2021北京臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前沖刺卷

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2021北京臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前沖刺卷

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）

1.直腸肛管手術(shù)時的常用體位是

A．左側(cè)臥位B．膝胸位C．截石位D．蹲位E．以上都不是

2.肺炎支原體或衣原體肺炎，首選的抗生素是

A．青霉素B．頭孢拉定C．阿奇霉素D．萬古霉素E．慶大霉素

3.丹毒的致病菌是

A．梭狀芽胞桿菌B．β—溶血性鏈球菌C．金黃色葡萄球菌D．白色念珠菌E．表皮葡萄球菌

4.對診斷甲亢最有意義的體征是

A．甲狀腺血管雜音B．舌、尹震顫C．心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣區(qū)收縮期雜音D．甲狀腺腫大E．突眼

5.醫(yī)務(wù)工作者崇高的職業(yè)道德境界

A．只體現(xiàn)在認(rèn)識疾病的活動中B．只體現(xiàn)在治療疾病的活動中C．只體現(xiàn)在認(rèn)識疾病、治療疾病的活動中D．只體現(xiàn)在家庭生活中E．與醫(yī)學(xué)研究無關(guān)

6.門靜脈高壓癥分流術(shù)的主要缺點是

A．肝功能易受損B．不能迅速糾正脾亢C．容易發(fā)生血栓D．手術(shù)復(fù)雜，不易推廣E．肝性腦病發(fā)生率高

7.門靜脈主干是由下列哪幾條靜脈匯合而成

A．腸系膜上靜脈和脾靜脈B．腸系膜上、下靜脈和胃網(wǎng)膜右靜脈C．腸系膜上、下靜脈和胃冠狀靜脈D．腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈E．腸系膜下靜脈和脾靜脈

8.幻覺的定義是

A．對客觀事物的錯誤感受B．對客觀事物的歪曲C．缺乏相應(yīng)的客觀刺激時的感知體驗D．客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗E．缺乏客觀刺激時的思維過程

9.關(guān)于肌緊張，錯誤的是

A．由緩慢和持續(xù)牽拉肌腱時引起B(yǎng)．為多突觸反射C．表現(xiàn)為同一肌肉的所有運動單位同步收縮D．受牽拉肌肉的緊張性收縮E．維持機(jī)體姿勢的最基本反射活動

10.有關(guān)血栓形成，下列哪項是不正確的，

A．下肢血栓多于上肢血栓B．靜脈血栓多于動脈血栓C．靜脈內(nèi)多為混合血栓D．心臟內(nèi)多為紅色血栓E．毛細(xì)血管內(nèi)多為纖維素血栓

11.硫酸鎂中毒時最早出現(xiàn)的是

A．呼吸加快B．尿量減少C．呼吸減慢D．膝反射消失E．心率加快

12.關(guān)于結(jié)核病的病史不重要的是

A．結(jié)核中毒癥狀B．結(jié)核接觸史C．卡介苗接種史D．發(fā)病前有無上呼吸道感染史E．既往有無結(jié)核過敏表現(xiàn)

13.關(guān)于Ig的描述，正確的是

A．具有抗原性B．IgD構(gòu)成的免疫復(fù)合物可通過Clq激活補體C．IgM中不含分泌片D．Ig有κ和λ兩類重鏈E．可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段

14.結(jié)腦的腦脊液改變錯誤的是

A．外觀透明或毛玻璃狀B．靜置12～24小時后可有薄膜形成C．白細(xì)胞數(shù)在50～500×106/L，分類淋巴細(xì)胞為主D．蛋白含量一般在1.0～3.0g/LE．糖含量減少，氯化物正常

15.我國飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB5749-85)中規(guī)定

A．每ml飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過10個B．每ml飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過100個C．每ml飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過1000個D．每100ml飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過10個E．每500ml飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過10個

16.不參與C5轉(zhuǎn)化酶形成的補體成分是

A．C4B．C5C．C3D．C2E．B因子

17.急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?/p>

A．血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小B．血壓升高，脈搏增快，脈壓增大C．血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小D．血壓降低，脈搏增快，脈壓變小E．血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

18.上消化道大出血最常見的病因是

A．胃十二指腸潰瘍B．門靜脈高壓癥C．應(yīng)激性潰瘍D．膽道出血E．胃癌

19.男52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是

A．勞力性心絞痛B．初發(fā)性心絞痛C．惡化型心絞痛D．變異型心絞痛E．梗死后心絞痛

20.24歲孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是

A．妊娠合并急性闌尾炎B．胎盤早剝C．前置胎盤D．先兆子宮破裂E．先兆早產(chǎn)

21.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低效價陽性，RF(+)和IgG補體升高，最可能的診斷是

A．多肌炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D．干燥綜合征E．混合性結(jié)締組織病

22.男，60歲，金屬音咳嗽1月余，伴乏力消瘦，40年吸煙史，考慮可能疾病

A．肺空洞B．肺腫瘤C．肺炎D．胸腔積液E．胸膜增厚

23.男性，38歲，1個月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療為

A．羥基脲B．三代頭孢C．脾切除D．DA方案E．保肝治療

24.4個月小兒煩躁、夜驚．枕禿．做哪項檢查最合適

A．尿鈣測定B．Ca、P、AKPC．25(OH)D3D．左腕放大像E．骨堿性磷酸酶

25.3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮____

A．右肱骨髁上骨折B．右肩關(guān)節(jié)脫位C．右肘關(guān)節(jié)脫位D．右腕關(guān)節(jié)脫位E．右橈骨頭半脫位

26.男，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是

A．硝酸酯類B．β受體阻斷劑C．鈣離子通道阻滯劑D．洋地黃類E．乙胺碘呋酮

27.成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率112次/分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是

A．CTB．MRIC．B超D．X線平片E．腹腔穿刺

28.有一城市病人的心臟標(biāo)本，肉眼觀察，心臟明顯增大呈球形，心臟擴(kuò)張，乳頭肌，肉柱扁平，細(xì)看心室壁可見灰色小的瘢痕，有附壁血栓。請分析此心臟病標(biāo)本病變最可能是

A．?dāng)U張型心肌病B．限制型心肌病C．慢性克山病D．風(fēng)濕性心臟病E．高血壓心臟病

29.男性，49歲，胃竇部巨大潰瘍，直徑2cm，經(jīng)內(nèi)科治療4周無效，擬行手術(shù)，首選手術(shù)方式為

A．胃大部切除術(shù)，畢Ⅰ式B．胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式C．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D．全胃切除術(shù)E．胃楔形切除術(shù)

30.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于非手術(shù)治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀3.9mmoL/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是

A．袢利尿劑靜脈注射B．靜滴甘露醇利尿C．口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉D．控制人液量，停止補鉀E．及時緊急透析

31.男，16歲，因診斷急性粒細(xì)胞性白血病(M2型)住院化療第三個療程，于用藥第四天突發(fā)臍周痛，伴發(fā)熱，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。?；熀蟮诙斐霈F(xiàn)腹膜刺激征。復(fù)查尿淀粉酶2100U，以下診斷最可能的是

A．急性膽囊炎B．膽石癥C．高位闌尾穿孔D．急性胰腺炎E．急性腸梗阻

32.男，52歲，突發(fā)胸痛6小時，胸痛為持續(xù)性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血壓病史20年，查體：左上肢血壓170/100mmHg，右上肢血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音清晰，心臟聽診A2大于P2，心電圖正常。該患者最可能的診斷是

A．不穩(wěn)定型心絞痛B．急性心肌梗死C．急性心包炎D．主動脈夾層E．氣胸

33.某戰(zhàn)士參加野營拉練歸來途中自覺右小腿疼痛，經(jīng)休息治療2周后無好轉(zhuǎn)，拍X線片檢查發(fā)現(xiàn)右腓骨下段橫行骨折線，無移位，其骨折的主要成因是

A．直接暴力B．積累性勞損C．間接暴力D．肌拉力E．骨髓炎

34.男，60歲，外傷后測得中心靜脈壓為0.294kPa(3cmH2O)，外周動脈血壓在正常范圍，該病人可能是以下哪種情況

A．心功能不全B．血容量不足C．血容量過多D．容量血管過度收縮E．容量血管過度擴(kuò)張

35.女性，31歲，有風(fēng)濕性心臟病史4年，近10天來發(fā)熱，疑診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，以下哪項處理最恰當(dāng)

A．做血培養(yǎng)后立即肌注青霉素B．先用3天抗生素，再血培養(yǎng)C．做血培養(yǎng)后立即考慮瓣膜置換術(shù)D．做血培養(yǎng)，待結(jié)果回報后選擇用藥E．做血培養(yǎng)后立即靜脈滴注大劑量青霉素

36.某一急性藥物中毒病人，表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物是

A．苯巴比妥B．嗎啡C．地西泮D．氯丙嗪E．苯妥英鈉

37.女性，50歲。發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，近1周來咳大量膿性臭痰，量約300ml/日。體檢：T40℃，右下肺叩呈濁音，可聞及濕啰音，杵狀指(+)。應(yīng)考慮的診斷為

A．支氣管炎B．急性肺膿腫C．肺炎球菌肺炎D．葡萄球菌肺炎E．克雷白桿菌肺炎

38.男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點，血象Hb65g/L，RBC2×1012/L，WBC1.8×109/LPLT30×109/L,白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80%，中性20%，肝脾無腫大，骨髓增生低下,最可能的診斷是

A．骨髓纖維化B．慢性再障C．急性再障D．脾功能亢進(jìn)E．白血病

39.30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個月，大便4～8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10～15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

A．細(xì)菌性痢疾B．腸傷寒合并腸出血C．阿米巴痢疾D．潰瘍性結(jié)腸炎E．血吸蟲病

40.某縣從事母嬰保健工作的醫(yī)師李某，違反《母嬰保健法規(guī)定》，出具有關(guān)虛假醫(yī)學(xué)證明而且情節(jié)嚴(yán)重。該縣衛(wèi)生局應(yīng)依法給予李某的處理是

A．罰款B．警告C．通報批評D．降職降薪E．取消執(zhí)業(yè)資格

41.青年李某，男性，因包莖到某醫(yī)院做包皮環(huán)切術(shù)。在局部注射利多卡因后，即刻出現(xiàn)休克反應(yīng)，經(jīng)全力搶救無效后死亡。經(jīng)專家會診認(rèn)為其死亡是利多卡因過敏所致，在臨床中極為少見。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，李某的死亡后果，應(yīng)當(dāng)屬于

A．一級醫(yī)療事故B．二級醫(yī)療事故C．三級醫(yī)療事故D．因不可抗力而造成的不良后果E．因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

42.男性，38歲，1個月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療為

A．羥基脲B．三代頭孢C．脾切除D．DA方案E．保肝治療

43.女，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢：BP45/90mmHg，雙肺可聞及濕噦音。心電圖檢查見：Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波振幅為0.26mV；V1導(dǎo)聯(lián)P波直立，振幅為0.2mV；P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷是

A．右心房擴(kuò)大B．右心室肥大C．左心房擴(kuò)大D．左心室肥大E．雙心房擴(kuò)大

44.請