2021四川主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試真題卷

第頁(yè)2021四川主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試真題卷本卷共分為2大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意）

1.關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說(shuō)法是不正確的__

A．正常人LES長(zhǎng)約3～4cm

B．LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管

C．一過(guò)性LES松弛不發(fā)生于正常人

D．腹內(nèi)壓升高：胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低

E．正常人休息時(shí)LES壓為10～30mmHg

2.男性，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸、燒心、呃逆，此時(shí)首先要進(jìn)行以下哪種檢查_(kāi)_

A．胃鏡

B．心電圖

C．冠脈造影

D．食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)

E．食管測(cè)壓

3.男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是__

A．內(nèi)鏡檢查+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

B．上消化道造影+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

C．食管測(cè)壓+內(nèi)鏡

D．上消化道造影

E．內(nèi)鏡檢查

4.女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用__

A．法莫替丁

B．嗎丁林

C．腎上腺皮質(zhì)激素

D．奧美拉唑

E．生胃酮

5.女性，40歲，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。纖維結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)異常，因此考慮腸易激綜合征，但還需除外__

A．結(jié)腸癌

B．甲狀腺功能減低癥

C．結(jié)腸冗長(zhǎng)

D．先天性巨結(jié)腸

E．習(xí)慣性便秘

6.男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個(gè)月來(lái)加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是__

A．多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)

B．血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查

C．胃液分析

D．使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影

E．胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查

7.男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結(jié)果中哪一項(xiàng)與患者的臨床情況不符合__

A．血尿素氮、肌酐升高

B．尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度

C．尿滲透壓＞血滲透壓

D．尿鈉＜10mmol/L

E．尿沉渣RBC＞50/HP

8.男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm?；?yàn)檢查示外周血三系減少。其主要原因?yàn)開(kāi)_

A．營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

B．脾功能亢進(jìn)

C．骨髓抑制

D．細(xì)菌感染，毒素作用

E．消化道少量出血

9.建設(shè)項(xiàng)目?jī)r(jià)值工程活動(dòng)的主要目的是__。

A．降低項(xiàng)目成本

B．提高項(xiàng)目功能

C．提高客戶滿意度

D．提高項(xiàng)目?jī)r(jià)值

10.患者女性，27歲，擠壓傷，尿呈醬油色，1d后開(kāi)始無(wú)尿，血鉀進(jìn)行性升高，第4天血尿素氮30．1mmol/L，血肌酐480μmol/L，CPK-MB13U/L，其心電圖不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)

A．P波消失

B．T波高尖

C．P-R間期延長(zhǎng)

D．U波出現(xiàn)

E．QRS波群增寬

11.患者男性，35歲，鍋爐工人。連續(xù)工作8h后感到頭痛、頭暈、惡心。呼吸26/min，口唇櫻桃紅色考慮為何種物質(zhì)中毒

A．煤塵

B．一氧化碳

C．二氧化碳

D．氰化物

E．苯

12.患者男性，47歲，既往十二指腸潰瘍病史13年，近20d腹痛加劇，伴惡心嘔吐宿食。查體：血壓110/70mmHg，脈搏100/min，可見(jiàn)胃型，振水音(+)。應(yīng)選用哪項(xiàng)治療

A．手術(shù)治療

B．給予止痛治療

C．胃腸減壓、補(bǔ)液、治療潰瘍

D．洗胃后行手術(shù)治療

E．解痙治療

13.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10余年，近2年有反復(fù)心前區(qū)隱痛，門診查體BP：165/100mmHg，雙下肢輕度水腫，心電圖示竇性心律，有間歇心室脫漏，在傳導(dǎo)的搏動(dòng)中，P-R間期恒定。下列哪種藥物不宜使用

A．氫氯噻嗪

B．硝酸甘油

C．美托洛爾

D．卡托普利

E．硝苯地平

14.慢性心房顫動(dòng)病人應(yīng)用洋地黃后心室律突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，45/min，可能為下列哪種情況

A．已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律

B．已達(dá)洋地黃化

C．可能為洋地黃中毒

D．轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)

E．繼續(xù)應(yīng)用洋地黃，給予維持量

15.患者男性，45歲，診斷惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝及骨髓。伴有發(fā)熱，盜汗、體重減輕，臨床分期

A．ⅡB

B．ⅢB

C．ⅣB

D．ⅢA

E．ⅣA

16.患者女性80歲。2d前因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱，食欲減退。今晨，家人發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，經(jīng)急救車送來(lái)急診。查體：昏迷狀態(tài)，皮膚干燥，脈搏120/min，血壓100/85mmHg。檢查；尿糖3+，尿酮體(+)，血糖35mmol/L。輸液治療開(kāi)始之前應(yīng)該首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A．血胰島素

B．血鈉

C．血C肽

D．血氯

E．糖化血紅蛋白

17.患者男性，27歲，近1年半來(lái)反復(fù)出現(xiàn)結(jié)膜炎，伴腰背部僵硬、下肢關(guān)節(jié)腫痛，下列哪種疾病可能性較大

A．大動(dòng)脈炎

B．強(qiáng)直性脊柱炎

C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．貝赫切特綜合征(白塞病)

E．潰瘍性結(jié)腸炎

18.患者女性，30歲，1年前“感冒”之后再接觸到汽車尾氣、油煙等就出現(xiàn)干咳，夜間明顯，要診斷其為咳嗽變異性哮喘，以下哪項(xiàng)可以作為診斷依據(jù)的是

A．咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2周

B．抗生素治療有效

C．支氣管擴(kuò)張藥能緩解

D．無(wú)家族過(guò)敏史

E．中性粒細(xì)胞增高

19.患者男性，50歲，以“下肢肌痛、網(wǎng)狀青斑3個(gè)月”來(lái)診?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白+，紅細(xì)胞15個(gè)/HP；選擇性動(dòng)脈造影顯示腎動(dòng)脈階段性狹窄，動(dòng)脈瘤形成。該患者診斷考慮

A．大動(dòng)脈炎

B．頹動(dòng)脈炎

C．結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

D．顯微鏡下多血管炎

E．Wegener肉芽腫

20.患者男性，40歲，丙型肝炎后肝硬化年，1周來(lái)腹脹、尿少，便秘，4h前出現(xiàn)嗜睡。查體：輕度貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹軟，移動(dòng)性濁音(+)。治療肝性腦病時(shí)飲食上每天應(yīng)給予多少蛋白質(zhì)

A．25g

B．30g

C．35g

D．40g

E．暫不給

21.患者男性，60歲，勞累性呼吸困難3年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困難。查體；脈搏120/min，BP140/95mmHg，雙肺可聞及干鳴音，雙下肢無(wú)水腫。下列哪一項(xiàng)最不應(yīng)該使用

A．氨茶堿

B．β受體激動(dòng)藥

C．呋塞米

D．毛花苷C

E．激素

22.患者男性，65歲，患高血壓病，慢性心力衰竭，快室率房顫，在門診服用地高辛0．25mg，每日1次，氫氯噻嗪25mg，每日2次，共2個(gè)月，因出現(xiàn)納差、惡心、呼吸困難加重，而再次就診，心電圖見(jiàn)房室交界區(qū)性心律，心率50/min。下列措施，除了哪一項(xiàng)均可立即采用

A．立即停用地高辛

B．停用氫氯噻嗪

C．低流量吸氧

D．皮下注射阿托品

E．臨時(shí)心臟起搏

23.患者女性，32歲，肥胖、高血壓、閉經(jīng)1年，為排除Cushing綜合征，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A．測(cè)定血漿皮質(zhì)醇水平及晝夜規(guī)律

B．17-酮、17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定

C．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D．ACTH測(cè)定

E．頭部MRl

24.患者男性，33歲，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右下腹不適，間斷發(fā)熱及腹瀉，排黏液便，無(wú)膿血。查體：腹平軟，右下腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)。PPD(一)，鋇劑灌腸示病變呈節(jié)段性，腸黏膜呈鋪路石樣改變。便細(xì)菌學(xué)檢查陰性，最可能的診斷是

A．腸結(jié)核

B．潰瘍性結(jié)腸炎

C．Crohn病

D．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E．壞死性小腸炎

25.患者女性，63歲，以尿渾濁1周為主訴來(lái)診，3個(gè)月前曾因左側(cè)榆尿管結(jié)石行超聲碎石，術(shù)后抗炎1周。尿常規(guī)：白細(xì)胞30～40個(gè)/HP，尿培養(yǎng)大腸埃希菌≥105/ml，ESBL(+)，彩超示左輸尿管中段結(jié)石合并左腎盂積水，應(yīng)首選下列哪種抗生素

A．頭孢他啶

B．頭孢哌酮/舒巴坦

C．氧氟沙星

D．亞胺培南/西拉司丁(泰能)

E．萬(wàn)古霉素

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，有多個(gè)符合題意）

1.下列關(guān)于房性期前收縮正確的是

A．主要見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟病患者

B．通常無(wú)需治療

C．煙酒、咖啡等可誘發(fā)

D．當(dāng)因其觸發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)予治療

E．患者多無(wú)明顯癥狀

2.室速的治療原則是

A．有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速需治療

B．持續(xù)室速需予治療

C．針對(duì)誘因治療

D．無(wú)器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速如有癥狀以消除癥狀為主

E．無(wú)器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速如無(wú)癥狀可不用藥物

3.正常房室結(jié)

A．只具傳導(dǎo)性

B．既有傳導(dǎo)性又有自律性

C．位于房間隔的右后下部，三尖瓣附著部的上方

D．血供通常來(lái)自右冠狀動(dòng)脈

E．血供通常來(lái)自左冠狀動(dòng)脈

4.房室交界區(qū)性逸搏心電圖表現(xiàn)為

A．其后有代償間歇

B．逆行P波可位于QRS波群之前、之后

C．T波與QRS波群主波方向相反

D．提前出現(xiàn)的正常QRS波群

E．長(zhǎng)于正常PP間期的間歇后出現(xiàn)的正常的QRS波群，P波缺失

5.迷走神經(jīng)興奮時(shí)

A．延長(zhǎng)竇房結(jié)與周圍組織不應(yīng)期

B．縮短竇房結(jié)與周圍組織不應(yīng)期

C．減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)

D．抑制竇房結(jié)自律性與傳導(dǎo)性

E．加快房室結(jié)的傳導(dǎo)

6.持續(xù)性房顫的特點(diǎn)

A．持續(xù)時(shí)間＞24/小時(shí)

B．不能自行終止

C．需應(yīng)用藥物或電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)

D．可自行終止

E．不能恢復(fù)竇性心律

7.預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)為

A．p波可出現(xiàn)在QRS波群之前或之后

B．PR間期＜0.12秒

C．ST-T呈繼發(fā)性改變與QRS波群主波方向相反

D．QRS波群時(shí)限＞0.12秒

E．波群起始部有DEltA波

8.DDD方式的心臟起搏器特點(diǎn)

A．經(jīng)濟(jì)、方便

B．不適于慢性房顫-房撲

C．具有對(duì)心房和心室起搏和感知功能

D．不適于有竇房功能障礙者

E．適于房室傳導(dǎo)阻滯伴或不伴竇房結(jié)功能障礙

9.二度Ⅰ型竇房阻滯心電圖特點(diǎn)正確的是

A．脫落后的第一個(gè)PP間距長(zhǎng)于脫落前的任何一個(gè)PP間距

B．PP間期進(jìn)行性縮短直至出現(xiàn)一次長(zhǎng)PP間期

C．脫落前的PP間距最短

D．最長(zhǎng)的PP間期大于任何一個(gè)PP間距的2倍

E．脫落前的PP間距最長(zhǎng)

10.洋地黃中毒導(dǎo)致的房性心動(dòng)過(guò)速治療有

A．密切觀察暫不處理

B．血鉀高可以選用利多卡因

C．阿托品

D．立即停用洋地黃

E．血鉀不高可以補(bǔ)鉀

11.預(yù)激綜合征合并房顫時(shí)宜選用

A．洋地黃

B．安定

C．胺碘酮

D．普羅帕酮

E．鈣通道阻滯劑

12.哪項(xiàng)心律失?？砂l(fā)生于正常健康人

A．室性心動(dòng)過(guò)速

B．三度房室傳導(dǎo)阻滯

C．房性早搏

D．室性早搏

E．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

13.可發(fā)生Q-T間期延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)型室速的有

A．維拉帕米

B．奎尼丁

C．胺碘酮

D．丙吡胺

E．腺苷

14.房顫心電圖表現(xiàn)為

A．P波消失，代之小而不規(guī)則的基線波動(dòng)

B．QRS波群通常形態(tài)正常

C．R-R間隔絕對(duì)不規(guī)則

D．顫動(dòng)波之間等電位線消失

E．房率約350～600次/分

15.持續(xù)性房顫治療目的是

A．減慢心室率

B．預(yù)防心房重構(gòu)

C．預(yù)防血栓栓塞

D．預(yù)防房顫復(fù)發(fā)

E．轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律

16.心室顫動(dòng)的癥狀體征不包括

A．心音強(qiáng)弱不等

B．意識(shí)喪失

C．脈搏觸不到

D．血壓測(cè)不到

E．大汗淋漓

17.房室結(jié)雙徑路是指

A．α(慢)徑路傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期長(zhǎng)

B．β(快)徑路傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期短

C．正常竇性沖動(dòng)沿快徑路下傳

D．α(慢)徑路傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期短

E．β(快)徑路傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長(zhǎng)

18.室性并行心律表現(xiàn)為

A．異位搏動(dòng)間距無(wú)固定關(guān)系

B．易產(chǎn)生室性融合波

C．異位室性搏動(dòng)與室性搏動(dòng)的配對(duì)間期恒定

D．兩個(gè)異位搏動(dòng)之間期最長(zhǎng)的是最短的整倍數(shù)

E．異位室性搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)的配對(duì)間期不恒定

19.長(zhǎng)期預(yù)防致命性心律失常的方法包括

A．安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)

B．口服胺碘酮

C．口服地高辛

D．口服心律平

E．口服阿替洛爾

20.房性心動(dòng)過(guò)速根據(jù)發(fā)生機(jī)制與心電圖的表現(xiàn)可分為

A．觸發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

B．折返性房性心動(dòng)過(guò)速

C．逸搏性房性心動(dòng)過(guò)速

D．自律性房性心動(dòng)過(guò)速

E．紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速

21.頭暈、乏力、暈厥常見(jiàn)于

A．室旱

B．房室傳導(dǎo)阻滯

C．預(yù)激綜合征

D．房早

E．病竇綜合征

22.非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生機(jī)制是