)學治療收效甚微

正確答案:D35.患者女，67歲，因“活動時心悸、氣短6個月，加重2周”來診。查體：BP150/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺底少許濕性啰音。HR92次/min，律齊。心尖部4/6收縮期雜音，向胸骨左緣傳導。坐位時心尖部可聞及收縮期喀喇音。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。腹部未見異常。水腫（－）。

最可能的診斷是

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣脫垂

D、主動脈竇瘤破裂

E、升主動脈擴張