多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件

多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理◆多發(fā)性骨髓瘤疾病簡介與診斷◆多發(fā)性骨髓瘤的治療◆治疔方案的變遷◆硼替佐米藥物簡介◆規(guī)范化治療---最大臨床獲益的保障◆不良反應(yīng)簡介及PN的處理當前由于在小學(xué)階段學(xué)生對自然科學(xué)的學(xué)習(xí)不甚理想，進入初中以后，受到當前應(yīng)試教育的影響，大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)生物的勁頭不足。針對初中學(xué)生的生物基礎(chǔ)知識薄弱的狀況，在生物教學(xué)中根據(jù)學(xué)生的具體學(xué)情可以采取以下的教學(xué)探索，以期達到化繁為簡的教學(xué)目的，收到高效的教學(xué)效果。一、學(xué)習(xí)生物的目的是探究生命的起源和本質(zhì)作為前沿科學(xué)的生物學(xué)，正越來越吸引著世界的關(guān)注目光。生物技術(shù)作為21世紀新技術(shù)革命的重要組成部分，也必然成為我們?nèi)シe極探索的重要領(lǐng)域。學(xué)習(xí)生物學(xué)，在很大意義上是探索生命起源的基礎(chǔ)和基本階段。這也是學(xué)生學(xué)習(xí)生物的動力所在和興趣之源。對于人類的起源，我們已經(jīng)從考古學(xué)中得到了答案，但人類究竟是怎樣一步步進化到高度發(fā)達的現(xiàn)代人類的，則還是個未解之謎。但我們學(xué)習(xí)生物學(xué)的主要目的除了想弄清人類的起源之外，還要從生物學(xué)的角度分析人類的本質(zhì)，只有如此才能更好地為人類自身的發(fā)展服務(wù)。比如：模擬細胞膜結(jié)構(gòu)研制成的“生物導(dǎo)彈”將會廣泛應(yīng)用于眾多疑難病癥的治療中?！皩?dǎo)彈”的外衣是磷脂雙分子層，“子彈頭”是蛋白質(zhì)。把“生物導(dǎo)彈”注射進人體血液后，“子彈頭”就會發(fā)揮識別作用到達病變部位，“導(dǎo)彈”隨之定向爆破，施放藥物，殺死病毒或癌細胞。所以，每當我們開始生物教學(xué)之前都有必要向?qū)W生介紹最前沿的生物學(xué)新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)，這樣能給學(xué)生帶來對未來的充滿幻想的啟迪。二、興趣是最好的老師，興趣是開啟學(xué)習(xí)生物智慧大門的鑰匙“興趣是最好的老師?！边@其中自然包括學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣。其實，生物課是具有較強實踐性的一門課程。生物課程的這一特點使得用興趣引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)有了極大的切入點。以實物觀察、實驗演示或生物事實導(dǎo)入新課，激發(fā)學(xué)生的求知欲。例如，在講“魚的形態(tài)”時，先讓學(xué)生觀察活鯽魚的外形、體色、體表結(jié)構(gòu)及其運動狀態(tài)，然后分別剪掉它們的胸鰭、背鰭和尾鰭，再讓學(xué)生觀察其運動狀態(tài)的變化。學(xué)生看到剪掉背鰭的魚會失去平衡而側(cè)翻，剪掉胸鰭的魚只能向前游動而不會轉(zhuǎn)彎，剪掉尾鰭的魚游動速度明顯減慢、身體搖擺不定。這些現(xiàn)象使學(xué)生異常興奮，自然激發(fā)了他們對理論學(xué)習(xí)的濃厚興趣。上好第一堂課，特別是對剛升入初中的學(xué)生來說，可以說是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。第一堂生物課應(yīng)像一出扣人心弦的電視劇的開篇那樣把人立刻帶入一個充滿疑惑的情境，使人急于探求結(jié)果。上課開始，教師應(yīng)富有激情地應(yīng)用形象生動、妙趣橫生的激勵語言開課，以引起學(xué)生的有意注意，便于學(xué)生的大腦皮層迅速建立適宜的興奮灶，產(chǎn)生積極的思維活動，從而為傳授新知識、掃清心理障礙做好準備。三、讓情感回歸本真狀態(tài)的幾種教學(xué)模式1.巧妙設(shè)置問題教學(xué)生物課程中的科學(xué)探究是學(xué)生積極主動地獲取生物科學(xué)知識、領(lǐng)悟科學(xué)研究方法而進行的各種活動。初中學(xué)生好奇心強，求知欲旺，根據(jù)他們的心理特點，充分利用生物本身的趣味性，將科學(xué)探究引入課堂，能促進學(xué)生學(xué)習(xí)方法的改變，使學(xué)生積極主動地獲取生物科學(xué)知識。例如，講“酶的特性”之前先做一個實驗：把少量的新鮮動物肝臟剪碎放入試管，然后加入一定量的過氧化氫溶液，試管中頓時發(fā)生劇烈化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量氣泡。這時再放入余燼木條，即可看到余燼復(fù)燃現(xiàn)象。用這個有趣的演示實驗導(dǎo)入酶的高效性的講解，效果很好。在學(xué)生充滿期盼的目光中，教師真切地感受到他們強烈的求知欲，這樣導(dǎo)入新課，效果可想而知。2.準確模擬學(xué)習(xí)實景教學(xué)在課堂教學(xué)中適當設(shè)計一些情境，能更好地觸發(fā)學(xué)生的好奇心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，取得好的教學(xué)效果。在教“營養(yǎng)繁殖”時，可設(shè)計這樣的情境：有人種了一棵蘋果樹，上面結(jié)了許多蘋果，竟然有不同的外觀和色澤，吃起來口味也不同，這個人是怎樣種出這棵與眾不同的蘋果樹的呢？引導(dǎo)學(xué)生帶著饒有興趣的問題去閱讀“營養(yǎng)繁殖”，學(xué)生會積極思考，認真在書中尋找答案，必然會取得好的學(xué)習(xí)效果。情境的創(chuàng)設(shè)有時很簡單，教學(xué)“種子萌發(fā)的條件的探索”，就可以巧妙地利用實際的情境――兩組種子萌發(fā)的標本：一組萌發(fā)狀態(tài)良好，另一組則沒有萌發(fā)。這充滿矛盾的情境，自然會引發(fā)學(xué)生的興趣和思考。3.幽默而生動的教學(xué)人在心情愉快時，最容易接受新知識。在講授教學(xué)重點、難點時可以穿插一些與教材有關(guān)的成語、兒歌、謎語，還可以進行搶答競賽等形式的活動。如，在講授“植物果實和種子”時，用謎語“麻屋子，紅帳子，里面睡著個白胖子”來說明花生果實、種子的特點。又如：在講授“變態(tài)發(fā)育”時，用謎語“姑娘真勤快，專門吃青菜，成天吐銀絲，供人做穿戴”來說明蠶的生活習(xí)性、特點和經(jīng)濟意義。這樣，既緊扣書本知識點，又大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中，還可以充分利用新教材中的“游戲、思考、課外閱讀、課外探究、討論、實驗、觀察”等多個欄目，采用講、做、議、練多種形式，寓教于樂，使課堂教學(xué)在輕松活潑的氣氛中進行?？傊檎娣侥芤馇?，只有不斷地創(chuàng)造性勞動，才能提高生物素養(yǎng)。學(xué)生只有面向社會、面向四個現(xiàn)代化、面向未來，才能寫出有個性的生物實驗報告。只要善于引導(dǎo)，就沒有不愛學(xué)習(xí)生物的初中生。一、音樂教學(xué)中應(yīng)重視結(jié)課的功能課堂結(jié)課是課堂教學(xué)的尾聲,在結(jié)課結(jié)束時,應(yīng)該以優(yōu)美、精煉的語言,通過師生角色轉(zhuǎn)換、情感體驗、展現(xiàn)成果等方式,促進學(xué)生對音樂教學(xué)主體部分進行思考、領(lǐng)悟、升華和延伸。(一)豐富情感,升華音樂主題。結(jié)課可以使本課的主體內(nèi)容加以更加精華,總結(jié)歸納,梳理或濃縮,使學(xué)生的情感體驗再次出現(xiàn)波瀾,使音樂主題得到升華。(二)承前啟后,系統(tǒng)單元內(nèi)容。新教材改變了以往的陳舊模式即以課時結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)為編寫框架,以單元結(jié)構(gòu)為編排內(nèi)容。在內(nèi)容的安排上,使同一單元的每一課時之間存在必然的內(nèi)在聯(lián)系。通過結(jié)課,總結(jié)了本課時的教學(xué)內(nèi)容,又為新課創(chuàng)造了新的美好意境,并且調(diào)動學(xué)生的積極性也下節(jié)課埋下伏筆。(三)指導(dǎo)實踐,培養(yǎng)綜合能力。新課結(jié)束后,以本課學(xué)習(xí)的內(nèi)容為基礎(chǔ),向?qū)W生推薦相關(guān)的音樂作品,并介紹相關(guān)的音像資料及音樂電視節(jié)目給學(xué)生,或布置點課外創(chuàng)作。讓學(xué)生多參加課外實踐活動,讓學(xué)生在課外能學(xué)以致用,培養(yǎng)學(xué)生的綜合實踐能力。(四)及時讓學(xué)生反饋信息,教師需及時改進課堂教學(xué)。教師在結(jié)課時設(shè)計學(xué)生互評、成果展現(xiàn)等活動,從中及時了解學(xué)生合作學(xué)習(xí)的態(tài)度,學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題,以便改進課堂教學(xué)。二、音樂課堂教學(xué)結(jié)課的方法結(jié)課方法有很多種,不論哪種方法都必須能調(diào)動學(xué)生積極性,能讓集中學(xué)生注意力,把學(xué)生情感和思維轉(zhuǎn)到結(jié)課環(huán)節(jié)上來,使他們能在最佳狀態(tài)下進行學(xué)習(xí)。(一)轉(zhuǎn)換角色――引導(dǎo)學(xué)生積極參與。一般我們教師總習(xí)慣于在結(jié)課時,自己洋洋灑灑地高談闊論,學(xué)生卻聽得滿頭霧水。其實,在教師的啟發(fā)和引導(dǎo)下,我們完全可以轉(zhuǎn)換一下角色,讓學(xué)生替代老師來完成。(二)情感體驗――誘發(fā)學(xué)生的審美渴望。審美教育學(xué)認為:組織教學(xué)本身就是一種審美施教。音樂教學(xué)的結(jié)束階段,應(yīng)該是師生對音樂審美的共同回憶,共同思考,是一種全新的審美聯(lián)想。音樂教育應(yīng)以審美為核心,主要作用在于進入人的情感世界。因此,教師在課堂教學(xué)結(jié)尾時,要把握住情感性原則,點燃學(xué)生的情感火花,打開學(xué)生的心靈之窗。1、語言,升華音樂主題。教師優(yōu)美鮮活的、富有感情的語言,尤如一根彩色的絲線把課堂上的環(huán)節(jié)串成一條美麗的七彩項鏈。尤其是結(jié)課語言,一定要生動、形象、具體,并且具有啟發(fā)性,它應(yīng)該成為整堂課的教師語言中的經(jīng)典。2、歌、樂曲,激起學(xué)生的情感波瀾。結(jié)課時,師生一同熱情歌唱或聆聽本課的歌曲、樂曲或與本課內(nèi)容相關(guān)的歌樂曲,再次體驗音樂給人的情感愉悅,激起學(xué)生的情感波瀾。(三)展現(xiàn)成果――讓學(xué)生有一種成功的喜悅。課堂教學(xué)結(jié)束時,根據(jù)課前或課堂上所進行的訓(xùn)練,展現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。讓學(xué)生有感情地歌唱所學(xué)歌曲,或邊唱歌邊配合上學(xué)生的舞蹈律動,或合上樂器伴奏,使學(xué)生有一種身臨其境的感覺;讓課堂在學(xué)生成功的喜悅中結(jié)束。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神,又增強了學(xué)生的成功感,而且還激發(fā)了他們的求知欲望。(四)延伸開拓――提高學(xué)生的綜合能力。音樂教學(xué)不能局限在音樂課堂中,而應(yīng)以課堂教學(xué)為軸,向?qū)W生生活的各個領(lǐng)域延伸開拓,這樣才能縮短音樂與實際生活的距離。結(jié)課時,有目的地把所學(xué)內(nèi)容延伸到課外,很好的對課內(nèi)課外進行溝通、加強學(xué)科間的聯(lián)系,為課外音樂活動創(chuàng)造了好的條件,使學(xué)生在實踐活動中感受到音樂的無限魅力1、提出問題,激發(fā)學(xué)生的探究欲望。傳統(tǒng)的教學(xué)是把問題在課堂上弄懂,走出課堂就沒有問題了。事實并非如此,這種教學(xué)觀是片面的?，F(xiàn)代的教學(xué)理論認為,單純的問題解決并不是教學(xué)的根本目的,這樣不能滿足學(xué)生已經(jīng)掌握了多少個問題的答案。2、學(xué)科綜合,提高學(xué)生的綜合能力。將繪畫、文學(xué)等多門藝術(shù)學(xué)科滲透到中學(xué)音樂教學(xué)課外實踐活動中,體現(xiàn)音樂教學(xué)中的學(xué)科綜合特點,這樣做可以幫助學(xué)生更直觀、更形象理解音樂,讓學(xué)生在不知不覺中提高了音樂鑒賞能力、表現(xiàn)能力、創(chuàng)造能力等綜合能力。3、實踐創(chuàng)造,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力。音樂是一門極富創(chuàng)造性的藝術(shù)。在音樂教學(xué)中,應(yīng)該處處發(fā)揮學(xué)生創(chuàng)造性的機會。教師應(yīng)重視音樂實踐中的創(chuàng)造過程,鼓勵和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造精神。三、音樂教學(xué)結(jié)課的注意點結(jié)課這一環(huán)節(jié)也應(yīng)注意體現(xiàn)它的審美理念。根據(jù)我在教學(xué)實踐中的體會,認為結(jié)課時應(yīng)注意體現(xiàn)以下幾方面的美。(一)科學(xué)美。音樂結(jié)課要體現(xiàn)科學(xué)美,要以科學(xué)為指導(dǎo)。符合學(xué)生生活實際,符合青少年身心發(fā)展特點和音樂審美教育規(guī)律,向?qū)W生傳授科學(xué)的審美知識和技能。結(jié)合教材自然地進行情感滲透,不可信口開河。(二)情感美。音樂是一種情感的藝術(shù)形式,結(jié)課階段應(yīng)該是學(xué)生情感的升華階段,教師應(yīng)從教材內(nèi)容中挖掘情感因素,營造和諧的情感氛圍,使學(xué)生的情感體驗在結(jié)課中得到升華。(三)語言美。結(jié)課時,教師要用美的語言,重點突出,切中要害,畫龍點睛,精煉干凈利落地引導(dǎo)學(xué)生,教師語言要充滿感情色彩,富于感染力。要給學(xué)生以啟發(fā),這樣并且激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣。點燃學(xué)生的情感火花,有助于審美能力的培養(yǎng),有助于創(chuàng)造能力的發(fā)展。(四)情趣美。設(shè)計結(jié)課時,應(yīng)重視在“趣”字上下功夫,盡可能設(shè)計得生動活潑,有趣味,使學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí),讓學(xué)生每次都帶著濃濃的興趣走出音樂課堂。總之,事事有法,結(jié)課也不能避俗,但事無定法,可貴之處是方法的得當。課堂結(jié)課也是一門藝術(shù),在教學(xué)實踐中,我們應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和對象靈活運用,機智應(yīng)變,更應(yīng)根據(jù)實際需要探索求新,創(chuàng)造出各種有效的結(jié)課方法。結(jié)課階段的教學(xué)才能真正激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣,提高學(xué)生的審美能力。多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理51、沒有哪個社會可以制訂一部多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理◆多發(fā)性骨髓瘤疾病簡介與診斷◆多發(fā)性骨髓瘤的治療◆治疔方案的變遷◆硼替佐米藥物簡介◆規(guī)范化治療---最大臨床獲益的保障◆不良反應(yīng)簡介及PN的處理◆多發(fā)性骨髓瘤疾病簡介與診斷多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,目前仍不可治愈然病程:具有進展性,且不斷復(fù)發(fā)無癥狀期癥狀期γ多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病100率占血液系統(tǒng)惡性復(fù)發(fā)骨髓瘤活動期腫瘤的10%1,僅5復(fù)發(fā)難治性復(fù)發(fā)次于非霍奇金淋巴”MGUs或姆瘤,列第二位型骨髓瘤綬解平臺期治療治療治療27.50070.00U1.PainulyU,etal.ClinicalMedicineInsights:Oncology2013:753-73液雜志,200021:567-568多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,目前仍不可治愈理化因京俊背景抗原刺激病亳感染色體改變基因突變14q32t、-13yRA4S、p53IL-6粘附因MMC基質(zhì)細胞單克隆增生、漫潤M蛋白理化因京MMC的增生和浸潤帶來的臨床表現(xiàn)貧血:骨髓中正常紅細胞被骨髓瘤細胞所取代,以及細胞因子的抑制效應(yīng)所引起。。出血:巨核細胞系統(tǒng)受抑。15%-30%有出血過多或瘀斑。。骨痛、病理性骨折:骨髓瘤細胞向外浸潤,侵犯骨骼,導(dǎo)致骨痛。MMC在骨內(nèi)的沉積易導(dǎo)致病理性骨折。同時激活破骨細胞,導(dǎo)致溶骨病變。。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:腫塊或骨碎片壓迫脊髓髙黏滯血癥;外周神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:感覺異常、麻木等MMC的增生和浸潤帶來的臨床表現(xiàn)M蛋白大量分泌帶來的臨床表現(xiàn)骨髓瘤細胞分泌大量M蛋白,正常免疫球蛋白合成受抑制。血管淀粉樣變性腎臟損害高粘滯綜合征高鈣血癥集合管反復(fù)感染M蛋白大量分泌帶來的臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)—CrabHypercalcemiaRenalImpairment(高鈣血癥)(腎功能損傷)AnemiaBoneDisease(貧血)(腎疾病)主要臨床表現(xiàn)—Crab骨髓瘤的診斷標準(MWG標準MGUSSMM癥狀性MMM蛋白<30g/30g/血和/或陽性四和/或BM克隆性漿細胞,%<10≥10終末器官損害無無≥1cRAB*3升高(>11.5mg/兒L或ULN)R:腎功能不全(血清肌酐>2mg/dLA:貧血女(Hb<10g/dL或29<正常)B:骨疾病(溶骨性病變或骨質(zhì)疏松癥)IMWG.BrHaematol.2003:121:749-757KyleRA,etal.NEnglJMed.2002:346:564-569Duriebg,etal.HematolJ.20034:379-398骨髓瘤的診斷標準(MWG◆多發(fā)性骨髓瘤的治療◆治疔方案的變遷◆硼替佐米藥物簡介規(guī)范化治疔--最大臨床獲益的保障◆多發(fā)性骨髓瘤的治療多發(fā)性骨髓瘤治療的里程碑1962AsCT(自體干細胞移植)Melphalan-prednisone(MP)美法侖+潑尼松)2003硼替佐米(萬珂)197098020002010沙利度胺序貫ASCTKumarSK,etal.Blood.2008:111:2516-2520多發(fā)性骨髓瘤治療的里程碑多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨髓瘤的治療與PN的處理共52張課件多發(fā)性骨